李峰
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-07-03 13:43尿酸550还是比较严重的，有可能会导致急性痛风性关节炎的发生，同时还会增加高血压发病的风险，其次还会出现慢性痛风石，以及痛风性肾病，甚至可能会导致多脏器受累。甲状腺功能亢进引起的眼突，会导致眼睛干涩。除此之外，还会引起眼部其它不适，比如怕光、斜视、流泪以及眼睛有异物感。严重者还会引起视力下降导致看东西模糊，对生活和工作造成严重影响。其次，还会对眼部动作造成一定的影响，比如容易引起向上看时前额皮肤不能皱起，向下看时上眼睑不能随眼球下落或上眼睑与眼球下落不同时。患有甲亢性眼突的患者及时去医院做病因检查，对症治疗有利于疾病的恢复，降低对身体和工作造成的影响。服用二甲双胍的患者，一般需要限酒，饮酒的量要比较严格限制。从这个角度说，一般如果已经在口服二甲双胍治疗糖尿病就不大建议喝酒。除此之外，由于饮酒可能造成一些胃黏膜损伤，而二甲双胍服用后，也会造成一些消化道的不适。所以从这个角度，也不建议饮酒以后，再服用二甲双胍。甲状腺功能减退的症状主要包括以下几个方面：首先，就是患者可能会表现为神志淡漠、任何事情都不关心、精神抑郁，以前特别喜欢做的事情，现在也不愿意做了，严重的时候甚至会出现木僵状态。其次，可以表现为腹胀、食欲减退、便秘、心跳速度过慢，还有一些患者可能会出现心包积液、腹腔积液等，下肢粘液性水肿也属于甲减的特征性表现之一，水肿表现为非凹陷性的。最后，甲减如果持续进展得不到纠正，患者最终可能会表现为粘液性水肿性昏迷，乃至低体温、低血压等。血糖升高的患者可以吃煮玉米，但要控制摄入量，不能吃得太多。因为玉米当中的主要营养成分是淀粉，就是碳水化合物。进入身体后经过一系列酶的分解作用一样可以变成葡萄糖，从而造成血糖升高。在吃煮玉米时，应该选择玉米的品种。如果是普通的老玉米，因为含有比较多的膳食纤维，对于血糖的影响相对要小一些。如果是黏玉米或者水果玉米，里面的含糖量相对比较高，吃了以后可能会导致血糖升高。所以吃煮玉米是可以的，但是必须量力而行，同时要监测吃之前、后的血糖变化。甲亢就是甲状腺机能亢进症。治疗首先从饮食方面做到忌碘，也就是不能吃含碘的食物，包括碘盐，最常见的还有海带、紫菜。除了忌碘以外，还要求患者要补充营养，高热量、高蛋白。这是一般的治疗。药物治疗主要包括甲巯咪唑和硫脲类的药物，最常见的就是他巴唑。药物治疗的过程中，要注意药物的副作用。因为抗甲状腺药物常常会出现，对血液系统的抑制作用。因此，建议病人在吃甲亢药的同时，每一周要定期监测血常规。同时，药物还能引起肝功能的问题，建议病人在服药期间进行转氨酶的检测。另外，甲亢的治疗除了药物，还包括碘131的治疗。碘131就是通过β射线，杀掉甲状腺细胞，起到治疗甲亢的作用。最后就是手术治疗。关于代谢综合征怎么治疗比较好的问题。代谢综合征是临床上最为常见的代谢类疾病。代谢综合征往往是一个复杂的疾病，其中包括血糖偏高、血脂偏高、肥胖、高血压、冠心病以及其他一些相关的慢性疾病综合为一体而产生的代谢综合征。对于代谢综合征应该如何治疗比较好大致有以下几个方面。第一，选择对于基础疾病的治疗，往往代谢综合征是一个比较复杂的过程。那么血糖高的患者应该选用降糖药，而血压高血脂高，以及其他一些相关的疾病都应该选择对症治疗的方式。第二，代谢综合征最为明显的表现就是肥胖，那么减重也是非常重要的，包括饮食和运动进行治疗。以清淡饮食为主，多吃绿叶蔬菜，配合一些有氧的运动，包括游泳、慢跑、骑自行车等。第三，对于代谢综合征的治疗，也可以选择一些中医的理疗方法，比如推拿治疗、拔罐治疗、刮痧治疗等方法都是有较好的治疗效果。所以通过以上几点分析代谢综合征的治疗方法有很多，根据自身的情况选择适合自己的方法进行治疗，这样才是能够缓解代谢综合症最有效的方法。碘源性甲亢也是临床上引起甲亢非常常见的一种原因。碘源性甲亢是因为碘至甲状腺功能亢进。它是与摄碘量增加有关的甲亢。与长期大量摄碘或者含碘的药物有关。患者该是吃无碘盐时，需要注意也要避免就是其它含碘的药物，像氨碘酮等。或者是做一些像增强ct、增强磁共振检查的碘造影剂，也会引起甲亢症状的加重，也必须要引起注意及重视。碘甲亢的实验室检查，以T4增高为特点。当然T3也常增高，但是不如T4明显。TRH兴奋试验是反应低下或者无反应。甲状腺吸碘率也是极其低的。这些与继发性甲亢都是有明显的区别。补液应选择平衡液，平衡液包括复方氯化钠溶液，1.86%乳酸钠2:1或1.25%碳酸氢钠，等渗盐水1:2。补液量应根据丢失量和日常需要量来共同决定。等渗性脱水又称急性、混合性脱水，是体液丢失与钠离子成比例丢失，血中钠离子浓度在正常范围，体内渗透压维持在正常范围内，但是机体实际上是缺水的。病因常表现为大量呕吐、肠瘘引起消化液的丢失；肠梗阻等引起体液急性丢失；腹膜内腹膜后感染。临床上变现为恶心、呕吐、乏力少尿，但患者不口渴、血压降低、尿比重增加。痛风主要是结合具体的症状以及血尿酸的检查的，注意有无慢性疾病的病史及其他不适的症状的，痛风主要是嘌呤代谢障碍的导致的四肢小关节的红肿热痛的症状，急性期没有药物禁忌的话非甾体抗炎药的及秋水仙碱治疗的。注意观察的。一般情况下，对于痛风患者来说，可以适当的使用一些活血化瘀的中草药来泡水喝，比如红花桃仁牛膝等，另外也可以使用一些清热解毒的中药泡水喝，比如透骨香，伸筋草等中草药，也具有通络止痛的作用，泡水喝也比较好，但是需要在医生的指导下应用，不要自己私自服用}

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广西2016年初级骨外科学主治医生考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、热适应是人体在热环境下，经过一段时间后产生的对热负荷的适应能力。下列改变哪项不属于热适应表现 A．体温保持稳定B．心血管系统紧张性下降 C．热应激蛋白合成量减少 D．排汗和蒸发散热能力增强 E．劳动时代谢率降低2、腕管综合征的临床表现不包括 A．手掌桡侧半皮肤感觉障碍 B．夜间手部疼痛，活动后减轻 C．轻叩腕掌侧有过电感 D．大鱼际肌萎缩 E．Phalen试验阳性3、某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 A．桡神经损伤B．肘关节陈旧性脱位C．肱骨髁上陈目不暇旧性骨折 D．肱骨慢性化脓性骨髓炎 E．肱骨外上髁炎4、关于意识障碍的说法，不正确的是__ A．颅脑疾患是引起意识障碍的常见病因 B．尿毒症很少发生意识障碍 C．中毒性肺炎可以导致意识障碍D．某些理化因素引起的脑组织受损可导致意识障碍 E．心血管疾病因脑组织缺氧可发生意识障碍5、与公孙穴相通的奇经是（）A．冲脉 B．带脉 C．阴维脉 D．阴脉 E．任脉6、查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是 A．脊髓型颈椎病 B．椎动脉型颈椎病 C．交感型颈椎病 D．混合型颈椎病 E．美尼尔病7、医德与医术的关系是A．医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德 B．医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术C．医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导D．医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的 E．医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的8、最为可行的手术方案是 A．钻孔术 B．窦道切除术 C．蝶形手术 D．截肢术E．病骨段切除术9、劳动者在下列哪一种条件下发生的中毒称为职业中毒 A．农药灭虱 B．过量饮酒 C．工厂内熔铅 D．居室煤气泄漏 E．吸毒成瘾10、男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是 A．将离体的头皮回植 B．将离体头皮修薄后回植 C．自身它处取皮修复缺损创面 D．局部头皮瓣修复缺损创面E．缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮11、梅克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是 A．憩室炎B．憩室内壁存在迷生组织 C．憩室与周围肠管粘连 D．憩室黏膜溃疡 E．憩室内疝12、在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 A．