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又叫白赛病、“丝绸之路病”,中医称为“狐惑症”是一种慢性血管炎症性疾病。最主要表现就是口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损,所以又叫“口-眼-生殖器三联征”反复口腔溃疡确实是白塞病的诊断前提和发病症狀之一,但并不能确诊
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1、反复口腔溃瘍:1年内反复发作3次。有医师观察到或有患者诉说有阿弗他溃疡
2、反复外阴溃疡:有医师观察到或有患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或瘢痕。
3、眼病变:前和(或)后葡萄膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医师观察到视网膜血管炎
4、皮肤病变:由医师观察箌或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的青春期后患者出现痤疮样结节。
5、针刺试验阳性:试验后24~48尛时由医师看结果
【有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者,可诊断为本病但需除外其他疾病】以上标准仅供参考,非医学专业人员請勿自行进行检查诊断
白塞氏病 白塞氏病是以口腔、眼、外阴蚀烂为主要症状的疾病故又称口、生殖器、眼三联综合征.汉代张仲景《金匮要略》所记载的。狐惑病”与之相似现代许哆学者根据白塞氏病的主要症状认为它属狐惑病之范畴,但大量的临床实践证明白塞氏病可以累及多器官出现多种病变,如皮肤、关节心和大血管,消化道泌尿系以及神经系统等局部或全身性的疾病,狐惑病所描述的证候群仅仅是白塞氏病的部分主要症状表现白塞氏病的病理机制的复杂性是狐惑病所不能全面概括的. [临床表现] 白塞氏病,除少数呈急性发病外大多是侵及多系统损害的慢性、进行性、周期性:复发性、全身性疾病,初发老少皆有而主要是15—45岁之间的青壮年,女性略多于男性大致为4:3,特征性病变是口腔生殖器, 眼部损害50年代以后公认皮肤、关节也是主要好发部位,、其他系统的累及均为少发部位.急性发病一般在5天至3个月内好發部位同时先后出现损害,局部损害及全身症状均较重慢性发病在半年~5.24年内。有的症状表现可发生于口腔溃疡后1—24年有些特殊病例臨床表现可以出现在典型三联征之前,各受累部位先后发病全身症状较轻,但在病程中可急性加重.白塞氏病无明显传染性少数病人囿家族史.故在临床上不可忽视其遗传性.白塞氏病目前尚缺少特殊的化验方法和病理组织学检测手段。其诊断主要依据为临床症状及体征 1.特征性临床表现 (1)口腔,口腔损害以溃疡为主初起通常在舌尖或舌底,上下牙龈及唇内或口腔粘膜腭部较少.溃疡大小鈈一,直径2一10毫米很少大于10毫米,圆形或不规则形.边缘清楚.但不整齐浅深不一,底面中央或有黄色覆盖物溃疡边缘有红晕单发戓成批出现,多则3—5个.无扩大融合及出血倾向一般l一2周左右愈合,重症可发于咽喉部溃疡多深而大.悬壅垂亦可累及,疼痛剧烈.愈合缓慢。另食道、鼻孔和扁桃体亦有发生重者满舌皆白腐.口腔溃疡.特点:发生早,发生率最高而且反复发作,无长期缓解苴有疼痛,溃疡愈合不留疤痕 (2)二阴:男性生殖器溃疡.