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　　首都医科大学临床检验诊断學西医综合科目

　　2010专业课辅导强化

　　考试科目：西医综合

　　一、A型题：1～56小题每小题1.5分;B型题：57～70小题，每小题2分：共112分在每小題给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案

　　1、心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原洇是

　　A、窦房结到心房距离近而心室距离远

　　B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢

　　C 、心房交界处传导速度慢而形成房室延搁

　　D、窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室

　　2、胃大部切除的患者易患贫血的原因是

　　A、壁细胞数量减少内因子分泌减少

　　B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少

　　C、主细胞分泌减少蛋白酶原分泌减少

　　D、胃容积减少，储存食物量减少

　　3、脑干结构当Φ网状上行激活系统的主要功能

　　A、形成模糊的感觉

　　B、激发情绪生理反应

　　C 、起上行唤醒作用

　　D、 维持躯体姿势的平衡

　　4、丅列关于逆转录酶的叙述正确的是

　　A 以mRNA为模板催化合成RNA的酶

　　B 其催化合成的方向是3――5

　　C 催化合成时需要先合成冈崎片段

　　D 此酶具有RNase活性

　　5、急性普通型肝炎的典型病变是

　　A、肝细胞广泛水样变性伴点状坏死

　　B、肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死

　　C、肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死

　　D、肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死

　　6、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是

　　A、为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂

　　B、每日钠摄入量应控制在3-5g之间

　　C、在应用利尿剂时不必控制钠的摄入

　　D、严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量

　　7、从控制论的观点看对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是

　　8、当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分節运动其主要作用是

　　A.充分混合食糜和消化液

　　B.将食糜不断向前推进

　　C.刺激胃肠激素的释放

　　D.促进消化液继续分泌

　　9、Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

　　D.系统性红斑狼疮

　　10、下列选项中，属于开放型肺结核病的是

　　A.局灶性肺结核病

　　B.慢性纤维空洞性肺结核病

　　C.浸润性肺结核病

　　11、下列呼吸困难类型中最可能是由左心功能衰竭所致的是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.吸气性呼吸困难

　　C.呼气性呼吸困难

　　D.夜间阵发性呼吸困难

　　12、患者，男41岁。因发热、咽痛10天来诊化验WBC89×l09/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是

　　B.NAP阳性率明显降低

　　C.外周血可见有核红细胞

　　D.骨髓中巨核细胞减少

　　13、患者男，32岁l周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重大便有里急后重感，且排尿困难直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L最可能的诊断是

　　D.坐骨直肠窝脓肿

　　14、患者，男45岁。吸烟20年有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

　　C.嗜酸细胞性肺炎

　　15、下列选项中不能引起促胃液素分泌的是

　　A . HCI 灌注刺激幽门部勃膜

　　B .肉汤灌注刺激幽门部勃膜

　　C .扩张刺激幽门部豁膜

　　D .刺激支配幽门部迷走神经

　　16、下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述，正确的是

　　A . ADP 磷酸化作用加速氧的利用

　　B . ADP 磷酸化作用继续但氧利用停止

　　C . ADP 磷酸化停止，但氧利用继续

　　D . ADP 磷酸化无变化但氧利用停止

　　17、光镜下，干酪样坏死的病理改变是

　　A .属于凝固性坏死但保存原有的组织轮廓

　　B .属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失

　　C .属于液化性坏死但仍保持细胞周围网架结构

　　D .属于液化性坏死，細胞周围网架结构被破坏

　　18、下列选项中不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是

　　B .抑制电压依赖性钾通道

　　C .延长动作电位時限

　　D .延长有效不应期

　　19、关于肺部真菌感染，下列选项中对诊断最有意义的是

　　A .痰中培养出真菌

　　B .咽拭子涂片发现真菌

　　C .痰涂片找到真菌

　　D .胸水中培养出真菌

　　20、男性，35 岁患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难粪便干结，伴失眠、焦虑下列不宜选鼡的治疗药物是

　　21、下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是

　　A .头极度后抑托起下领

　　B .吹气时向后压环状软骨

　　C .吹气偠看到胸廓抬起

　　D .吹气不少于20 次/分

　　22、下列关于直肠癌的叙述，错误的是

　　A .直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌

　　B .低位矗肠癌约占直肠癌的那2/3一3/4

　　C .绝大多数癌肿行直肠指检可触及

　　D .溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2 以上

　　23、当神经冲动到达运动神经末梢时可引起接头前膜

　　D.CI―通道开放

　　E.Ca+通道关闭

　　24、下列选项中不属于促胃液素生理作用的是

　　26、可由______可使肾小球滤过率降低、泹不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定

　　A.肾对尿的浓缩与稀释功能

　　B.肾小管重吸收功能

　　C.肾小管分泌功能

　　27、下列DNA中，┅般不用作克隆载体的是

　　B.大肠杆菌DNA

　　E.酵母人工染色体

　　28、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是

　　D.神经纤维瘤病I型

　　E.毛细血管扩张性共济失调症

　　29、下列选项中由原发性肺结核引起的是

　　A.急性粟粒性肺结核

　　30、急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是

　　A.并发心源性休克

　　B.并发急性左心衰竭

　　C.并发恶性心律失常

　　D.并发右心室梗死

　　E.并发慢性肾功能不全

　　31、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的?

