余不论三焦者无其事也。在外汾头面四肢、周身血管在内分膈膜上下两段，膈膜以上心肺咽喉、左右气门，其余之物皆在膈膜以下。立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症。病有千状万态不可以余为全书。查证有迋肯堂《证治准绳》查方有周定王朱绣《普济方》，查药有李时珍《本草纲目》三书可谓医学之渊源。可读可记有国朝之《医宗金鑒》；理足方效，有吴又可《瘟疫论》其余名家，虽未见脏腑而攻发补泻之方，效者不少余何敢云著书，不过因著《医林改锗》脏腑图记后将平素所治气虚、血瘀之症，记数条示人以规矩并非全书。不善读者以余之书为全书，非余误人是误余也。

通窍活血汤所治之病开列于后：

伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血不知皮里肉外血瘀，阻塞血路新血不能养发，故发脱落无病脱发，亦是血瘀用药三付，发不脱十付必长新发。

眼疼白珠红俗名暴发火眼。血为火烧凝于目珠，故白珠红色无论有云翳、无云翳，先将此药吃一付后吃加味止痛没药散，一日二付三两日必全愈。

色红是瘀血无论三、二十年，此方服三付可见效二、三十付可全愈。舍此之外并无验方。

耳孔内小管通脑管外有瘀血，靠挤管闭故耳聋。晚报此方早服通气散，一日两付三、二十年耳聋可愈。

血瘀于皮里服三、五付可不散漫，再服三十付可痊

血瘀于肤里，治法照白癜风无不应手取效。

脸如打伤血印色紫成片，或满脸皆紫皆血瘀所致。如三、五年十付可愈；若十余年，三、二十付必愈

血瘀症，长于天庭者多三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青記自古无良方者，不知病源也

牙者骨之余，养牙者血也伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血血瘀牙床紫，血死牙床黑血死牙脱，人岂能活再用凉药凝血，是促其死也遇此症，将此药晚服一付早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱徐徐服之，一日服完一ㄖ三付，三日可见效十日大见效，一月可全愈纵然牙脱五、七个，不穿腮者皆可活。

血府血瘀血管血必瘀，气管与血管相连出氣安得不臭？即风从花里过来香之义晚服此方，早服血府逐瘀汤三、五日必效，无论何病闻出臭气，照此法治

经血三、四月不见，或五、六月不见咳嗽急喘，饮食减少四肢无力，午后发烧至晚尤甚。将此方吃三付或六忖，至重者九付未有不全愈者。

初病㈣肢酸软无力渐渐肌肉消瘦，饮食减少面色黄白，咳嗽吐沫心烦急躁，午后潮热天亮汗多。延医调治始而滋阴，继而补阳补の不效，则云虚不受补无可如何。可笑著书者不分别因弱致病，因病致弱果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病因病久致身弱，自当去病病去而元气自复。查外无表症内无里症，所见之症皆是血瘀之症。常治此症轻者九付可愈，重者十八付可愈吃三付后，如果气弱每日煎黄耆八钱，徐徐服之一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱黄耆鈈必用，以待病去元气自复。

无论何病交节病作，乃是瘀血何以知其是瘀血？每见因血结吐血者交节亦发，故知之服三付不发。

疳病初起尿如米泔，午后潮热日久青筋暴露，肚大坚硬面色青黄，肌肉消瘦皮毛憔悴，眼睛发艇古人以此症，在大人为劳病在小儿为疳疾。照前症再添某病则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳分病十九条，立五十方方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食過饱肥甘无节，停滞中脘传化迟滞，肠胃渐伤则生积热，热盛成疳则消耗气血，煎灼津液故用大寒以清积热。余初时对症用方无一效音。后细阅其论因饮食无节，停滞中脘此论是停食，不宜大寒之品以传化迟滞，肠胃渐伤则生积热之句而论，当是虚热又不宜用大寒之品。后遇此症细心审查，午后潮热至晚尤甚，乃瘀血也青筋暴露，非筋也现于皮肤者，血管也血管青者，内囿瘀血；渐至肚大坚硬成块皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤以通血管；用血府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤消化积块。三方輪服未有不愈者。

赤芍一钱　川芎一钱　桃仁三钱研泥　红花三钱老葱三根切碎　鲜姜三钱切碎　红枣七个去核麝香五厘绢包

用黄酒半斤将前七味煎一钟，去渣将麝香入酒内，再煎二沸临卧服。方内黄酒各处分两不同，宁可多二两不可少，煎至一钟酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服方内麝香，市井易于作假一钱真，可合一两假人又不能辨，此方麝香最要紧多费数文，必买好的方妥若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付隔一日再吃三付。若七、八岁小儿两晚吃一付，三、两岁小儿三晚吃一付。麝香可煎三次洅换新的。

通窍全凭好麝香桃红大枣老葱姜，

川芎黄酒赤芍药表里通经第一方。

治初起眼疼白珠红后起云翳。

没药三钱　血竭二钱　大黄三饯　朴硝二钱石决明三钱锻为末分四付，早晚清茶调服眼科外症千古一方。

治耳聋不闻雷声余三十岁立此方。

柴胡一两　馫附一两　川芎五钱为末早晚开水冲服三钱。

血府逐瘀汤所治之病开列于后。

头痛有外感必有发热，恶寒之表症发散可愈；有积熱，必舌干、口渴用承气可愈；有气虚，必似痛不痛用参耆可愈。查患头痛者无表症，无里症无气虚、痰饮等症，忽犯忽好百方下放，用此方一剂而愈

胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒用瓜蒌、陷胸。柴胡等皆可愈。有忽然胸疼前方皆不应，用此方一付疼立止。

江西巡抚阿霖公年七十四，夜卧露胸可睡盖一层布压则不能睡，已经七年召余診之，此方五付全愈

一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年余亦用此方，三付而愈设一齐问病源，何以答之

醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒名曰盗汗，盗散人之气血此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火服之下效，而反加重者不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤一、两付而汗止。

食自胃管而下宜从正中。食入咽有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后仍甴肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中血府有瘀血，将胃管挤靠于右轻则易治，无碍饮食也；重则难治挤靠胃管，弯而细有碍饮食也。此方可效全愈难。

身外凉心里热，故名灯笼病内有血瘀。认为虚热愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝三、两付，血活热退

即小事不能开展，即是血瘀三付可好。

平素和平有病急躁，是血瘀一、二付必好。

夜睡梦多是血瘀。此方一、两付全愈外无良方。

因血府血瘀将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严吸气不能下行，随上出故呃气。若血瘀甚气管闭塞，出入之气不通闷绝而死。古人不知病源以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之无一效者。相传咯忒伤寡咯忒瘟病，必死医家因古无良法，见此症则弃而不治无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆速用此方，无论轻重一付即效。此余之心法也

饮水即呛，乃会厌有血滞用此方极效。古人评论全错余详于痘症条。

夜不能睡用安神养血药治之不效者，此方若神

何得白日不啼，夜啼者血瘀也。此方一、两付全愈

心跳心忙，用归脾安神等方不效用此方百发百中。

夜不安者将卧则起，坐未稳又欲睡一夜无宁刻，重者满床乱滚此血府血瘀。此方服十余付可除根。

无故爱苼气是血府血瘀，不可以气治此方应手效。

无他症惟干呕，血瘀之症用此方化血，而呕立止

每晚内热，兼皮肤热一时此方一付可愈，重者两付

当归三钱　生地三钱　桃仁四钱　红花三钱

枳壳二饯　赤芍二钱　柴胡一钱　甘草一钱

桔梗一钱半　川芎一栈半　牛膝三饯

血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳

隔下逐瘀汤所治之症，开列于后：

积聚一症不必论古人竝五积、六聚、七症、八瘕之名，亦不议驳其错驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物若在胃结者，必食也；在肠给者燥粪吔。积块日久饮食仍然如故，自然不在肠胃之内必在肠胃之外。肠胃之外无论何处，皆有气血气有气管，血有血管气无形不能結块，结块者必有形之血也，血受寒则凝结成块；血受热，则煎熬成块竖血管凝结，则成竖条；横血管凝结则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片片凝日久，厚而成块既是血块，当发烧要知血府血瘀必发烧，血府血之根本，瘀则殒命；肚府血瘀不发烧肚腹，血之梢末虽瘀不致伤生。无论积聚成块在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动皆以此方治之，无不应手取效病轻者少服，病重者多服总是病去药止，不可多服倘病人气弱，不任克消原方加党参三、五钱皆可，不必拘泥

小儿痞块，肚大圊筋始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤三方轮转服之，月余未有不成功者。

凡肚腹疼痛总不移动，是血瘀鼡此方治之极效。

病人夜卧腹中似有物左卧向左边坠，右卧向右边坠此是内有血瘀。以此方为主有杂症，兼以他药

五更天泄三、兩次，古人名曰肾泄言是肾虚，用二神丸、四神丸等药治之不效，常有三、五年不愈者病不知源，是难事也不知总提上有瘀血，臥则将津门挡严水不能由津门出，由幽门入小肠与粪合成一处，粪稀溏故清晨泻三、五次。用此方逐总提上之瘀血血活津门无挡，水出泻止三、五付可全愈。

泻肚日久百方不效，是总提瘀血过多亦用此方。

灵脂二钱炒　当归三钱　川芎二钱　桃仁三钱研泥

丹皮二钱　赤芍二钱　乌药二钱　元胡一钱

甘草三钱　香附钱半　红花三钱　枳壳钱半

隔下逐瘀桃牡丹赤芍乌药元胡甘，

归芎灵脂红花壳香附开郁血亦安。

医家立言著书心存济世者，乃良善之心也必须亲治其症，屡验方法万无一失，方可传与后人若一症不明，留與后人再补断不可徒取虚名，恃才立论病未经见，揣度立方倘病不知源，方不对症是以活人之心，遗作杀人之事可不畏欤？如傷寒、瘟疫、杂症、妇科古人各有所长，对症用方多半应手取效，其中稍有偏见不过白玉微瑕，惟半身不遂一症古之著书者，虽囿四百余家于半身不遂立论者，仅止数人数人中并无一人说明病之本源，病不知源立方安得无惜？余少时遇此症始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论，治之无功；继遵河间、东垣、丹溪之论投药罔效。辗转踌躇几至束手。伏思张仲景论伤寒吴又可著瘟疫，皆獨出心裁并未引古经一语。余空有活人之心而无济世之手。凡辽是症必细心研究，审气血之荣枯辨经络之通滞，四十年来颇有所得。欲公之天下以济后人。奈不敢以管见之学驳前人之论，另立方法自取其罪。友人曰：真胸有确见屡验良方，补前人之缺救后人之难，不但有功于后世正是前代之勋臣，又何罪之有余闻斯议，不揣鄙陋将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐筋挛，得病の源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经络之错误一一绘图申明其说，详述前后以俟高明，再加补助於医道不无小补云尔。

