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防晒不是夏天的专利 一年四季都很重要
虽然已进入秋天，但温度时常还似夏日，强烈的日晒加上干燥的空气，对于皮肤敏感的人来说，依旧是一种考验。因此，对皮肤的充分保护和防晒工作仍很重要。陕西华县苍龙岭皮肤病研究所医生詹鑫指出，皮肤出了状况，患者可做一些药浴熏蒸的理疗，这样不仅能缓解痛苦，还能达到治疗的目的。　　日光疹可适当外用药物擦拭　　
高温天气会让许多爱美女性心生畏惧，尤其是皮肤娇嫩的人，被强光照射后常出现皮肤的炎症性反应。据华县苍龙岭皮肤病医院初步统计，从夏季高温天到近期，该院日光疹患者明显增加。詹鑫提醒，一般人觉得只有夏天需要防晒，其实一年四季防晒工作都少不了，特别对皮肤易过敏者防晒尤为重要，病情严重需适当地进行外用局部治疗。从事行政工作的小李需经常外出工作，近日她面部被晒后出现了密集型红斑，并伴有灼热感。往年她也曾出现过类似症状，但今年尤为严重。　　
据诊治，小李这种情况就是日光疹，是日光照射皮肤后出现的一种迟发性过敏反应，春夏多见，可反复发作数月甚至数年。一般在日晒后1小时内，局部感觉灼热或瘙痒，数小时后至数日后发疹；暴露部位常会出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹，好发于面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位。　　
詹鑫指出，日光性皮炎是一种炎症性反应，轻度的可以在几天内缓解，患者可以买些抗组胺的药膏擦拭，严重的需到正规医院及时就医。在夏季日光强烈时，出门应注意防晒，比如穿长袖衣裤、戴遮阳帽、打遮阳伞、涂防晒霜等；可适当外用局部用药治疗，原则是遮光、止痒、消炎；同时，有光敏史患者，应减少室外活动时间，避免强烈日晒。　　皮肤易过敏者最好少去游泳池　　
在夏季，为防暑降温很多人都会选择游泳，游泳会不会感染皮肤病？专家提醒，游泳爱好者泳后要及时清洁皮肤，已患有病毒性、真菌性、细菌性皮肤病的市民应避免去公共场合游泳，以免将菌群和病毒传染给他人。　　
“很多人游泳都会选择在游泳馆或河道。”詹鑫指出，一般在游泳馆只要注意卫生，及时清洁皮肤，基本不会感染上皮肤病；而在河道游泳，因河水成分复杂，病原菌细菌很多，很有可能引发皮炎、湿疹等皮肤病。同时，河边游泳时易被寄生虫、蚊子叮咬，都有可能感染。　　
詹鑫提醒，已患有细菌性、病毒性以及寄生虫类等传染性皮肤疾病，患有脚癣、体癣等真菌感染皮肤病，以及脓疱疮等细菌感染造成的皮肤脓痂，可能通过池水传播、传染给他人。此外，疥螨、阴虱等寄生虫虽然一般不会在池水中传播，但容易经共用物品传播。　　
另外，如果皮肤有破溃、化脓、脓疮等症状的市民，最好不要下水游泳。因为皮肤破溃的创面在水中浸泡一段时间后，可能会感染细菌，加重伤口的症状，延缓皮肤愈合。其次，皮肤容易过敏（尤其是对氯过敏）的市民，最好少去游泳池等公共场合游泳，容易患上刺激性皮炎。　　中药熏蒸效果迅速防复发　　
目前，华县苍龙岭皮肤病研究所根据皮肤病的发病特性，辩证施治、采用中药熏蒸，配合药疗、光疗及生物疗法，可消炎、改善血液循环；轻症者以外用药治疗为主，重症者根据病情选用全身治疗。　　
据了解，中药熏蒸疗法是利用皮肤的这些生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。该疗法集中了中医药疗、热疗、气疗、中药离子渗透疗法等多种功能，因病施治，药物对症，可有效治疗银屑病、鱼鳞病、扁平疣等多种皮肤疾病，尤其对一些疑难皮肤病可达到迅速起效、防止复发的作用。　　
据悉，中药熏蒸疗法的优势在于让不利于口服的药物可以经过熏蒸疗法治疗，用中药煮沸之后产生的中药蒸汽分子熏蒸患者全身或局部，由皮肤汗腺吸收，直接进入皮肤的血液循环，不经过肝肾代谢。 华商报记者宋蓓蕾
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你好， 该病属于慢性顽固性皮肤病之一，治疗棘手，但是只要正确认识，合理用药，还是可以取得比较理想的远期疗效的。个人建议在用药上要避免盲目求成，切忌心急，尤其是初发和患病时间不是太长的朋友，用药选择一定要谨慎。避免看广告，什么高科技，生物产品，最新科研成果，基因产品，免费赠药等等，都要慎之又慎。一旦用药不当，那就导致将来后患无穷，反复发作。耗费钱财不说，还有可能影响整体健康。在这里我个人认为，一方面要加强锻炼，饮食清淡，增加营养，提高自身免疫抵抗机能，从根本上加以防治，另一方面采用中药调理治疗适当用点外用药物，以期有效控制该病，减少和降低复发几率。中药消银龙药酒内服治疗远期疗效不错，可以了解一下。饮食不必刻意忌口。
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治疗皮藓这类皮肤病一般用什么药？？？？？
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　　达克宁　　药品名称 达克宁　　通用名称:硝酸咪康唑乳膏　　英文名称:Miconazole Nitrate Cream　　汉语拼音:Xiaosuan Mikangzuo Rugao　　药品成分　　本品每克含主要成份硝酸咪康唑20毫克，辅料为：聚丙烯酸、三乙醇胺、乙二胺四乙酸二钠、丙二醇、苯甲酸和纯化水。　　药理药动　　作用于菌体细胞膜，改变其通透性，阻止营养物的摄取，导致其死亡。　　适 应 症　　1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：脚癣、股癣、手癣、体癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣。　　----皮肤、指（趾）甲念珠菌病　　----口膜炎　　----外耳炎　　由于达克宁对革兰式阳性菌有抗菌作用，可用于由此类细菌引起的继发性感染。　　2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰式阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染。　　用法用量　　皮肤感染：　　每日2次，敷药膏于患处，用手指涂擦，使药物全部渗入皮肤。待患处损害全部消失后（通常需2——5周），应继续用药一周，以防复发。　　指（趾）甲感染：　　尽量剪尽患甲，每日一次，敷少许药膏于患处，用手指涂均。患甲松动后（约需2——3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。　　念珠菌阴道炎：　　每日就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可进行。二次复发后再用，仍然有效。　　不良反应　　偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。非常罕见血管神经性水肿、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、红斑、骨盆痛（痉挛）、引导此机、阴道分泌物和给药部位不适。　　禁忌症　　已知对硝酸咪康唑或内含其他成分过敏者。　　注意事项　　避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。　　孕妇及哺乳期妇女慎用。　　治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使细菌生长。　　用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物清洗，必要时向医师咨询。　　用于妇科病时：无性生活史的女性应在医师指导下用药；用药期间注意个人卫生，防止重复感染。　　对本品过敏者慎用，过敏体质者慎用。　　本品形状发生改变时禁用。　　请将本品放在儿童不能接触的地方。　　儿童必须在成人监护下使用。