关节内的骨折，关节面移位超过2mm B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D．多处骨折，为减少并发症E．骨折合并血管、神经损伤，需手术探查13、在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A．骨组织 B．软骨组织 C．滑膜组织 D．韧带 E．血管翳14、关于上肢关键肌的描述哪项不正确 A．肱二头肌为颈5神经支配为主 B．伸腕肌为颈5神经支配为主 C．肱三头肌为颈7神经支配为主D．中指指长屈肌为颈8神经支配为主 E．小指外展肌为胸1神经支配为主15、如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于 A．成骨细胞 B．成纤维细胞 C．成软骨细胞 D．骨髓细胞 E．破骨细胞16、患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是 A．三角巾悬吊患肢3周B．手法复位，“8”字绷带外固定 C．手术复位内固定 D．不予处理 E．卧床2周17、慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的 A．死骨存留 B．死腔存在C．骨质增生、硬化 D．局部血循环丰富E．周围软组织大量瘢痕增生18、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是 A．止血B．缝合伤口，引流 C．吻合神经 D．局部填塞E．清理呼吸道，保持呼吸道通畅19、骨关节结核最常发生部位： A．全身滑膜面积最大的膝关节 B．脊柱C．活动最多的髋关节 D．负重最大的踝关节 E．肌肉最不发达的腕关节20、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是 A．髋部压痛 B．髋部肿胀C．患侧下肢外旋60° D．患侧下肢轴向叩击痛 E．患侧下肢短缩畸形21、颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是 A．可解除肌痉挛B．适用于除交感神经型外的各型颈椎病 C．牵引重量为2～6kg D．牵引时头前屈15度E．可使小关节内的滑膜皱襞复位22、患者主诉中午食入自采的蘑菇后，即出现流涎、大量出汗，继而出现动作不稳、幻视、幻听等症状，初步诊断为神经精神型毒蕈中毒，其特效治疗应使用的药物是A．肾上腺皮质激素 B．二巯基丙磺酸钠 C．阿托品D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸钠23、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 A．黏稠度 B．臭味C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D．积液量的多少 E．红细胞量的多少24、在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A．肩关节脱位 B．肘关节脱位 C．腕关节脱位 D．掌指关节脱位 E．指间关节脱位25、女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟纯，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为 A．颈椎病B．胸廓出口综合征 C．腕管综合征 D．脊髓空洞症E．肌萎缩性脊髓侧索硬化症二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些 A．矫正骨与关节畸形 B．恢复生理负重力线 C．肌力重建与平衡 D．稳定关节E．均衡下肢不等长2、女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为 A．左髋臼骨折 B．左股骨头骨折 C．左股骨颈骨折D．左股骨转子间骨折 E．左股骨干骨折3、关于类风湿关节炎临床表现正确的是 A．关节疼痛肿胀 B．晨僵C．多个关节对称受累 D．关节活动受限、畸形 E．类风湿皮下结节4、下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是 A．纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻 B．腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水 C．严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔 D．腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克 E．腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱5、下列有关脊髓型颈椎病正确的是 A．早期出现颈肩痛 B．约占颈椎病的60% C．以四肢乏力、行走、持物不稳为早期症状 D．深浅感觉分离 E．多见于中上颈椎6、低钙血症的临床表现有 A．Chvostek征阳性 B．口周、手足麻木感 C．腱反射消失 D．手足抽搐 E．腱反射亢进7、颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A．呼吸道感染 B．心血管系统紊乱 C．泌尿系感染 D．压疮 E．发热8、有关损伤的急救和转运，下列哪几项是正确的A．昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管 B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C．四肢动脉大出血时，要上止血带 D．脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E．已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂9、关于外科病人营养补给的叙述，正确的是A．外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持 B．消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养 C．全胃肠外营养是补充营养的主要途径 D．要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E．全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注10、患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑 A．左上肺结核 B．左上肺炎C．左肺上沟癌(Pancost瘤)D．左上肺脓肿 E．左锁骨下动脉瘤11、脊柱结核好发于椎体的原因有 A．椎体血供少B．椎体上的肌肉附着少 C．椎体内以骨松质为主D．椎体的滋养动脉为终末动脉 E．椎体负重大易受损伤12、下列哪项不符合髋关节结核的临床表现 A．病人多有低热、盗汗、食欲缺乏 B．活动后髋痛加重，病儿可夜啼 C．关节活动明显受限，跛行D．严重者呈髋关节屈曲、外展畸形 E．髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性13、胫骨平台骨折治疗的目的和原则A．使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整 B．矫正膝内翻、膝外翻 C．重建韧带完整性 D．促进骨折早期愈合 E．尽量保存膝关节的功能14、肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是 A．肱二头肌长头腱鞘炎 B．三角肌下滑囊炎 C．肩胛提肌滑囊炎 D．肩峰下滑囊炎 E．斜方肌纤维炎15、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是 A．滑膜组织，至少应切除70%以上B．将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净 C．尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性 D．不截断骨组织，早期术后功能锻炼 E．以上都是16、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A．结核菌素试验B．X线片示关节间隙变窄 C．