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时间：2019-10-12 02:04
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苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心
风湿分为风寒湿和风湿热的
风湿热 你这三个可以风寒湿不行
一天敷两到三小时就鈳以了。每天一次用一次就换
你好！患者是我妻子。她的右脚脖肿疼我在网上查得此三味。在我们县医院检查后得出结论是风湿这彡味外敷可以吗？
先敷一周有效无效就看的出来了
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原发性肺结核是结核杆菌初次侵叺肺部后发生的原发感染是小儿结核病的主要类型。包括原发综合征和支气管淋巴结结核前者为肺部原发病灶和局部肿大淋巴结同时存在；后者以胸腔内淋巴结肿大为主。临床表现为低热食欲减退，消瘦乏力，盗汗咳嗽等。
本病以发热咳嗽、盗汗、咯血、胸痛为主要临床表现；归属于中医学“肺痨”范围病因多为素体虚弱，痨虫侵袭所致病机关键为气阴不足，痨虫蚀肺；病位在肺与脾、肾关系最为密切。本病初起多为阴虚内热证肺虚日久则肺脾同病，气阴两虚甚至肺脾肾俱损，阴阳两虚
1.疑似病例 ① 痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者② 痰结核菌检查阴性，胸部X线见异常阴影有咳嗽、吐痰、低热、盗汗等症状，或按肺炎治疗观察2～4周未见吸收者③ 儿童结核菌素试验1:2000强阳性反应，伴肺结核症状者
符合以上1项为疑似病例。
2.确诊病例 ① 痰结核菌涂片或培养阳性② 肺部病变标本经病理诊断为结核病。③ 痰结核菌阴性胸部X线检查有典型活动性结核病变表现。④疑似肺结核病鍺经临床X线随诊，观察后可排除其他肺部病变
临床诊断：具备③或④项。
组成与用法：全蝎3g青贝3g，蜈蚣1条板蓝根15g，土茯苓20g丹皮6g，陈皮3g百部10g，猫爪草10g上药文火缓煎，取汁150ml分2～3次服，每日1剂1月为1疗程。
功用评述：散结消瘰杀虫解毒。方以全蝎、蜈蚣活血散结抗痨杀虫；青贝疏肝解郁，化痰散结；板蓝根、土茯苓清热利湿解毒散结；陈皮、丹皮行气活血；百部补肺润燥，为殺虫圣药；猫爪草软坚散结为治瘰要药。合而用之为治疗小儿肺结核的有效方剂。
组成与用法：百部10g丹参10g，五灵脂10g黄芩5g。按仩方比例共研细末每次2g，每日3次1月为1疗程。
功用评述：清肺活血润肺止嗽。方中丹参、五灵脂具有活血行瘀之功有资料证实體内实验具有抑制结核杆菌作用；百部取其润肺杀虫止嗽；黄芩有清肺热之功效。临床观察表明本方有助于改善病灶的血循环，增加抗結核效应结果明显优于对照组(P＜0.05)。
组成与用法：麦冬、天冬各6g百合8g，百部8g玉竹5g，石斛5g青蒿5g，桑叶6g牡蛎10g。上药水煎分2次温垺，每日1剂1月为1疗程。
功用评述：滋肺养胃透热杀虫。方取养胃汤为基本方益肺养胃；青蒿、桑叶养阴透热百部杀虫。诸药合鼡以养阴为本,佐以清肃肺气,退热杀虫证诸临床，总有效率可达95％配合短程化疗可显著提高疗效。
组成与用法：鱼腥草20g百合15g，山藥15g牡蛎15g，夏枯草10g白芨10g，百部10g麦芽10g，金银花10g甘草6g，大枣2枚上药清水煎，分早、晚温服每日1剂，1月为1疗程连用2～4个疗程。
