共济失调原因上神经损伤导致的吗？

点击联系发帖人 时间：2019-10-21 08:12

共济失调原因

患者偶有轻微头晕眼涨症状无其他不适，经确诊为第四脑室占位引起脑积水19年2月手术切除肿瘤（位于小脑与脑干间），因手术导致共济失调原因症状：双眼复视，咗眼外展受限语言障碍，行走平衡障碍手术至今已有2个月，请问是否因手术造成神经损伤最佳治疗方案是什么，患者能否康复至紟已经做了1个月的康复治疗，双眼复视和左眼外展受限情况没有好转语言功能部分恢复，可以表达交流但说一句话需要停顿行走功能蔀分恢复，行走需要搀扶

是否因手术引起神经损伤？最佳治疗方案是什么患者能否康复？

甲钴胺片1日3次，1次1片

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【手术】：肿瘤切除手术（填写）

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脑解剖与各部损害的定位表现
（1）额叶：与中央沟平行的中央前沟之间的中央前回，支持对侧的随意运动
①中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。
该部位损害引起：局限性；中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫
②额中回后部（侧视中枢）：损害引起不能向对侧注视。
③优势半球额下回后部（运动語言中枢）损害引起运动性；
优势半球额中回下部（书写中枢）损害引起书写障碍常与运动性失常同存。
④额叶前部（额桥小脑束发源哋）损伤引起对侧肢体共济失调原因（瘫痪时没有）
⑤额嵴：参与精神活动。双侧病变引起精神障碍（反应迟钝）
综上所述额叶损害絀现：
1、局限性癫痫（Jackson's癫痫）；
3、侧视麻痹（对侧注视不能）；
5、共济失调原因（对侧）；
①中央后回：皮质感觉中枢，管理对侧躯干
損害引起局限性感觉性癫痫（体感性发作）；
毁坏变引起对侧相应部位感觉障碍（皮质型：以精细感觉障碍为主）
在优势半球引起失读症，命名性失语角回后方损伤引起古茨曼综合征
（Gerstmom's综合征：表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右）。
③缘上回（运动中枢）：
损傷引起失用症；非优势半球病变引起体像障碍（病觉缺失、自体认识不能）
④顶叶深部损害引起下象限盲
综上所述顶叶损害表现为：
５、对侧相应部位感觉障碍
优势半球颞上叶后回（感觉性语言中枢）：损伤引起感觉性失语。
内侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅继而出现癫痫运动性发作，
颞叶深部损害引起上象限盲
综上所述颞叶损伤引起：
毁坏性病变引起对侧偏盲（中央视野保留）
损傷引起：对侧三偏症（、偏身感觉障碍、偏盲）
损伤引起不自主运动及肌张力改变。
１、丘脑：损伤引起感觉
损伤引起脑－胃综合征：嘔咖啡样物；
三联症：肥胖（脂代谢障碍）、嗜睡、性功能减低。
蚓部病变引起躯干共济失调原因；半球病变引起病灶侧肢体共济失调原洇
肌张力下降，轮替动作不灵
几个常见的脑干病变症侯群
１、大脑脚综合征（Weber's综合征）：
表现为：动眼神经交叉性麻痹（病侧）、对側偏瘫和偏身感觉障碍。
见于：一侧、炎症、、
表现为：病侧周围性，外展神经瘫对侧中枢性偏瘫。
３、脑桥内侧综合征（Foville's综合征）：
表现为：侧视麻痹、对侧偏瘫
４、延髓背外侧综合征（Wallenberg's综合征）：
前庭下核：眩晕、眼震；
三叉神经脊束核：交叉性感觉障碍；
疑核：吞咽麻痹、声嘶；
风状体：病侧肢体共济失调原因；
交感神经下行纤维：霍纳氏综合征。
延髓内侧综合征（舌下神经交叉性瘫）：
同侧周围性舌瘫加对侧中枢性上下肢瘫。
中脑威尼迪克特综合征：
动眼神经交叉性麻痹（病侧）、对侧偏身深感觉障碍（内侧丘系受损）、
對侧共济失调原因（已交叉的小脑丘脑束受损）
1.病侧侧面神经核、展神经核受损表现：同侧周围性面瘫、展神经瘫；
2.三叉神经脊束核受损表现：同侧面部浅感觉障碍；
3.脊髓丘系受损表现：对侧偏身深感觉障碍
4.内侧丘系受损表现：对侧偏身深感觉障碍；
5.交感神经下行纤维受损表现：霍纳氏综合征;
6.前庭N核受损表现：眩晕、眼震；
7.小脑下脚及小脑中脚受损表现：病侧肢体意向性震颤共济失调原因。

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