谢霆锋自曝头部长有黑色色块 医生诊断为皮肤癌
原标题 [谢霆锋自曝头部长有黑色色块 医生诊断为皮肤癌]
　　21CN网10月24日报道 在23日晚TVB播出的《最佳男主角》访谈节目上，谢霆锋透露发现自己头部长有一块黑色的色块，医生诊断为carcinoma（皮肤癌）。
　　由黎芷珊主持《最佳男主角》邀来第三十届香港电影金像奖最佳男主角谢霆锋担任嘉宾。这次访问，主持黎芷珊特地拜访谢霆锋于北京的公司，听他细诉多年心路历程。在最后的环节，谢霆锋透露发现自己头部长有一块黑色的色块，医生诊断为carcinoma（皮肤癌），并已在近日切除，留有一条5厘米的疤痕。至于最后的化验结果尚未出来，但是自己很有信心能完全康复。【来源：21CN网】
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额头皮肤发黑怎么办
爱美最重要的事就是，美白是许多中国女性的终身奋斗事业，俗话说一白遮三丑，所以对于脸上许多人更是希望是洁白无瑕的，但是有的时候突然发现自己的额头皮肤发黑，这样很明显的特征让许多爱美的女性很烦恼，那么额头皮肤发黑是怎么回事呢，如果你的额头皮肤发黑，你会怎么做呢？今天我们就来说一说额头皮肤发黑该怎么办？
额头皮肤发黑有以下几个可能：
1、额头黑是怎么回事？其实每个人都有不同程度的肤色不均，一般人的额头黑主要是因为额头新陈代谢旺，T区的角质堆积过多，死皮层过厚，所以就显得黑黑的，多去去角质就可以了。
2、虽然对人体有很多好处但是有些是不适合多吃，吃生姜对体内湿热的人很好，如果体虚就不比多食用，否则人反而会更燥；
3、额头发黑可能是感冒的原因导致皮肤干；建议使用一些补水的护肤品，同时尽量少开空调，问题很快会的到改善；
4、如果是印堂发黑的话可能是因为感冒引起的肺部功能降低，注意呼吸系统的疾病，如果是整个额头的话那您一定要注意及肠胃方面了，而且注意卵巢方面的问题。
以上就是额头皮肤发黑可能存在的原因和解决办法，所以如果你的额头皮肤发黑，一定要仔细的找出自己出现这样问题的原因，最后对症下药，这样才能让自己恢复洁白的皮肤，做一个白美人。
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微信扫一扫「皮肤课堂」头部银屑病好辨别吗？
「皮肤课堂」头部银屑病好辨别吗？
皮肤有责PIFUYOUZE
头皮是银屑病最常见的受累部位，2010年中国银屑病流行病学调查显示，75%的银屑病患者头皮受累，超过50%的银屑病患者初发部位是头皮。由于鳞屑和瘙痒，头皮银屑病严重影响了患者的美观和生活质量。头皮银屑病的皮疹常位于头顶或发际处，甚至泛发整个头皮，呈现为红斑或丘疹，覆盖厚厚的银白色鳞屑。皮疹处头发常呈束状，但不引起脱发，对诊断有提示作用。皮疹严重时可使整个头皮呈现为弥漫性干性鳞屑性红斑，像帽子一样笼罩整个头皮，使患者极度不适。头皮表面有时也可覆盖黄色或污秽的厚痂，同时头皮银屑病有明显的Auspitz征(鳞屑易于刮除，刮去后可看到淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点)。头部银屑病是不传染，但是头部银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调，环境等有关。因此，正确识别头皮银屑病，加强护理和治疗是至关重要的。那么，得了头部银屑病怎么办才好呢?①良好生活习惯保持充足的睡眠,愉快的心情,多参加体育运动都有利于皮肤健康。②调整饮食平时应多吃一些含碱性多的食物,如海带、紫菜，常喝鲜奶,豆类,水果类等能起到润发作用的食物;清热去毒的食物也应多吃;而那些刺激及煎炸的食物要少吃。③正确洗发。头部银屑病患者在洗头、梳理头发时必须要注意，不要用力气抓，洗头时防止运用非常刺激性洗发水，洗完头后必须要吹干。不要小瞧了银屑病痒症状症状，假如你不早些的治疗的话，银屑病疾病会越来越严重。④温水洗发。凉水洗头首先很难达到清洁的目的，其次会引起头痛头晕的现象。而过热的水更容易刺激头皮，致使头皮分泌过分的油脂。皮脂过多会是脱落得细胞一起附在头皮上，干燥后变成细碎的头皮屑。所以建议用温水洗头，20度左右最佳。⑤选择合适的洗发水--煤焦油洗剂(银硝宁)。有头屑的人要选用具有调养头皮功能的洗发水。有些洗发水刚开始用还比较有效，时间长了就不管用了，原因是化学去屑仅停留在表面清洁，不能彻底根除头屑，反而使化学成分残留在头皮上，造成头皮受到进一步的刺激和伤害，相比较来说，煤焦油洗剂能够温和调养头皮，有效抑制头屑等头皮问题，能有效地抑菌消炎，保证菌群平衡，能更好地解决导致头油、头痒、头屑多的头皮三大平衡问题。