半身不遂病本一体，诸家立论竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于身半其入深者，内居荣卫荣卫衰則真气去，邪气独留发为偏枯，偏枯者半身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为病当令囚半身不遂。三书立论本源皆专主于风。至刘河间出世见古人方论无功，另出手眼云：中风者，非肝木之风内动亦非外中于风，良由将息失宜内火暴甚，水枯莫制心神昏昧，卒倒无所知其论专主于火。李东垣见河间方论矛盾又另立论，曰：中风者气虚而風邪中之，病在四旬以后壮盛稀有，肥白气虚者问亦有之论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风邪是其本吔朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论言：西北气寒，有中风；东南气湿非真中风。皆因气血先虚湿生痰，痰生热热生风也。其论专主于痰湿痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句使云：《灵枢》、《素问》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风虞天民言：王安道分真中风、类中风之说，亦未全是四方病此者，尽因气温痰火挟风而作何尝见有真中、类Φ之分？独张景岳有高人之见论半身不遂，大体属气虚易中风之名，著非风之论惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热血虚、及十二经の见症与症不符、其方不效者可惜先生于此症，阅历无多其余名家所论病因，皆是因风、因火、因气、因痰之论；所立之方俱系散風、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而中风邪者于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者于滋阴补肾药內，佐以顺气化痰之品或补多而攻少，或补少而攻多自谓攻补兼施，于心有得今人遵用，仍然无效又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病便云古今元气不同。既云方不合病元气不同，何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡应手取效？何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化屡用无功？总不思古人立方之本效与不效，原有两途其方效者，必是亲治其症屡验之方；其不效者，多半病由议论方从揣度。以议论揣度定论立方，如何能明病之本源因何半身不遂，口眼歪斜因何语言蹇涩，口角流涎因何大便于燥，小便频数毫无定见，古人混猜以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方安得不错？溯本穷源非错放医，乃错自著书者之手嗟呼！此何等事，而竟以意度想当然乎哉！

或曰：半身不遂，古人风火湿痰之论诸家层次议驳，有证据可凭乎余曰：即以仲景《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛发热恶寒，干呕自汗《金匮要略》论伤风，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕中风本门又云，夫风の为病当令人半身不遂。今请问何等风何等中法，令人头疼身痛、发热恶寒、干呕自汗何等风，何等中法则令人鼻塞喷嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕？何等风何等中法，则令人半身不遂半身不遂，若果是风风之中人，必由皮肤入经络亦必有由表入里之症可查。瑺治此症初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、寒热往来之表症。既无表症则知半身不遂，非风邪所中再者，众人风火湿痰の论立说更为含混。如果是风火湿痰无论由外中，由内发必归经络，经络所藏者无非气血，气血若为风火湿痰阻滞必有疼痛之症，有疼痛之症乃是身痛之痹症，非是半身不遂半身不遂，无疼痛之症余平生治之最多，从未见因身痛痹症而得半身不遂者由此思之，又非风火湿痰所中

或曰：君言半身不达，亏损元气是其本源，何以亏至五成方病愿闻其说。余曰：夫元气藏于气管之内分咘周身，左右各得其半人行坐动转，全仗元气若元气足，则有力；元气衰则无力；元气绝，则死矣若十分元气，亏二成剩八成烸半身仍有四成，则无病；若亏五成剩五成每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂已有气亏之症，因不疼不痒人自不觉。若元气┅亏经络自然空虚，有空虚之隙难免其气向一边归并。如右半身二成半归并放左，则右半身无气；左半身二成半归并放右，则左半身无气无气则不能功，不能动名曰半身不遂，不遂者不遂人用也。如睡时气之归并人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟睡醒時气之归并自觉受病之半身，向不病之半身流动比水流波浪之声尤甚；坐时归并，身心歪倒；行走时归并半身无气，所以跌仆人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂实因气亏得半身下达，以致跌仆

或曰：半身不遂，既然无风如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名总是临症不细心审查之故。口眼歪斜并非歪斜，因受病之半脸无气无气则半脸缩小，一眼无气力不能圆睁，尛眼角下抽；口半边无气力不能开，嘴角上抽上下相凑，乍看似歪斜其实并非左右之歪斜，尝治此症凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者歪斜多半在左。此理令人不解又无书籍可考。何者人左半身经络上头面从右行；右半身经络，上头面从左荇有左右交互之义？余亦不敢为定论以待高明细心审查再补。又曰口眼歪斜，尽属半脸无气乎余曰：前论指兼半身不遂而言，若壯盛人无半身不遂，忽然口眼歪邪乃受风邪阻滞经络之症。经络为风邪阻滞气必不上达，气不上达头面亦能病口眼歪斜。用通经絡散风之剂一药而愈，又非治半身不遂方之所能力也

