随着大家生活水平的改善，不仅仅只限于衣食住行的基本生活需求，人们对美的追求也来越高，对美的判断标准各有千秋，但大众对女性前凸后翘的审美标准总是一致的。于是隆胸便应运而生。作为一种微美项目，他的操作简单，危险性低，门槛要求比较低，故业内也是五花八门，鱼龙混杂，良莠不齐。

但是当你打算去隆胸时，他可曾告诉你会有生命危险？

那是一个夏日的夜晚，一辆平车火速被推进抢救室，瞬间打破了空中的宁静。一位30岁的年轻女性躺在平车上一动不动，120医师仍跪在车上行胸外按压。交班说在美容院患者突发神志不清，后出现心跳呼吸骤停，心肺复苏到现在，心跳仍未恢复。这该是抢救室的常态了，不断有抢救，不断有故事。于是没空多问，抢救室的值班医师便立即予心肺复苏、气管插管。患者心跳终于恢复窦性心律，正当大家想要松一口气时，患者气囊辅助通气下难以纠正低氧血症，再次出现心跳停搏。持续的心肺复苏，患者反复的心跳恢复再停搏，总共7次轮回。整个抢救室的医护人员已经筋疲力尽，好在第7次后终于不再停搏。在抢救过程中零零碎碎了解到患者在美容院（无证）行隆胸术。具体操作为抽取臀部脂肪，进行离心后再次注射入乳房。然后患者出现胸闷、神志逐渐模糊，继而神志不清，心跳呼吸骤停。

持续心肺复苏、心脏停搏7次。

隆胸始于20世纪80年代，目前大概为两种方式：硅胶囊假体植入，自体脂肪移植。近年来比较流行后者。也就是将自体脂肪抽出，经过过滤、离心、沉淀、活化等处理，职称脂肪颗粒，注射到乳腺下部。两种方式可能出现出血、血肿、硅胶破裂、感染、肉芽肿、钙化、变形等。这些均为一般并发症，可能美容医师会告诉你的。对于自体脂肪移植填充最严重的并发症肺动脉脂肪栓塞，他也许不会告知。

脂肪这个讨厌的东西不长在该长的地方

肺动脉脂肪栓塞综合征是指脂肪颗粒阻塞肺动脉血管腔或肺实质，引起一系列的病理生理改变，与一系列的凝血机制异常有关。当肺毛细血管网阻塞达到80%，可以出现急性右心衰竭的表现，而较小的脂肪球可以通过毛细血管网进入体循环，引起心、脑、肾、皮肤及视网膜等脏器病变，如心肌梗死、脑梗死、肾梗死、失明等。其典型的表现是低氧血症：肺交换气体的功能受到影响，氧气无法进入血液循环；神经系统异常：如局部功能的缺损、神志模糊、昏睡、烦躁、昏迷等，与大脑缺血缺氧相关；皮肤出血点大多分布于结膜、头部、颈部、前胸或腋窝等处。皮疹的出现是短暂的,至少持续24 小时,呈自限性。肺栓塞的最大风险在于可出现心跳骤停，低氧血症，呼吸衰竭。12-72小时后还可以出现凝血功能异常。

亚临床型:无明显临床症状,仅出现 PaO2 下降或轻度血液 学变化。大多数可自愈,少数病情进展。

非暴发型(亚急 性):临床症状典型。典型的脑功能障碍,且时常进展为木僵或昏迷。睑结膜及皮肤出现点状出血点,多分布于前胸及肩颈部。呼吸困难,通常有心动过速和发热。

暴发型:创伤后短时间内突然发病,进展很快,通常在数小时死 亡,多死于呼吸衰竭,急性右心衰竭。

以下情况均可以发生肺脂肪栓塞：

长骨骨折、髓内钉固定术、急性胰腺炎、重度烧伤、抽脂术、骨髓损伤、妇科难产术等。还记得刘强东的妹妹刘强茹是难产时羊水栓塞死的吗？肺栓塞可以致命，除了脂肪栓塞还有最常见的血栓栓塞，多发生在长期卧床少动、恶性肿瘤、术后制动的患者身上；羊水栓塞，发生在女性生产时，致死率高，非常凶险；空气栓塞，空气进入血液中可引起栓塞，这个空气量需要达到300-500ml，记得学生时代给小兔子注射空气，5ml就可以让小兔子先出现烦躁不安，继而呼吸减慢，心跳停搏；以上这些是临床上比较常见且存在生命危险的情况。

怀疑肺脂肪栓塞需要做哪些检查：

顽固性的低氧血症是其特点，在血气分析里可以发现血氧分压下降。D二聚体可以升高，但不是说升高就一定是，相反如果不高就一定不是。心超可以有右心室增大的表现。肺部影像学可片状模糊影或无明显异常表现。肺脂肪栓塞综合征的患者可以有不同程度的临床表现,而实验室及影像学不具有特异性的指标及征象, 于是给诊断造成了困难，目前主要根据Gurd 诊断标准：主要标准:，呼吸系统症状并胸部影像学改变，中枢神经系统症状,不能用脑外伤或其他已知原因解释，皮肤点状出血，还有一些次要标准，可见主要是通过症状及病史来确定的。

于是值班医师心理一直在盘算着：注射脂肪、胸闷、神志不清、心跳呼吸骤停、低氧血症，肺脂肪栓塞看来是罪魁祸首了。立即予激素治疗，呼吸机辅助通气，患者逐渐神志转清，行胸部CTA检查后送重症监护室。然而事情并未从此皆大欢喜，肺脂肪栓塞后可以出现炎症反应及凝血系统异常。该患者后来出现了DIC，也就是全身弥漫性血管内凝血，凝血系统崩溃，最后七孔流血而亡。甚是惋惜。

从此例病例中我们可以得出以下教训：

1、美容时建议选择正规的机构。因为脂肪栓塞或许可以通过一些手段来避免：如脂肪颗粒乳化得更小，2-3mm直径的脂肪颗粒，使用钝针头注射，缓慢轻柔细致操作。2、若有胸闷、烦躁、神志模糊、晕厥等不适时，及时就诊。3、请珍惜上天赋予你的自然美！

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