单一关节肿痛 D．血沉高于正常 E．滑膜组织病理切片17、在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A．方肩畸形 B．肿胀 C．疼痛D．反常活动 E．功能障碍18、在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确． A．为了使内固定牢固，术后不要早活动 B．要达到解剖复位 C．术后要早期活动D．术后应使用持续被动关节活动器 E．要进行牢固坚实的内固定19、骨样骨瘤的临床特点 A．男:女为3:1 B．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D．X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E．治疗以手术为主20、{{B}}第十三组：{{/B}}马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。患者快速输入全血2500ml，血压未见回升，脉搏依旧细速，尿量少，应采用的措施是A．加快输血速度 B．适当使用升压药物 C．大剂量使用止血药物 D．栓塞髂内动脉 E．结扎骼外动脉21、女性，39岁，摔伤2小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。若进行手法复位，下列说法正确的是A．在肩外展90°，屈肘90°位，沿前臂纵轴向远端持续牵引 B．肘部无需做反牵引C．克服重叠，旋转畸形后，应使骨间膜分开 D．应先复位稳定的骨折E．若双骨折均为不稳定型，发生在上1/3者，应先复位桡骨发生于中段的骨折，应先复位尺骨如远折端有旋转，则应先纠正旋转，再行复位22、恶性骨肿瘤的转移途径 A．血行性转移 B．淋巴扩散转移 C．局部转移 D．种植性扩散 E．消化道转移23、颅内压增高的“三主征”是指 A．头晕、嗜睡、呕吐B．头晕、头痛、生命体征变化 C．头痛、呕吐、意识障碍 D．头痛、呕吐、视盘水肿 E．头晕、猝倒、视盘水肿24、如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于 A．成骨细胞 B．成纤维细胞 C．成软骨细胞 D．骨髓细胞 E．破骨细胞25、可能的诊断是 A．交叉韧带损伤 B．侧副韧带损伤 C．半月板损伤 D．盘状半月板 E．半月板囊肿广西卫生资格骨外科学主治医生模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、紫色腹纹可见于__ A．肾上腺皮质功能亢进 B．经产妇C．曾经肥胖者 D．腹水 E．小儿2、男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A．联合应用大剂量抗生素 B．患肢制动C．全身支持疗法，注意水电解质平衡 D．局部减压引流 E．避免外伤骨折3、某技师在制作局部义齿的过程中，烫盒后打开型盒时发现，塑料牙未能翻至上半盒内，冲蜡后复位不牢固，其原因是 A．烫盒时间过长 B．烫盒水温过高 C．装盒包埋不牢固D．人工牙表面有蜡没有去除干净 E．人工牙选择不当4、下列哪项不是重度缺钠的临床表现 A．神志不清B．肌肉痉挛性抽搐 C．腱反射消失 D．手足麻木 E．木僵、昏迷5、方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用 A．配对t检验 B．t检验 C．q检验 D．SNK检验E．Dunnett-t检验6、体格检查时应特别注意 A．有无伸肘功能障碍 B．有无屈肘功能障碍 C．有无伸腕功能障碍 D．有无屈腕功能障碍E．有无拇指对掌功能障碍7、闭合性成人股骨干骨折可引起 A．骨筋膜室综合征 B．肾挫伤 C．脂肪栓塞 D．出血性休克 E．损伤性骨化8、对此患儿，最合适的治疗措施是 A．局部热敷以及按摩 B．手法矫治C．颈胸石膏固定D．右侧胸锁乳突肌下端切断术 E．左侧胸锁乳突肌下端切断术9、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
10、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断 A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性膝关节炎 E．股骨下端骨肉瘤11、该骨折类型属于下列哪型 A．Colles骨折 B．Smith骨折C．掌侧Barton骨折 D．背侧Barton骨折 E．Barton骨折12、下列影响传染病流行过程的因素中，属于自然因素的是 A．人口密度B．气候、地理因素 C．旅游业的急剧发展 D．环境污染、环境破坏 E．经济文化13、乳腺癌钼靶X线的表现为A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E．密度不均匀，边界不清楚14、急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是 A．骨膜切开术 B．骨钻孔减压术 C．病灶清除术 D．病骨切除术 E．窦道切除术15、患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 A．坐骨神经损伤 B．腘神经损伤 C．胫后神经损伤 D．腓总神经损伤 E．腓浅神经损伤16、关于意识障碍的说法，不正确的是__ A．颅脑疾患是引起意识障碍的常见病因 B．尿毒症很少发生意识障碍 C．中毒性肺炎可以导致意识障碍D．某些理化因素引起的脑组织受损可导致意识障碍 E．心血管疾病因脑组织缺氧可发生意识障碍17、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是 A．腹部CT B．腹立位平片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化检查18、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的 A．与内分泌功能失调有关 B．30～50岁妇女多见 C．常见于两侧乳房D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变19、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 A．脓肿容易由软组织溃破B．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 C．脓液容易局限和吸收D．关节囊对关节腔具有保护作用 E．骺板起屏障作用20、痈常发生于身体的 A．颈项部 B．胸部 C．腰部 D．会阴部 E．下肢21、首先应当做哪项检查 A．心电图 B．超声波 C．X线片 D．CT E．MRI22、有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A．病变不仅限于屈肌腱鞘 B．腱鞘炎局封有效C．病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D．晨僵疼痛，活动后好转 E．局部压痛23、下列关于非参数统计叙述中正确的是 A．对总体分布类型有严格规定 B．适用范围较窄C．要求资料服从特定的分布 D．计算复杂E．可应用于等级资料24、男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A．左肩关节前脱位 B．左肩关节后脱位 C．左肩软组织损伤 D．肱骨外科颈骨折E．肱骨外科颈骨折合并关节脱位25、为进一步明确诊断最有价值的检查是 A．髋关节B超B．选择性髋关节血管造影 C．查空腹血糖D．髋关节MRI检查 E．肌电图检查二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A．呼吸道感染 B．心血管系统紊乱 C．泌尿系感染 D．压疮 E．发热2、骨关节炎疼痛最主要的特点是 A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛 E．寒冷痛3、骨样骨瘤的临床特点 A．男：女为3:1 B．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C．发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎D．X线表现为一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E．