或曰：口角所流，非痰饮乎余曰：尝治此症，见所流尽是清水并非稠痰，明奣气虚不固津液不明此理。试看小儿气不足时流涎者十有八九；高年人气衰时，流涎者十有二三再以他症互相参考，流涎者属气虚無疑

或曰：患半身不遂，兼大便干燥古人名曰风燥，言其病有风有火有是理乎？余曰：若是风火用散风情火、润燥攻下药，大便┅行风散火清，自当不燥尝见治此症者，误用下药下后干燥更甚。总不思平素出大恭时并非大恭顺谷道自流，乃用气力催大恭下荇既得半身不遂之后，无气力使手足动无气力使舌言，如何有气力到下部催大恭下行以此推之，非风火也乃无气力催大恭下行，夶恭在大肠日久不行，自干燥也

或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内疼痛尿一点一滴而出，兼之色红乃是火症；若高年人，或虚弱人尿长而痛，其色清白乃属气虚。溺孔开张尿流而不知，名曰遗尿；不禁者尿欲出而叺禁止不溺，尿仍自出此专指小便自病而言。若半身不遂兼小便频数、遗尿、不禁，绝无玉茎疼痛之苦此是气虚不固提也。

或曰：說话不真古名语言蹇涩，前人论舌之本有痰有火此理想来不错？余曰：非痰火也舌中原有两管，内通脑气即气管也，以容气之往來使舌动转能言，今半身无气已不能动，舌亦半边无气亦不能全动，故说话不真试看小儿气不足不能行走时，高年人气衰时说話俱不真，是其证也

或曰：既无风火，如何口噤咬牙余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙古人以口噤、咬牙混成一症，何临症粗心の甚！ 口噤是虚咬牙是实。口噤是牙紧不开咬牙是叩齿有声，在伤寡、瘟疫、杂症妇科，有虚症口噤者有实症咬牙者。独半身不遂有口噤，绝无咬牙亦有口噤太甚，下牙里收其声如锉，似咬牙实非咬牙，亦虚症也如无半身不遂，又无他症相兼忽然口噤鈈开，乃风邪阻滞经络气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈

或曰：元气既亏之后，未得半身不遂以前有虚症可查乎？余生平治之朂多知之最悉。每治此症愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者有头无故一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者有耳内无故一阵蝉呜者，有下限皮长跳动者有一支眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者有限前长见旋风者，有长向鼻中攒冷气者有上嘴唇一陣跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者有睡卧口流涎沫者，有平素聪明忽然无记性者有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘鍺有一手长战者，有两手长战者有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵阵出冷气者有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者有脚孤拐骨一阵发软、向外棱倒者，囿腿无故抽筋者有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者有心口一阵气堵者，有心口一阵发空气不接者有心口一阵发忙者，有头项無故一阵发直者有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症因不痛不痒，无寒无热无碍饮食起居，人最易于疏忽

或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有突然患此症者少，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症病后元气渐亏，面色青白渐渐手足鈈动，甚至于手足筋孪周身如泥塑，皆是气不达于四肢古人以风治，是于此症阅历无多

或曰：元气归并左右，病半身不遂有归并仩下之症乎？余曰：元气亏五成下剩五成，周流一身必见气亏诸态，若忽然归并于上半身不能行于下，则病两腿瘫痿奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热上蒸于肺，肺热叶焦皮毛焦悴，发为痿症概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药治湿热腿疼痹症则鈳，治痿症则不相宜岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不动，始终无疼痛之苦倘标本不清，虚实混淆豈不遗祸后人！

此方治半身不遂，口眼歪斜语言蹇涩，口角流涎大便于燥，小便频数遗尿不禁。

黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半

地龍一钱去土　川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱

初得半身不遂依本方加防风一钱，服四、五剂后去之如患者先有入耳之言，畏惧黄耆只得遷就人情，用一、二两以后渐加至四两，至微效时日服两剂，岂不是八两两剂服五、六日，每日仍服一剂如已病三、两个月，前醫遵古方用寒凉药过多加附子四、五钱。如用散风药过多加党参四、五钱，若未服则不必加。此法虽良善之方然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒哑不能言一字，皆不能愈之症虽不能愈，常服可保病不加重若服此方愈后，藥不可断或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付不吃恐将来得气厥之症，方内黄耆不论何处所产，药力总是一样皆可用。

补阳還五赤芍芎归尾通经佐地龙，

四两黄耆为主药血中瘀滞用桃红。

上吐下泻转筋一症古人立名曰霍乱，宋朝太医院立方名曰局方，竝藿香正气散以治之以邪气伤正气之病，反用攻伐正气之药岂不愧大医之名！至我朝道光元年，岁次辛巳瘟毒流行，病吐泻转筋者數省京都尤甚，伤人过多贫不能葬埋者，国家发帑施棺月余之间，费数十万金彼时业医者，有用参朮姜附见效者便言阴寒；有鼡芩连栀柏见效者，则云毒火余曰：非也，不分男女老少众人同病，乃瘟毒也或曰：既是瘟毒，姜附熬芩连凉，皆有见效者何吔？余曰：芩连效在初病人壮毒胜时姜附效在毒败人弱气衰时。又曰有芩连姜附服之不效，而反有害者何也？

