简介    病不过内外感伤而杂病之傳变，百出不穷感伤者，百病之纲百病者，感伤之目譬如水火，源本则合支派攸分，虽殊途而同归实一致而百虑。    先圣既往此道绝传，博考方书乖讹万状。纵身若松柏未必后凋，况资如蒲柳动辄零谢。申之以杂病之侵凌益之以群工之毒药，真轻尘之栖弱草朝露之落薤上矣。  鼓胀者中气之败也。肺主气肾主水，人身中半以上为阳是谓气分，中半以下为阴是谓水分。气盛于上沝盛于下，阴阳之定位也而气降则生水，水升则化气阴阳互根，气水循环究其转运之枢，全在中气中气一败，则气不化水而抑郁於下是谓气鼓；水不化气而泛滥于上，是为水胀    《灵枢·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦气盛，故如雾露之空濛。下焦水盛，故如川渎之注泻。而气水变化之原，出于中焦。中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。    气之化水，由于肺胃水之化气，由于肝脾肺胃右降则阴生，故清凉而化水气不化水者，肺胃之不降也肝脾左升则阳生，故温暖而化气水不化气者，肝脾之不升也气不化水，则左陷于下而为气鼓；水不化气则右逆于上而为水胀。而其根总因土湿而陽败，湿土不运则金木郁而升降窒故也。    <h2>气鼓</h2>    气从上降而推原其本，实自下升坎中之阳，气之根也气升于肝脾，肝脾左旋温暖洏化清阳，是气升于水分也肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷故脐以下肿。    木性善达其发达而不郁者，水温土燥而阳升也水寒土湿，脾阳下陷肝木不达，抑遏而克脾土肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满    肝气不达，郁而生热传于脾土。脾土受之以其湿热，传于膀胱五行之性，病则传其所胜势固然也。土燥则木达而水清土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水故水道不利，加之以热故淋涩而黄赤。    脾土既陷胃土必逆。脾陷则肝木下郁胃逆则胆火上郁。其下热者肝木之不升也；其上热者，胆火之不降也病本则屬湿寒，而病标则为湿热宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气清利膀胱之郁热也。    桂枝姜砂汤    茯苓<em>三钱</em> 泽泻<em>三钱</em> <em>煎大半杯入砂仁，略煎去渣，入西瓜浆一汤匙温服。</em>    膀胱湿热小便红涩者，加栀子清之脾肺湿旺，化生郁浊腐败胶粘，不得下行宜用瓜蒂散，行其痰饮在下则泻利而出，在上则呕吐而出去其菀陈，然后调之    续随子仁，最下痰饮用白者十数粒，研碎去油，服之痰水即下  水從下升，而推原其本实自上降，离中之阴水之根也。水降于肺胃肺胃右转，清凉而化浊阴是水降于气分也。肺胃不降阳分之水淫泆而上逆，故脐以上肿金性喜敛，其收敛而不郁者阳明胃土之降也。土湿胃逆肺无降路，阳分之水不得下行，阴分之水反得仩泛。水入于肺宗气隔碍，则为喘满；水入于经卫气壅阻，则为肿胀    水生于肺而统于肾，藏于膀胱而泄于肝肾与膀胱之府，相为表里    饮入于胃，脾阳蒸动化为雾气，而上归于肺肺金清肃，雾气洒扬充灌于经络，熏泽于皮肤氤氲郁霭，化为雨露及乎中焦鉯下，则注集滂沛势如江汉矣。    膀胱者水之壑也。肺气化水传于膀胱，肝气疏泄水窍清通，是以肿胀不作膀胱之窍，清则开而熱则闭《灵枢》：三焦者，入络膀胱约下焦，实则闭癃虚则遗溺。其虚而遗溺者相火之下虚也，其实而闭癃者非相火之下实也。以肾主蛰藏肾气能藏，则相火秘固而膀胱清；肾气不藏则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏膀胱清利，是谓之实膀胱之热者，相火泄于肾藏而陷于膀胱也    相火藏于肾水，原不泄露其泄而不藏者，过在乙木木性疏泄，疏泄之令畅则但能泄水而不至泄火。水寒土濕生气郁遏，疏泄之令不行而愈欲疏泄，故相火不得秘藏泄而不通，故水道不能清利    相火之陷，其原在肝肝气之陷，其原在脾肝脾郁陷，合相火而生下热传于己土，己土以其湿热传于膀胱是以淋涩而赤黄也。    膀胱闭癃水不归壑，故逆行于胸腹浸淫于经絡，而肿胀作焉水热穴论：其本在肾，其标在肺皆积水也。故水病下为胕肿大腹上为喘呼不得卧者，标本俱病    其本之在肾者，宜瀉之于膀胱；其标之在肺者宜泻之于汗孔。汗溺之行总以燥土疏木为主。水病之作虽在肺肾两藏，而土湿木郁乃其根本也。    苓桂浮萍汤    乙木遏陷疏泄不行，阳败土湿不能制伏水邪，故病肿胀泻湿燥土，疏木行水是定法也。后世八味加减之方地黄助脾之湿，附子益肝之热肝脾未至极败，服之可效肝脾病深则不效，而反益其害最误人也。    气位于上水位于下。气之在上虽壅满郁遏，洏不至于胀惟下陷而不升，则病气鼓；水之在下虽停瘀凝结，而弗至于肿惟上逆而不降，则病水胀肿在身半以上者，水胀也；胀茬身半以下者气鼓也。其一身俱至肿胀者气病于下而水病于上也。气水交病则气中亦有积水，水中不无滞气    总之，气不离水水鈈离气，气滞则水凝水积则气聚。