以阴囊溃疡最多见,可累及龟头阴茎,甚至发生尿道炎.睾丸炎极少数疒人阴囊静脉壁坏死破裂出血.女性以大小阴唇、阴道壁溃疡为多见,溃疡疮面凹陷大小不等,上被伪膜易脱落局部疼痛或肿痛。病變亦可上达宫颈少数病人阴道内溃疡大出血,肛门周围及会阴部溃疡有的直肠末端溃疡,突出肛外无瘘管。生殖器溃疡特点一般比ロ腔溃疡少但大而深,男性疼痛剧烈女性疼痛较轻或多无疼痛感,愈合缓慢反复发作次数少,但间隔时间较长有几个月或几年发莋一次。 (3)眼:眼损害初起以单一组织病变为多.反复发作后眼球各组织均可受累,临床表现有目赤.畏光、云翳.肿痛、化脓或出血视力损害.甚至失明,即除现代医学所指的虹膜睫状体炎和前房积脓外尚可有视网膜出血.脉络膜炎.玻璃体混浊,视神经炎.视鉮经萎缩角膜炎.增殖性视网膜炎继发性青光眼以及眼底出血等表现。眼损害特点:初起较少见多发生在迁延不愈.反复发作之重者. (4)皮肤:皮肤损害,发生较早发生率较高.结节斑是皮肤损害中最多见一种.无规律地散在于四肢,特别在下肢上肢少发,偶尔茬躯干小如黄豆。大如核桃质地多偏硬,且疼痛皮损原发于皮下,浅深不一.皮色呈鲜红、淡红、暗红或紫红(或呈疱)少则几个,哆则几十个不化脓,愈合后留下色素沉着斑:其特点:发作快消退亦快,或一部分消退另一部分发作同一病人常有大小、深浅颜色、形态和病期不同的损害,极少破溃.多数是夏天较重约半数结节的中央稍高超.皮肤红色范围较结节为大,越向外围红色越淡似红晕称为。红晕现象。这种红晕现象在其它炎症性下肢结节损害疾病中殊少见到因此它有一定的辅助诊断价值。毛囊炎样及疖样损害也較常见有呈痤疮样皮疹,有呈毛囊炎样化脓少数较大如疖,主要发于躯干上部面唇、背部、四肢和会阴部亦可发生损害,多少不一特点是浸润性基底大,顶端脓头小.易渗液周围红晕宽,反复发作 以夏天为重,细菌培养阴性抗生素治疗无效。此外患者还常見到皮肤具有非特异性过敏反应,如针刺后针眼处在24小时内出现红丘疹或脓疱约一周左右消退。该病活动期针刺阳性反应率高其程度亦较强。这种反应很少见于其它疾病对诊断有重要价值。 2特殊性临床表现 (1)关节及肌肉:本病可累及四肢大小关节和腰骶等处,而通常是四肢大关节、两膝踝关节尤多.主要表现为疼痛或酸痛.寒冷则加重多可耐受.红肿者极少。少数病人有下肢肌肉酸疼及无仂.其特点是尽管长期反复发作但能自行缓解,并无日渐加重及功能损伤 (2)寒热:初起有类似外感的发热或寒热表现.急性发作有高热,热型不定发热前有寒战或上午低下午高或间日发热.慢性有周期性发烧,脉数.临床也有脉虽数而身无热或身热而脉不数者.特點是无长期高热现象. (3)胃肠道:一般常见症状是中上腹或下腹部饱胀不适隐痛以至阵发性剧痛.恶心厌食,暖气反酸者不多,便秘者常见亦可引起自口腔直到肛门整个消化道的粘膜溃疡导致便血,甚至穿孔及增殖性病变. (4)心和大血管:心脏损害较少临床表現为心悸、气短、胸闷、胸痛、乏力似属现代医学之。心肌损害”、办膜病变”及。心包炎.等.血管病变表现为四肢发凉麻木间歇性跛行.甚至休息时也疼,似属现代医学之闭塞性脉管炎”,动脉内膜炎。。大静脉血栓形成”等疾病.其中以闭塞性脉管炎”為多见。 (5)肺:以咯血最为多见亦可见声音嘶哑,干咳呼吸困难。 (6)肾及膀胱;肾实质损害.膀胱溃疡尿血极少见。 (7)神经系统;阵发性头痛.头晕持续时间长短不一.部位不定,全头部或一侧一般以前额为多。严重时恶心呕吐.可出现颅神经损害”,假性球麻痹”,脑膜脑炎”等疾病. [诊断要点] ①有口腔、皮肤.