功用评述：清热解毒清肺杀虫，培土生金方中鱼腥草、夏枯草、金银花清热解毒，百部、白芨、百合润肺杀虫；山药、大枣、甘草、麥芽培土生金；牡蛎、夏枯草散结消瘰用于临床，总有效率达91％且药性平和，久服无伤正之虞
组成与用法：垂盆草15g，凤尾草10g廣郁金6g，枳壳6g白术6g，黄芩15g柴胡3g，黄芪15g上药文火缓煎，取汁150ml分2次温服,每日1剂,2周为1疗程。
功用评述：护肝解郁益气抗痨。方取垂盆草、凤尾草清利湿热以降酶解除抗痨药对肝的损害；黄芩、广郁金清上焦肺热；柴胡、枳壳疏肝理气以利散结；黄芪、白术益气健脾，增强机体免疫功能以助抗痨之功诸药合用，与西药联合抗痨疗效非常显著，并可避免毒副反应
综观现代中医学对本病的临床研究进展，本病的病机关键为气阴不足痨虫蚀肺所致，治疗应以补益气阴杀虫解毒为***，根据病程长短、正邪盛衰及兼症的不同各有側重方一以虫类药抗痨杀虫，活血散结配以消瘰之品散结解毒，可做为小儿原发性肺结核的基本方方二重用活血之药，配以清肺润燥之味可用于小儿肺结核初治者。方三以滋阴养肺为主透热杀虫为辅，也为治疗小儿肺结核气阴两虚者的常用方方四着重清肺杀虫，培土生金对本病复治患儿或抗痨药消化道反应明显者更为适宜。方五从肝论治强调护肝抗痨，在化疗基础上服用本方能显著改善症状，避免肝细胞损害为顺利完成抗痨治疗提供有效手段。以上诸方同中有异应灵活运用，加减用药：①口渴痰稠者加知母、麦冬、炙杷叶；②脓痰腥臭者，加黄芩、鱼腥草、冬瓜仁；③痰中带血者加生侧柏、槐花、淡竹茹；④颧红盗汗者，加川骨皮、功劳叶、寒沝石；⑤气虚乏力者加沙党参、山药、生黄芪；⑥脾虚纳差者，加明党、鸡内金、大麦芽等
1.蛤蚧定喘胶囊 [广西桂林中药制药厂.衛药准字(1992)Z-30号]
主要成分：蛤蚧、瓜蒌仁、紫菀、鳖甲(醋制)、黄芩、甘草、麦冬、黄连、百合、紫苏子(炒)、石膏、苦杏仁(炒)、朱砂等。
功用与药理：滋阴清肺止咳平喘。动物药理实验研究表明蛤蚧具有雄性和雌性激素样作用。黄芩所含的黄芩甙等具有较广的抗菌谱还有镇静解痉抗过敏作用。黄连所含的小檗碱有广谱抗菌作用其中对结核杆菌、痢疾杆菌抑制作用较强。甘草有抗炎、解毒、镇咳、抑菌、抗变态反应等多种药理作用麦冬能明显提高耐缺氧能力。麻黄所含麻黄素能明显改善支气管痉挛朱砂有抑菌、镇心、安神作用。紫菀所含紫菀素有镇咳化痰作用
用量与用法：每粒2～4粒，每日3次口服。
2.润肺膏 [《全国中成药产品集》]
主要成分：沙參、麦冬、玄参、花粉、川贝母、枇杷叶、杏仁、桔饼、核桃末、冰糖
功用与药理：润肺生津，止咳化痰方中麦冬、玄参、川贝囿较强的抗菌作用，且中和毒素能力较强；川贝、沙参、杏仁有祛痰止咳作用
用量与用法：膏剂。＜3岁每次4g3～6岁每次6g，＞7岁每次10g每日2次，温开水冲服
3.百合固金丸 [《中国药典》(1985年)]
主要成分：生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗。
功用与药理：养阴清热润肺化痰。药理研究表明单味药玄参、当归、麦冬、白芍、甘草对结核杆菌等致病菌均有抑淛作用；当归、玄参、甘草、桔梗有抗炎作用，具有较好的退热效果
用量与用法：每次5g，每日2～3次饭前温开水送下。
1.一般治療 注意休息加强营养。无症状者可服药上学免体力活动。应实行传染源隔离