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简介: 皮肤有责致力于普及银屑病的基本知识！
作者最新文章头颈部皮肤恶性黑素瘤（CHNM）：一项关于肿瘤部位对预后影响的大规模人群研究
??Per Helsing, MD,a Trude Eid Robsahm, PhD,b Linda Vos, PhD,b Syed Mohammad Husain Rizvi, MD,a Lars Andreas Akslen, MD, PhD,c,d and Marit Bragelien Veier?d, PhDe
Osloand Bergen, Norway
背景：大多数相关研究发现头颈部皮肤恶性黑素瘤（CHNM），特别是发病部位在头皮/颈部，生存率比其他部位差。
目的：本研究旨在通过比较头颈部皮肤恶性黑素（CHNM）与皮肤躯干肢端黑素瘤及比较不同部位间CHNM（面/耳部与头皮/颈部，前部与后部）的患者和肿瘤特征，研究CHNM患者预后因素。
方法：2008年至2012年间在挪威一共诊断了8120例皮肤黑素瘤，我们对其中所有的CHNM（n=1074）进行了研究。
结果：与躯干和肢端黑素瘤相比，CHNM更常见于男性，多为结节型和恶性雀斑样痣型黑素瘤，诊断时往往处于T分级的晚期（p&0.01）。后侧CHNM比前侧CHNM诊断上T分级晚期更多见，且常伴有溃疡和进展期阶段的临床表现（p&0.001）。多变量分析中仅T分期和临床分期是黑素瘤特异性和整体死亡的显著预后因素（p&0.001）。
局限性：本研究局限性为病例数较少和缺失值频率较高。
结论：在确诊的CHNM中，发生在后部的CHNM比前部更多处于进展期，但是多变量分析模型中肿瘤部位不是皮肤黑素瘤特异性和整体死亡的显著预后因素。( J AmAcad Dermatol -82.)
关键词：头颈部黑素瘤；死亡率；人群性；预后因素；头皮/颈部；可见性。
据文献报道皮肤头颈部黑素瘤预后差。
头皮和颈背部黑素瘤患者诊断倾向于更晚期，但是多变量模型分析中肿瘤部位不是显著性预后因素。
仔细检查头皮和颈背部应作为黑素瘤筛查的一部分。
头颈部皮肤恶性黑素瘤（CHNM）具有生物学多样性，占所有皮肤黑素瘤（CM）的12%-27%1,2。CHNM常见于老年患者。研究表明其预后比躯干和肢端型黑素瘤（CTEM）差3-5。
CHNM的人群研究很少通过部位研究存活情况。两项大规模美国SEER数据库的研究比较了头皮/颈部CM（n=3271）与其他部位CM的生存情况4，以及CHNM肿瘤部位（n=27,097）间差异5。研究总结头皮/颈部CM的CM特异性生存比其他CHNM和CTEM 更差。而且，一项加拿大安大略的CHNM（n=2218）研究5发现头皮/颈部CM比面部CM死亡率高。另一方面，一项瑞典斯德哥尔摩-哥特兰岛地区的CHNM（n=469）欧洲小规模研究1发现不论CHNM部位只有肿瘤厚度是CM特异性生存的预后因素。
自2008年挪威大规模人群恶性黑素瘤登记处开始记录各CM诊断病例的临床和组织病理资料。该登记处是挪威癌症登记处的一部分，确保了高水平的资料完整性和质量6。为描述CHNM特征提供了机会，以便于比较CHNM与CTEM，CHNM亚临床部位间的患者和肿瘤特征，并研究CHNM患者的预后因素。
挪威2008年至2012年所有初次诊断为侵袭性CHNM的患者纳入研究（n=1074）。在挪威癌症登记中心恶性黑素瘤登记处搜集患者性别、年龄、肿瘤部位、组织病理类型、Breslow厚度、T分期、溃疡、疾病分期、居住地以及生命状态等相关资料。生命状态和死亡原因信息从死亡原因登记中搜集。随访终点为2012年12月31日。所有资料分析前去识别化。
根据国际肿瘤疾病分类第三版编码确定CHNM部位（440：唇部；441：眼角和眼睑；442：耳廓、耳垂和耳道；443：除440、441、442以外为面部；444：头皮和颈部）。所有颈部病例通过人工审核病理报告分为颈前部或颈后部（以胸锁乳突肌划分）。病例进一步分为前部（面、耳和颈前部）或后部（头皮和颈后部）。前部皮损比后部皮损更易被患者发现。组织病理类型也根据国际肿瘤疾病分类第三版编码确定：浅表播散型恶性黑素瘤（M87433），结节性恶性黑素瘤（NM）（M87213），恶性雀斑样痣性黑素瘤（LMM）（M87423），未定类黑素瘤（M87203），及其他（M8/M87613）。疾病分期根据挪威癌症登记中心转移的习惯性编码：局限性（无转移）、区域性（区域性淋巴结转移、卫星灶和过境转移）以及远处（器官转移和非区域性淋巴结转移）疾病。无转移信息的病例定为未定类。