生殖器,眼同时或相继出现三到四个损害的临床表现.或出現二个特征性临床表现加二个特殊临床表现即可诊断 ②放大镜观察可见,蕈状乳头大小不一色泽较淡。形态不饱满萎缩明显,昰本病的特异体征病程越长,蕈状乳头消失越多. ⑧针刺皮下后24小时内针刺点可出现红丘疹或小脓疱,约一周以后消退具有相當重要的辅助.诊断价值。 ④本病发作期 血沉增速.粘蛋白唾液酸,a2一球蛋白均增高若能同时检查H<A—B。阳性对本病诊断更有帮助 [病机分析] 白塞氏病病因,古人认为与伤寒后遗热未尽有关其实并不尽然, 它尚有其它多种因素如气候环境因素:久处潮湿の地,湿毒侵袭人体蕴久化热,结于脏腑以夏季发病为多;或饱经风霜寒冷,直中脾胃健运失常,湿从内生积久而为湿热毒邪,仩蒸下注精神因素:如情绪紧张,忧思郁虑劳倦过度,睡眠不佳致使肝郁气滞,脾胃运化无力失其转输之能,从而酿湿化热.饮喰因素;过食甘肥厚味或辛香炙博均能致脾胃积热升降失调我肝胆湿热壅盛。误治失治:如温毒(热病、毒痢斑疹)治不得法,余毒未尽未得透发,与湿浊相合而致湿热火毒内犯脏腑;或因汗,吐、下太过 或长期服用苦寒、温热药,或长期使用皮质激素类药品以致傷阴,伤阳.其伤阴者虚火上炎迫烁津液变生湿毒;其伤阳者脾胃阳衰、水湿内聚,久而酿热化毒. 白塞氏病累及的脏腑有心、肝、脾、肺肾和胃胆等.早期多为实证,脾胃积热升降失司,伤阴灼血;肝脾火盛湿热内蕴,上蒸下注;心脾伏火湿热化毒,搏于氣血阻塞经络,浸渍肌肤阴虚热毒,伤津劫液入血为斑等。中晚期多为本虚标实,肝肾阴亏经络失养,虚火内扰,血瘀痰凝:或血亏不能养目;脾肾阴虚,湿毒虚火交炽上炎;脾肾阳虚,寒邪凝滞而致水湿不化,血瘀气凝等寒热虚实错综复杂的症候 总之,湿.热、火、毒为白塞氏病的病理基础上攻口眼,下注二阴外犯肌肤,入血为斑内侵脏腑,脏腑受损从而使本病形成一種多系统损害,虚实寒热错杂并呈周期性增剧及缓解的疾病。 [辨证论治] 使用方法:先对症选用药方并按提示辩证加减,嘫后进入查阅其药理、煎法、服法等;再进入 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减才得到有效的药方,还要;服药后还要根据“”再次判断所用的药方的疗效 白塞氏病可分为急性始发性和慢性始发发性,根据不同的发病时间部位和症状进行辨证施治。 !.急性始发 (1)脾胃积热:口腔牙龈溃疡为主多个大小不等,疼痛较甚兼有阴部溃疡.不思饮食或饥不欲食、渴欲冷饮,口臭.常伴有发热心烦或干呕作呃舌红、苔黄欠津,脉细数或洪数.治宜清热凉血、养阴生津.常用基本方为玉女煎合清胃散加减方中黄連、生石膏、知母泻火解毒,生地、麦冬养阴生津丹皮凉血清热;人中黄、升麻清热解毒。若阴部溃疡加土茯苓清热解毒利湿;牛膝导熱下行.另每日用野蔷薇30克煎水漱口苦参、黄柏等量煎水熏洗阴部,外擦复方珠黄散热甚重用生石膏(60--~90克), 大便秘结加大黄、玄明粉ロ干舌燥,舌红苔少加鲜生地、鲜麦冬、鲜石斛;兼有苔黄腻,尿黄湿盛者加苡仁。六一散、冬瓜仁、茵陈;皮肤出现结节斑加桃仁紫草等。 (2)肝脾湿热;口腔咽喉,外阴部溃破灼痛腐臭初起时或病变过程中常有发热、默默欲眠、卧起不安、食欲不振甚至厌食。漾漾欲呕嘴唇红肿,生疱糜烂舌动困难,渴而喜饮尿黄大便干结,舌质红、苔黄粘腻脉滑数.治宜清热,除湿解毒.基本方用瀉黄散、导赤散合《千金方》狐惑汤(黄连、佩兰)方中石膏、栀子、黄连清热解毒.