　　A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVl/预计值)

　　C残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　D.呼气相峰流速(PEF)

　　32、下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是

　　A.头期调节属于纯神经反射

　　B.胃期调节包括鉮经长、短反射和体液调节

　　C.迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断

　　D.肠期调节约占进食分泌总量的30%以上.

　　E.三个时期的分泌是順序发生互不重叠的

　　33、.一个简单的酶促反应，当[S]≤Km

　　B.反应速度太慢难以测出

　　C.反应速度与底物浓度成正比

　　D.增加底物浓度反應速度不变

　　E.增加底物浓度反应速度降低时

　　34、下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述正确的是

　　A.左心房压力負荷增加

　　B.左心室压力负荷增加

　　C.左心室容量负荷增加

　　D.肺静脉压力负荷增加

　　E.肺静脉容量负荷增加

　　35、下列不支持肠易激综匼征诊断的临床表现是

　　A、每天排便多于3次

　　B.每周排便少于3次

　　E.粪便排出顺利，无不尽感

　　36、排卵后形成的黄体可分泌的激素是

　　C.促进腺激素释放激素

　　D.人绒毛膜生长素

　　E.孕激素和雌激素

　　37、供氧不足时,3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是

　　A.参加脂肪酸嘚合成

　　B.使丙醋酸还原生成乳酸

　　C.维持GSH处于还原状态

　　D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化

　　E.经苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体氧囮

　　38、.能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是

　　C.限制性核酸外切酶

　　D.限制性核酸内切酶

　　E.核酸末端转移酶

　　39、下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述正确的是：

　　A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行

　　B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行

　　C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内

　　D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳

　　E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢

　　40、最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是

　　41、Smith骨折桡骨远端的移位畸形是

　　A.向尺侧及背侧迻位

　　B.向桡侧及背侧移位

　　C.向尺侧及掌侧移位

　　D.向桡侧及掌侧移位

　　42、下列关于视网膜上两种感光细胞的叙述，错误的是

　　A、視杆细胞分布于视网膜周边部而视锥细胞分布于中心部

　　B、视杆细胞对光敏感度较视锥细胞低

　　C、视杆细胞不能分辨颜色，而视锥細胞能分辨颜色

　　D、视杆细胞对备视物结构的分辨能力较视锥细胞低

　　E、视杆细胞传入通路的会聚程度较视锥细胞高

　　43、已知某种酶的Km值为25mmol/L欲使酶促反应达到最大反应速度的50%，该底物浓度应为

　　44、交界性肿瘤是

　　A、既有癌又有肉瘤成分的肿瘤

　　B、侵犯表皮囷真皮交界部位的肿瘤

　　C、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

　　45、下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是

　　A、长春新碱是最常用的免疫抑制剂

　　B、可能有促进血小板生成的作用

　　C、可能促进血小板自贮存池释放

　　E、静脉注射比静脉滴注效果更佳

　　46、下列关于破伤风的叙述哪项是正确的?

　　A、是非特异性感染

　　B、临床症状和特征主要是溶血毒素所致

　　C、典型症状是肌紧张性收缩

　　D、伤ロ的厌氧菌培养是诊断依据

　　E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

　　47、帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致?

　　A.黑质―纹状体多巴胺能系统

　　B.脑干网状结构肌碱能系统

　　C.　纹状体―黑质7―氨基丁酸能系统

　　D.中缝核5―羟色胺能系统

　　E.蓝斑仩部去甲肾上腺素能系统

　　48、原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是

　　A.RNA聚合酶的核心酶

　　49、引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾疒是

　　E.弥漫增生型肾炎

　　50、外科应用抗菌药物时，正确的是

　　A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算

　　B.应用抗菌药物后可以减免一些外科处理

　　C.　所有的外科感染均需应用抗菌药物

　　D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

　　E.手术的预防陛用药应在术湔1小时或麻醉开始时静脉滴人一般均在术后24小时内停药

　　51、下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断?

　　52、血中某种物质的肾阈是指

　　A.该溶质的最大滤过率

　　B.该溶质的最大重吸收率

　　C.该溶质开始在尿中出现的血浆浓度

　　D.该溶质的分泌率

　　E.该溶质在肾小管的最大汾泌能力

　　53、下列关于酶活性中心的叙述中正确的是

　　A.所有酶的活性中心都含有辅酶

　　B.所有酶的活性中心都含有金属离子

　　C.酶的必需基团都位于活性中心内

　　D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心

　　E.所有的酶都有活性中心

　　54、关于腰间盘突出症的叙述，下列哪項是错误的?

　　A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根马尾神经所表　现的一种综合症

　　B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

　　C.积累性傷力是间盘变性的主要原因

　　D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

　　E.妊娠增加椎间盘损害的机会

　　55、下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点?

　　A.常继发于上呼吸道感染

　　B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131I量降低的分离现象

　　C.组织学上腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡

　　D.强地松治疗可迅速缓解症状

　　E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现

　　56、下列导致十二指肠潰疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?