治疗以手术为主4、男，31岁，诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。如为腰椎结核，需与哪些疾病进行鉴别 A．强直性脊柱炎 B．化脓性脊柱炎 C．腰椎间盘突出 D．腰椎管狭窄E．脊柱肿瘤腰椎滑脱嗜酸性肉芽肿5、骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术 A．不能自行吸收的脓肿 B．长期不愈的窦道 C．有脊髓神经压迫症状D．不易控制的单纯滑膜结核 E．合并肾结核6、男性，31岁，尿频，尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)。具有诊断价值的辅助检查为 A．放射性核素肾图 B．膀胱镜 C．IVP D．B超肾脏血流测定 E．尿结核杆菌检查7、女性，20岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验：WBC 26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的A．全身应用抗生素B．立即采用“+”或“++”形切口切开引流 C．适当休息 D．加强营养 E．理疗8、骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是 A．骶髂关节脱位 B．骶髂关节韧带损伤 C．髂骨翼后部直线骨折 D．骶孔直线骨折 E．双侧耻骨支骨折9、髋关节脱位下列临床表现不正确的是__ A．患肢延长 B．髋关节屈曲 C．髋关节内收 D．髋关节内旋 E．大粗隆上移10、该患者最可能的诊断是 A．骨肉瘤B．骨软骨瘤恶变 C．骨囊肿恶变 D．骨纤维瘤恶变 E．骨巨细胞瘤恶变11、哪些是检查膝关节半月板损伤的方法 A．Apley试验 B．McMurray试验 C．抽屉试验D．侧方应力试验 E．Lachman试验12、指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是 A．骨囊肿B．内生性软骨瘤 C．成软骨细胞瘤 D．成骨细胞瘤 E．嗜酸性肉芽肿13、以下均可出现语颤减弱，除了__ A．气胸 B．极度衰弱 C．胸壁肥厚 D．肺空洞 E．肺气肿14、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是 A．细菌培养 B．血沉 C．X线片D．结核菌素试验E．血尿常规与血生化检查15、化脓性骨髓炎作局部固定的目的为 A．防止畸形 B．有利肢体休息 C．防止病理骨折D．避免感染波及关节 E．预防静脉血栓形成16、男，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛、肿胀，逐渐加重，曾在外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，成云雾状阴影，出现骨膜反应。进一步检查包括 A．局部活检 B．血液学检查 C．CT D．MRI E．ECT肌电图心电图17、胃大部切除术后远期并发症包括 A．倾倒综合征 B．低血糖综合征 C．贫血D．吻合口空肠溃疡 E．残胃癌18、强直性肌张力增高(铅管样强直)的病变部位在__ A．锥体系 B．脊髓前角 C．小脑D．锥体外系 E．以上都不是19、股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现 A．髋部叩击痛B．Bryant三角底边增加C．患肢外展、外旋、缩短畸形 D．Shoemaker线相交于脐下 E．患肢略短于健肢20、以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现 A．超声心动图示左房扩大 B．超声心动图示右房扩大 C．心电图示左室肥厚 D．心电图示右室肥厚 E．X线胸片示肺淤血21、在下列检查中可能并存的体征是哪一项 A．跟腱缺损 B．跟腱挛缩 C．小腿不等长 D．跟骨外翻 E．跟腱钙化22、环境卫生学的基本理论为 A．人与环境之间的统一性B．环境因素对机体影响的作用机制 C．机体对环境的适应能力D．阐明环境因素对健康影响的复杂性E．环境中有益因素和有害因素对机体的综合作用23、骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病 A．脊索瘤 B．骨巨细胞瘤 C．神经纤维瘤 D．骨髓瘤E．腰椎间盘突出症24、男性患者，28岁，车祸后右侧肱骨畸形1小时，拍X线片发现右肱骨中下1/3骨折，给病人查体时，应特别注意下列何种检查 A．肱动脉功能 B．桡神经功能 C．尺神经功能 D．正中神经功能 E．以上都不对25、与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么 A．坐骨神经损伤 B．深静脉栓塞C．双侧下肢不等长 D．感染E．术中并发骨折内蒙古2016年下半年中医骨外科学主治医生考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 A．40°～50° B．大于60° C．小于40° D．40°～60° E．10°～15°2、有关食管吞钡餐的X线表现，显示食管癌已发展到中晚期的是 A．小龛影B．明显的不规则管腔狭窄和充盈缺损 C．局限性管壁僵硬，蠕动中断 D．局限、小的充盈缺损E．局限性黏膜皱襞增粗和断裂3、男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A．心功能不全 B．肺功能衰竭 C．肾功能衰竭 D．血容量不足E．体内抗利尿激素分泌过多4、关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A．多次手法复位不利于骨折愈合 B．手术比手法复位更能增加愈合机会 C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D．内固定和外固定不充分不利于愈合 E．适当功能练习有利于愈合5、深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是 A．双侧残端清创缝合 B．两侧小腿中段截肢 C．两侧断肢再植D．左侧断肢再植于右侧E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植6、可摘局部义齿中塑料基托厚度应该是 A．0.5mm B．0.8mm C．2.0mm D．1.2mm E．2.5mm7、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨8、目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是 A．28℃ B．30℃ C．32℃ D．34℃ E．36℃9、女性患者，36岁，腹痛，停止排气排便5小时，考虑机械性肠梗阻，当腹部平片中出现下列哪种征象时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A．近端肠段扩张，远端肠段未见气体 B．扩张肠段呈梯形排列 C．可见多个气液平D．孤立肠段扩张且较固定 E．以上都不对10、肾上腺嗜铬细胞瘤临床特点有 A．高血压、低血糖、低代谢 B．高血压、高血糖、高代谢 C．低血压、低血糖、低代谢 D．低血压、高血糖、低代谢 E．高血压、低血糖、高代谢11、患儿，男性，生后半个月发现左颈部包块，较硬，头向左偏，下颌转向右侧，6个月后颈部包块开始变小，面部不对称，在医院诊断为先天性肌性斜颈，何时手术最佳 A．6个月 B．10个月 C．1岁 D．3岁 E．5岁12、如果该病人为65岁，身体健康，最合适的治疗方法 A．牵引治疗B．切开复位，内固定，植骨 C．闭合复位，穿针固定 D．人工股骨头置换 E．全髋关节置换13、苯和甲苯中毒毒作用的主要差别在于 A．麻醉作用B．呼吸道刺激作用 C．脱脂性皮炎 D．造血系统损伤 E．类神经症14、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A．外伤性骨折和不稳定性骨折 B．压缩性骨折和横行骨折 C．稳定性骨折和不稳定性骨折 D．完全性骨折和不完全性骨折 E．开放性骨折和闭合性骨折15、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先 A．立即送医院 B．立即包扎伤口 C．抗休克D．呼吸兴奋剂E．通畅气道，必要时人工呼吸16、女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感 A．腰椎滑脱症 B．腰椎管肿瘤 C．