原标题：减肥药这么多到底该選哪个

冬天到了，相信不少人开始放飞自我、囤积脂肪、预备过冬了同样，不少爱美人士则将冬季减肥列入计划，抓紧完成瘦身目标正所谓“冬天不减肥，夏天徒伤悲”！

减肥的方式五花八门大多数人都在寻找减肥的捷径，许多人怀着吃减肥药可以不用锻炼不用節食就能达到快速瘦身效果的目的，购买昂贵的目前最火的减肥产品品在减肥的路上渐行渐远。但是是药三分毒，减肥药真的可以随便吃吗

减肥药种类繁多，减肥药的安全性不容忽视 到底哪些人才需要吃减肥药，哪种药更适合

市面上的目前最火的减肥产品品靠谱嗎？

1）左旋肉碱：脂肪酸β氧化的关键辅酶，促进脂肪酸进入线粒体进行氧化分解。配合运动可能会有一定的减重效果但也只是一种营养補充剂， 并未被批准用于减肥部分人群可能发生头晕、恶心等不良反应。

2）酵素：主要成分为各种酶酶作为一种蛋白质，口服摄入会被全部分解 对身体并没有什么作用。

3）各类减肥茶：主要成分都是导泻剂和利尿剂主要 原理类似于泻药，腹泻减肥影响氨基酸、糖类、维生素等的吸收引起营养不良还 可能损伤消化道黏膜。

在这里要说明的是 二甲双胍不能作为单纯性肥胖的治疗药物。二甲双胍是一種 处方药必须经由医生开具处方方可使用。二甲双胍最常见的不良反应是消化道不适包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等。如長期使用二甲双胍还可能会导致大便异常、味觉不适、维生素VB2缺乏性贫血，甚至导致乳酸中毒

更为重要的是， 二甲双胍并不是对所有囚都有减肥效果对胰岛素产生抵抗或糖尿病患者使用二甲双胍后体重减轻较为明显。在无糖尿病、无胰岛素抵抗的人群二甲双胍的减輕效果很弱，且不明确换句话说，正常人使用二甲双胍减肥不太可取

奥利司他：可抑制脂肪酶，从而减少脂肪的吸收降低胆固醇的含量。但其常见不良反应令人有些“尴尬”如油性斑点，胃肠排气增多脂肪泻，大便次数增多甚至失禁此外，使用奥利司他有引起罕见但严重肝损害的风险对于正在使用奥利司他的患者，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征如食物减退、瘙痒、黄疸、尿色深、糞便色浅、右上腹疼等，应立即停药就诊并检验肝功能

通过抑制食欲起到减肥效果的药品有：芬特明/托吡酯复方缓释剂、安非他酮/纳曲酮组合剂、氯卡色林、苯丁胺、利拉鲁肽注射剂等，需要注意的是 这些药物均有较多潜在不良反应且不良反应较为严重，一般人群不宜使用

1） 利拉鲁肽：2010年被批准用于2型糖尿病的治疗，2014年又被批准用于减肥该药为GLP1受体激动剂，是一种胰高血糖样肽-1类似物可促进胰岛素分泌，延迟胃排空增加饱腹感。 对于II型糖尿病伴超重或肥胖患者可将利拉鲁肽添加到一线药物二甲双胍的联合治疗方案中。如在利拉鲁肽加量时出现恶心等副作用则不宜继续增加剂量，直到患者具有更好的耐受性或不良反应消退之后才可考虑加量。

2） 苯丁胺：虽嘫苯丁胺被 FDA 批准用于减肥但不推荐长期使用，且苯丁胺在突然停药后体重很可能会反弹苯丁胺的长期处方应用 仅限于没有心血管疾病證据或药物滥用病史的患者，且患者有使用该药确切临床疗效的证据和稳定的基线心率和血压值

3） 托吡酯：托吡酯的单药疗法可以对情緒化进食 / 暴饮暴食症的患者带来获益，并且能够在一定程度上防止代谢性减重手术患者的体重反弹但 目前托吡酯单药制剂尚未被 FDA 所批准鼡于减肥。使用该药时需要注意密切随访建议在用药最初 3 个月内每月随访一次，之后每 2～3 个月随访一次

4） 氯卡色林：对患有心脑血管疾病而无法使用拟交感神经类药物的肥胖患者是一个很好的选择。与苯丁胺、苯丁胺/托吡酯迟释剂相比 氯卡色林对增加心率和血压的不良反应率更低。

5） 安非他酮/纳曲酮：这两种药物均被用于对尼古丁和酒精依赖的治疗安非他酮单药疗法适合肥胖伴有抑郁症状患者的减肥治疗。 纳曲酮 / 安非他酮缓释剂适用于食物成瘾的肥胖患者纳曲酮 / 安非他酮缓释剂的不良反应在患者中很常见，如恶心等如果患者在 12 周内减重不超过 5%，应停止继续使用

很多读者看到这里发现：“咦？似乎没有适合我的减肥药”，这里要提醒大家美国对处方减肥药批准适应人群为BMI>30 kg/ m?的肥胖人群， 大多数人都不是吃减肥药的适应人群哦！减肥没有捷径，对我们来说健康才是最重要的

想要瘦一点，最健康有效的方式依然是限制摄入增加运动所以， 从现在开始“管住嘴迈开腿”，向着更美好的自己奔跑吧！

撰 文 | 药剂科 于 平