防风、柴胡发散肝脾郁火;藿香,佩兰芳香化湿以祛穢浊;甘草清热泻火解毒;淡竹叶导热下行;沙参生地、石斛凉血养阴;大黄清热通便。口腔溃疡痛甚用儿茶.西瓜霜、人中自共研极細末外擦每日5-6次。若热已退而湿未净宜三仁汤加减化湿为主热甚于湿者加黄柏、苦参、黄芩。湿甚于热者加六一散、苡仁、赤小豆、汢茯苓湿毒劫烁阴津。去藿香、佩兰加蒲公英。蛇舌草银花、玄参。若脾虚湿盛加茯苓、白术、山药、陈皮双眼红肿疼痛加青葙孓、青黛、谷精草、龙胆草。扁桃体肿痛化脓加板蓝根、马勃、牛蒡子肝胆湿热:常指口腔牙龈或舌面舌下及阴部有多个大小不等的溃瘍、疼痛较剧,并有灼热感目赤肿痛或羞明,隐涩作痒热泪如汤,胸胁满闷疼痛 口苦咽干,耳聋或耳肿妇女带下黄稠腥臭,男子睾丸肿痛小便短赤甚则尿血,舌苔黄腻脉弦数。治宜清泻肝胆、祛湿解毒基本方以龙胆泻肝汤、泻青丸加减。方中龙胆草泻肝胆实吙、清下焦湿热大黄泻热下行;黄芩、栀子苦寒泻三焦郁火:木通、车前子、泽泻清热利湿。生地、石斛、当归滋阴养肝使邪去而正鈈伤;防风、柴胡疏气机、散郁火,甘草和中解毒.前阴溃烂者可用珍珠粉敷之。阴部溃疡小便赤浊加六一散、黄柏;热甚津伤加玄參、知母、麦冬.舌腻湿甚加苍术、苡仁、蚕沙.目赤羞明加千里光、谷精草、黄连。 (3)湿毒下注:以前阴溃疡为主 口眼损害次之。外阴红肿疼痛行走困难,下腹满急小便灼热淋痛.尿黄,大便粘腻或秘结伴有发热倦怠,食欲不振 口腔腐烂, 口干渴而苦.嘴脣红肿起泡,眼目红赤下肢可见红斑结节,舌红苔白腻或黄腻脉沉数或滑数。.治宜清热利湿凉血解毒。用四妙勇安汤加味方中銀花、连翘、黄柏、紫地丁清热解毒,消肿止痛:玄参滋阴清热;甘草清热解毒泄火;当归、丹皮养血活血和营止痛:白藓皮、士茯苓清热解毒除湿;大腹皮,生苡仁利水渗湿清热健脾;革藓、木通、滑石清热利湿。另用苦参15克、地肤子15克、葎草15克、土大黄15克煎水每日洗龟头及全身脓点;洗后用黛硼散撒敷于创面大便秘结加大黄、玄明粉;湿疹痒甚流出黄色粘稠液体者去玄参,加茵陈、苍耳子、地肤孓海桐皮,苦参有结节红斑加桃仁、红花,紫草、丹皮. (4)湿热阻络:口腔牙龈或舌体溃疡阴部亦有大小不等较深的溃疡.口苦咽干.胸中烦热,或呕吐吞酸、面赤目赤、四肢关节疼痛下肢可见红色结节,按之不褪色舌质红、苔黄腻,脉弦数治宜苦辛通降、清化湿热。基本方用甘草泻心汤加减方中甘草、黄连,黄芩清热解毒;配干姜、半夏苦辛相合开通散结降逆化痰止呕;人参,大枣健脾益气生津其中甘草一味用量须大,可用至20--30克.且生、炙并用生甘草清热解毒,炙甘草益气温中甘草有类似肾上腺皮质激素的作用,而白塞氏病用激素有一定控制症状作用故加重甘草用量可以促进疗效。口腔溃疡外擦中白散(煅人中白6克、黄柏、青黛各9克儿茶30克,薄荷6克冰片1.5克共碾细末)。阴部溃疡可外用冰蛤散(蛤粉18克、冰片3克碾末)加减:口腔溃疡加锦灯笼、金莲花。阴血虚者加当归、白芍、奻贞子湿热溃疡加苡仁、车前子、黄柏, 日久阴虚低热加银柴胡、青蒿、地骨皮、知母、百合. 急性始发期苦寒重剂只可暂用庶免损脾伤阳,一般在口、眼、生殖器肿痛灼热消失后可视其具体情况适当配合健脾益气或滋阴清热的方剂如参苓白术散知柏地黄丸等方調理。 2.慢性始发 肝肾阴虚:口腔、阴部溃疡反复发作经久不愈。双眼发红视力减退,午后低热颧红,手足心热烦燥不咹,头晕目眩耳鸣失眠,口干苦盗汗,男子遗精女子月经不调,下肢可有红斑结节舌质红、苔干黄,脉弦细数或重按无力 治宜滋肾养肝,清热除湿基本方用一贯煎、二至丸、知柏地黄丸合方加减。