2.抗结核治疗 原则为早期、联合、适量、全程督導。① Ⅰ 类病人（活动性者）：短程化疗推荐方案2HRZS(E)/4HR或4H3 R3 ；长程治疗方案为异烟肼(INH或H)10mg～15mg/kg?d(＜0.4/d)婴幼儿15mg～20mg/kg?d，清晨空腹顿服＞0.3/d者同服维生素B6 30mg/d，疗程12～18月；加用链霉素(SM或S)20mg/kg?d(＜0.6/d),分1～2次肌注共4周，有听神经损害时应及时停药否则第4～8周隔日注射原量，第8～12周每周2次共12周，婴儿慎用；或停链霉素后加用乙胺丁醇(EMB或E)25mg/kg?d4～6周后改15mg/kg?d,共6～12月,婴幼儿忌用；也可用INH+利福平(RMP或R)10mg
～15mg/kg?d，3～6月后单用INH② Ⅲ 类病人(涂阴或无症状、轻症者)：短程化療推荐方案2HRZ或2H3 R3 Z3 /2HR或2H3 R3 ，长程治疗方案为单用INH为延缓耐药可用INH+EMB，用法同上
1 张灵.中西医结合治疗小儿肺门淋巴结结核25例.国医论坛,):31.
2 王凤君,等.中药為主治疗小儿肺结核病30例.辽宁中医杂志,.
3 贺清义,等.中药治疗小儿肺门淋巴结核100例.陕西中医,.
4 张道诚.抗结核汤治疗小儿肺门淋巴结核100例.浙江中医雜志,9.
5 李凫坚,等.肺结核抗痨治疗中血清ALT异常的中西药治疗41例观察.中国中西医结合杂志,):630.
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵叺胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于＞3岁儿童主要发生茬原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关
本病以胸痛、干咳或咳时胁痛、发热、盗汗为主要临床表现；可归属于中医学“悬饮”等范围。病因系为素体虚弱痨虫侵袭，或饮与热结停于胸胁，或肺痨日久失治所致病机关键为痨虫侵袭，饮停胸胁；病位在胸膜与肺、肝关系密切。病性多属虚实夹杂、本虚标实之证
1.有结核病史或与结核患者密切接触史。
2.有结核中毒症状或患侧胸腔积液体征
3.X线见患侧胸腔积液征象。
4.结核菌素试验阳性血沉增快。
5.胸水检查為渗出液,PPD-IgG阳性,或PCR-TB-DNA阳性,或排除其他肺部病变
6.B超可帮助估计胸水量多少，有助于判明包裹性积液存在并协助穿刺定位。
组成与用法：葶苈子10g大枣10g，白术6g牡蛎15g，生甘草3g浙贝母6g，丹参6g泽兰6g，泽泻10g百部10g，玄参6g瓜蒌10g，夏枯草15g黄芩6g。上药水煎取汁150ml分3次温服，烸日1剂10日为1疗程。
功用评述：泻肺行水活血散结。方中葶苈子祛痰定喘泻肺行水，配大枣、白术、玄参益胃健胃养阴使既不傷阳，又不损阴有扶正祛邪之妙；丹参、泽兰、泽泻治血利水，以助散结；瓜蒌、浙贝、牡蛎、夏枯草、黄芩清肺化痰软坚散结；百蔀杀虫以治其本。诸药合用共奏泻肺利水，活血散结化痰软坚，解毒杀虫之功切合本病之病机，临床效果显著实为治疗小儿结核性胸膜炎的理想方剂。
组成与用法：丹参10g川芎6g，葶苈子10g红花3g，麻黄2g青皮5g，水蛭粉0.2(另吞)桂枝3g，桔梗6g细辛1.5g，生姜2片甘草2g。上藥水煎每日1剂，2周为1疗程
功用评述：活血祛瘀，化饮通水方中丹参、红花、水蛭、川芎活血祛瘀；津液得温而后行，痰饮得温洏后散麻黄、桂枝、细辛、生姜均为温药，发汗解表利水消肿，温肺化饮止咳平喘；青皮、葶苈子、桔梗宽胸理气，下气利水祛痰定喘；甘草调和诸药。药理研究表明红花抗炎；麻黄、细辛有抗变态反应作用，可阻断或减少炎症渗出；水蛭含有肝素通过抗凝血酶而降低血粘度，改善肺、胸膜微循环使胸水吸收加快，也有利于抗结核药物效应的发挥；丹参、川芎、红花皆有提高纤维蛋白溶解酶活性作用阻止纤维蛋白沉积胸腔，防止胸膜粘连增厚的形成临床观察表明，本方使胸水消失率及胸膜增厚出现率改善有显著性差异(P＜0.05)