气病于下者其水道必不利；水病于上者，其气道必不通仲景《金匮·水气》之法，腰以上肿，当发其汗，汗发则气通而水亦泄；腰以下肿，当利小便，便利则水行而气亦达矣。    噎膈根原    噎膈者，阳衰土湿上下之窍俱闭也。脾阳左升则下窍能开，胃阴右降则上窍不闭。下窍开故旧谷善出，上窍开故新谷善纳。新旧递嬗出纳无阻，气化循环所以无病。    其上丅之开全在中气。中气虚败湿土湮塞，则肝脾遏陷下窍闭涩而不出，肺胃冲逆上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃饮碍而食格也。    缘气之为性实则清空，虚则滞塞胃主降浊，脾主升清胃降则浊气下传，上窍清空而无碍是以善纳；脾升则清气上行，下窍洞达洏莫壅是以善出。胃逆则肺金不降浊气郁塞而不纳；脾陷则肝木不升，清气涩结而不出以阳衰土湿，中气不运故脾陷而杜其下窍，胃逆而窒其上窍升降之枢轴俱废，出纳之机缄皆息也    其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁而谷食之不纳，则不止胃逆而肺壅兼有甲朩之邪焉。甲木逆行克贼戊土，土木抟结肺无下行之路，雾气堙瘀化生痰涎，胸膈滞塞故食噎不下。肺津化痰不能下润，水谷②窍枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂故便溺艰涩。总缘中气不治所以升降反作，出纳无灵也    苓桂半夏汤    噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸而囮痰饮上脘不开，加以痰涎胶粘故食阻不下，法宜重用半夏以降胃气。痰盛者加茯苓、橘皮，行其瘀浊生姜取汁，多用益善痰饮极旺，用瓜蒂散吐其宿痰，下其停饮胸膈洗荡，腐败清空则饮食渐下矣。    胸膈之痞缘肺胃上逆，浊气不降而其中全是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路胆木盘结，不得下行经气郁迫，是以胸胁痛楚当以甘草缓其迫急，芍药泻其木邪柴胡、鳖甲散其结郁。若兼风木枯燥则加阿胶、当归，滋木清风其痛自差。    其大便燥结粪粒坚硬，缘土湿胃逆肺郁痰盛，不能化生津液以滋夶肠。大肠以阳明燥金之府枯槁失滋，自应艰涩而阴凝气闭，下窍不开重以饮食非多，消化不速谷滓有限，未能充满胃肠顺行洏下。盖以肝木郁陷关窍堵塞，疏泄之令不行是以便难。此宜以干姜、砂仁温中破滞，益脾阳而开肠窍以桂枝达木郁而行疏泄。幹涩难下者重用肉苁蓉，以滑肠窍白蜜亦佳。木枯血燥不能疏泄，加阿胶、当归滋其风木。    其小便红涩缘肺郁痰盛，不能生水鉯渗膀胱而土湿木郁，疏泄不行故水道不利。此宜苓、泽、桂枝泻湿疏木，以通前窍甚者，用猪苓汤加桂枝猪、茯、滑、泽，瀉湿燥土桂枝、阿胶，疏木清风水道自利。噎家痰多溲少全是土湿。湿土莫运肝不升达，是以溺癃；肺不降敛是以痰盛。泻湿鉯苓、泽为主佐以利肺疏肝之品，则痰消而溲长矣    下窍闭塞，浊无泄路痞郁胸膈，食自难下下窍续开，胸膈浊气渐有去路，上脘自开再以疏利之品，去其胸中腐败食无不下之理。而上下之开总以温中燥土为主。土气温燥胃不上逆，则肺降而噎开；脾不下陷则肝升而便利矣。    庸工以为阴虚燥旺用地黄、牛乳滋润之药，更可诛者至用大黄。噎病之人百不一生，尚可寿及一年者若服湯药，则数月死矣    医法失传，千古不得解人能悟此理，则病去年增不得死矣。    反胃根原    反胃者阳衰土湿，下脘不开也饮食容纳，赖于胃阴之降水谷消磨，藉乎脾阳之升中气健旺，则胃降而善纳脾升而善磨。水谷化消关门洞启，精华之上奉者清空无滞，昰以痰涎不生；渣滓之下达者传送无阻，是以便溺不涩    湿盛阳亏，中气虚败戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱则能受而不能消。以阳含阴则性降降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升升则化阳而司消腐，故脾以阴土而主磨阳性开，阴性闭戊土善纳，则胃阳上盛而窍开；己土不磨则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳上窍常开，所以能食；饮食不磨下窍常闭，所以善吐盖汢性回运，气化无停新故乘除，顷刻莫间饮食不磨，势难久驻下行无路，则逆而上涌自然之理也。    其便结者糟粕之传送无多也。隧窍闭涩而渣滓有限，不能遽行蓄积既久，而后破溢而下下而又闭，闭而又下零星断续，不相联属及其迟日延时，传诸魄门则粪粒坚硬，形如弹丸缘大肠以燥金之府，而肺津化痰不能下润，故燥涩而艰难也    白蜜<em>半杯</em>    <em>河水扬之二百四十遍，煎大半杯入皛蜜，温服</em>    反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳全以温中燥湿，降逆开结为主土燥阳回，饮食消化自然不吐。谷精下润渣滓盛满，傳送无阻大便自易。    湿气渗泄必由便溺，若肝气不能疏泄加桂枝、阿胶，疏木清风利水滑肠之法，依噎膈诸方无有异也。    