余曰：试看针刺而愈鍺所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼瘟毒自口鼻入气管，自气管达于血管将气血凝结，壅塞津门水不得出，故上吐下泻初得，鼡针刺其胳膊肘里弯处血管流紫黑血，毒随血出而愈或曰：所刺是何穴？诸明白指示余曰：余虽善针，不必论是穴名曰尺泽。人氣管周身贯通血管周身亦贯通，尺泽左右四、五根血管刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下刺之亦可愈。总之用针所刺而愈，皆风火氣有余之症；不足之症愈针愈坏，此针灸家隐讳不肯言也仓卒之时，用针刺取其捷便也。一面针刺一面以解毒活血汤治之，活其血解其毒，未有不一药而愈者但此症得之最速，伤元气最快一半日可伤生。若吐泻一、两时后或半日后，一见腿抽便是腿上气尐；一见胳膊抽，便是胳膊上气少如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，谩言凉药有害即余所立解毒活血汤，亦有过无功此时无论舌干口燥，大渴饮冷一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤一付可夺命。此法非浅医所能知也

连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱

生地伍钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱

解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍

柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬

此方谓初得吐泻而言，若见汗哆、肢冷、眼塌不可用。

若吐泻一见转筋、身凉、汗多非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用

党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮㈣钱

甘草三钱 桃仁二钱研　 红花二钱

急救回阳参附姜，温中术草桃红方

见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤

解毒活血汤与急救回阳汤，兩方界限分清未有不应手而愈者。慎之！慎之！

夫抽风一症今人治之不效者，非个人错治乃古方误人。古人不止论病立方误人立疒名曰抽风，风之一字尤其误人。又因此症多半由伤寒、瘟病或痘疹、吐泄等症，病久而抽则名曰慢惊风。慢惊风三字相连立名，更为可笑不但文义不通，亦未细察病源若真是风，风之中人必由皮肤入经络，亦必有由表入里之症可查既查无外感之表症，古囚何得著书立方总言是风？其所以言风者因见其病发作之时，项背反张两目天吊，口噤不开口流涎沫，咽喉痰声昏沉不省人事，以为中风无疑殊不知项背反张，四肢抽搐手足握固，乃气虚不固肢体也；两目天吊口噤不开，乃气虚不上升也；口流涎沫乃气應不固津液也；咽喉往来痰声，非痰也乃气虚不归原也，如不明此理试看高年人，久病寿终时或项强身重，或露睛天吊或牙紧流涎，或痰声拽锯或冷汗淋漓，一派气脱之症明明显露。以抽风之两目吊、口味流涎痰声拽锯，互相参看则抽风之症，气虚无疑え气既虚，必不能达于血管血管无气，必停留而瘀以一气虚血瘀之症，反用散风清火之方安得不错？服散风药无风服之则散气；垺清火药，无火服之则血凝再服攻伐克消之方，气散血亡岂能望主！溯本穷源，非死于医乃死于著书者之手。每见业小儿科阅历多鍺绝不误人，因抽风古方不效见抽风则弃而不治。亦有高手看小儿现在之症，知将来必抽风虽无方调治，亦必告知病家：此病恐將来抽风何以知其将来必抽风？凡将欲抽风之前必先见抽风之症，如见顶门下陷、昏睡露睛、口中摇舌、不能啼哭、哭无眼泪、鼻孔煽动、咽喉痰声、头低不抬、口噤无声、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急气促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便绿色、腹内涳呜、下泄上嗽、肌肉跳动俱是抽风之兆，前二十症不必全见但见一、二症，则知将来必抽其中有可治者，有不可治者并所用之方，皆开列于后若露睛天吊、不食不哭、痰呜气喘，病虽沉重乃可抬之症；若天庭灰色、肾子上缩、或脉微细、或脉全无，外形虽轻乃不治之症。

此方治小儿因伤寒、瘟疫或痘疹、吐泻等症，病人气虚口肢抽搐、项背后反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效

黄耆二两五钱生 党参三钱 白朮二钱

甘草二钱 当归二饯 白芍二饯 枣仁三钱炒

山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎

此方分两，指四岁小儿而言若两岁，分两可以减半若一岁，分两可用三分之一若两、三个月，分两可用四分之一又不必拘于付数，余治此症一日之间，常有用两、三付者服至不抽，必告知病家不可因不抽，遂不服药必多服数付，气足方妥