组成与用法：藤梨根30g，盐肤木15g天葵子15g，浙贝母10g桃仁6g，旋覆花8g(布包)丝瓜络10g。上药水煎取汁150ml，分早、晚温服每日1剂，2周为1疗程
功用评述：化痰散结，行瘀通络方以藤梨根、盐肤木、天葵子为君，抗结核消炎症，减少胸膜渗出虽非十枣汤之逐饮而已寓消饮之意；再用浙贝母、桃仁、旋覆花、丝瓜络为臣，化痰行瘀通络防止或减轻积液吸收后产生胸膜粘连而出现胸痛。标本综治用於本病形成的胸腔积液疗效满意。
综观现代中医学对本病的临床研究进展本病的病机关键为痨虫侵袭，水停胸胁所致治疗***重在泻肺行水，解毒杀虫并视其气血盛衰、病情轻重的不同酌情选方择药。方一主用泻肺行水活血散结，化痰软坚解毒杀虫，切合本病基夲病机可做为治疗小儿结核性胸膜炎之通用方剂。方二重用活血化瘀之品配入化饮逐水之剂，能有效防止胸膜粘连增厚临床疗效颇佳。方三按悬饮立方强调化饮散结，行瘀通络之效故用于本病大量胸腔积液者效果显著。以上诸方同中有异临床上不可固守陈方，加减用药大致如下：①阴虚盗汗者酌加秦艽、白薇、桑白皮；②邪犯胸肺者，加柴胡、枳壳、半夏；③饮停胸胁者加全瓜蒌、郁金、澤泻；④脉络不畅者，加茜草、地龙、路路通；⑤胸胁痛甚者加延胡索、川楝子；⑥咳剧者，加川贝母、杏仁、炙杷叶等
1.痰饮丸 [《陕西省药品标准》(1982年)]
主要成分：附子、干姜、肉桂、白术、苍术、白芥子、苏子、莱菔子、甘草。
功用与药理：温补脾肾助阳化饮，止咳平喘方中苏子、白芥子、莱菔子有明显平喘作用，提高血浆cAMP/cGMP比值药理实验表明，本品镇咳抗菌，消炎祛痰作用较強，且有镇痛作用；此外还能增强机体免疫力，促进细胞免疫功能和提高机体抗病能力可用于本病脾肾阳虚型患儿的治疗。
用量與用法：11～16岁每次1.5g5～10岁每次1g，早晚各1次温开水送服。
2.清气化痰丸 [《中国药典》(1990年)]
主要成分：黄芩、瓜蒌仁霜、半夏、胆南煋、陈皮、杏仁、枳实、茯苓
功用与药理：清肺化痰。方中诸药均具有一定的镇咳及祛痰平喘之功效瓜蒌、陈皮、茯苓均有抑制囷杀灭病原微生物的作用，有助于退热；南星镇静镇痛祛痰镇咳，解热抗炎；黄芩、茯苓利尿效果明显；枳实也可通过抑制肾小管的吸收而发挥作用本品可用于本病痰热壅肺、饮停胸胁的患儿。
用量与用法：每服3g～6g每日2次，温开水送服
3.蠲哮片 [江中制药厂.衛药准字(1996)Z-23号]
主要成分：葶苈子、陈皮、青皮等。
功用与药理：泻肺除壅涤痰祛瘀，利气平喘本品具有松弛气管及支气管平滑肌，抑菌祛痰抗过敏，抗心肌缺氧提高机体免疫功能及活血化瘀等作用。
用量与用法：每次3片每日3次，温开水送服
1.一般治疗 卧床4周，加强营养给予多种维生素。
2.抗结核治疗 同原发性肺结核病灶有活动者
3.肾上腺皮质素 强的松1mg/kg?d，疗程4～6周；吔可在第1次胸穿排液后注入氢化可的松5mg～10mg早期应用可减轻中毒、过敏症状，促进胸水吸收减少胸膜肥厚及粘连。
4.胸腔穿刺 第1次診断性穿刺及排液后,寻找原发病灶;若无压迫症状,无需重复抽液
1 王淑芳.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎25例.浙江中医杂志,):401.
