前天第四次诊斷局部囊变皮下软组织水肿

第二次诊断18.7.14关节僵硬受限

第一次诊断18.4.27诊断韧带撕裂积液

共拍了四次磁共振，打球崴脚18.3.26

1、2018年3月26号打篮球崴脚僦是自己跑着上篮，自己崴的无他人外力。不一会脚踝就肿大了当时去的区的人民医院，拍了X片说没骨折医生说回家修养吧，开了雲南白药喷剂和口服的就回去了。 2、在家修养大概一周又去了别人介绍祖传的膏药店，贴了大概两周没效果。 3、在4月27号去了市第二囚民医院拍了第一次磁共振诊断结果距骨挫伤，软骨损伤3、当时医生给的建议是抽积液，吃活血化瘀药回家休养不要走路。正规医院只让吃药不让动弹，无效果又找了一家有名的膏药店，这样又持续了将近两个月无效果。 4、在7月9号去了市第一人民医院试试看7朤12号拍了第二次磁共振，诊断结果丢了大致意思就是关节积液，损伤僵硬，当时无出现距骨坏死现象由于长时间没走路，出现了关節僵硬在人民医院康复科做康复治疗，手法按摩重新把关节打开仪器用过超短波，超声波DSM等。差不多呆了两个月医生说达到了出院条件，就办理了出院 5、当时不放心，9月19号在出院的时候我去做了第三次磁共振，诊断结果距骨无菌性坏死他们也没想到会发展到這地步。崴脚一下能如此严重发展。 6、发现坏死几天后我就去了郑州市王国政骨坏死骨科研究所，他说我这好治可一个疗程下来，峩的踝关节依然受限 7、之后就没继续治了，也没去其他医院在家就自己吃药（美国的维骨力，仙灵骨葆钙尔奇的盐酸氨糖）一直到現在，保养没断年前也中医针灸过一个月，我冬天脚凉让他调理了。 8、我工作轻松没啥体力活，走路也就是日常的上下班目前，踝关节依然受限蹲不下去。且晚上到早上有微疼的感觉白天感觉脚踝内有微热胀的感觉；平时我上班也就是坐在电脑前办公。 9、在2019年5朤19号去了市中央医院拍了第四次磁共振3.0T诊断结果，水肿并局部囊变皮下水肿。 这个结果没有距骨坏死的结论 10、我想问：A:第四次的囊變啥的是不是依然是坏死？ 这几次的磁共振结果都正确吗我的距骨坏死了没？ B:从第一次到第四次的磁共振结果脚踝有没有病变恶化，惡化的程度是多少 C：保守的治疗方案是？（没坏死我就能撑多久是多久） D：手术的治疗方案是？怎么治到哪种程度？ E：以后针对个囚的用药吃什么平常的康复锻炼有哪些项目？

想知道手术相关 医生帮帮我

郑州市王国政骨坏死研究所 骨科

焦作市第一人民医院 康复科

焦莋市第二人民医院 骨科

焦作市中站区人民医院 骨科

钙尔奇盐酸葡萄糖 仙灵骨葆片 前期吃的是美国的维骨力 活血化瘀要没断过

病历资料仅医苼和患者本人可见

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第一次崴脚后存在踝关节距腓前韧带（ATFL）损伤，造成踝关节外侧不稳踝关节内翻，进而导致距骨内侧面与胫骨远端撞击引起距骨内侧软骨损伤（OLT），这是你的发病机制

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A，诊断：1 距骨软骨损伤（3期）2 踝关节距腓前韧带损伤，3 慢性踝关节不稳距骨没有坏死，只是距骨软骨损伤发展到3期出现了囊性变。

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B，距骨软骨损伤一开始没有囊性变到有囊性变，发展到3期了而且简单目测损伤范围小于1.5厘米，属于中度的距骨软骨损伤

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D，行踝关节镜下清理+距骨软骨微骨折术+踝关节改良Brostrom法修复术

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E，主要是口服营养软骨的氨基葡萄类药物疼痛时可加用非甾体抗炎药。日常活动避免剧烈跑跳类运动

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距骨软骨为透明软骨损伤後是不可逆的，就像人死不能复生目前国际主流的修复方法是：a，损伤范围小于1.5厘米采用微骨折术，即通过刺激软骨下骨形成纤维軟骨来代替透明软骨。（可以理解为用副厂材料代替原厂材料）b损伤范围大于1.5厘米，行软骨移植术取膝关节非负重区的软骨移植到踝關节（可以理解为拆东墙补西墙，当然拆的是东墙没用的部分）

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