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本帖最后由 yjb5200120 于
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<font color="#、痤疮发生的病理学基础& && &
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角质层增厚和角质物堆积，使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关，特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮，免疫反应起着重要的作用。2、痤疮的分级痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：1级（轻度）：仅有粉刺；&
&& & 2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；& && & 3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；& && &
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。3、痤疮的局部治疗3.1
局部清洗用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。3.2
外用药物治疗3.2.1 维A酸类药物
①0.025%~0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻微刺激反应，如局部潮红、脱屑，有紧绷或烧灼感，但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用，每晚应用1次，避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。②13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，每日1次或2次。③第2代维A酸类药：0.1%阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次，以减少局部刺激。3.2.2
过氧苯甲酰此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。
<font color="#.2.3 抗生素
红霉素、氯霉素或克林霉素（氯洁霉素）用乙醇或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。1%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%克林霉素溶液也同样有效。
<font color="#.2.4 壬二酸
此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型痤疮均有效。可配成15%20%的霜剂外用，其不良反应为局部红斑及刺痛。
<font color="#.2.5 二硫化硒
<font color="#.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20min后再用清水清洗。
<font color="#.2.6 硫磺洗剂
<font color="#%~10%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
<font color="#、痤疮的抗生素治疗
口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中，只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外，免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。综合以上因素，结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位，应首选四环素类，其次大环内酯类，其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰胺类抗生素不宜选择。四环素类中第1代四环素类药物如四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低；第2代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择，两者不宜相互替代。对系统性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等避免使用。
由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是非特异性抗炎作用，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要，这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺霉素和多西霉素的剂量为100-200mg/d，可以1次或分2次口服，四环素1.0g/d，分2次空腹口服，红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6-12周。
抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括：①避免单独使用治疗痤疮，特别是长期局部外用；②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持;
③治疗后2-3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性和区别革兰氏阴性菌性毛囊炎；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理用药。&
&治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症(如头痛)等。罕见的不良反应有狼疮样综合症，特别是应用米诺霉素时，对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。将米诺霉素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次服用，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用，联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用。
<font color="#、痤疮的维A酸治疗