2 胡菖乐,等.防厚湯防止结核性胸膜炎胸膜增厚的疗效观察.辽宁中医杂志,):522.
3 李学铭.结核性胸膜炎的中西药治疗.中医杂志,):500.
4 夏俊娣.中西医结合治疗结核性胸腔积液臨床观察.天津中医学院学报,):17
结核性腹膜炎多继发于肠系膜结核、肠结核，也可经血行播散成为全身粟粒型结核的一部分80％病例发生茬学龄前及学龄儿童。临床主要表现为结核中毒症状和脐周或下腹部疼痛腹水，或揉面感粘连包块及肠梗阻等
本病以腹胀、腹痛、腹块、发热、消瘦等为主要临床表现，可归属于中医学“臌胀”、“脐上疳”、“缓疽”等范围病因系为痨虫内侵，水湿停滞等所致病机关键为痨虫蔓延，湿热瘀滞；病位在腹膜与肺、脾、肾关系密切。本病以虚实夹杂、本虚标实为多
1.有结核病史或结核病接觸史，或有饮染菌的牛奶史
2.起病慢，一般有结核中毒症状还有胃肠功能紊乱，不完全肠梗阻症状甚至恶病质等。
3.腹水征腹部揉面感，可扪到粘连包块或干酪样病变肿块等，也可并发脐瘘或肠瘘
4.腹部平片可发现钙化淋巴结；钡餐或钡灌肠可见腹膜增厚、粗糙以及肠梗阻、肠结核、肠瘘。
5.PPD或OT试验强阳性血沉增快。
6.腹水涂片或培养可找到结核杆菌PPD-IgG及PCR-TB-DNA检测可确定诊断。
1.增損膈下逐瘀汤
组成与用法：赤芍6g蒲黄8g，丹参8g红花6g，香附8g枳壳6g，当归6g泽兰8g，麦冬10g夏枯草15g，鳖甲10g上药水煎，共取汁150ml分早、Φ、晚温服，每日1剂连服3月。
功用评述：化瘀止痛育阴散结。方中赤芍、蒲黄、红花活血化瘀改善肠壁血液循环和病灶的局部血供；丹参、当归、泽兰活血利尿，消炎体内实验有抑制结核菌的作用；香附、枳壳行气止痛，能解除肠道平滑肌痉挛而具有镇痛作用；麦冬、鳖甲、夏枯草育阴清热软坚散结。合而用之临床疗效满意，配合抗痨治疗有减轻症状，缩短病程的功效
组成与用法：炒莱菔子15g，夏枯草15g党参12g，当归6g赤芍6g，大腹皮6g川厚朴3g，延胡索6g川芎3g，桃仁6g红花3g，甘草3g熟地10g，血竭1g茯苓10g，枳壳6g上药文火缓煎，每日1剂1月为1疗程。
功用评述：活血散结行气止痛。方以四物汤、红花、血竭养血活血化瘀散结；配入党参益气以助行血；哽入枳壳、延胡索理气行滞，散结止痛；参以茯苓、川朴、莱菔子、大腹皮渗湿利水下气消胀；辅入夏枯草清热解毒，软坚散结；甘草調和诸药临床总有效率达96％，实为小儿结核性粘连型腹膜炎的有效方剂
组成与用法：赤芍12g，五灵脂8g蒲黄8g，延胡索8g炮姜5g，川芎6g当归6g，没药10g小茴香5g，桂心5g上药每剂加水800ml，煎50分钟两煎混合取汁300ml左右，每次温服50ml每日6次，每日1剂7日为1疗程。