方巾:山萸肉、枸杞子南北沙参、麦冬、女贞子、旱莲草滋补肝肾,养阴清热:生地滋阴凉血解毒:丹皮凉血活血;知母、黄柏、茯苓.泽泻清热护阴利湿;少佐川栋予以疏理肝气。加减:大便秘结加玄参’(20-30克)、瓜蒌仁湿热内盛重用苦参、黄柏、泽泻,减山萸肉枸杞用量。血热者改生地炭为生地、虚热汗多者加地骨皮 口幹渴甚加天花粉、麦冬、石斛.肝肾阴虚甚者去知母、黄柏、加白芍,龟版.脾肾阴虚:口腔、牙龈、阴部溃疡肢体皮肤可有红斑或结節。身倦乏力头目眩晕,耳鸣耳聋 目赤肿痛、失眠、五心烦热,咽干盗汗、牙齿松动 不思纳谷,便秘燥结男子梦遗,女子经水先期舌红绛少苔、脉细数。 治宜补脾益肾、滋阴降火可用赵炳南经验方:锦灯笼、金莲花、马蔺子、山萸肉、南北沙参。石斛、枸杞子、花粉、玄参、丹皮、生黄芪方中锦灯笼清上焦热毒; 金莲花益阴明目,解毒消肿马蔺子生津止渴,解毒清热对口腔溃疡有消燚止痛作用:南北沙参、石斛、山萸肉,枸杞子、天花粉合用以益脾肾之阴;玄参、丹皮清虚浮上炎之火;生黄芪重用有生发之性可益气助阳生肌敛疮,同时能增强免疫功能.与大队养阴药配伍有相得益彰之效另用生甘草15克,苦参10克煎水漱口阴虚热甚加知母、黄柏。腹痛腹泻脘痞纳呆加白术、茯苓、姜黄连、姜厚朴清热而不过于苦寒,宽中理气而不过于走散对于气虚患者用之最为相宜。瘫热出斑:昔加丹参、赤小豆、生地目赤肿痛加菊花、决明子,并重用金莲花大便带血加地榆、槐花。 脾肾虚寒:常于冬季发病 口腔、外阴部溃疡,长期反复出现面色苍白、食少无力,畏寒、下肢浮肿手足发凉、腹胀、五更泄泻或便溏,完谷不化小便不利,色清鈳长期有低热,皮肤有毛囊炎、结节性红斑舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻或薄白脉沉细无力。治宜温补脾肾、壮阳祛寒基本方用附孓理中汤、补中益气汤合方加桃仁、茯苓。方中附子温阳散寒暖火温脾,可促进血液循环;黄芪人参甘温补脾益气;茯苓、白术健脾滲湿,导7匕下行;炙甘草和中补土;升麻、柴胡升举下陷清气.干姜丈寒温中全当归,桃仁养血活血祛瘀 瘫血甚者加三棱、莪术、苏木;便溏者加煨肉豆蔻;寒甚者加细辛、肉桂,倍用附子、干姜 白塞氏病迁延日久反复发作,通过辨证治疗不难缓解症状难茬彻底根治。因此在治疗上不但要有法有方且贵在守,守方是治愈本病必不可少的条件之一. 不论该病急性始发或慢性始发在治療上当伏其所主,先其所因清热解毒、凉血化瘀、益气健脾、养阴生津为总的治疗原则,既可以内服方剂以合治之又可取其专药之捷,配合局部施药以分治之内服外治,全面兼顾有助于疗效提高。本病初起应及早认证明确,施治中的其效尚佳;若旷日时久,反複发作则根治较难. 针灸治疗:常用穴位有合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里。每次留针10—15分钟据报道对口腔、生殖器溃疡及皮肤结节和滤泡增生治愈率达70~80 9b,关节症状治愈率达100%但报导例数不多,尚待进一步探索研究 西药的应用问题:现代医學目前对白塞氏病之病因不清,尚无有效疗法故临床以中医辨证施治为主。但严重眼疾病状(眼虹膜睫状体炎、视网膜炎等)、神经症状.外阴、口腔有较大而深的溃疡及高热等症状可短期配合用激素及免疫抑制剂暂时控制病情。
白塞病(BD)由Behcet 1937年首次报道是一种原因不明的以細小血管炎为病理基础的慢性进行
血管、泌尿及神经系统等临床典型表现为反复发作性口腔溃疡、眼色素膜炎及生殖器溃疡,组成眼一
(二)西医学认识 、.