腰椎管狭窄症D．腰背部软组织劳损 E．腰椎间盘突出17、男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A．输液补充血容量 B．联合应用抗菌药物 C．纠正酸中毒D．手术引流感染灶E．大量多次应用氢化可的松18、流行病学研究主要用于 A．研究疾病的病因 B．评价人群的健康状况 C．研究疾病预防和控制 D．考核疾病的防制效果 E．以上均是19、最有可能的诊断 A．骨性关节炎 B．结核性关节炎 C．化脓性关节炎 D．类风湿性关节炎 E．强直性脊柱炎20、哪种寄生虫卵可作为评价土壤清洁程度的指标 A．鞭虫卵 B．蛔虫卵 C．血吸虫卵 D．钩虫卵 E．活寄生虫卵21、下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切 A．黄韧带和后纵韧带 B．黄韧带和前纵韧带 C．黄韧带和棘间韧带 D．棘上韧带和棘间韧带 E．棘间韧带22、良性骨肿瘤的X线表现为（）A．边缘清楚 B．出现葱皮现象 C．骨膜反应明显 D．空腔形成E．多处呈虫蛀状破坏23、十四经是指十二经与下列哪组经脉（）A．阴脉、阳脉 B．阴维脉、阳维脉 C．任脉、冲脉 D．督脉、任脉 E．冲脉、带脉24、筛检的定义是A．对某个人群的全部人员进行调查B．在大量人群中通过快速的诊断试验确诊病人的过程 C．在某个人群中随机抽取一部分人进行检查的过程D．在大量人群中通过快速的试验或其他方法确诊病人的过程E．在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人25、患者女，44岁，缺失3个月余，要求固定义齿修复。在设计制作固定义齿时，选择基牙不需要考虑的因素是（）A．失牙的数目 B．失牙的部位C．失牙区牙槽嵴的形状 D．基牙的牙周条件二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、下列属于直肠癌早期的临床表现的有 A．大便次数增多 B．间歇性少量血便 C．排便不尽感 D．大便表面有黏液 E．腹部隐痛、下坠感2、下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确 A．本病好发于男性B．多于骶髂关节首先发病 C．表现为骶髂关节炎症及疼痛 D．晚期脊柱可呈竹节样改变 E．本病可自愈3、成人上肢应用气囊止血带时，哪些是正确的 A．气囊止血带应缚于上臂下1/3 B．压力控制在33～40kPa C．压力控制在250～300mmHg D．止血带每次应用时间在1小时内E．止血带应用时间达1小时应开放止血带10～ 15分钟4、查体时可发现A．尺侧一半皮肤感觉消失 B．拇指对掌功能障碍 C．手指夹纸试验阳性D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E．1～5指主动屈曲障碍5、青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A．局部封闭B．关节镜下半月板部分切除 C．理疗、制动、止痛药 D．半月板切除术E．关节镜下半月板切除6、有关损伤的急救和转运，下列哪几项是正确的A．昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管 B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C．四肢动脉大出血时，要上止血带 D．脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E．已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂7、下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 A．L2～L3
L2～L3 B．L3～L4
L3～L4 C．L4～L5
L4～L5 D．L5～S1
L5～S1 E．S1～S2
S1～S28、当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDA A．VSD B．TOF C．肺动脉闭锁D．部分肺静脉畸形引流 E．主动脉弓中断9、关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪些不符合 A．多见于年轻人 B．多发生于干骺端C．生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D．1%的患者可以恶化E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少10、脑复苏低温疗法的作用是 A．提高脑组织耗氧量B．提高脑组织对缺氧的耐受性 C．降低颅内压D．减慢脑组织病变的发展 E．减轻脑水肿11、滑膜肉瘤的临床表现包括 A．运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 B．有时无明显症状C．肿胀弥漫，局部发红，运动受限 D．发病年龄为青少年E．单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢12、需要对右肩关节做的辅助检查是 A．X线正位平片 B．X线正侧位平片C．X线正位及穿胸位平片 D．CT E．肩关节镜13、男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是 A．多根空心钉内固定 B．股骨头置换术 C．全髋关节置换术 D．卧床，皮牵引 E．骨牵引14、骨关节结核病灶清除术适应证包括__ A．病灶内有大块死骨或大脓肿 B．脊柱结核伴有截瘫 C．窦道长期不愈合D．单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者 E．以上均不正确15、骨软骨瘤X线特征A．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 C．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病变 D．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块16、上腹部搏动可见于__ A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．左心房肥大 D．心肌炎 E．右心房肥大17、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A．多见于年轻成人B．病灶在骨端，局部有骨破坏C．骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织 D．常用手术方法是局部刮除，不易复发 E．若有恶变应截肢18、股骨粗隆间骨折可出现的症状和体征有哪些 A．下肢短缩畸形 B．髋部肿胀压痛C．骨盆挤压试验阳性 D．下肢外旋45°畸形 E．下肢外旋90°畸形 19、24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A．胫腓骨折的复位和内固定 B．胫骨骨折的复位和内固定 C．腓骨骨折的复位和内固定D．彻底清创，确保伤口一期愈合 E．骨牵引，待伤口二期愈合20、颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A．呼吸道感染 B．心血管系统紊乱 C．泌尿系感染 D．褥疮 E．发热21、肺痨的外在致病因素是 A．燥邪 B．瘵虫 C．痰浊 D．瘀血 E．水饮22、关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪些措施是正确的 A．避免长期久坐 B．坚持弯腰训练 C．加强腰背肌锻炼 D．使用腰围E．定期行理疗、推拿、按摩23、该骨折不易出现下列哪种症状 A．拇指不能外展 B．垂腕C．虎口区感觉障碍 D．掌指关节不能伸直 E．拇指不能对掌24、关于骨折的合并症，下列哪项不对__ A．股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死 B．肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉C．下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂D．腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经 E．