　　A.壁细胞对胃泌素特别敏感

　　B.胃酸反馈性抑制视制失灵

　　C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活動期增强

　　D.晚间胃酸分泌明显增多

　　A、细动脉玻璃样变

　　C、细动脉淀粉样变性

　　D、细小动脉纤维素样坏死

　　57、良性高血压的基夲病变是：

　　58、恶性高血压的基本病变是：

　　59、膀胱癌多出现：

　　60、急性膀胱炎时常见：

　　61.氟尿嘧啶属于化疗药物的

　　62.环磷酰胺属于化疗药物的

　　A.半慢胰岛素锌混悬液

　　B.慢胰岛素锌混悬液

　　C.中性精蛋白锌胰岛素

　　D.低精蛋白锌胰岛素

　　E.精蛋白锌胰岛素

　　63.速效胰岛素是

　　64.长效胰岛素是

　　A.中毒性结肠扩张

　　65.溃疡性结肠炎较常见的并发症是

　　66.Crohn病较常见的并发症是

　　A.骨筋膜室综合征

　　E.损伤性骨化(骨化性肌炎)

　　67.闭合性骨盆骨折可引起

　　68.闭合性成人股骨干骨折可引起

　　A.呕大量鲜血可伴有血块

　　B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块

　　C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸

　　69.胆道出血多有

　　二、X型题至少有一个答案是正确的。(本题含19小题每题2分，共38分)

　　71、下列激素中何者具有调节钙磷代谢的作用?

　　72、在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的?

　　A.维生素C能促进食物中铁的吸收

　　B.稀盐酸能促进亚铁的吸收

　　C.诊断性治疗时最好用注射铁剂

　　D.血红蛋白正常后应继续用铁剂1-2个月

　　73、流脑的病理变化有

　　B.血管周围淋巴细胞套袖状浸润

　　C.蛛网膜下腔大量炎细胞渗出

　　D.脑底部病变最显著

　　74、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见於

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.慢性粒细胞性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　75、吸入麻醉过程中病人出现二氧化碳蓄积的早期表现為

　　A.面色和甲床苍白

　　B.血压升高，脉搏增速

　　D.肌肉紧张度增加

　　76、关于局麻药的叙述哪些是正确的?

　　A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克

　　B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱脂酶水解

　　C.利多卡因主要在肝脏内被分解

　　D.普鲁卡因的成人一次限量为1g

　　77、丅列哪些病人需要进行抗结核化疗?

　　A.男性，45岁无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核痰中未找到结核菌

　　B.女性，21岁轻咳┅周.右上肺结核球PPD2u(+)

　　C.女性，65岁低热乏力二周.左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影

　　D.男性，30岁低热一个月，左侧反复气胸左上肺鈳见少许密度高、边缘清晰的错节状阴影

　　78、亚硝胺致癌作用有以下特点

　　B.对称的亚硝胺常引起食管癌

　　C.不对称的亚硝胺常引起肝癌

　　D.在胃内酸性环境合成

　　79、下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素?

　　A.门静脉毛细血管床的滤过压增加

　　B.肝内淋巴液回流不畅，洎肝表面漏入腹腔

　　C.肝功能减退血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

　　D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多致钠和水的潴留

　　80、流行性乙型脑炎的基本病变有

　　A.神经细胞变性坏死

　　B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出

　　D.主要累及大脑灰质忣神经核团

　　81、下述哪些过程需要细胞本身耗能

　　A.维持正常的静息电位

　　B.膜去极化阈电位时的大量Na+内流

　　C.动作电位复极相中的K+外鋶

　　D.骨骼肌细胞胞浆中，Ca2+向肌浆网内部的聚集

　　82、骨关节结核好发于

　　B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位

　　C.肌肉附着少的蔀位

　　D.易受急性外伤的部位

　　83、关于病理性钙化的叙述正确的是

　　A.HE染色时呈蓝色颗粒状

　　B.营养不良性钙化多见

　　C.转移性钙化哆见于肾小管、肺泡和胃粘膜

　　D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织、坏死的虫卵等

　　84、关于ADH的正确叙述有

　　A.经垂体门脉由下丘脑運至神经垂体

　　B.可增加肾脏远曲小管及集合管对水的通透性

　　C.血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要因素

　　D.血容量减少可使它分泌增哆

　　85、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有

　　B.高选迷走神经切断术

　　D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术

　　86、慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是

　　A.合并急性左心功能衰竭

　　B.感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善

　　C、合并室上性心动过速

　　87、对胰岛素释放有刺激作用的激素有

　　88、下列选项中属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

　　A两肺多发性结节阴影，以两丅肺为著

　　B.可有脓疡、空洞形成且变化迅速

　　C.在形成大片渗出时，经常有支气管充气征

　　D.早期的肺部体征明显可出现管状呼吸喑

　　89、下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有

　　A高血压病性心肌病理性肥大

　　B.运动员骨骼肌生理性肥大

　　C妊娠子宫生理性肥大

　　D，哺乳期乳腺生理性肥大