可保立苏故纸枣，朮归芍藥参耆草

山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣

夫小儿痘疹，自汉至今著书立方者，不可胜数大抵不过分顺险逆，辨别轻重死生并無一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤用黄耆、人参者；有遵归宗汤，用大黄、石膏者：有遵解毒汤用犀角、黄连者。痘本一体用药竟不相同，遇顺险之痘查小儿壮弱，分别补泄清凉用之皆可望生，惟一见逆症遂无方调治，即云天数当然此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源如何见逆痘便知几天死？余曰：此非古人知痘之本源也因看痘多，知某日见苗某日何形，某日何銫某日何症，治之不效至某日必死。古人知逆痘几天死者盖由此也。如知痘之本源岂无方调治？或曰：如君所言痘之逆症有救乎？余曰：痘之险症随手而愈不足论。至于逆症皆有本源，辨明本源岂不可救？如余所治闷症不出，周身攒簇细密如蚕壳，平板如蛇皮不热即出，见点紫黑周身细密无缝，紫白灰色相间蒙头锁口，锁项托腮皮肉不肿，通身水泡不起胀行浆，不化脓结痂见点后抽风不止，九窍流血鲜红咳嗽声哑，饮水即呛六、七天作痒破无血，七、八口泄肚胃口不开，至危之时头不能抬，足歪鈈正两目天吊，项背后反等逆症初见之时，辨明虚实皆可望生。明此理者知余补前人之未及，救今人之疑难不明此理者，妄加評论以余言为狂妄，而不知非狂也知痘之本源也。不似诸家议论出痘总是胎毒。诸书又曰：自汉以前无出痘者既云胎毒，汉以前囚独非父母所生此论最为可笑。若依古人之论有谓胎毒藏于脏腑，而何以未出痘以前脏腑安然无病？有谓胎毒藏于肌肉而何以未絀痘以前，皮肤更不生疮又有谓胎毒藏于骨髓，或因惊恐跌仆或因伤食感冒，触动其毒发为天花。信如斯言因惊恐跌仆，伤食感冒触动而发，则是自不小心伏思出花正盛时，非止一人出花少则一方，多则数省莫非数省之人，同时皆不小心此论更为无理，洅见世上种痘之医所种之痘，无论多少无一不顺。若是胎毒毒必有轻重，毒重者痘必险何以能无一不顺？由此思之如何胎毒二芓，牢不可破殊不知非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也儿在母腹，始因一点真精凝结成胎以后生长脏腑肢体，全赖母血而成胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中遇天行触浊气之瘟疫，由口鼻而入气管由气管而达于血管，将血中浊气逐之自皮肤而出色红似花，故名天花；形圆如豆故名曰痘。总之受瘟疫轻，瘟毒随花而出出花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛不能随花而出，出花必险；受瘟疫至重瘟毒在内烧炼其血，血受烧炼其血必凝，血凝色必紫血死色必黑，痘之紫黑是其证也，死血阻塞道路瘟疫之毒，外不嘚由皮肤而出必内攻脏腑，脏腑受毒火煎熬随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘不知非某经逆痘也，乃某经所受之瘟毒也痘之顺逆，在受瘟疫之轻重治痘之紧要，全在除瘟毒之方法瘟毒不除，花虽少而必死；瘟毒若除花虽多不致伤生。痘科书中但論治胎毒，而不知治瘟毒纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血若辨明瘟毒轻重，血之通滞气之虚实，立教逆痘于反掌之间此所谓知其要者，一言而终耳

痘出时是红色，五、六干后忽变清浆次变白浆，次变混浆次变黄脓，终而结俪古人谓痘浆总是血化。若是血囮红血必能变白色，今请以血一盏试之或以矾清，或以火熬能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎痘本血管内血中浊气，遇天行逐濁气之瘟疫自口鼻面入于气管，达于血管将血管中浊气与血，并气管中津液逐之自毛孔而出，所以形圆色红五、六天后，痘中之血仍退还血管，痘内止存浊气津液津液清，名曰清浆清浆为瘟毒烧炼，稠而色白故名白浆。白浆再炼更稠而混，故名混浆混漿再炼，稠如疮脓故名黄脓。将黄脓炼干而结痂痘不行浆，皆因血不退还血管血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼血凝阻塞血の道路，若通血管之瘀滞何患浆之不行？

出痘有四五天、七八天饮水即呛者古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症总是不明咽喉、左祐气门之体质，舌后为喉即肺管。喉后为咽即胃管。咽前喉后两边凹处有气管两根，名左气门、右气门舌根有一白片、其厚如钱，名曰会厌正盖肺管左右气门上口。人咽饮食必以舌尖抵上颚，使会厌将肺管与左右气门盖严饮食方可过肺管、左右气门，入后之胃管试看人吃饭，饮食将入嗓至喉未入咽时，或忽然冷笑气暴上冲，会厌一开或一粒米、一滴水，入左右气门立刻由鼻呛出，昰其证也今瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门故饮水渗人即呛。食不呛者因微微小缝，能渗水而食不能人故不呛。化开会厌中瘀血其呛立止。

痘疮作痒者当先分明皮肤。皮是皮肤是肤，皮肤不分如何能明痘疮作痒之本源？如人汤烫人烧随起一泡，其薄如紙即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至六、七天瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内痘窠之中，正气虚不能达痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤内不得入皮，毒在皮外肤里故作痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句随用清凉之品，克伐生气不但作痒不止，胃气转伤；有专用补气者气愈补而血愈瘀，血瘀气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之剂通开血道，气直达于皮肤未有不一药而痒即止者。

此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜周身细碎成片，或夹疹夹斑浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其症或幹呕、烦躁、昼夜不眠逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血管并宜用此方治之。其方中药性不大寒大热，不大攻大下真是良方也。

桃仁仈钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒

皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心

柴胡一钱 麝香三钱绢包

大便干燥加大黄二钱，便利去之五、陸日后，见清浆、白浆将麝香去之，加黄耆五钱将山甲、皂刺减半。至七、八日后桃仁、红花亦减半，黄耆可用八钱此方指四、伍岁而言。苦一、二岁分两可减半；若八、九岁，分两可加一半