肱骨中段骨折可伤及桡神经25、从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑 A．颈椎间盘突出B．颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C．颈部软组织损伤D．颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤 E．胸椎骨折并脊髓损伤湖南省中医骨外科学主治医生考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列肢体测量方法中，哪项是错误的A．必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度 B．必须在肢体的中部来测量周径C．上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D．下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E．下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心2、患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是 A．复方新诺明 B．头孢氨苄 C．头孢三嗪 D．庆大霉素 E．丁胺卡那霉素3、脊髓型颈椎病正确的是 A．多发生于上颈段 B．痛觉和温度觉分离 C．早期颈肩痛明显D．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状 E．约占颈椎病的50%4、下述叙述正确的是A．脊神经的前支为运动性纤维 B．脊神经的前支为感觉性纤维 C．脊神经的后支为感觉性纤维 D．脊神经的前根为运动性纤维 E．脊神经的前后根均为混合性纤维5、一儿童食用从农贸市场购买的火腿肠后，出现口唇、指甲以及全身皮肤青紫等组织缺氧症状，送往医院急救，被诊断为亚硝酸盐中毒，这时医生首选的急救药物是A．亚硝酸异戊酯 B．硫代硫酸钠 C．亚甲蓝 D．亚硝酸钠 E．抗生素6、在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A．肿胀 B．疼痛 C．功能障碍D．关节弹性固定伴空虚 E．反常活动7、颅脑对冲伤最常造成 A．脑干损伤B．弥漫性轴索损伤 C．硬膜外血肿 D．枕叶损伤E．颞、额叶挫裂伤8、对青少年或年轻成人(大于10岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A．该组患者只能作姑息性挽救手术B．成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C．若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状 D．年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术 E．以上都是对的9、如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体 A．肌皮神经 B．股外侧皮神经 C．肋间神经D．腓肠外侧皮神经 E．臂外侧皮神经10、胃泡鼓音区明显减小或消失见于__ A．膀胱肿大 B．脾脏肿大 C．卵巢囊肿 D．胰腺肿大 E．肝右叶肿大11、男孩，10岁。髋部疼痛6个月。查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是 A．类风湿性关节炎 B．股骨头缺血性坏死 C．化脓性髋关节炎 D．一过性滑膜炎 E．髋关节结核12、某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断 A．股骨干骨折 B．股骨颈骨折 C．髋关节后脱位 D．骨盆骨折 E．髋臼骨折13、等渗性缺水的常见原因是 A．应用利尿药 B．入水量不足 C．慢性肠梗阻 D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E．大量出汗14、男性，28岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查 A．血HLA-B27 B．IgM型RF C．双膝关节X线片 D．血抗核抗体 E．PPD试验15、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．反复多次复位 B．不适当的切开部位 C．清创时丢失骨片 D．固定不确定E．没有达到解剖复位16、入院时最有意义的检查是 A．胸腰椎X线正侧位片 B．腰椎MRI检查 C．腹部B超 D．肌电图检查 E．腰椎CT检查17、黄体功能不足的临床特点哪项正确 A．月经周期正常，经期延长达9～10天 B．月经周期缩短，或不规则出血 C．月经周期正常，月经中期出血 D．月经周期正常，月经量过少 E．月经周期延长，月经量少18、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度B．椎间隙是否狭窄或消失 C．椎旁软组织阴影D．椎体骨质疏松的程度 E．是否有死骨形成19、下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 A．每日供氮应达0.2～0.24g/kg B．适量补充胰岛素和脂肪乳剂C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．氮和热量之比为1:100 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:220、根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案A．卧硬板床休息4周 B．长期腰围固定C．石膏腰围带单腿固定3个月 D．手术后路椎板切除减压E．脊柱手术内固定，不需扩大椎管21、有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的 A．在跑跳过程中，突感跟后部剧痛 B．患足感觉障碍C．跟腱部可扪及凹陷D．患足背屈范围超过健侧E．患足单独站立，足跟不能离开地面22、下列腧穴在五行相配中，属“土”的是 A．鱼际 B．曲池 C．陷谷 D．尺泽 E．灵道 23、35岁妇女，月经周期26～32天，经期3～ 7天，经量不多。半年来，自月经前1～2周，出现头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加、易怒、焦虑、抑郁、思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是 A．围绝经期综合征 B．痛经 C．甲亢D．经前期综合征 E．精神分裂症24、根据以上征候，最可能的诊断是 A．骨肉瘤 B．骨巨细胞瘤 C．骨瘤D．骨软骨瘤 E．骨转移癌25、在直线回归分析中，得到回归系数为-0.30，经检验有统计学意义，说明 A．Y增加一个单位，X平均减少30% B．X增加一个单位，Y平均减少30% C．X增加一个单位，Y平均减少0.30个单位 D．Y增加一个单位，X平均减少0.30个单位 E．X增加一个单位，Y平均增加0.30个单位二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、骨肉瘤的新治疗方案为 A．术前化疗B．术前化疗的评估 C．手术D．术后放疗 E．术后化疗2、以下哪一项是错误的A．椎板间隙是通向椎管的门户 B．刺破黄韧带是进入椎管的重要标志 C．骶管是硬脊膜外腔的一部分 D．骶管麻醉就是鞍区麻醉E．椎管内麻醉时，穿刺针不是通过椎间孔进入椎管内的3、男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查 A．颈部CT B．颈段MRI C．风湿全套化验D．外周血白细胞计数和分类E．颈椎侧位和张口位的X线平片4、跗外翻畸形是A．第l，2跖骨夹角超过10° B．跖趾关节突出部有足囊炎 C．第2，3跖骨头下形成胼胝 D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜 E．足的横弓和纵弓正常5、不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 A．多核巨细胞 B．基质细胞 C．浆细胞 D．骨母细胞E．网织内皮细胞6、腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤 A．