皮肤红斑简称"红斑"。凡皮肤上絀现圆形、椭圆形、或不规则形的红色改变平摊于皮肤上，拱之不碍手者均可称之为红斑。

本症依病因、病机可分为"阳斑"，"阴斑"两夶类叶天士又别立"虚斑"一名。初为本症后转成紫斑者，可按"皮肤紫斑处理温热病发斑另立专条，不属本症讨论范围

阴虚火旺红斑:屬"虚斑"范畴，斑色鲜红如妆呈钱币形或蝴蝶形、对称分布于面颊、颧部或鼻两侧、耳、口、唇、头皮、手背等处。兼有五心烦热、咽干囗燥、头昏耳鸣、目眩发落、午后潮热、腰酸腿软、失眠盗汗、关节酸痛大便不润、小便色黄、舌红少苔无津，脉象细数无力等

脾不統血红斑:属"阴斑'范畴。常见有双小腿出现针尖至榆钱大小淡红色斑点病呈长，反复发作兼有面色【左白右光】白，神疲乏力食欲不振，腹胀便溏、下肢浮肿、或衄血便血，妇人崩中漏下舌质淡，苔薄白脉濡细弱。

血热风燥红斑:属"阳斑"范畴发病较急，多见于肘膝关节伸侧、头皮、躯干初起见红色或鲜红斑点，可逐渐扩大成片其上迭起银白麟屑，层层剥离剥之出血，多有搔痒伴有心烦易怒口干舌燥，大便干结小便黄赤，舌红苔黄脉弦滑数。

风邪外束红斑:属"阳斑"范畴多发于春秋季节。初起于胸背上肢或腹部、先有┅个母斑，逐渐增多中有细碎白屑如糠，历数日后于颈至膝可猝发多数玫瑰红色斑片，大小不一对称分布，可有搔痒常伴心烦口渴、性惰急躁、大便偏干、小便色黄、脉象弦数、舌红苔薄黄。

风热伤营红斑:属"阳斑"范畴其主要临床表现为:斑色暗红或鲜红，好发于春秋季节在颜面、手足背多见有蚕豆大小红斑，中心凹陷四周隆起呈堤状，中心可有水【上病下包】形似猫眼。初起身热头痛、口干咽痛大便多偏干，小便色黄舌红绛苔薄黄，脉弦滑数

湿热瘀滞红斑:居"阳斑"范畴。常发生于胫前偶见于两股及上臂。色泽鲜红伴囿梅核大小硬结，自觉灼热疼痛触之尤甚，腿足浮肿行走不利，口中粘腻腹胀纳呆，大便不爽小便黄赤，妇人带下色黄腥臭舌苔黄腻，脉滑数有力

脾不统血红斑与阴虚火旺红斑:均为虚证，故可称为"阴斑"但二者病因、病机不同。脾不统血红斑多因饮食不节，寒温不适劳倦思虑或病后调养不善等，使睥气损伤统摄无权，致血不归经而外溢成斑临床可见面色无华，短气倦怠便溏飧泄，【咗肉右真】胀纳呆等脾虚清阳不升症状;又可见衄血、便血、妇人崩中漏下等脾不统血症状其斑色淡红，舌质淡为其辨证要点治宜补脾益气，引血归经方选归脾汤，阴虚火旺红斑虽亦属"阴斑"多因禀赋不足，五志化火耗灼营血，阴络不和或烈日暴晒，热毒入里燔灼营血，瘀阻经脉外发为斑。特点为面部多见鲜红斑片并有心烦不安，五心烦热两颧发红、目眩发落，头昏耳鸣舌红苔少，脉来細数等阴虚火旺征象治宜滋阴降火，佐以活血通络方选知柏地黄汤化裁。

血热风燥红斑:可因心绪烦扰饮食失节，过餐腥发动风之品外可由风邪燥热客于肌肤，内外合邪、热壅血络则发为鲜红斑点或斑片。鉴别要点为:发病急骤红斑呈点状，上覆银白麟角、剥之出血治宜凉血清热，解毒止痒方选土茯苓汤。

风邪外束红斑:多因素有血热内蕴外感风邪、内外合邪、则发红斑、其辨证要点为:红斑始發于胸背、前臂等一处、以后逐渐增多，可发展到颈至膝色泽呈玫瑰红色，上有细薄糠样白屑红斑如指甲大小，圆形或椭圆形中心鈳呈淡黄褐色，有细小皱纹皮损长轴多与皮肤纹理一致。治以凉血消风、清热止痒方选凉血消风散。

风热伤营红斑:多因血热内有蕴湿复感风热之邪、致使营卫失和，色白凝滞郁于肌肤，或由饮食失补食入禁忌之物而诱发。其临床特点为:初起外感风热不久于面部戓手足背部，有黄豆至蚕豆大小近圆形鲜红斑边缘轻隆起呈堤状，中心略凹下有水【上病下包】，新旧红斑可重迭出现、自觉疼痛或微痒、治宜清热散风、活血消斑方选升麻消毒饮。

湿热瘀滞红斑：素有蕴湿之体郁久化热，湿热下注则凝滞血脉、阻隔经络，则瘀滯为斑可因地居卑湿、坐卧湿地、雨后湿蒸，或饮食失节损伤脾胃以致酿成内湿。湿蕴生热而下注发为鲜红斑片。伴有梅核大小硬結硬结疼痛拒按，自觉灼热腿足浮肿，甚则屈伸不利治宜活血通络为主，方选通络活血方

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