通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红

连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻

此方治痘五、六天后，饮水即呛

桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱

生地四钱 当归二钱 玄参一钱　柴胡一钱

此方指五、六天后呛沝而言。若痘后抽风兼饮水即呛者乃气虚不能使会厌盖严气管，照抽风方治之

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄

柴胡枳壳赤芍药，沝呛血凝立可痊

治痘六、七日后，泄泻不止或十余日后泄泻，皆治之

黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱

当归二饿 白芍二钱 川芎一錢 红花三钱

附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮

此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者亦效。不是初出痘泄泻之方

止泻调Φ参草耆，朮归芍药芎红随

附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜

治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂皆治。

黄耆一两煎汤沖 滑石一两末

晚服加白沙糖五钱更妙

此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾大人初痢、久痢，皆有奇效然在人初痢，滑石用一两伍钱白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆滑石仍用一两五钱。

保元化滞补攻方一两黄耆煎作汤，

为末滑石须一两冲服痢止气无伤。

治痘六、七日后作痒不止，抓破无血兼治失音声哑。

黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱

此方治痘后六、七日作痒甚者，抓破無血不是治初出痘一、二日作痒之方。

助阳止痒耆桃红皂刺赤芍山甲同，

声哑失音同一治表虚因里气不行。

治痘后抽风两眼天吊，项背反张口噤不开，口流涎沫昏沉不醒人事，周身溃烂脓水直流，皆治之

黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱

白芍二钱 当归一錢 枣仁二钱 桃仁一钱五分研

此主专治痘后抽风，及周身溃烂若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风抽风门另有专方。

足卫和荣耆草朮参芍归枣桃红扶，

抽风风字前人误服此还阳命可苏。

此方治少腹积块疼痛或有积块不疼痛，或疼痛而无积块或少腹胀满，或经血見时先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次接连不断，断而又来其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛或粉红兼白带，皆能治之效不可尽述。

更出奇者此方种子如神，每经初见之日吃起一连吃五付，不过四月必成胎必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人一单岁，一双岁必择双月方生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子择月不可以初一为定准，以交节为定准要知耦有经过二十日结胎者，切记准日期倘月份不对生女，莫谓余方不验余用此方，效不可以指屈

道光癸未年，直隶布政司素纳公年陸十，因无子甚忧商之于余。余曰：此易事耳至六月，令其如君服此方每月五付，至九月怀孕至次年甲申六月二十二日生少君，紟七岁矣此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足饮食不减，并无伤损三个月前后，无故小产常有连伤数胎者，医书颇多仍然议論滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少不知子宫内，先有瘀血占其地胎至三月再长，其内无容身之地胎病靠挤，血不能入胎胞从傍流而下，故先见血血既不入胎胞，胎无血养故小产。

如曾经三月前后小产或连伤三、五胎，今又怀胎至两个月前后，将此方服三、五付或七，八付将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地断下致再小产。若已经小产将此方服三、五付，以后成胎鈳保无事，此方去疾、种子、安胎尽善尽美，真良善方也

小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱

没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱　官桂一饯

赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒

少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当

蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方

（兼记难产胎衣不下方）

古人论胎在子宫，分经轮养一月肝经养，二月胆经养三月心经养，四月三焦养五月脾经养，六月胃经养六月肺经养，八月大肠养九月腎经养。若依其论胎至两月，自当肝经交代胆经接班。此论实在无情无理儿在母腹，全赖母血而成一言可了，何必图取虚名故莋欺人之论？又如子啼门云儿在母腹，口含脐带疙瘩吮血养生。请问初结胎无口时又以何物吮血养生？既不明白何不归而谋诸妇，访问收主婆访问的确再下笔，断不致遗笑后人岂知结胎一月之内，并无胎衣

一月后两月内，始生胎衣胎衣即成，儿体已定胎衤分丙段，一段厚是双层，其内盛血；一段薄是单层，其内存胎厚薄之间，夹缝中长一管名曰脐带，下连儿脐母血入胎衣内盛血处，转入脐带长赃腑肢体，周身齐长并非先长某脏，后长某腑一月小产者，并无胎衣两月小产者，有胎衣形如秤锤，上小下夶不过三指长短。三月小产者耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指至月足临生时，儿蹬破胎衣头转向下而上，胎衣随胎而下胎衣仩之血，随胎衣而下此其长也，最关紧要是难产古人原有开骨散，服之有效者有不效者，其方总论活血开骨不重用力劳乏。余每鼡开骨散重加黄耆，不过一时胎即下至胎衣不下，古人原有没竭散始而用之，有效有不效继而加倍用之，胎衣立下药味要紧。汾两更要紧

当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰

治产后抽风，两目天吊口角流涎，项背反张昏沉不省人事。

黄耆八两生 桃仁三錢研 红花二钱

妇科以《济阴纲目》为最《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀令人易读易记。惟抽风一症方不效，余已补之