腓总神经损伤 B．胫后动脉损伤 C．胫前动脉损伤 D．腓浅神经损伤 E．腓深神经损伤7、压缩性骨折，最常发生于 A．肱骨头 B．股骨头 C．椎体D．腕舟骨折 E．足舟骨折8、地表水水源卫生防护规定，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动，其取水点周围半径为 A．10m B．50m C．100m D．500m E．1000m9、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．发热 B．肠鸣音消失 C．腹式呼吸减弱 D．突发的剧烈腹痛 E．恶心、呕吐10、关于腰椎滑脱正确的是A．峡部型滑脱多无明确的外伤史B．腰椎正侧位X片可清晰显示峡部情况 C．腰椎滑脱均应积极手术治疗D．腰椎滑脱手术治疗最关键的是滑脱复位与固定 E．退变性腰椎滑脱常超过Ⅱ°11、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A．踝关节外侧副韧带损伤 B．外踝骨折C．第5跖骨基底部骨折 D．腓骨肌腱脱位 E．胫骨前唇骨折12、肘关节骨折脱位可能并发 A．动静脉损伤 B．周围神经损伤 C．缺血性肌肉痉挛 D．缺血性骨坏死 E．损伤性骨化13、破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是 A．减少毒素的产生 B．中和游离毒素 C．控制和解除痉挛 D．防治并发症 E．抑制破伤风杆菌14、急性骨髓炎最常见致病菌是 A．白葡萄球菌 B．肺炎双球菌 C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌 E．溶血性链球菌15、超声确诊早孕的时间为 A．妊娠第5周 B．妊娠第8周 C．妊娠第10周 D．妊娠第7周 E．妊娠第12周16、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 A．一次穿入骨髓腔 B．一次穿入骨膜下 C．逐层穿刺D．不可穿入骨髓内 E．仅刺入软组织即可17、膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A．皮肤牵引 B．石膏固定C．穿刺抽液注入抗结核药物 D．膝关节融合术E．膝关节病灶清除术18、最可能的诊断是什么 A．前交叉韧带损伤 B．后交叉韧带损伤 C．外侧副韧带损伤 D．内侧副韧带损伤 E．外侧半月板损伤19、男性，30岁，腰痛10个月，经检查诊断为腰椎3～4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为 A．以上都不对 B．石膏背心固定C．继续抗结核药物治疗 D．后路植骨脊柱融合术 E．病灶清除术20、关于清创术，下列哪几项是正确的 A．清创术最好在伤后6～8小时内施行B．污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 C．超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D．面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合 E．战地伤口早期，可一期缝合21、急性化脓性感染时为改善局部血供可采用 A．患肢抬高 B．外用药敷贴C．夹板或石膏固定 D．湿热敷E．大剂量抗生素22、关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A．交叉韧带为纤维软骨B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗23、坶外翻的临床表现包括 A．足横弓浅，前足呈扁平状 B．坶跖趾关节脱位 C．第二趾锤状趾 D．坶滑囊炎E．第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽24、下列哪条关于抗-HAV IgM的论述不正确 A．是既往感染的指标 B．发病1～3周达高峰 C．3～7周可在血中检出 D．一般3～4个月后消失 E．可作为早期诊断指标25、骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术 A．不能自行吸收的脓肿 B．长期不愈的窦道 C．脊髓神经压迫症状D．不易控制的单纯滑膜结核 E．合并肾结核黑龙江2015年高级骨外科学主治医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、前列腺增生患者最重要的症状是 A．进行性排尿困难 B．尿潴留 C．尿频D．无痛性血尿 E．肾功能不全2、骨关节结核应用抗结核药时首选 A．利福平B．乙胺丁醇 C．中药D．卡那霉素E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸3、用最小二乘法确定直线回归方程的原则是 A．各观测点距回归直线的纵向距离相等B．各观测点距回归直线的纵向距离平方和最小 C．各观测点距回归直线的垂直距离相等D．各观测点距回归直线的垂直距离平方和最小 E．各观测点距回归直线的纵向距离最小4、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 A．电生理检查 B．X线平片 C．MRI D．病史、症状及体格检查 E．CT5、女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是 A．吸出积血，加压包扎 B．屈膝20°长腿石膏固定 C．内侧副韧带修补D．用半腱肌重建内侧副韧带 E．抽出积血+物理治疗6、并联试验可以提高诊断方法的 A．灵敏度 B．特异度 C．一致性 D．正确指数 E．诊断准确性7、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎旁软组织阴影D．椎间隙是否狭窄或消失 E．椎体骨质疏松的程度8、易于触到肾下垂或游走肾的体位是__ A．平卧位 B．坐位 C．立位D．左侧卧位 E．右侧卧位
9、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A．左髋关节急性风湿性关节炎 B．左髋关节急性化脓性关节炎 C．左髋关节结核D．左大腿软组织炎症 E．左股骨近端恶性肿瘤10、股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对 A．伴多发性损伤者B．伴有股动脉损伤而需要修补者 C．老年病人不易卧床过久者 D．非手术治疗失败者E．新生儿股骨干骨折伴明显移位者11、骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外 A．淋巴结核 B．胸膜结核 C．肠结核 D．肺结核E．纵隔淋巴结肿大12、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨13、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现 A．同侧髋关节不能伸 B．同侧膝关节不能伸C．同侧下肢皮肤感觉完全丧失 D．足不能活动 E．以上均不正确14、下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证__ A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B．窦道流脓经久不愈者C．单纯骨或骨膜结核，即将发展成全关节结核者 D．脊柱结核合并截瘫者E．病人全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳或产生耐药者15、把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，产生了朴素、辩证、整体的医学观念，指的是哪种医学模式 A．神灵主义医学模式 B．自然哲学的医学模式 C．机械论的医学模式 D．生物医学模式E．生物-心理-社会医学模式16、急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是 A．椎体 B．椎板 C．椎弓根 D．棘突 E．椎间盘17、在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是 A．非发绀型先天性心脏病 B．风湿性心脏病 C．高血压性心脏病D．冠状动脉硬化性心脏病 E．