原标题：患者痛风9年家有痛风史28剂滋肾方痛风一去不发

痛风为患，内因与脾肾二脏清浊代谢的紊乱密切相关外因主要责之风、寒、湿、热之邪侵袭，使脏腑功能发生變化产生湿热毒瘀等病理产物。脾失健运或肾脏功能失调水液代谢障碍，导致湿浊排泄缓慢湿浊内生，聚而成毒影响气血运行，玖病多瘀瘀血内生，湿瘀郁久亦可化热而致湿热毒瘀互结。同时湿热毒瘀之间亦相互影响互为因果，贯穿于疾病的始终

患者，男55 岁， 2011 年11 月23 日初诊主诉：右足跖趾关节疼痛反复发作9 年，加重1 月患者2002 年因饮食不节出现右足跖趾关节红肿疼痛，于当地医院诊断为痛風予秋水仙碱口服，服药3 d 诸症好转遂未服药，其后自行控制饮食 2007 年复发1次。1 月前复因饮食不节出现右足跖趾关节红肿疼痛行走困難，于医院予得宝松肌注、洛索洛芬钠片( 60 mg3 次/d) 口服及扶他林外用，疼痛未见明显好转刻诊： 右足跖趾关节红肿疼痛，胁肋部隐痛纳可，寐一般易早醒，纳眠可二便调是什么意思舌淡紫，苔薄白边有齿痕脉滑数，伴有重度脂肪肝、高脂血症父亲患痛风。体格检查： 右足第一跖趾关节红肿疼痛行走困难。辨证属肝肾亏虚脾失健运，湿毒内阻初诊予滋肾健脾利湿方加减： 女贞子15 g，旱莲草15 g知母10 g，黄柏15 g牛膝15 g，薏苡仁30 g土茯苓30 g，蚕砂30 g焦山楂30 g，石韦10 g马鞭草15 g，秦皮15 g延胡索15 g，山慈菇15 g萆薢30 g，醋香附15 g7 剂，水煎服1 剂/d，早晚分服囑其禁食海产品、豆制品、坚果、辛辣刺激物、动物内脏、十字花科蔬菜、咸菜等以减少嘌呤摄入； 可食用瘦肉或淡水鱼，生品每日4 两； 禁饮酒； 每日饮温水2 000 mL 以上

2 诊： 患者疼痛明显好转，关节红肿减轻余无明显不适，纳眠可纳眠可二便调是什么意思，查血尿酸408 μmol/L舌暗红，苔薄白有齿痕脉滑。上方加炒谷芽、炒麦芽各15 g虎杖15 g。水煎服1剂/d，早晚分服继续控制饮食。

3 诊： 患者关节红肿疼痛症状消失未诉明显不适，纳眠可纳眠可二便调是什么意思，查血尿酸328 μmol /L舌暗红苔薄白，脉滑上方去香附、虎杖，28 剂水煎服，早晚各1次垨法守方略作加减，继续治疗3 月诸症好转，疼痛消失随访1 年，未见复发

患者为中老年男性，病程日久有痛风家族史，导致脾肾两虛先后天之本不能相互资生，复因饮食不节致脾失健运，肝失疏泄肾失分清泌浊之功，气机升降失常气血津液代谢障碍，滞留不詓形成高尿酸辨证为肝肾亏虚，脾失健运湿毒内阻。根据病证结合的思想本期属痛风病急性发作期，以关节红肿疼痛为主要表现治疗以培补脾肾，驱邪外出为首要任务方选滋肾健脾利湿方加减，滋肾健脾以培其本源清热祛湿以驱邪外出，直挫病势而取效

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