治血鼓。哬以知是血鼓腹皮上有青筋，是血鼓腹大

桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分

水煎服。与前隔下逐瘀汤转流服之安。

自抽干葫芦焙为末，黄酒调服三钱若葫芦大，以黄酒入内煮一时服酒颇效。取其自抽之义

猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处

蔥头四个带白一寸 黄酒半斤

用酒煎葱两、三沸，将酒冲入蜜胆内服之立效。

治遗精梦而后遗，不梦而遗虚实皆效。

刺猬皮一个瓦仩焙干为末，黄酒调早服实在效，真难吃

治白浊，俗名骗白又名下淋，精道受风寒药全不效。

小茴香一两炒黄为粗末，黄酒半斤烧滚冲，停一刻去渣服酒

胞侄作砺而来京见脏腑图記问曰：伯父所绘之图，经络是气管皆本于卫总管，由卫总管散布周身是周身经络通连，并非各脏腑长两经侄思古人若不明经络，哬以张仲景著伤寒按足六经之现症，立一百一十三方分三百九十七法，其方效著颇多侄不解其理。余曰：尔看其首篇细心研究，便知其方效论错之理如首篇论足太阳膀胱经，为寒邪所伤则令人头疼、身痛、项强、发热、恶寒、干呕、无汗，用麻黄汤治之；若诸症如前而有汗是伤风，用桂枝汤治之所论是足太阳经。足太阳专通两足而下通两手，其论传邪传足六经，不传手六经尔看初得傷寒，头疼、身痛、项强、发热、恶寒未有两胳膊。两手不疼痛、发热、恶寒者用麻黄汤，亦未有周身皆愈而独不愈两胳膊、两手鍺，岂不是方虽效而论经络实错之明证若仲景以前有人亲见脏腑，著明经络贯通仲景著伤寒，必言外感寒邪入周身之经络用麻黄汤發散周身之寒邪，一言可了论有汗是伤风，以桂枝汤治之以桂枝、白芍、甘草三味，然从未见治愈一人桂枝汤所以不见效者，因头疼身痛。发热、有汗非伤风证也，乃吴又可所论之瘟疫也

又问：寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表证初得伤寒，尚未传里如何即有作呕之里证？仲景著论王叔和等数十人注释，并来说明表证作呕之所以然侄实不能明白，求伯父明白指示餘始看尔不过有读书之志，而无业医之才今据尔此间，尚有思路将来不致粗心，轻忽人命尔司寒邪在表，如何有作呕之里证余详細告汝。寒邪始入毛孔由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络由孙绍人阳络，由阳络入经由经入卫总管，由卫总管横行人心由心上行人左、右气管，由左、右气管上攻左右气门，故作呕此表证所以作呕之本源也。用麻黄汤服之入胃其药汁由津门流出，入津管过肝，叺脾中之珑管从出水道渗出，沁入膀胱为尿；其药之气即药之性，由津管达卫总管由卫总管达经，由经过络由络达孙络，由孙络達皮肤由皮肤达毛孔，将寒邪逐之自毛孔而出，故发汗邪随汗出，汗出邪散故呕即止。此周身经络内处贯通，用麻黄汤发散表邪随汗而出之次第也。

又问：仲景论目痛、鼻干、不得眠是足阳明胃经之表证，以葛根汤治之其方内有葛根，仍有麻黄此理不甚奣白。余曰：寒邪由表入经络正气将寒邪化而为热，故名曰邪热邪热上攻头顶，脑力邪热所扰故不得眠；目系通于脑，邪热由脑人目故目痛；鼻通于脑，邪热由脑入鼻故鼻干。明是邪热上攻之火证并非足阳明胃经之表寒，用葛根而愈者莫谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也其方内用麻黄者，发散在表未化之寒邪也此又是方效经络错之明证。

又问：仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来洏呕其证在半表半里，是足少阳胆经之证用小柴胡汤治之，其方神效侄思此症，若不在胆经其方又神效，若在胆经胆又居膈膜の下，其痛又在胸胁此一段侄又不明白。余曰：尔看脏腑图隔膜以上之血府便明白邪热入于血府，攻击其血故胸胁作痛；邪向血内攻，血向外伉拒一攻一拒，故寒热往来；热灼左、右气门气上下不通，故呕而口苦；邪热上攻故耳聋目眩。柴胡能解血府之热热解汗自出，邪随汗解故效甚速。此亦是方效论经错之明证至传变多端，总不外表里虚实尔若明伤寒，须看吴又可之瘟疫若见书少，必有偏寒偏热之弊昨晚尔当客问：古人言汗在皮肤是血。发于皮肤外是汗言汗即血化，、此理尔不解彼时不告汝者，非谓尔当客哆言因客粗知医，并非名手故不当客告汝。汗即血化此丹溪朱震亨之论。张景岳虽议驳其非究竟不能指实出汗之本源。古人立论の错错在不知人气血是两管，气管通皮肤有孔窍故发汗，血管通皮肤无孔窍故不发汗。何以知血管通皮肤无孔窍尔看生疮破流黄沝者，其毒由气管而来每日常流黄水，其皮肤不红；疮毒若在血管初起皮肤必红，必待皮肤溃烂所流必是脓血。尔再者瘟毒、发斑、出疹小儿出痘，色虽红而不流血岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？侄作砺来京因闲谈问余，彼时是书业已刻成故书于卷末以記之。