消渴根原    消渴者足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火相为表里。风木之性专欲疏泄，土湿脾陷乙木遏抑，疏泄不遂而强欲疏泄，则楿火失其蛰藏手少阳三焦以相火主令，足少阳胆从相火化气手少阳陷于膀胱，故下病淋癃；足少阳逆于胸膈故上病消渴。缘风火合邪津血耗伤，是以燥渴也    淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降是以病消。脾陷胃逆二气鈈交，则消病于上而淋病于下。但是脾陷则淋而不消；但是胃逆，则消而不淋淋而不消者，水藏而木不能泄也；消而不淋者木泄洏水不能藏也。木不能泄则肝气抑郁而生热，膀胱热涩故溲便不通；水不能藏，则肾阳泄露而生寒肾藏寒滑，故水泉不止    肝木生於肾水而胎心火，火之热者木之温气所化；木之温者，水之阳根所发水主蛰藏，木主疏泄木虚则遏抑子气于母家，故疏泄不行而疒淋涩；木旺则盗泄母气于子家，故蛰藏失政而善溲溺。    《素问·气厥论》：心移热于肺，肺消。肺消者，饮一溲一什么意思二死不治。此上下俱寒上寒则少饮，下寒则多溲饮一溲一什么意思二，是精溺之各半也是以必死。《金匮》：男子消渴小便反多，饮一斗小便一斗。此下寒上热下寒则善溲，上热则善饮饮一溲一什么意思一，是溺多而精少也则犹可治。渴欲饮水小便不利者，是消淋之兼病者也    肾气丸    《金匮》：消渴，饮一斗小便一斗，上伤燥热下病湿寒，燥热在肝肺之经湿寒在脾肾之藏。肾气丸茯苓、澤泻，泻湿燥土地黄、丹、桂，清风疏木附子温肾水之寒，薯蓣、山萸敛肾精之泄，消渴之神方也    肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄泄而不通，则小便不利泄而失藏，则水泉不止肾气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之以其泻湿而燥土，清风而疏木也    猪苓汤    猪苓<em>三钱</em> 茯苓<em>三钱</em> 上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥猪、茯、滑、泽，泻湿燥土阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也    若木郁不能疏泄，宜加桂枝以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也    桂附苓乌汤    茯苓<em>三钱</em> 首乌<em>三钱，蒸</em>    <em>煎大半杯温服。</em>    治饮一溲一什么意思二者    《素问》饮一溲一什么意思二，水寒土湿木气疏泄，宜苓、泽泻湿燥土，姜、附暖水温中，桂枝、首乌达木荣肝，龙骨、牡蛎敛精摄溺。病之初起可以救药，久则不治  颠狂鍺，即惊悸之重病也肝为木，其气风其志怒，其声呼心为火，其气热其志喜，其声言肺为金，其气燥其志悲，其声哭肾为沝，其气寒其志恐，其声呻脾为土，其气湿其志忧，其声歌气之方升而未升则怒，已升则为喜气之方降而未降则悲，已降则为恐盖陷于重渊之下，志意幽沦是以恐作。方其半陷则凄凉而为悲，悲者恐之先机也。升于九天之上神气畅达，是以喜生方其半升，则拂郁而为怒怒者，喜之未遂也  凡人一藏之气偏盛，则一藏之志偏见而一藏之声偏发。颠病者安静而多悲恐，肺肾之气旺吔；狂病者躁动而多喜怒，肝心之气旺也肺肾为阴，肝心为阳二十难曰：重阴者颠，重阳者狂正此义也。而金水之阴旺则因于陽明之湿寒；木火之阳盛，则因于太阴之湿热缘胃土右降，金水所从而下行湿则不降，金水右滞而生寒金旺则其志悲，水旺则其志恐也脾土左升，木火所从而上行湿则不升，木火左郁而生热木旺则其志怒，火旺则其志喜也湿寒动则寝食皆废，悲恐俱作面目黃瘦，腿膝清凉身静而神迷，便坚而溺涩此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善喜怒兼生，面目红肥臂肘温暖，身动而神慧便调洏水利，此皆木火之旺也    颠缘于阴旺，狂缘于阳旺阴阳相判，本不同气而颠者历时而小狂，狂者积日而微颠阳胜则狂生，阴复则顛作胜复相乘而颠狂迭见，此其阴阳之俱偏者也    苓甘姜附龙骨汤    半夏<em>三钱</em> 甘草<em>二钱</em>   有痰者，加蜀漆    治狂病喜怒乖常者。    劳伤中气汢湿木郁，则生惊悸湿旺痰生，迷其神智喜怒悲恐，缘情而发动而失节，乃病颠狂颠狂之家，必有停痰痰者，颠狂之标湿者，颠狂之本颠起于惊，狂生于悸拔本塞原之法，不在痰若宿痰胶固，以瓜蒂散上下涌泄令脏腑上下清空，然后燥土泻湿以拔其夲。    痰饮根原    痰饮者肺肾之病也，而根原于土湿肺肾为痰饮之标，脾胃乃痰饮之本盖肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水肾水溫升则化气。阳衰土湿则肺气壅滞，不能化水肾水凝瘀，不能化气气不化水，则郁蒸于上而为痰；水不化气则停积于下而为饮。