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药代替唐力那格列奈片
发病时间：不清楚
病情描述：父亲患有2型糖尿病，医生给开的唐力那格列奈片，同时交代一定要在饭前服用，我想问一下唐力那格列奈片主要用于治疗什么？服用时有什么注意事项？
那格列奈片可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。常用剂量为餐前120mg，可单独应用，也可与二甲双胍联合应用，剂量应根据定期的HbAlc检测结果调整。因为那格列奈的主要治疗作用是降低餐时血糖（其为HbAlc的重要构成成份），也可通过餐后1—2小时血糖来监测那格列奈的治疗效果。
那格列奈片可以引起低血糖现象，其发生的频率与糖尿病严重程度、血糖控制水平、以及病人其他相关情况有关。老年病人、营养不良的病人、伴有肾上腺或垂体功能不全的病人对降糖药比较敏感，易发生低血糖。剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时，低血糖的危险性增加。那格列奈必须餐前口服，以减少低血糖的危险。病人不准备进食时，不可服用那格列奈。那格列奈必须慎用于伴有中重度肝功能损害的病人。血糖控制失常：当病人伴有发热、感染、创伤或手术时血糖可以暂时性升高。此时应使用胰岛素代替那格列奈。那格列奈使用一段时期后，可以发生继发失效或药效减弱。本品具有快速促进胰岛素分泌的作用。该作用点与磺酰脲类制剂相同。但本品与磺酰脲类制剂的相加、相乘的临床效果以及安全性尚未被证实，所以不能与磺酰脲类制剂并用。与其它口服抗糖尿病药物合用可增加低血糖的危险。
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。&
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遗传毒性 ：Ames实验、小鼠淋巴瘤试验、中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验、小鼠体内微核试验未见本品有致突变作用。生殖毒性：大鼠给药剂量达600 mg/kg时（约为人临床治疗剂量120 mg，每日3次餐前口服暴露量的16倍），对生育力无影响。大鼠给药剂量达1000 mg/kg时（约为人临床治疗剂量120 mg，每日3次餐前口服暴露量的60倍），未见致畸胎作用。兔给予剂量为500 mg/kg时（约为人临床治疗剂量120 mg，每日3次餐前口服暴露量的40倍），胚胎发育有不利影响，出现胆囊发育不全或小胆囊的发生率增加。目前尚无充分的和严格对照的孕妇临床研究资料。怀孕期不应使用。那格列奈可通过大鼠乳汁分泌，其在乳汁与血浆中的AUC 0-48h的比值为1：4。大鼠给予那格列奈1000 mg/kg（约为人临床治疗剂量120 mg，每日3次餐前口服暴露量的60倍），其后代体重较轻。目前尚不知道那格列奈是否在人乳中排出，因为很多药物从人乳中排出，那格列奈不应用于哺乳期妇女。致癌性 ：大鼠连续2年给予那格列奈，剂量达900 mg/kg/日，其AUC暴露量在雄性、雌性动物上分别为人临床治疗剂量（120 mg，每日3次餐前口服）的30和40倍；B6C3F1小鼠连续2年给予那格列奈，剂量达400 mg/kg/日，其AUC暴露量在雄性、雌性动物上分别为人临床治疗剂量（120 mg，每日3次餐前口服）的10倍和30倍，均未发现致癌性。"【药代动力学】"吸收和生物利用度 ：餐前服用那格列奈片后那格列奈迅速吸收，药物浓度平均峰值通常出现在服药1小时内。以溶液形式口服时，那格列奈几乎完全并迅速吸收（≥90%）。口服的绝对生物利用度约为72%。每日3餐前给2型糖尿病患者那格列奈 60-240 mg共1周后，那格列奈显示出线性的药代动力学特征，AUC和Cmax均如此。并且Tmax不依赖于药物剂量。分布 ：依据静脉给药数据估计的那格列奈稳态分布容积大约是10升。体外研究表明那格列奈大部分（97-99%）与血浆蛋白结合，主要是血浆白蛋白和少量的α1酸性糖蛋白。在那格列奈0.1-10 ug/mL的测试范围内其与血浆蛋白结合的能力与药物浓度无关。代谢 ：那格列奈在清除前主要通过混合功能氧化酶系代谢。在人主要的代谢产物来自于异丙基侧链的羟化，羟化或发生于次甲基碳原子或发生于某一甲基基团，其活性分别较那格列奈低5-6和3倍。较少的代谢产物是那格列奈的二醇、异丙醇和酰基葡萄糖醛酸甙。只有那格列奈的少量异丙醇代谢产物具有活性，强度与那格列奈相当。从目前体内及体外实验得出的数据表明 ：那格列奈主要由CYP2C9代谢(70 %)，部分由CYP3A4代谢(30 %)。排泄 ：那格列奈及其代谢产物的清除迅速彻底。服药后6小时内大约75%的[14C]那格列奈可在尿中回收。