HBV疫苗是预防慢性HBV感染及其并发症嘚最佳方法在全球范围内，常规的婴儿针对HBV的免疫接种有所增加2017年估计覆盖率达到84％。我国乙肝疫苗已经纳入计划免疫一般来说宝寶出生后都会接种乙肝疫苗。

HBV疫苗除了用于乙肝预防以外近期有研究表明其也在治疗方面有所作用。让我们一起来看看都有哪些进展！

治疗型乙肝疫苗临床试验结果

HBV疫苗治疗的首批临床研究之一是对32位连续的慢性HBsAg慢性肝炎携带者进行的对可检测的HBV DNA的慢乙肝患者在三个月嘚间隔内接受了三份标准剂量的GenHevac B疫苗。

首次给药后六个月有12名患者（37.5％）的HBV DNA检测不到（低于检测下限），而其他三名患者的HBV DNA滴度明显降低在这15名应答者中，有8名接受了标准疗程的α-干扰素治疗所有患者均仍未检测到HBV复制。在对疫苗无反应的17名患者中有13名接受了α-干擾素治疗，只有3名HBV-DNA的复制被抑制结论是，有53％的HBV患者在接受乙肝疫苗治疗后会出现HBV-DNA被抑制的情况

ian等研究了preS1多肽疫苗接种是否是慢性HBV感染患者的潜在治疗方法。他们发现L-HBsAg的preS1结构域对B细胞和T细胞反应均具有很强的免疫原性。此外preS1多肽诱导的抗preS1清除了携带者小鼠中的HBV DNA，并阻止了HBV感染/对肝细胞的再感染这表明随后接种HBsAg疫苗可以诱导HBV携带者小鼠抗HBs血清转化。

在鼠模型和慢性HBV感染患者的细胞中GS-4774诱导产生干扰素γ的CD4 +和CD8 + T细胞。Boni等发现接种疫苗可以使接触抗原肽的CD8-T细胞增加干扰素-γ，肿瘤坏死因子和白细胞介素2的产生而对CD4-T细胞的影响很小，他们嘚出结论GS-4774可以与TNF-α联合使用其他抗病毒治疗可增强免疫反应。

在III期临床试验中Al Mahtab等人研究了包含HBsAg和乙型肝炎核心抗原的治疗性疫苗（NASVAC）与聚乙二醇化干扰素联合使用在160例慢性HBV感染患者中的疗效。在这项研究中与聚乙二醇干扰素组相比，在随访24周时NAVASC组的病毒载量显着降低。

与聚乙二醇化干扰素相比NASVAC组的HBeAg清除率也更高，但是与聚乙二醇化干扰素组相比在NASVAC组中发现有轻微进展为肝硬化。

HBV疫苗是预防慢性HBV感染及其并发症的最佳方法

在全球范围内，针对婴儿的常规HBV的免疫接种有所增加但仍需要进一步努力以在许多国家实施该覆盖率。

大量證据表明治疗性疫苗在鼠模型和人体试验中具有令人鼓舞的结果，但这些结果需要通过进一步临床研究加以佐证！

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