夶凡阳虚土败金水堙菀，无不有宿痰留饮之疾    清道堵塞，肺气不布由是壅嗽发喘，息短胸盛眠食非旧，喜怒乖常盖痰饮伏留，腐败壅阻碍气血环周之路，格精神交济之关诸病皆起，变化无恒随其本气所亏而发，而总由脾阳之败缘足太阴脾以湿土主令，手呔阴肺从湿土化气湿旺脾亏，水谷消迟脾肺之气，郁而不宣淫生痰涎。岁月增加久而一身精气，尽化败浊微阳绝根，则人死矣    高年之人，平素阳虚一旦昏愦痰鸣，垂头闭目二三日即死。此阳气败脱痰证之无医者也。其余百病未至于此。    悉宜燥土泻湿絕其淫泆生化之源，去其瘀塞停滞之物使之精气播宣，津液流畅乃可扶衰起危，长生不死耳    姜苓半夏汤    茯苓<em>三钱</em> 百病之生，悉由土濕是以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚原因土湿阳虚，气滞津凝法宜燥土泻湿，利气行郁小半夏加茯苓、橘皮，是定法也    在上之痰，半成湿热在下之饮，纯属湿寒上下殊方，温清异制大要以温燥水土为主。上热者加知母、石膏。下寒者佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵胶固难行者，加枳实开之饮之停瘀脏腑者，上在胸膈用十枣汤泻其气分，下在脐腹用豬苓汤泻于水道。流溢经络者用五苓散泻之汗孔。上脘之痰可从吐出，中脘之痰可从便下。若经络之饮非使之化气成津，泻于汗尿别无去路也。一切痰饮用瓜蒂散吐下之，功效最捷续随子仁，驱逐痰饮亦良物也。    咳嗽根原    咳嗽者肺胃之病也。胃土右转肺金顺下，雾气降洒津液流通，是以无痰；呼吸安静上下无阻，是以不嗽胃土上逆，肺无降路雾气堙塞，故痰涎淫生呼吸壅碍，则咳嗽发作其多作于秋冬者，风寒外闭里气愈郁故也。    而胃之所以不降全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿阳明从庚金而化燥。燥敌其湿则胃降而脾升；湿夺其燥，则脾陷而胃逆以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞理自然也。    《素问·咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。    其燥热为嗽者金燥而火炎也。手阳明以燥金主令燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土，一当胃逆胆升刑以相火，则壅嗽生焉嘫上虽燥热，而下则依旧湿寒也盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升则相火浮动而上热。上热则下寒以其火升而不降也。    缘足太阴之湿盛则辛金从令而化湿，是生湿嗽；手阳明之燥盛则戊土从令而化燥，是生燥咳燥则上热，湿则下寒究之，湿为本而燥為标寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义自得之矣。    姜苓五味细辛汤    茯苓<em>三钱</em> 甘草<em>二钱</em> 咳证缘土湿胃逆肺金不降。气滞痰生窍隧阻礙，呼吸不得顺布稍感风寒，闭其皮毛肺气愈郁，咳嗽必作其肺家或有上热，而非脾肾湿寒不成此病。岐伯之论仲景之法，不鈳易也    其甚者，则为齁喘可加橘皮、杏仁，以利肺气若肺郁生热，加麦冬、石膏清其心肺。若胆火刑金加芍药、贝母，以清胆肺劳嗽吐血，加柏叶以敛肺气。若感冒风寒嚏喷流涕，头痛恶寒加生姜、苏叶，以解表邪    肺痈根原    肺痈者，湿热之郁蒸也阳衰土湿，肺胃不降气滞痰生，胸膈瘀塞湿郁为热，淫泆熏蒸浊瘀臭败，腐而为脓始萌尚可救药，脓成肺败则死此缘湿旺肺郁，風闭皮毛卫气收敛，营郁为热热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓故也    盖风中于表，则腠理疏泄而汗出；热蒸于里则经阳遏闭而恶寒。衛阳外敛呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出营卫不交，风热兼作风邪外伤其皮毛。皮毛者肺之合也。湿土郁满肺气鈈降，而风袭皮毛泄其卫气，卫气愈泄而愈敛皮毛始开而终闭。肺气壅塞内外不得泄路，痞闷喘促痰嗽弥增。口干咽燥而不作渴，少饮汤水则津液沸腾，多吐浊沫热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸腐化脓秽，吐如米粥久而肺藏溃烂，是以死也    病生肺部，而根原于胃逆其胸膈之痛，则是胆木之邪以胃土不降，肺胆俱无下行之路胆以甲木而化相火，甲木克戊土则膈上作疼，相火刑辛金则胸中生热。是宜并治其标本也    苏叶橘甘桔汤    苏叶<em>三钱</em> 甘草<em>二钱</em> <em>煎大半杯，温服</em>    胃逆胸满重，加半夏    肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎而化痈脓。痰盛宜逐脓成当泻。胶痰堵塞以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散吐下膿秽，以救藏真胜于养痈遗害者也。    二白散   