大部分（83%）的[14C]那格列奈在尿中排泄，另10%在粪便中排泄。大约所服药物的6-16%以原形在尿中排泄。在健康志愿者和2型糖尿病患者中，那格列奈血浆浓度迅速降低，且那格列奈清除半衰期平均为1.5小时。与较短的清除半衰期相一致，那格列奈剂量加倍至240 mg，每日3次也无明显蓄积。食物影响 ：餐后服用那格列奈，其吸收（AUC）程度不受影响。但吸收速度降低，表现为峰浓度（Cmax）降低和血浆达峰时间（Tmax）延迟。因此推荐餐前服用那格列奈。通常餐前1分钟服用，也可餐前30分钟内服用。性别 ：男女之间未发现那格列奈药代动力学有临床意义的差异。"【生产地址】北京市昌平区永安路31号(城关乡南关)【执行标准】YBH。【贮藏】遮光，密闭，在干燥处保存。【有效期】18个月【药物相互作用】"体内及体外的试验得出的数据表明那格列奈主要通过细胞色素P450酶CYP 2C9（70%）代谢，部分通过CYP 3A4（30%）代谢。那格列奈能够抑制甲磺丁脲（一种CYP 2C9的底物）在体外的代谢。体外实验表明该药对CYP3A4的代谢反应无抑制作用。这些发现说明，该药与其它药物间出现具有临床意义的药代动力学方面相互作用的潜在可能性较低。那格列奈对下列药物的药代动力学特征无影响：华法令（CYP 3A4和CYP 2C9的底物）、双氯芬酸（CYP 2C9的底物）、曲格列酮（CYP 3A4诱导剂）和地高辛。因此合用时无论那格列奈、地高辛、华法令或双氯芬酸均无需调整剂量。同样，那格列奈与其它口服抗糖尿病药物，如与二甲双胍或格列苯脲间不存在具有临床意义的药代动力学方面的相互作用。与苯磺唑酮（高效选择性CYP 2C9抑制剂）联合用药，可以观察到健康的受试者的那格列奈 AUC (28 %)有一定的增加，而平均Cmax 及消除半衰期没有变化。当那格列奈与CYP 2C9抑制剂联合用药时，药物作用时间延长和低血糖的危险不能排除。那格列奈与血清蛋白的结合率较高（98%），主要是与白蛋白结合。体外用蛋白结合率高的药物进行的替换实验发现它们对那格列奈的蛋白结合无影响。这些药物是速尿、心得安、卡托普利、尼卡地平、普伐他汀、格列苯脲、华法令、苯妥英钠、乙酰水杨酸、甲磺丁脲和二甲双胍。同样，那格列奈对心得安、格列苯脲、尼卡地平、华法令、苯妥英钠、乙酰水杨酸和甲磺丁脲的血清蛋白结合无影响。医师应考虑一些对糖代谢有影响的药物与那格列奈的相互作用 ：口服抗糖尿病药的降血糖作用可被某些药物所加强，这些药物包括非甾体类抗炎药、水杨酸盐、单胺氧化酶抑制剂和非选择性 -肾上腺素能阻滞剂。口服抗糖尿病药的降血糖作用可被某些药物所削弱，这些药物包括噻嗪类、可的松、甲状腺制剂和类交感神经药。接受那格列奈治疗的患者加用或停用上述药物时应严密观察血糖的变化。"查看全部2条咨询糖尿病是一种发病率很高且危害性极大的慢性疾病，而一旦患上糖尿病，患者及时用药治疗很重要，那格列奈片就是一款常见的治疗糖尿病的药物。不过，在服用本药前，患者还应详细阅读一下说明书。那么接下来，就一起来看看那格列奈片说明书的内容有哪些吧。一、主要成份与性状那格列奈片是一款处方类化学药品，其主要成份是那格...在生活当中，相信正在服用那格列奈片的糖尿病患者不在少数。不过，对于初次购买那格列奈片的患者来说，则应当认清本药的常见包装规格，然后在购买时注意辨别真伪。那么到底那格列奈片的规格是什么样的？下面小编就为大家进行详细的介绍。一、那格列奈片的功能主治那格列奈片也被称作是唐力，本药可单独服用，也可与二甲双胍...在日常生活当中，糖尿病患者在服药前详细了解一下药物潜在的副作用是很有必要的，这样可以做到对副作用预知，并可以想办法预防。以治疗糖尿病的常见药物那格列奈片为例，那么到底那格列奈片副作用大不大？下面小编就为大家进行详细的介绍。我们先来大致了解一下那格列奈片这款药物：那格列奈片是处方类化学药物，其主要成份...在日常生活当中，商品的价格与老百姓息息相关，药品也不例外。以常见的糖尿病专用药物那格列奈片为例。那么具体来说，到底那格列奈片的价格是多少呢？普通患者能负担得起吗？下面小编就为大家解析。我们先来大致了解一下那格列奈片这款药物：那格列奈片是一种黄色椭圆形的薄膜衣片，它的主要成份是那格列奈。那格列奈片既可...那格列奈片作为一种常见的治疗糖尿病的药物而被大家所熟知，不过，对于未服用过此药的患者来说，往往都很关心其效果是否显著。那么到底那格列奈片的效果好吗？下面小编为大家进行详细的解析。一、那格列奈片的效果那格列奈片是一种处方类化学药品，其主要成份是那格列奈，成品是黄色椭圆形的片剂。在临床上，经饮食和运动无...糖尿病您最近浏览过得商品提示信息登记成功：您的信息已提交开心人实体店，稍后会有药师回拨为您服务，请耐心等待！（为避免打扰！回拨时间仅在9:00~18：00，其他时间顺延）Copyright@(www.360kxr.com)　赣ICP证B2--号}