统计学分析
描述性分析表示为频率（百分比）和中位数（范围）。进一步分析将年龄二分化（&70和≥70岁）。肿瘤部位未定类患者排除（n=4）。组织病理学类型“未定类”（n=287）和“其他”（n=27）合并。未定类溃疡（n=480）定义为无溃疡。
应用Logistic回归分析比较CHNM与CTEM，面/耳部与头皮/颈部CM，以及前部与后部CHNM的患者及肿瘤特征。分析单变量和性别/年龄校正后优势比及95%置信区间。
由于存在竞争性风险事件7，CM特异性死亡和其他原因死亡应用非参数方法分析累积发病率。
应用Cox回归以历年为时间尺度研究预后变量与CM特异性死亡、其他原因死亡以及总死亡间关系。CM病例随访从诊断之日起至死亡、移民、或随访结束。显示了单变量和多变量风险比（HR）及95%置信区间。包括或不包括未定类（分别为n=1070和830）均进行了分析。仅完整病例结果进行两种分析，显示相似结果。应用Spearman相关系数分析T分期与临床分期相关性。
应用统计学软件进行分析（Stata,Version 13, StataCorp LP, College Station, TX）。p&0.05具有统计学意义。
挪威2008年至2012年诊断的所有CM病例中CHNM占13%。830例（77%）为包含所有变量的完整资料。表Ⅰ显示CHNM患者特点。与女性相比，男性患者更年轻、CM更常见于头皮，耳部及后侧头面部而少见于面部（表Ⅰ）。男性与女性CHNM的部位偏侧性具有可比性。男性比女性NM常见而LMM少见。男性患者确诊时往往比女性患者T分期和临床分期更晚，且溃疡更常见。
CHNM在许多方面与CTEM不同。CHNM更常见于男性；年龄更大，有更多的NM和LMM以及T分期更晚；比CTEM溃疡更常见（P&0.01）（表Ⅱ）。但是，临床分期无显著差异（P=0.40）。年龄校正后性别效应减弱（P=0.08）。性别和年龄校正后溃疡的效应消失（P=0.49），而其他的CHNM与CTEM差异通过性别年龄校正后仍存在（补充表Ⅰ；http://www.jaad.org）。
头皮/颈部CM比面/耳部CM更常见于男性，患者更年轻，NM和LMM更少以及临床分期更晚期（P≤0.01）。头皮/颈部CM的T分期和溃疡与面/耳部CM无明显差异（分别P=0.14和P=0.33）（表Ⅱ）。但是，性别年龄校正后，头皮/颈部CM比面/耳部CM的T分期差异更显著（P=0.02）（补充表Ⅰ）。
分类为前部和后部CHNM后显示了主要差异。后部CHNM的T更晚期及更常诊断为溃疡（分别P&0.001和P=0.01）（表Ⅱ）。而且，后部CHNM比前部CHNM更常见于男性和年轻患者、LMM更少且临床更晚期（P≤0.01）。年龄性别校正后结果相似，但是组织病理学类型无显著性差异（p=0.52）（补充表Ⅰ）。
CHNM患者中，随访期间25例女性和51例男性（共计7.1%）死于CM，而122例（11.4%）因其他原因死亡（82例“非肿瘤性其他原因死亡”和40例CM外的其他肿瘤死亡）。CM死亡和其他原因死亡的累积发病率见图1。诊断5年后，CM死亡的风险估计为12.5%（男性18.5%，女性8.5%），而其他原因死亡的风险估计为21.5%（男性22.5%，女性23.6%）。根据CHNM部位的累积发病率制图提示前部与后部分类是比面/耳部与头皮/颈部更强的CM死亡预后因素（图2）。
表Ⅲ显示CHNM中CM特异性死亡患者和肿瘤特征的HR。单变量分析结果提示后部比前部CHNM死亡风险更高（HR 1.70，CI 1.03-2.81，P=0.05），但是通过性别、年龄、组织病理类型、T分期、溃疡和临床分期校正后CM的部位无显著性意义（HR 1.26，CI 0.74-2.13，P=0.40）。多变量分析中仅T分期和临床分期是CM特异性死亡的显著预后因素（P&0.001）（表Ⅲ）。该二项变量仅弱相关（Spearman相关系数0.22）。总体死亡的多变量分析结果相似，但是性别效应更明显（P=0.05）且年龄效应更强（HR 3.72，CI 2.53-5.46，≥70比&70岁）（补充表Ⅱ；http://www.jaad.org）。综合其他死亡原因的多变量分析中仅年龄和T分期是显著因素（结果未显示）。排除未定类后所得结论相似（830例，结果未显示）。头皮/颈部与面/耳部相比应用单变量（分别为HR 1.41，CI 0.88-2.25，P=0.16和HR 0.93，CI 0.68-1.271，P=0.64）或多变量分析（分别为HR 1.07，CI 0.65-1.77，P=0.79和HR 0.98，CI 0.70-1.36，P=0.89）显示CM特异性或总体死亡风险不增高。