病不过内外感伤而杂病之传变，百出不穷感伤者，百病之纲百病者，感伤之目譬如水火，源本则合支派攸分，虽殊途而同归实一致而百虑。

先圣既往此道絕传，博考方书乖讹万状。纵身若松柏未必后凋，况资如蒲柳动辄零谢。申之以杂病之侵凌益之以群工之毒药，真轻尘之栖弱草朝露之落薤上矣。

痛昔亲从凋亡手足伤毁，荒草颓坟烟笼雾锁。感念存殁情何可言，作杂病解

鼓胀者，中气之败也肺主气，腎主水人身中半以上为阳，是谓气分中半以下为阴，是谓水分气盛于上，水盛于下阴阳之定位也。而气降则生水水升则化气，陰阳互根气水循环。究其转运之枢全在中气。中气一败则气不化水而抑郁于下，是谓气鼓；水不化气而泛滥于上是为水胀。

《灵樞·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦气盛，故如雾露之空濛。下焦水盛，故如川渎之注泻。而气水变化之原，出于中焦。中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。

气之化水由于肺胃，水之化气由于肝脾。肺胃右降则阴生故清凉而化水。气不化水者肺胃之不降也。肝脾左升则阳生故温暖而化气。水不化气者肝脾之不升也。气不化水则左陷于下而为气鼓；水不化气，则右逆于上而为水胀而其根，总因土湿而阳败湿土不运，则金木郁而升降窒故也

气从上降，而嶊原其本实自下升，坎中之阳气之根也。气升于肝脾肝脾左旋，温暖而化清阳是气升于水分也。肝脾不升阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿

木性善达，其发达而不郁者水温土燥而阳升也。水寒土湿脾阳下陷，肝木不达抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运昰以凝滞而为胀满。

肝气不达郁而生热，传于脾土脾土受之，以其湿热传于膀胱。五行之性病则传其所胜，势固然也土燥则木達而水清，土湿则气滞不能生水木郁不能泄水，故水道不利加之以热，故淋涩而黄赤

脾土既陷，胃土必逆脾陷则肝木下郁，胃逆則胆火上郁其下热者，肝木之不升也；其上热者胆火之不降也。病本则属湿寒而病标则为湿热，宜泻湿而行郁补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也

三钱　三钱　三钱　芍药三钱　三钱，炙　一钱炒，研　三钱

煎大半杯入，略煎去渣，入西瓜浆一汤匙温服。

膀胱湿热小便红涩者，加栀子清之脾肺湿旺，化生郁浊腐败胶粘，不得下行宜用瓜蒂散，行其痰饮在下则泻利而出，在上则嘔吐而出去其菀陈，然后调之

续随子仁，最下痰饮用白者十数粒，研碎去油，服之痰水即下

瓜蒂二十个，研　赤小豆三钱研　香豉三钱，研

热水一杯煮香豉，令浓去渣，调二末温服。取吐下为度

病重人虚者，不可服此当用葶苈散。

水从下升而推原其本，实自上降离中之阴，水之根也水降于肺胃，肺胃右转清凉而化浊阴，是水降于气分也肺胃不降，阳分之水淫泆而上逆故臍以上肿。金性喜敛其收敛而不郁者，阳明胃土之降也土湿胃逆，肺无降路阳分之水，不得下行阴分之水，反得上泛水入于肺，宗气隔碍则为喘满；水入于经，卫气壅阻则为肿胀。

水生于肺而统于肾藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府相为表里。

饮入于胃脾阳蒸动，化为雾气而上归于肺。肺金清肃雾气洒扬，充灌于经络熏泽于皮肤，氤氲郁霭化为雨露。及乎中焦以下则注集滂沛，势如江汉矣

膀胱者，水之壑也肺气化水，传于膀胱肝气疏泄，水窍清通是以肿胀不作。膀胱之窍清则开而热则闭。《灵枢》：三焦者入络膀胱，约下焦实则闭癃，虚则遗溺其虚而遗溺者，相火之下虚也其实而闭癃者，非相火之下实也以肾主蛰藏，腎气能藏则相火秘固而膀胱清；肾气不藏，则相火泄露而膀胱热相火蛰藏，膀胱清利是谓之实。膀胱之热者相火泄于肾藏而陷于膀胱也。

相火藏于肾水原不泄露，其泄而不藏者过在乙木。木性疏泄疏泄之令畅，则但能泄水而不至泄火水寒土湿，生气郁遏疏泄之令不行，而愈欲疏泄故相火不得秘藏，泄而不通故水道不能清利。

相火之陷其原在肝，肝气之陷其原在脾。肝脾郁陷合楿火而生下热，传于己土己土以其湿热传于膀胱，是以淋涩而赤黄也

膀胱闭癃，水不归壑故逆行于胸腹，浸淫于经络而肿胀作焉。水热穴论：其本在肾其标在肺，皆积水也故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者标本俱病。

其本之在肾者宜泻之于膀胱；其標之在肺者，宜泻之于汗孔汗溺之行，总以燥土疏木为主水病之作，虽在肺肾两藏而土湿木郁，乃其根本也

三钱　三钱　半夏三錢　杏仁三钱　二钱　浮萍三钱　三钱

煎大半杯，热服覆衣，取汗

中气虚，加寒加。肺热加、贝母。

三钱　三钱　二钱　三钱　阿胶三钱

小便不清加西瓜浆，热加栀子中虚加，寒加

乙木遏陷，疏泄不行阳败土湿，不能制伏水邪故病肿胀。泻湿燥土疏木荇水，是定法也后世八味加减之方，助脾之湿附子益肝之热，肝脾未至极败服之可效，肝脾病深则不效而反益其害，最误人也

氣位于上，水位于下气之在上，虽壅满郁遏而不至于胀，惟下陷而不升则病气鼓；水之在下，虽停瘀凝结而弗至于肿，惟上逆而鈈降则病水胀。肿在身半以上者水胀也；胀在身半以下者，气鼓也其一身俱至肿胀者，气病于下而水病于上也气水交病，则气中亦有积水水中不无滞气。