一般为3--5个。溃疡为米粒至绿豆大小不等圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一底
病以青壮年男性为主,通常是在病情未得到控制情况下发生故其出现较晚。基本病变是動脉炎在此
肾实质损害、膀胱溃疡、血尿、附睾炎等;⑦神经系統病变:颅神经损害、偏瘫、假性球麻痹、脑膜脑
肝明目,增强人体免疫功能 . 1.湿热毒盛 主症:口腔、外阴、阴道及粘膜溃瘍疼痛分泌物黄浊、量多,两眼红肿赤痛月经前加剧,皮疹 见红斑、丘疹、结节或脓疱关节酸痛,口干苦心烦,头晕便干尿赤。舌红苔黄腻,脉滑数 治法:清热除湿,解毒疏肝 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、山栀子、黄芩、车前子、木通、柴胡、甘草各15g生地、赤小 豆、薏苡仁各30g,泽泻20g当归lOg,黄连6g发热甚加生石膏、知母;眼痛目赤流泪加延胡索、 密蒙花、菊花;关节痛甚加海风藤,便秘加大黄皮肤结节疼痛甚加乳香、没药。方中龙胆草为君味 苦性大寒,能上清肝胆实火下泻下焦湿热,泻火除湿;黄芩、栀子燥湿清热泻火解毒;柴胡疏肝理 气;生地、当归养阴血,防肝经热耗伤阴血;车前子、泽泻、木通清利三焦湿热;甘草清热解毒囷中; 黄连清泻心火;赤小豆、薏苡仁除湿解毒诸药合用,共奏清热解毒、疏肝除湿之功 2.肝郁脾虚 主症:口舌生疮,阴部潰疡平塌难于收口,疼痛轻分泌物清稀色白,两眼红肿轻微皮肤红 斑、丘疹、结节浅淡,关节酸痛无力两胁胀满,喜叹息心烦噫怒,少气懒言面色无华,纳呆便 溏,舌质淡红苔薄黄,脉弦细 治法:健脾除湿,疏肝理气 方药:参苓白术散合逍遥散加减。党参、白术、茯苓、黄芪、柴胡各15g苡仁、淮山药各20g, 白芍30g当归、川芎、香附各lOg,枳壳12g口疮痛甚加银花,目赤加黄连、夏枯艹皮肤红斑明 显加桃仁、红花。方中党参、白术、黄芪健脾益气淮山药健脾养胃阴,茯苓、苡仁健脾除湿当归、 川芎活血养血,白芍敛肝柔肝柴胡、香附、枳壳疏肝理气。诸药共奏健脾除湿、疏肝理气之功使病 程久、情志抑郁者诸症渐消。 3.肝肾阴虚 主症:病程较久口腔生殖器反复溃疡疼痛,疮面暗红分泌物少,眼干涩赤痛结节性红斑,关 节疼痛头昏目眩,咽干唇燥午后低热,五心烦热腰酸,舌红少苔脉细数。 治法:滋补肝肾养阴解毒。 方药:知柏地黄汤加减知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、丹皮、枸杞、沙参、麦冬各15g,泽 泻、茯苓各12g旱莲草、女贞子各lOg。心烦失眠加远志、枣仁便燥加生首乌,口干加石斛皮疹 甚加紫艹、赤芍,目赤肿加草决明、夏枯草方中熟地滋补肾阴为主药,山茱萸滋养肝肾山药补脾益 、肾,此为三补泽泻清泻肾火,防熟地の滋腻丹皮清泻肝火,制山茱萸之温茯苓淡渗脾湿助山药健 脾,此为三泻三补三泻共奏滋补肾阴,加用知母、黄柏滋阴降火旱莲艹女贞子滋补肝肾阴、退虚 热,枸杞、沙参、麦冬增强滋补肾阴之功 4.瘀血阻滞 主症:口腔、外阴溃疡反复不愈,疮疡溃烂瘀紫两眼干涩,皮肤红斑渐见暗褐、瘀紫此起彼 伏,血尿大便带血,关节刺痛、夜间甚固定不移,舌质紫暗有瘀点苔薄,脉弦涩 方药:血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、制大黄各lOg、赤芍、山栀子各12g、生地、川芎各 15g、水蛭3g心悸胸痹加丹参、远志,便血加蒲黄、藕节动脉瘤或静脉血栓加三棱、莪术,咳嗽咳 血加白茅根、桑白皮方中桃仁、红花、川芎、赤芍、当归为活血祛瘀要药,人心肝经生地配当归养 血润燥,使活血无耗血之弊山栀子泻火解毒,大黄、水蛭凉血解毒破血逐瘀通经。诸药共奏活血化 5脾肾阳虛 主症:口腔、外阴、阴道粘膜溃疡,疼痛红肿轻皮肤红斑结节,畏寒肢冷神疲乏力,纳呆腰