据我们所知，本研究是分析CHNM及其预后的首次全国性研究。与CTEM相比，CHNM常见于男性，以NM和LMM组织病理类型多见，而且T分期往往为更晚期。发生在后侧部位肿瘤（头皮和颈背部）比其他CHNM诊断时处于更晚期，肿瘤发生在后部（头皮和颈背部）是的重要预后因素。但是，多变量分析中仅T分期和临床分期是CM特异性死亡和总体死亡的唯一显著预后因素，而肿瘤部位无显著意义。
本研究未证实先前报道的头皮/颈部CM预后不佳3-5。二项SEER数据库研究3,4发现头皮/颈部CM比面部CM的特异性死亡显著增高。Tseng和Martinez3甚至发现头皮/颈部CM比面部CM总体死亡风险增加20%。SEER数据库与本研究的人群在许多方面有差异。其纳入的男性患者更多（分别占70%3和74%4），且患者更年轻（诊断年龄的中位数分别为653和59岁4）。本研究包括54%男性，诊断年龄中位数为73岁。Tseng和Martinez3和Lachiewicz等人4的报道LMM发病比例比本研究高而NM比例低。这看上去是矛盾的，因为LMM发生率随年龄增加。而且，SEER研究大于40%的CM病例缺乏组织病理类型信息，而本研究相应比例为27%。SEER人群研究与本研究矛盾结论很难解释，可能为队列中性别和年龄差异所致。值得注意的是，我们的研究中，无论包括未定类还是除外未定类研究分析结果是一致的。
瑞典Gillgren等人1报道了斯德哥尔摩-哥特兰岛地区469例CHNM。长期存活比先前报道8,9更好。这些患者年龄比本研究年轻7岁，LMM更多见NM更少见，99%病例诊断为局限性疾病而本研究为92%（排除未定类）。瑞典的研究提示仅肿瘤厚度与CM特异性死亡显著相关（多变量分析），而非肿瘤部位（面、眼、耳、颈和头皮）。该结论与本研究一致。
后部CM（头皮和颈背部）T晚期更常见，比前部CM的CM特异性死亡粗略风险增加70%。但是，大于70%死亡CHNM（76例）为前部，而大于60%为结节型CM（排除组织病理学未定类）。有理由推测这些CHNM生长率更快、早期转移，应尽早干预治疗。而且，因为老年和T晚期与其他原因死亡比CM死亡更显著相关，推测是否晚期CM在身体功能受损患者更常见，免疫系统障碍或其他疾病可能参与CM侵袭性。
目前的国家癌症登记处资料研究强调完整随访，明确99.8%CM形态学10。虽然许多CM研究3,4定性资料缺失很常见，但是本研究局限性主要为样本量小及组织病理学类型和T分期缺失率相对高。本研究发现T分期缺失是CM特异性死亡的强预测因子，与大规模SEER研究一致。
综上，后部CHNM比前部CHNM诊断时更多处于T晚期，溃疡常见且临床分期也处于更晚期。发病部位在后部（头皮/后颈部）相比头皮/颈部是更重要的预后因素。但是，多变量分析中将其他预后因素考虑进来后，CHNM部位不是CM特异性死亡或总体死亡的显著预后因素。仅T分期和临床分期是CM特异性死亡或总体死亡的显著预后因素。
致谢挪威癌症登记处挪威黑素瘤组的SiriLar?nningen和Hilde HedemannBrenn对资料的提供，致谢奥斯陆大学生物统计学部生物统计学和流行病学奥斯陆中心的Xiaoran Lai对该手稿的仔细审查。
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J Am Acad Dermatol -82.(C) 2016 by the American Academy ofDermatology, Inc.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.
（主题负责人：李福秋；审校：邬玉美；翻译：牟妍， 吉林大学第二医院）
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