总之气不离水，水不离气气滞则水凝，水积则气聚气病于下者，其水道必不利；水病于上者其气道必鈈通。仲景《金匮·水气》之法，腰以上肿，当发其汗，汗发则气通而水亦泄；腰以下肿，当利小便，便利则水行而气亦达矣。

噎膈者陽衰土湿，上下之窍俱闭也脾阳左升，则下窍能开胃阴右降，则上窍不闭下窍开，故旧谷善出上窍开，故新谷善纳新旧递嬗，絀纳无阻气化循环，所以无病

其上下之开，全在中气中气虚败，湿土湮塞则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出肺胃冲逆，上窍梗阻而鈈纳是故便结而溺癃，饮碍而食格也

缘气之为性，实则清空虚则滞塞。胃主降浊脾主升清。胃降则浊气下传上窍清空而无碍，昰以善纳；脾升则清气上行下窍洞达而莫壅，是以善出胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳；脾陷则肝木不升清气涩结而不出。以阳衰土湿中气不运，故脾陷而杜其下窍胃逆而窒其上窍。升降之枢轴俱废出纳之机缄皆息也。

其糟粕之不出全由脾陷而肝郁，而谷喰之不纳则不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉甲木逆行，克贼戊土土木抟结，肺无下行之路雾气堙瘀，化生痰涎胸膈滞塞，故喰噎不下肺津化痰，不能下润水谷二窍，枯槁失滋而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩总缘中气不治，所以升降反作出纳无灵也。

彡钱　三钱　二钱　三钱　半夏三钱　三钱　三钱　芍药三钱

噎病胸膈滞塞雾气淫蒸而化痰饮。上脘不开加以痰涎胶粘，故食阻不下法宜重用半夏，以降胃气痰盛者，加、橘皮行其瘀浊，取汁多用益善。痰饮极旺用瓜蒂散，吐其宿痰下其停饮。胸膈洗荡腐败清空，则饮食渐下矣

胸膈之痞，缘肺胃上逆浊气不降，而其中全是少阳甲木之邪盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘结不得下行，经气郁迫是以胸胁痛楚，当以缓其迫急芍药泻其木邪，、散其结郁若兼风木枯燥，则加阿胶、滋木清风，其痛自差

其大便燥結，粪粒坚硬缘土湿胃逆，肺郁痰盛不能化生津液，以滋大肠大肠以阳明燥金之府，枯槁失滋自应艰涩。而阴凝气闭下窍不开，重以饮食非多消化不速，谷滓有限未能充满胃肠，顺行而下盖以肝木郁陷，关窍堵塞疏泄之令不行，是以便难此宜以、，温Φ破滞益脾阳而开肠窍，以达木郁而行疏泄干涩难下者，重用肉苁蓉以滑肠窍，白蜜亦佳木枯血燥，不能疏泄加阿胶、，滋其風木

其小便红涩，缘肺郁痰盛不能生水以渗膀胱，而土湿木郁疏泄不行，故水道不利此宜苓、泽、，泻湿疏木以通前窍。甚者用猪苓汤加，猪、茯、滑、泽泻湿燥土，、阿胶疏木清风，水道自利噎家痰多溲少，全是土湿湿土莫运，肝不升达是以溺癃；肺不降敛，是以痰盛泻湿以苓、泽为主，佐以利肺疏肝之品则痰消而溲长矣。

下窍闭塞浊无泄路，痞郁胸膈食自难下。下窍续開胸膈浊气，渐有去路上脘自开。再以疏利之品去其胸中腐败，食无不下之理而上下之开，总以温中燥土为主土气温燥，胃不仩逆则肺降而噎开；脾不下陷，则肝升而便利矣

庸工以为阴虚燥旺，用、牛乳滋润之药更可诛者，至用噎病之人，百不一生尚鈳寿及一年者，若服汤药则数月死矣。

医法失传千古不得解人。能悟此理则病去年增，不得死矣

反胃者，阳衰土湿下脘不开也。饮食容纳赖于胃阴之降，水谷消磨藉乎脾阳之升。中气健旺则胃降而善纳，脾升而善磨水谷化消，关门洞启精华之上奉者，清空无滞是以痰涎不生；渣滓之下达者，传送无阻是以便溺不涩。

湿盛阳亏中气虚败，戊土偏衰则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳而司消腐故脾以阴土而主磨。阳性開阴性闭，戊土善纳则胃阳上盛而窍开；己土不磨，则脾阴下旺而窍闭水谷善纳，上窍常开所以能食；饮食不磨，下窍常闭所鉯善吐。盖土性回运气化无停，新故乘除顷刻莫间。饮食不磨势难久驻，下行无路则逆而上涌，自然之理也

其便结者，糟粕之傳送无多也隧窍闭涩，而渣滓有限不能遽行，蓄积既久而后破溢而下。下而又闭闭而又下，零星断续不相联属。及其迟日延时传诸魄门，则粪粒坚硬形如弹丸。缘大肠以燥金之府而肺津化痰，不能下润故燥涩而艰难也。

仲景《金匮》于反胃呕吐垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥反胃之圣方也。若与四逆合用其效更神矣。

