「我的孩子走路都踮着脚，将来会不会变形？」「我的孩子踮脚走路，是不是哪里发育不正常？」大约在孩子1岁左右可以放手走的时候，家长最容易关注的问题之一，就是孩子常常踮起脚尖走路。因此，借由这篇文章，我们想向大家说明以下几个重点：1.2岁前孩子的步态发展2.3-6岁孩子的步态发展3.踮脚尖走路可能的原因和建议2岁前孩子的步态发展关于儿童走路方式的发展，希望爸爸妈妈能先了解。1岁左右的孩子，由于才刚学会走路不久，走起路来两只脚总是开开的，然后跨出小小的、快快的步伐，再加上走路时双手还没办法规律的前后摆动，走起路来摇摇晃晃。此时，孩子容易不自觉的踮起脚尖，当脚尖一踮起，小腿的肌肉会出力收缩，孩子就会感觉自己走路的力量增加了。因此，这个时期的孩子，最容易出现踮脚尖走路的状况。不过，通常这个现象只会持续几个月。根据美国学者Sutherland的研究指出，1岁半时，有65%的孩子，走路时可以前后摆动双手；2岁时，有75%可以发展出较成熟的「脚跟着地」走路方式，到这个时候，孩子踮脚尖走路的现象通常会减少许多。不过，一直到了2岁，还是有25%的孩子是用「脚前半部的力量，再加上肚子往前凸、屁股往后翘」的方式，也就是前足加上骨盆前倾的姿势来行走。在这种行走的方式下，若是孩子加快走路的速度、双手摆动的幅度不足、双脚打开的宽度不够，就会造成走路时的稳定度不佳，有可能反而让踮脚尖的情况看起来更明显。不过总结来说，3岁前走路会踮脚尖，只要没有脑部损伤或骨骼畸形的疾病，家长通常不需要过于担心。文章的后面我还会谈到影响其他走路踮脚尖的原因，家长可以一并检视参考。3-6岁孩子的步态发展孩子成长到3岁之后，走路的模式渐趋成熟，除了单脚站的时间可以越来越久，也会慢慢发展出「脚跟-脚尖」的走路方式，也就是跨步时从脚跟先着地，然后再慢慢先力量从脚跟转移到脚尖，接着再由脚尖施力，把自己向前推进一步。此时的孩子也学会了如何在自己的控制之下，真正的踮起脚尖走路，而非不自觉的用脚尖行走。一般下肢正常发育的孩子，走路脚跟着地时，膝盖会先稍微弯曲再伸直，然后再由脚尖出力，把自己往前推进。不过，有些孩子足弓发育不良、脚部小肌肉力量不够，会造成走路的推进力不足，再加上这时期若是下肢发育还不够稳定，跨步脚跟着地时会出现膝盖完全向后顶（knocked knee）的情况，而非先微弯再伸直，孩子就有可能明显出现踮脚尖行走的情况。若有上述情况，建议到复健科就诊，请医师厘清是否有骨骼肌肉结构上的问题，以及是否需要使用矫正鞋垫引导足部的发育，或是进一步转介儿童发展专业的物理治疗师，规划符合孩子个别状况的运动训练。孩子踮脚尖走路的3大可能原因孩子踮脚尖走路有以下几种可能的原因：1.结构异常少部分的孩子可能是因为骨骼肌肉异常所导致，像是长短腿、阿基里斯腱过短过紧。建议：爸妈可以趁孩子躺下时，将身体和骨盆摆正，然后检查两条腿的长度；也可以趁孩子休息时，试试看孩子的脚板能不能被轻松的往上翘。不过，若是有脑伤或是早产的孩子，踮脚尖走路可能是神经发展异常的现象，宜尽早寻求医疗人员协助。2.肌力不够脚底的小肌肉力气还不够，因此孩子会自然而然用小腿肌肉（也就是俗称的萝卜肌）来代替，形成踮脚尖的方式来增加自己走路的力量。虽然一直持续踮脚尖可能会让阿基里斯腱变紧，但一般来说孩子不太会长时间都处于踮脚尖的状态，走累了他们自己会休息。建议：在孩子休息的期间，爸妈可以动一动孩子的脚板，如果可以被轻易的往上翘起，那应该就没有上述的问题。一般在3岁前踮脚尖走路都不需要太担心，若是持续几个礼拜，孩子还是习惯踮脚走路，爸妈可以试着为孩子选一双好鞋，在室内走路时穿上，可以为脚提供较良好的支撑。3.感觉敏感有些孩子可能因为脚底感觉过度敏感，因此当走路脚板踩在地面上时，这样的感觉刺激对他们而言过于强烈，因此踮起了脚尖，减少脚底接触地面的面积。建议：若要分辨孩子是否是因为触觉过度敏感所造成，可以观察看看孩子平时是否不喜欢毛毛的东西、讨厌衣服领口的标签、不喜欢洗头洗脸等。若是确定有触觉敏感的问题，症状轻微的可以试着让孩子光脚去草地或沙滩上玩，帮助脚底减敏感；若是症状较明显，可以试着寻求儿童发展治疗师的协助，越早处理对孩子越好。原则上常见的踮脚尖走路原因，大概分为这3种，爸妈可以先试着在家里为孩子检查看看。遇到孩子踮脚尖走路，爸妈不要过于担心，也不要急于纠正孩子，免得孩子感到太挫折。在孩子学步的阶段，本来就会依照个别孩子的身心状况，出现不同的走路模式，也可能短时间有看起来像O型腿、脚跟内翻的情况。爸妈可以先观察一段时间，若是真的不放心，也可以询问医疗人员的建议。}