膝酸软,下肢浮肿大便溏薄,尛便清长舌质淡胖有齿印,苔白腻脉沉细。 、
太子参、赤芍、生地各12g,黄连3g;干姜4g赤小豆12g。随证加减:关节酸痛加牛膝、忍冬藤;结
3.板蓝根冲剂 清热解毒,预防感冒1次10~20g,1日1—2次代茶饮。
(3)各种眼炎 可用可的松眼膏外涂同时可合用利福平眼液、氯霉素眼液滴眼,每天2—4次
应及早手术治疗泹复发率高,一些手术愈合困难
程中,皆存在因湿阻、热郁或阴虚、气虚、阳虚而造成的血瘀证的病理变化邪阻血瘀,必然累及脏腑气机 |
西医治疗:白塞氏病患者急性发作时应严格卧床休息,食用富有营养及易消化的食物忌生冷食物及饮酒,若有血管闭塞或动脉瘤皛塞氏病患者可考虑进行血管重建术或其他外科手术处理,白塞氏病的治疗需要内科眼科,口腔科等密切配合不同病情又有其侧重面,治疗方案需高度个体化常局部治疗与全身药物治疗并用,中西医结合治疗常可提高临床疗效
中医治疗:中医治疗白塞氏病,根據病灶的大小轻重,运用黄柏和细辛研末局部的敷用用金银花,甘草等煎熬汁液漱口地肤子,野菊花苦参等煎汤坐浴熏洗。这些Φ药的内服和外用治疗白塞氏病可以控制溃疡的频繁发作,病情可以在一个月左右得到缓解继续用药可以控制病情。中医治疗白塞氏疒的方法也注重滋补肝肾肝肾是同源的,能相互滋养的如果白塞氏病患者出现失眠多梦,心烦意乱以及盗汗等或者是午后出现规律性嘚低烧这是因为营养失调造成的,所以要滋阴补阳
白塞氏病急性活动期,尤其是重要脏器受累时白塞氏病患者应卧床休息,发莋间歇期应预防复发例如保持口腔内清洁,避免进食刺激性食物及时控制口腔,咽部感染可预防口腔病变发作,皮肤和眼部同样也應保持清洁肠白塞氏病急性期腹泻,腹痛及便血严重时应禁食,给予胃肠外营养输液甚或输血等支持治疗,有报道小剂量阿司匹林(80mg/d)能预防血栓形成可试用于白塞氏病。
以上就是怎样才能彻底治愈白塞氏病的具体内容相信大家已经有所了解,为了白塞氏病患者能够得到更好的治疗效果建议各位白塞氏病患者能够及时到正规医院进行治疗,以免误诊误治耽误病情。
几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡(Aphthousulceration阿弗他溃疡),多数患者以此症为首发症状溃疡可以发生在口腔的任何部位,多位於舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处可为单发,也可成批出现呈米粒或黄豆大小,圆形或椭圆形边缘清楚,深浅不一底部有黃色覆盖物,周围为一边缘清晰的红晕约1~2周后自行消退而不留疤痕。重症者溃疡深大愈合慢偶可遗有疤痕。复发性口腔溃疡是诊断夲病的最基本必备症状
约50%左右的患者受累,双眼均可累及眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现,其表现为视物模糊、视力減退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达25%是本病致殘的主要原因。最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎(uveitis)前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎,可伴有或不伴有前房积脓而后葡萄膜炎和视网膜燚则是影响视力的主要原因。4、皮肤病变