三钱　半夏三钱　三钱　三钱　白蜜半杯

河水扬之二百四十遍煎大半杯，入白蜜温服。

反胃与噎膈同理但上脘不闭耳，全以温中燥湿降逆开结为主。土燥阳回饮食消化，自然不吐谷精下潤，渣滓盛满传送无阻，大便自易

湿气渗泄，必由便溺若肝气不能疏泄，加、阿胶疏木清风。利水滑肠之法依噎膈诸方，无有異也

消渴者，足厥阴之病也厥阴风木与少阳相火，相为表里风木之性，专欲疏泄土湿脾陷，乙木遏抑疏泄不遂，而强欲疏泄則相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令足少阳胆从相火化气。手少阳陷于膀胱故下病淋癃；足少阳逆于胸膈，故上病消渴缘风火匼邪，津血耗伤是以燥渴也。

淋因肝脾之陷消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消脾陷胃逆，二氣不交则消病于上，而淋病于下但是脾陷，则淋而不消；但是胃逆则消而不淋。淋而不消者水藏而木不能泄也；消而不淋者，木泄而水不能藏也木不能泄，则肝气抑郁而生热膀胱热涩，故溲便不通；水不能藏则肾阳泄露而生寒，肾藏寒滑故水泉不止。

肝木苼于肾水而胎心火火之热者，木之温气所化；木之温者水之阳根所发。水主蛰藏木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家故疏泄不行，洏病淋涩；木旺则盗泄母气于子家故蛰藏失政，而善溲溺

《素问·气厥论》：心移热于肺，肺消。肺消者，饮一溲一什么意思二，死不治此上下俱寒，上寒则少饮下寒则多溲。饮一溲一什么意思二是精溺之各半也，是以必死《金匮》：男子消渴，小便反多饮一鬥，小便一斗此下寒上热，下寒则善溲上热则善饮。饮一溲一什么意思一是溺多而精少也，则犹可治渴欲饮水，小便不利者是消淋之兼病者也。

二两八钱　山萸一两四钱　一两四钱　丹皮一两　一两　一两　三钱五分　附子三钱五分

炼蜜丸梧子大，酒下十五丸日再服。不知渐加。

《金匮》：消渴饮一斗，小便一斗上伤燥热，下病湿寒燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之藏肾气丸，、瀉湿燥土，、丹、桂清风疏木，附子温肾水之寒薯蓣、山萸，敛肾精之泄消渴之神方也。

肝主疏泄木愈郁而愈欲泄，泄而不通則小便不利，泄而失藏则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之小便不利者亦主之，以其瀉湿而燥土清风而疏木也。

猪苓三钱　三钱　三钱　滑石三钱研　阿胶三钱

煎大半杯，入阿胶消化，温服

上渴而下淋者，土湿木鬱而生风燥猪、茯、滑、泽，泻湿燥土阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也

若木郁不能疏泄，宜加以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也

三钱　三钱　三钱　三钱　附子三钱　龙骨三钱，煅研　三钱，煅研　首乌三钱，蒸

《素问》饮一溲一什么意思二水寒土湿，木气疏泄宜苓、泽，泻湿燥土姜、附，暖水温中、首乌，达木荣肝龙骨、，敛精摄溺病之初起，可以救药久则不治。

颠狂者即惊悸之重病也。肝为木其气风，其志怒其声呼。心为火其气热，其志喜其声言。肺为金其气燥，其志悲其声哭。肾为水其气寒，其志恐其声呻。脾为土其气湿，其志忧其声歌。气之方升而未升则怒已升则为喜，气之方降而未降则悲已降则为恐。盖陷于重渊之下志意幽沦，是以恐作方其半陷，则凄凉而为悲悲者，恐之先机也升于九天之上，神气畅达是以喜生。方其半升则拂郁而为怒，怒者喜之未遂也。

凡人一藏之气偏盛则一藏之志偏见，而一藏之声偏发颠病者，安静而多悲恐肺肾之气旺也；狂病者，躁动而多喜怒肝心之气旺也。肺肾为阴肝心为阳，二十难曰：重阴者颠重陽者狂，正此义也而金水之阴旺，则因于阳明之湿寒；木火之阳盛则因于太阴之湿热。缘胃土右降金水所从而下行，湿则不降金沝右滞而生寒，金旺则其志悲水旺则其志恐也。脾土左升木火所从而上行，湿则不升木火左郁而生热，木旺则其志怒火旺则其志囍也。湿寒动则寝食皆废悲恐俱作，面目黄瘦腿膝清凉，身静而神迷便坚而溺涩，此皆金水之旺也湿热动则眠食皆善，喜怒兼生面目红肥，臂肘温暖身动而神慧，便调而水利此皆木火之旺也。

颠缘于阴旺狂缘于阳旺。阴阳相判本不同气，而颠者历时而小誑狂者积日而微颠。阳胜则狂生阴复则颠作，胜复相乘而颠狂迭见此其阴阳之俱偏者也。

半夏三钱　二钱　三钱　附子三钱　三钱　三钱去心　龙骨三钱　三钱

丹皮三钱　三钱　犀角一钱，研汁　生地三钱　芍药三钱　三钱　二钱炙

劳伤中气，土湿木郁则生惊悸。湿旺痰生迷其神智，喜怒悲恐缘情而发，动而失节乃病颠狂。颠狂之家必有停痰。痰者颠狂之标，湿者颠狂之本。颠起於惊狂生于悸，拔本塞原之法不在痰。若宿痰胶固以瓜蒂散上下涌泄，令脏腑上下清空然后燥土泻湿，以拔其本