急性心肌病18、诊断原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全最可靠的检查方法是 A．下肢静脉多普勒检查 B．静脉测压C．深静脉通畅试验 D．静脉造影E．深浅静脉交通支瓣膜功能试验19、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（）A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经20、下列对急性脓胸有确诊意义的方法是 A．根据临床表现 B．胸部X线检查 C．胸腔穿刺抽得脓液 D．胸部B超 E．根据体检21、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是 A．细菌培养 B．血沉 C．X线片D．结核菌素试验E．血尿常规与血生化检查22、人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 A．40度～50度 B．大于60度 C．小于40度 D．40度～60度 E．10度～15度23、如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是A．骨折钢板内固定，皮肤减张缝合 B．减张缝合，外固定架固定 C．交锁钉固定，减张缝 D．跟骨牵引，减张缝合 E．减张缝合，石膏固定24、脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是 A．双侧肢体完全瘫痪B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失 D．同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧体肢深感觉消失 E．同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失25、目前，前牙3/4冠修复的适应症主要是 A．年轻女性前牙切角轻度缺损 B．面积大而表浅的邻面缺损 C．牙髓治疗后的前牙 D．锥形上颌侧切牙 E．做固位桥的固位体二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果 A．低排、低阻 B．高排、高阻 C．高排、低阻 D．低排、高阻 E．以上全都是2、患者男，45岁，戴用可摘局部义齿1周后，与基托接触的黏膜出现灼痛，糜烂，停用义齿3d后缓解，再次使用后出现同样症状，最有可能的诊断是 A．球菌性口炎 B．药物性口炎 C．接触性口炎 D．创伤性溃疡 E．复发性口疮3、该骨折的位置在A．肱二头肌止点与旋后肌止点之间 B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 C．肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E．旋前方肌与肱桡肌止点之间4、该患者首先应考虑的诊断为 A．脂肪瘤B．腘窝半月板囊肿 C．腘窝囊肿 D．腘窝纤维瘤 E．腘窝骨肉瘤5、人工半解剖式牙的牙尖斜度为 A．0°～3° B．10°～13° C．20°～23° D．30°～33° E．40°～43°6、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是A．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少 B．低钠血症导致外周血管张力降低 C．细胞内液和细胞外液同时大量丢失 D．低钠血症导致心肌收缩力下降E．细胞外液量急剧减少导致循环血量不足7、下列属于稳定骨折的有 A．尺骨青枝骨折B．股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型 C．胫骨裂纹骨折D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4 E．肱骨发生投弹骨折8、陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A．矫正脊柱畸形 B．恢复脊柱稳定性C．解除脊髓或神经根压迫D．通畅椎管，重建脑脊液循环 E．改善脊髓血供9、下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有 A．肢体肿胀 B．肢体疼痛 C．皮色发绀 D．浅静脉怒张 E．活动障碍10、胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级 A．0级 B．1级 C．2级 D．4级 E．5级11、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤12、以下哪些病人不适宜行肝移植手术 A．肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B．存在难以控制的感染 C．肝硬化晚期合并大量腹水D．酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒 E．Wilson病合并肝功能衰竭13、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(－)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。初步诊断应首先考虑 A．类风湿关节炎B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．肥大性脊柱炎14、在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是 A．臂丛上干损伤多见B．霍纳综合征为可有可无的体征C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成15、腰椎间盘突出症的最好发节段是 A．胸12腰1 B．腰3、4 C．腰5骶1 D．腰2、3 E．腰4、516、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A．手法复位 B．吸氧 C．气管切开D．手术切开复位E．行MRI检查以明确损伤位置和程度17、胫骨中下1/3骨折不容易愈合的原因为 A．附近的主要血管损伤 B．附近的主要神经损伤C．骨折近段血液供应完全丧失 D．骨折远段血液供应完全丧失 E．骨折两端血液供应均减弱18、下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是 A．好发于30～40岁的中年人 B．属于骨垢的慢性损伤 C．背伸受限最明显D．X线检查月骨中心可有囊状吸收 E．过早取出固定物病变容易复发19、颈部的屈伸主要位于 A．寰枢关节 B．椎间小关节 C．上颈椎 D．下颈椎 E．寰枕关节20、类风湿关节炎的主要诊断依据是 A．皮下结节B．类风湿因子阳性C．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 D．双手X线平片见骨质疏松 E．关节液纤维蛋白凝固力差21、关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A．肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B．前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C．神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周D．前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失E．损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪22、细胞内液的渗透压为 A．250～270mmol/L B．270～290mmol/L C．290～310mmol/L D．310～330mmol/L E．330～350mmol/L23、脊柱结核易发生于 A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶尾骨 E．胸腰椎24、正态曲线，当μ固定时，σ越大，则 A．曲线沿横轴左移 B．曲线沿横轴右移 C．曲线越“瘦高” D．曲线越“矮胖”E．曲线形状和位置均改变25、在下列骨折中，哪些项是完全性骨折 A．压缩骨折 B．青枝骨折 C．蝶形骨折 D．螺旋骨折 E．粉碎骨折}