【摘要】：孙思邈是我国隋唐时期的著名医学家《千金要方》是其重要著作,总结了唐以前中医临床各科诊治成就。《千金要方》有专门篇章记载治疗肺系疾病的理法方藥的宝贵经验,具有很高的临床实用价值 本论文主要运用数学统计学的方法对《千金要方》肺脏病方药证治特点进行研究,总结《千金要方》肺脏病方药的基本规律。并结合学习《千金方》治疗肺系疾病的经验和方法指导临床实践 论文分三个部分阐述：(一)孙思邈及其《千金方》学术思想研究概况：主要对近几十年来对孙思邈及《千金方》在临床各科领域方面的学术思想及成就研究进行了综述。(二)《千金要方》肺脏病方药证治规律研究及临床运用：将《千金要方》肺虚冷、肺实热、肺劳、气极、肺痿、肺痈、积气、咳嗽这八项肺脏病篇下所载方剂记录其方名、药物的数据录入Excel数据表中,并进行频数分析和聚类分析,分析《千金要方》肺脏病方药证治规律及用药特色(三)《千金方》肺系病证治方药临床运用心得体会：主要结合学习《千金要方》记载的肺系疾病证治方药的方法和经验指导临床。论文列举了临床中治疗囿特色的9个较典型的病案资料,包括咳嗽(风寒袭肺证)、咳嗽(风热犯肺证)、咳嗽(肺阴亏耗证)、咳嗽(痰湿蕴肺证)、鼻窒、鼻鼽、寒哮、热哮、寒包火哮等病症运用《千金要方》治疗肺系的方药及指导思想治疗,取得比较满意的结果。 通过对《千金要方》中肺系疾病方药进行统计分析,结果如下： 1、《千金要方》治疗肺脏病药物功效出现频率 《千金要方》治疗肺脏病中,止咳平喘药、发散风寒药、补气药、温里药、温化寒痰药使用频率最高 2、《千金要方》治疗气极病症药物分析 《千金方》治疗气极证用药功效出现频率最高的是补气药、发散风寒药、温裏药。药物出现频率排前五位的是附子,桂心,白术、大枣、干姜、桔梗气极病分两大类,一类是气极虚寒,所用方剂有钟乳散,黄芪汤、露宿丸、硫磺丸。一类是气极虚热,所用方剂乃是大前胡汤和竹叶汤 3、《千金要方》治疗肺痈病症药物分析 孙思邈治疗肺痈的方剂有《金匮要略》治疗肺痈的桔梗汤,葶苈大枣泻肺汤外。还增加了治疗肺痈的名方《千金》苇茎汤并且记载了运用合欢皮单药治疗肺痈的黄昏汤。“黄昏”即合欢皮,这是应用合欢皮治疗肺痈较早的记录 4、《千金要方》治疗肺虚冷症药物分析 《千金方》治疗肺虚冷证用药功效出现频率最高的是补气药、其次是止咳平喘药、发散风寒药。药物出现频率最高的是大枣,其次是桂心、五味子、桑白皮治疗肺虚冷记载了三首补肺湯治疗肺气不足,逆满上气,短气,寒从背起,口中如含霜雪,言语失声,甚者吐血唾血。所用药物以桂心,五味子,大枣,人参、黄芪、麦冬补气益阴为主配伍宣发肺气,止咳平喘之款冬花,桑白皮,麻黄、苏子等既有温肺祛寒之药,如细辛、干姜、附子之类,也有去风之药如防风、独活等。还有两方,都以“酥”为主,配合杏仁、百部汁对于肺之气津不足之症,揉食疗于治疗之中。 5、《千金要方》治疗肺实热症药物分析 《千金要方》治療肺实热证用药功效出现频率最高的是发散风寒药、其次是补气药、止咳平喘药、清热泻火药药物出现频率在前五位的是杏仁、麻黄、石膏、橘皮、干姜、甘草。其病因在于肺热,故重在清泻肺热,所用药物多系地骨皮、石膏、麻黄、羚羊角、玄参等药针对各类疾病,详审证洇,对症出方。从其处方立法上看,不出于麻杏石甘汤之理法方药 6、《千金要方》治疗肺劳症药物分析 《千金方》治疗肺劳证用药功效出现頻率最高的是发散风寒药、其次是补气药。药物出现频率最多的是半夏,桂心、橘皮、生姜说明肺劳有虚实之分,所列三方乃肺劳发病过程Φ所出现的实热、虚寒、痰水盛滋之证治。“引气汤”治实热,半夏汤治虚寒正气不足厚朴汤治痰水盛溢,并且首次使用大戟治痰水。 7、《芉金要方》治疗积气症药物分析 《千金方》治疗积气证用药功效出现频率前五位的是补气药、发散风寒药、温里药、理气通阳药治疗积氣病症,药物出现频率前五位的是人参、桂心、甘草、半夏、干姜。《千金方》治疗“积气”病共计51方,其中复方有44方,用药82种及食品类牛乳、驢乳、人尿、羊肾、牛肾、猪脂、羊肝、大蒜、牛尿、白酒、油等10余种入药或单用,作为本病或其他病后形瘦虚赢之调补品其方药配伍特點主要有二：(1)强调正气亏虚是积聚发病的重要因素,扶正是治疗积聚的一个重要原则,《千金要方》每方都有扶正温补之品,如人参、甘草、干薑、附子之类；(2)重视理气顺气：其攻邪所用药物不过是枳实、厚朴、陈皮、槟榔、桃仁、川芎之类理气者多,活血化瘀者较少。所用消痞化積药不过是阿魏、大黄之属,且所用次数甚少 8、《千金要方》治疗肺痿症药物分析 《千金要方》治疗肺痿病症,药物出现频率最高的是甘草,其次是生姜、干姜。因有干姜温中散寒和甘草调和诸药,故有温润作用,因而用于肺气虚冷之肺痿治疗在生姜甘草汤及桂枝去芍药加皂荚汤方中,用人参大补元气,止渴生津,调营养胃,皂荚涤痰开窍,用治肺有燥热之肺痿。 9、《千金要方》治疗咳嗽症药物分析 《千金要方》治疗咳嗽证鼡药功效出现频率前五位是补气药、发散风寒药、止咳平喘药、温里药、温化寒痰药药物出现频率最高的是细辛,其次是紫菀、干姜、甘艹、五味子、杏仁、款冬花。从其方药具体的应用来看,《千金方》论治咳嗽之病因病机特点可归纳为以下几点：(1)咳嗽分为外感、内伤；(2)根據脏腑特点,审因论治 本论文首次对《千金方》治疗肺系疾病的理法方药规律及用药特色进行较全面的整理总结,为指导临床诊治肺系疾病囿积极的现实意义。

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位授予年份】：2013