髌骨骨折康复方案髌骨骨折髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨骨折（石膏固定非手术治疗）康复方案骨折后6、8周以内（以长腿石膏固定）（l)踝泵运动，如石膏未固定踝关节，则活动踝关节：5分钟/组，1组/小时。（2）股四头肌（大腿前侧肌群）及腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500～1000次/日。（3）可扶拐下地行走，但只限去卫生间等必要活动。（4）开始侧抬腿练习：有可能因石膏托过重无法完成，30次／组，2-4组/日，组间休息30秒（5）后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足跟离床5m，30次／组，2～4组/日，组间休息30秒。（6）负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内交替移动重心5分钟/次，2次/日，根据损伤的情况及手术固定方式不同，石膏托一般需戴6-8周左右·固定期间只能进行上述练习，过早屈伸可能造成骨折移位或愈合的延迟，故应根据情况经医生许可后再进行练习。2．石膏去除后至伤后3个月根据专业医生建议开始膝关节屈曲练习；（1）如采用器械练习，使用CPM，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行（5-10min/次，2小时/次，练习后即刻冰敷20～30分钟。（2）如自行练习，必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。（3）坐（或仰卧）位垂腿适用于0-95°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。必要时可于踝关节处加负荷。（4）仰卧垂腿：屈曲角度大于90°后开始，必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）,至极限处保持10分钟，1次/日。（5）坐位抱腿至极限处保持10分钟，1次/日。注意：以上练习顺序进行，角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健侧腿完全相同即可，进度过快将影响骨折的愈屈曲练习中的疼痛属正常现象，练习结束后30分钟疼痛消退至练习前的程度，即不会对组织造成影响，必须克服，前2周角度无进展即可能造成关节粘连因此必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。（6）俯卧牵伸：坐位抱腿时感觉角度进展困难时开始练习至极限处保持10分钟，1次/日。（7）保护下全蹲：3～5分钟/次，1～2次/日。（8）经X线片复查，决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。- 直抬腿练习：10次／组.10秒/次，每次间隔5秒，4～6组／日。- 勾腿练习：10次／组，10秒/次，每次间隔5秒，4、6参考文献：王鹏建, 李超, 张超, et al. 髌骨骨折的分型及其临床应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(8):656-658.李玉兰[1]. 循证护理用于髌骨骨折患者康复护理效果观察[J]. 中外医学研究, 2012(26):92-93.周谋望. 骨科手术康复指南[M]. 2007.}