当手术遇到利伐沙班——刀尖上的选择
临床上，新型抗凝药物的使用越来越多，当口服利伐沙班的患者，需要手术的时候，应该怎么办？
复杂的临床
对接受抗凝治疗的患者进行抗凝药物的管理是复杂的，而当一个口服抗凝药物的患者遇到需要手术的情况下，抗凝药物的管理就显得更加复杂，因为手术而中断抗凝治疗会增加血栓栓塞的风险，而为了预防血栓栓塞使用抗凝药物会增加手术的出血风险。
医生的顾虑
短暂的停用抗凝药物，会增加血栓栓塞的风险，而继续使用抗凝药物抗凝，会增加手术的出血风险，目前很多数据，都已经提示这两种情况都会增加死亡率，而这种情况，在临床上却越来越多见，应该怎么办？
这里，涉及到评估血栓栓塞风险、评估出血风险、决定停药多长时间、是不是需要应用别的抗凝药物来进行桥接等等很多方面的问题，而在这里，本文仅就新型抗凝药物——利伐沙班的围术期管理整理出一些资料进行分享。（关于围术期华法林用药的分享请点这里）
利伐沙班是个什么东东？
利伐沙班是一种新型抗凝药物，是Xa因子直接抑制剂，因为方便，而且已经连续大程度的降价，目前在临床上使用越来越广泛了。
术前怎么停药
首先，经全面评估后，利伐沙班在术前停药是适合的。
与华法林监测国际标准化比值（INR）不同，通过常规凝血化验来监测利伐沙班的抗凝作用是否消减的方法目前没有得到验证。在一些高风险手术的特殊患者，可以通过检测抗Xa因子活性水平来进行术前评估，但是这个检测的有效度根据不同的检测方法而有不同，所以需要医生做具体的分析和评估。
一般会在手术前2～3天停药，高出血风险的手术，停药时间较长，低出血风险手术的停药时间较短。对于高出血风险的手术，如果患者肾功能正常的，一般会选择在术前2日、术前1日及手术当日停药。肾功能不正常的患者，需要延长停药时间，而对大型手术或椎管内麻醉等这样的情况，可以根据具体情况考虑更长的停药时间。
如果是紧急的急诊手术，应询问患者末次服用利伐沙班药物的时间，尽量避开药物浓度高峰期（末次服药2～4小时），也可以输注凝血酶原复合物。需要注意到是，这些制剂都有血栓形成的风险，需要临床医生权衡。
一般来说，利伐沙班的快速清除和起效时间的特性，并不需要桥接抗凝。在一些患者血栓栓塞风险很高，而且术后不能口服药物时，需要使用低分子肝素桥接抗凝。
术后恢复用药
有一点需要注意，利伐沙班的起效时间很快，需要医生对出血风险进行确实评估后才能恢复用药，术后恢复用药的剂量和术前相同。
对高出血风险术后的患者，我们往往是在术后3日才开始恢复使用利伐沙班，而低出血风险术后的患者，我们在术后第1日就开始恢复用药。
如果患者术后有一段时间不能口服药物（比如胃肠道手术），也可以继续使用治疗剂量的低分子肝素进行抗凝治疗。
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问请问做了静脉曲张手术服用了一盒利伐沙班片，还用再接...
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问刚生完宝宝，吃利伐沙班，药停用多久才能给
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指导意见：您好，这样的药物一般副作用 常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减grb 退，也可见头痛、烦躁、易激动。 建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
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问哺乳期，吃了利伐沙班片，停用多久，才能给
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这是新型抗凝药物，没有国产的。不需要监测INR，应用华发林可以替代，比较便宜，但是要监测INR，比较麻烦。看你家里的情况，有钱吃利伐沙班好。
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确实很贵一盒八百多
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