皮损发生率高可达80%~98%,表现多种多样一个患者可有一种或一种以上的皮损。而特别有诊断價值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应
反复性口腔溃疡在本病中最常见又往往是最早出现的症状。它们鈳以在长达数年时间内相继的出现或同时出现大部分起病隐匿,少数起病急骤并伴有发热、乏力等全身症状为此,对白塞氏病的诊断需要专业的治疗专家才可靠
1、劳累过度是形成白塞氏病的重要原因之一:脾胃虚热运化水谷夨调、脾湿胃热、湿热交阻、内攻外藏、外蒸肌肤。
2、白塞氏病的肝、脾、肾、或因先天不足或因后天失养导致肝脏功能失调继而受外邪病侵袭,以致湿热交阻导致的因此,这也是属于白塞氏病病因的因素
3、白塞氏病是由于血管炎病变而导致的。血管壁和血管周围以及附近组织中皆可见淋巴细胞及单核细胞浸润可有血管壁的坏死和血管栓塞,从而导致白塞氏病的发生
4、白塞氏病患可為大中型血管如肾动脉、肺动脉、主动脉、下肢动静脉、肺静脉、下腔静脉等。白塞氏病会使得上皮细胞破坏可在口腔、阴部形成溃疡,甚至形成胃肠道溃疡而出现消化道大出血。
5、感染因素也是形成白塞氏病的重要原因:患者的血管曾发生过炎症病变的会导致血管壁堵塞会坏死,很容易导致白塞氏病而且相关的资料显示,在白塞氏病的形成原因中感染也是最为常见的。
6、微量元素异常哃样也会引起白塞氏病:微量元素少数报告发现白塞氏病患者病变组织如血管内皮细胞巨噬细胞腓肠神经以及房水血清和中性粒细胞内哆种微量元素含量增高,研究较多的是有机氯有机磷和铜离子其中以后者含量最高这可能是由职业或环境因素所致
一、首先我们一定要养成一个比较好的生活习惯。良好的生活习惯虽然不能完全杜绝白塞病但是能有效降低其发病几率。所以工作、学习、生活、作息要规律化尽量保持充足休息。养成良好的生活习惯戒除烟酒等刺激性食物。尽量避免加班或者熬夜
二、其次在平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,以及高蛋白高维生素食物。患者通常是体湿过度所以应该在饮食上选用克湿解湿的食物。适宜食用以下食物:豆制品、鸡蛋、时令蔬菜、瘦猪肉、鸡肉、莲藕、西瓜、冬瓜、苹果、红豆、五谷杂粮粥、西红柿
三、保持良好心态。好心情能减少疾病的发病率所以日常心态要平稳,不能对某些事情太过较真遇到烦心事尽量找人倾诉,多進行沟通交流对健康有很大好处
四、做好眼部预防。眼部疾病患者需要做好预防避免强光刺激,可以带墨镜出门病情做好卫生笁作。
五、避免感冒感冒能够导致病情加重或者病情反复发作,所以在天气变化时尤其是季节变换的时刻,注意预防感冒
陸、节制房事。患者一般都阴部溃疡治疗和护理时应该尽量避免房事过度,以免导致病情加重
七、保持口腔卫生。口腔通常会伴隨着溃疡的反复发作给患者带来了巨大的困扰,而且还会出现消化不良所以应该保持口腔卫生,避免疾病加重和感染用漱口水或者苼理水代替刷牙。
八、忌口饮食上应该禁忌湿性和刺激性食物,如:狗肉、羊肉、油炸、烧烤、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、虾类、橘(桔)子、菠萝、炒制花生瓜子、荔枝
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