在北京世纪坛医院用药咨询中心，经常有孩子的父母前来咨询，说自己购买给孩子用的中成药里面有“罂粟壳”这个成分，不知道能不能用。客观上讲，这个问题很简单，只要仔细阅读一下中成药说明书的禁忌症内容就明白了，如果有“禁用于儿童”的提示，则不应用于儿童。但是有些药品说明书上并未明确提示这种禁忌症，患儿父母又很担心，那怎么办呢？　　说起罂粟壳，相信大家都想到了罂粟，这是一种能够用来制造毒品的植物。这种植物的干燥成熟果壳就是罂粟壳，也叫米壳，是一味毒性中药，具有止咳、止泻、止痛的作用。罂粟壳在临床比较常用，而且很多中成药里也有这个成分。那么，这种中药究竟能否应用于儿童呢？实际上，从我们目前掌握的资料来看，关于这个问题其实还有一些争议。也就是说，不同资料给出了不同的结果。　　首先，从《中国药典》收录的内容来看，罂粟壳不能用于儿童。在2015版药典“罂粟壳”项下的使用注意标明了“本品易成瘾，不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用”。所以，从这种观点出发，罂粟壳以及含有罂粟壳的中成药应该禁用于儿童。　　但是，临床实际情况可能没这么简单。　　第一，罂粟壳传统上就是可以被应用于小儿疾病治疗的药物，在《普济方》中就有专门治疗小儿吐泻、不思乳食的罂粟散，由罂粟壳、陈皮、诃子、缩砂仁、甘草组成。　　第二，目前存在很多以罂粟壳为主药来治疗小儿腹泻和小儿咳嗽的报道。例如，炒山药、炒鸡内金与醋炒罂粟壳共同研末，做成稀粥加糖食用，用于治疗小儿腹泻。又如，炒苍术、焦山植、车前子和罂粟壳共同研末，口服治疗小儿腹泻。　　第三，很多小儿专用中成药也含有罂粟壳成分，例如小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒等。所以，临床上实际还是存在有罂粟壳应用于儿童治疗的情况。　　罂粟壳的毒性主要还是因为其中含有少量的吗啡、可待因、罂粟碱等阿片类成分，儿童使用罂粟壳的风险也是因为儿童机体对于这些阿片类生物碱的敏感性和反应性与成人不同。但是，作为纯体物质，吗啡不仅可以用于儿童，而且在儿童疾病中使用广泛。根据《马丁代尔药物大典》（35版）的记载：“在婴儿和儿童中，阿片类一直就是最主要的镇痛药物”。从这个意义上看，罂粟壳其实不是不能用的问题，而是怎么用的问题！　　当然，儿童因为使用罂粟壳出现严重不良反应甚至致死的药害事件还是很多。　　从这个角度看，罂粟壳用于儿童的安全性存在很大问题，理应禁用于儿童。但是也有一些有待讨论之处，例如：“儿童”概念的年龄范围跨度太大，1岁和15岁的都是儿童，但身体条件和药物敏感性显然不一样，应该区别对待。同时，从这些案例报道的用药方法上看，很多不良反应案例都是民间验方偏方用药，或者说是患者自己购买罂粟壳，自己使用，而且很多中毒的人群都是尚未满1岁的婴儿。也就是说，在整个用药过程中，基本上没有专业医生的参与，而患者的年龄也确实太小了。另外一个方面，罂粟壳虽说是按照麻醉药品管理，但是由于其同时也是一个调味料，经常违规添加在火锅、麻辣烫等食品中，甚至成为招揽顾客的行业潜规则。所以，据说在很多调味料销售点就可以买到罂粟壳，非常容易获得。因此，儿童使用罂粟壳后的中毒事件是有很多背景原因的，容易获得、自我用药、民间偏方等都是不可忽视的重要因素，而如果在医院使用，则安全性也未必不可控。　　综上所述，我们认为，儿童是否能用罂粟壳这件事要分开看。一方面，药典确实明令禁止罂粟壳用于儿童，但临床传统也确实存在使用的情况。另一方面，怎么用是关键问题。　　所以，强烈建议：不要自行购买使用；强烈建议：不要用于3岁以下的婴幼儿；强烈建议：不要大量使用或小量长期使用。如果要用，一定要在正规医疗机构的医生指导下使用，并且严格控制用法用量，对于18岁以下的儿童，在有替代选择的情况下，不建议选用罂粟壳或含罂粟壳的中成药进行治疗。}