口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应，故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗。
口服异维A酸的应用指征：
①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；
②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；
③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者；
④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）；
⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；
⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；
⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。
使用剂量：常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5
mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60mg/kg，为目标，但如果累积剂量达到60mg/kg尚未取得满意疗效时，可以增加到75mg/kg.然而即使1级痤疮完全清除，在尚未达到60mg/kg域值时就停止使用异维A酸，则永久性治愈的概率会显著降低。也有所谓的冲击疗法，就是每月的最初7d使用异维A酸0.5mg/(kg.d)，这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效。
在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年，可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗，在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，但是异维A酸10-20mg/d，使用4-6个月疗程能够较快清除皮损，然后外用维A酸以维持疗效。不提倡大剂量维A酸疗法，因为疗效提高并不明显，反而可能出现潜在的严重毒性反应。
系统使用维A酸前，对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应，特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕，直至在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了，必须采取流产处理。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族中的患者用药要谨慎，一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应立即停药。异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的患者会有光敏感，关节和肌肉疼痛，在夜间行驶时发生严重夜盲，重度脱发，血三酰甘油可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查，并在治疗1个月后复查。如果均正常，就不需要进一步的血液检查。
长期大剂量应用可引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用，也不能系统应用糖皮质激素，因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。维胺酯也可以替代异维A酸，但口服吸收略差，起效慢，不良反应相对较轻。
<font color="#、痤疮的激素治疗
<font color="#.1 雌性激素和抗雄性激素类药物的应用
<font color="#.1.1 雌性激素
雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发（SAHA）或存在多囊卵巢综合症（PCOS）,应及时采用雌、孕激素治疗。对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药。美国食品药品管理局（FDA）批准避孕药可用于治疗年龄&15岁的女性痤疮患者。
口服雌、孕激素治疗痤疮的作用机制：
（1）雌激素：
①通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，同时刺激肝脏的性激素结合球蛋白合成（SHBG）,降低血清中活性雌激素的浓度，起到抗皮脂分泌的作用。
②雌激素可以增加SHBG合成量，减少游离睾酮量。
③雌激素有缩小皮脂腺的体积并抑制皮脂腺细胞内脂质合成的作用。
(2)孕激素：
①为5-α还原酶抑制剂，它可以通过负反馈抑制作用，使血浆中的睾酮和脱氢睾酮量降低。
②可以抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。③醋酸环丙孕酮还可以阻断性激素与其受体结合。
（3）雌激素和孕酮还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。
口服避孕药
口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂，其种类选择也非常重要。
有的避孕药中含有性激素成分，某些人工合成的孕激素与雄激素受体有交叉反应，可降低SHBG，增加游离睾酮的量，从而加重或引起痤疮。
目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片（达因-35，Diane35,每片含醋酸环丙酮2mg+炔雌醇35ug）,在月经周期的第1天开始服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d,连用2-3个月后有效，疗程3-4个月。对于皮脂溢出特别多的患者，常规使用避孕药治疗效果往往不好，可以在口服达因-35的基础上，在月经周期的5-14d另外服用50-100mg醋酸环丙氯地孕酮，疗效可以明显提高。不良反应有少量子宫出血、乳房胀痛、上腹部不适及面部皮肤发红、体重增加、深静脉血栓、出现黄褐斑等。
<font color="#.1.2 其他抗激素治疗
安体舒通 安体舒通又称螺内酯，是醛固酮类化合物。作用机制：
①竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。
②抑制5-α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量为1-2mg/(kg.d)，疗程为3-6个月。不良反应为月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁忌。不推荐男性患者使用，用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状。甲氰咪胍（西咪替丁）
有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量为200mg，每日3次，疗程4-6周。
<font color="#.2 糖皮质激素的应用
糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮，因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症有关，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用。但应注意糖皮质激素本身抗炎诱发痤疮。口服仅有于炎症较重的患者，而且是小量，短期使用。
推荐剂量：
①暴发性痤疮：泼尼松20-30mg/d，持续4-6周，之后2周内逐渐减量，加用维A酸口服。
②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重，给予泼尼松20-30mg/d，持续2-3周，之后6周内逐渐减量;同时停用口服维A酸或减量至0.25
mg/(kg.d)，然后根据病情增加或减少剂量。
③泼尼松5 mg/d或地塞米松0.375-0.75
mg/d，每晚服用，抗炎抑制促肾上腺激素清晨的高分泌，抑制肾上腺和卵巢产生雄激素，好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者，可以在月经前10d开始服用泼尼松5
mg/d至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量糖皮质激素有抗炎作用，小剂量则有抗雄激素作用。
<font color="#、痤疮的中医治疗
中药疗法应分型论治，随症加减。红色丘疱疹性痤疮治疗宜清泄肺胃；脓疮性痤疮治疗宜解毒散结；月经前痤疮治疗宜调理冲任法；对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。
针灸疗法：常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等，平补平泻法，针刺得气后留针30min，每日1次，7次为1疗程。
耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩上穴3次，每次约10min。&
&& & 饮食疗法：患者宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食
蔬菜（豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠）及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂，每日宜用温热水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，洗时用力擦去面部脂垢，禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防遗留瘢痕，保证睡眠充足，调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的治愈。
<font color="#、痤疮的物理治疗对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。
<font color="#.1
光动力疗法使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）疗法治疗各种寻常痤疮。治疗方案：每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126
J/cm2，治疗4-8次为1疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的不良反应。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。
<font color="#.2 果酸疗法
果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子质量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸（羟基乙酸）治疗痤疮每2-4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。
<font color="#.3 激光疗法
<font color="#
450nm激光、强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可与药物联合治疗。1
450nm激光是美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
<font color="#.4 其他治疗
①粉刺挑除
这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。
②结节和（或）囊肿内糖皮质激素注射
有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。
③囊肿切开引流
对于大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。
<font color="#、痤疮的分级治疗
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握，充分体现个体化的治疗原则。
<font color="#级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。
<font color="#级：通常采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。
<font color="#级：此类患者常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。本指南介绍的其他联合治疗方法也可采用，如红蓝光、光动力疗法等，但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者，联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药的产生。
<font color="#级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。
<font color="#、痤疮的联合治疗
口服抗生素和外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间，增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法，联合治疗的优势：
①抗生素和外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用；②对炎症性损害和粉刺起效更快；
③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用，可降低耐药的发生率；
④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰；
⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。& &&
&&&-----转自苍龙岭基层皮科俱乐部
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