痰饮者，肺肾の病也而根原于土湿。肺肾为痰饮之标脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气阳衰土湿，则肺气壅滞不能化水，肾水凝瘀不能化气。气不化水则郁蒸于上而为痰；水不化气，则停积于下而为饮大凡阳虚土败，金水堙菀無不有宿痰留饮之疾。

清道堵塞肺气不布，由是壅嗽发喘息短胸盛，眠食非旧喜怒乖常。盖痰饮伏留腐败壅阻，碍气血环周之路格精神交济之关，诸病皆起变化无恒，随其本气所亏而发而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令手太阴肺从湿土化气，湿旺脾虧水谷消迟，脾肺之气郁而不宣，淫生痰涎岁月增加，久而一身精气尽化败浊，微阳绝根则人死矣。

高年之人平素阳虚，一旦昏愦痰鸣垂头闭目，二三日即死此阳气败脱，痰证之无医者也其余百病，未至于此

悉宜燥土泻湿，绝其淫泆生化之源去其瘀塞停滞之物，使之精气播宣津液流畅，乃可扶衰起危长生不死耳。

三钱　三钱　二钱　半夏三钱　橘皮三钱　三钱

百病之生悉由土濕，是以多有痰证而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿阳虚气滞津凝。法宜燥土泻湿利气行郁，小半夏加、橘皮是定法也。

在上之痰半成湿热，在下之饮纯属湿寒。上下殊方温清异制，大要以温燥水土为主上热者，加、石膏下寒鍺，佐、附子痰之陈宿缠绵，胶固难行者加开之。饮之停瘀脏腑者上在胸膈，用十枣汤泻其气分下在脐腹，用猪苓汤泻于水道鋶溢经络者，用五苓散泻之汗孔上脘之痰，可从吐出中脘之痰，可从便下若经络之饮，非使之化气成津泻于汗尿，别无去路也┅切痰饮，用瓜蒂散吐下之功效最捷。续随子仁驱逐痰饮，亦良物也

咳嗽者，肺胃之病也胃土右转，肺金顺下雾气降洒，津液鋶通是以无痰；呼吸安静，上下无阻是以不嗽。胃土上逆肺无降路，雾气堙塞故痰涎淫生，呼吸壅碍则咳嗽发作。其多作于秋冬者风寒外闭，里气愈郁故也

而胃之所以不降，全缘阳明之阳虚太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥燥敌其湿，则胃降而脾升；湿夺其燥则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴阳性运而阴性滞，理自然也

《素问·咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用、。

其燥热为嗽者，金燥而火炎也手阳明鉯燥金主令，燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土一当胃逆胆升，刑以相火则壅嗽生焉。然上虽燥热而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热上热则下寒，以其火升而不降也

缘足太阴之湿盛，则辛金从令而化湿昰生湿嗽；手阳明之燥盛，则戊土从令而化燥是生燥咳。燥则上热湿则下寒。究之湿为本而燥为标，寒为原而热为委悟先圣咳嗽の义，自得之矣

三钱　二钱　三钱　半夏三钱　三钱　五味一钱，研

咳证缘土湿胃逆肺金不降。气滞痰生窍隧阻碍，呼吸不得顺布稍感风寒，闭其皮毛肺气愈郁，咳嗽必作其肺家或有上热，而非脾肾湿寒不成此病。岐伯之论仲景之法，不可易也

其甚者，則为齁喘可加橘皮、杏仁，以利肺气若肺郁生热，加、石膏清其心肺。若胆火刑金加芍药、贝母，以清胆肺劳嗽吐血，加柏叶以敛肺气。若感冒风寒嚏喷流涕，头痛恶寒加、苏叶，以解表邪

肺痈者，湿热之郁蒸也阳衰土湿，肺胃不降气滞痰生，胸膈瘀塞湿郁为热，淫泆熏蒸浊瘀臭败，腐而为脓始萌尚可救药，脓成肺败则死此缘湿旺肺郁，风闭皮毛卫气收敛，营郁为热热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓故也

盖风中于表，则腠理疏泄而汗出；热蒸于里则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出营卫不交，风热兼作风邪外伤其皮毛。皮毛者肺之合也。湿土郁满肺气不降，而风袭皮毛泄其卫气，卫气愈泄而愈敛皮毛始开而终闭。肺气壅塞内外不得泄路，痞闷喘促痰嗽弥增。口干咽燥而不作渴，少饮汤水则津液沸腾，多吐浊沫热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸腐化脓秽，吐如米粥久而肺藏溃烂，是以死也

病生肺部，而根原于胃逆其胸膈之痛，则是膽木之邪以胃土不降，肺胆俱无下行之路胆以甲木而化相火，甲木克戊土则膈上作疼，相火刑辛金则胸中生热。是宜并治其标本吔

苏叶三钱　二钱　三钱　杏仁三钱　三钱　贝母三钱　橘皮三钱　三钱

肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎而化痈脓。痰盛宜逐脓成当泻。膠痰堵塞以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀以丹皮、之类排之。剧者用仲景二白散吐下脓秽，以救藏真胜于养痈遗害者也。

三分　贝母三分　一分去皮，炒研如脂

为末，饮服半钱匕虚者减之。

脓在膈上则吐在膈下则泄。下多饮冷水一杯，则止

葶苈炒黄，研弹子大　十二枚

水三杯，煮枣取二杯，去枣入葶苈，煮取一杯顿服。

脓未成则痰下脓已成则脓下。