1化疗期间如何预防感染？化疗期间或化疗后一段时间，患儿白细胞低，容易感染。感染和护理、环境及饮食的关系很大。孩子需要干净的环境，必要时住层流床。接触孩子时需要戴口罩，注意手卫生，一般洗手后再用免洗消毒液清洁手。患儿的食物需要干净且容易消化，新鲜水果需要开水烫后去皮。采取含杀菌剂的漱口水漱口和高锰酸钾溶液坐浴等办法减少口腔和肛周感染。对于化疗方案强，预计白细胞降低持续时间长者，可给予丙种球蛋白和抗生素预防感染。2化疗后孩子身体虚弱怎么办？化疗后可以通过饮食调整、适当运动等帮助康复。（1）首先给孩子营养丰富且均衡的饮食，保障蛋白质及其他各种营养素的供给。饮食食物多样化，易消化吸收。一岁以内的孩子，如果是母乳喂养，可以咨询专业儿科临床营养师，评估是否需要强化母乳来提供更多的营养。一岁以上的孩子，如果已经喝牛奶或者其他乳制品了，可以考虑用全营养配方的特殊医学用途配方食品来代替乳制品（特殊医学用途配方食品能提供更丰富的营养素，且单位质量提供的热量和蛋白质也比普通乳制品和幼儿配方奶粉高）。同时保障食品安全，不吃生的肉鱼虾蛋。蔬菜水果洗干净，去皮食用。（2）除饮食外，为了使孩子身体慢慢强壮起来，建议让孩子适当做一些锻炼。患儿缺乏运动，锻炼较少，肌肉更容易萎缩，对化疗的抵抗力就会更弱，抗感染能力也会降低。如果孩子的身体条件允许，建议孩子尽量多活动，家长带孩子参加户外活动，这些都是有益的，但应避免去人群聚集的地方。3化疗期间孩子外出需要注意些什么？尽量少去人口密度大、空气不流通的公共场所，更不能到内外温差过大的地方。可以到空气流通良好、人口密度较低的开阔的地方。在人多的环境中需戴口罩，并勤换口罩，做好手卫生；同时避免接触感冒、咳嗽等生病的人群。4孩子不爱吃饭，还总是喜欢抱着手机躺在床上，怎么办？积极和孩子沟通好好吃饭的重要性。建议家长试着学习提高烹饪技巧，通过改变食物的外观、增加色泽来引起孩子进食的兴趣。也可以准备一些健康的小食品，比如面包、牛奶、水果、酸奶等，等孩子表现出进食的欲望时及时提供给孩子。建议两餐间喝水，进食时少喝水，避免“水饱”，吃不下正餐。如果孩子喜欢躺在床上玩手机的话，这可不是一个好习惯。一方面长时间躺着，胃肠道蠕动减弱，孩子容易便秘；另一方面手机、计算机、电视等电子产品用久了会影响视力；更重要的是，长期躺着不活动，会引起肌肉衰减，增加药物毒副作用，对治疗效果十分不利。针对这个问题，建议多喝水或新鲜果汁，多吃蔬菜水果、粗粮、杂粮，适当地下床活动。如果活动困难，可以进行腹部按摩、床上被动活动，必要的时候可以使用辅助通便的药物。另外家长可以多陪孩子玩游戏、做运动，适量的运动可以帮助孩子改善体能，建议每周至少要有5次运动，每次40～60分钟的中高强度体力活动。同时减少在电子屏幕前的时间，每天控制在2小时以内。当然，体力活动并非时间越长、强度越大越好。每天超过60分钟的高强度运动会加重疲劳，反而降低生活质量。5哪些情况属于PICC置管后的突发紧急情况？如何处理？导管断裂、脱落及肝素帽或输液接头脱落属于突发紧急情况。发现导管断裂，请立即将可见的外露导管反折，并用干净的棉布、纱布、皮筋、夹子或胶带按压固定断管端（目的是避免导管残端滑落至血管内）。当确保外露导管残端夹闭且不会滑落至身体内后，需要马上去医院就诊处理。6PICC置管后，在测量血压、做影像检查时需要注意什么？（1）严禁在置管手臂穿刺口上方进行血压测量、扎止血带。（2）普通PICC不可用于CT、MRI检查时推注造影剂（耐高压导管除外）。财经自媒体联盟}