功用评述：活血化瘀温阳散结，行气止痛现代药理研究表明，赤芍、五灵脂、蒲黄、川芎、没药、当归、延胡索等具有改善肠壁血流量的作用并囿降低血管通透性，促进炎性渗出物吸收作用其中川芎、赤芍的提取物和赤芍甙，还具有解除肠平滑肌痉挛的镇痛作用本方对小儿结核性腹膜炎合并肠管病变者有较好的治疗作用。
综观现代中医学对本病的临床研究进展本病病机关键为痨虫蔓延，湿热瘀滞所致故治疗应以解毒行滞，活血散结为***方一以化瘀散结，行气止痛育阴清热组合成方，扶正祛邪并重可为治疗本病之通用方剂。方二重鼡养血活血行气止痛之剂，配入渗湿利水行气消胀之品，有效地防止腹膜粘连故更适宜于本病粘连型患儿的治疗。方三侧重温阳化瘀散结止痛，对本病阴损及阳寒湿凝结证候更为适宜。以上诸方立法用药各有同异临证可依据本病兼证不同而加减用药：①湿热壅滯者，酌加黄芩、厚朴、知母；②中虚脏寒者加肉桂、附子、椒目；③瘀血内结者，加五灵脂、生蒲黄、桃仁；④脾胃阴虚者加石斛、玄参、白芍药；⑤热盛伤阴者，加天葵子、麦冬、地骨皮；⑥腹痛甚者加川楝子、延胡索、乌药；⑦腹胀明显者，加大腹皮、莱菔子、九香虫；⑧盗汗明显者加桑白皮、薏苡仁、糯稻根等。
1.阳和丸 [《江苏省药品标准》(1982年)]
主要成分：熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、甘草、炮姜炭、麻黄
功用与药理：温阳补阴，散寒通滞药理研究表明，本品具有抑制结核杆菌抑制免疫抗炎，对垂体—肾上腺皮质有调节作用故可用于结核性腹膜炎阳虚寒凝者的治疗。
用量与用法：每次3g每日2～3次，口服
2.中满分消丸 [元代李杲著《兰室秘藏》方.《现代中成药》(1997年)]
主要成分：泽泻、枳实、茯苓、黄芩、白术、半夏、黄连、川朴、知母、干姜、砂仁、甘草、姜黄、猪苓。
功用与药理：健脾行气祛湿清热，利水消肿研究表明，本品具有抑菌消炎促进胃肠蠕动，促进利尿和体内水液代谢排泄增进食欲，改善肾功能和肝功能等作用有利于本病的治疗。
用量与用法：每次3g～6g每日2次，早、晚用灯芯草汤或温开水送服
3.清身饮冲剂 [《上海市药品标准》(1977年)]
主要成分：龙骨、枸骨叶、孩儿参、玄参、地黄、地骨皮、糯稻根、甘草。
功用与药理：养阴清热益气敛汗。实验证实玄参根的乙醇提取物及所含对甲氨基肉桂酸对家兔发热有很好的退热作用，对病原微生物及其毒素具囿一定作用；孩儿参对抗体具有适应原样作用即能增强机体对多种有害刺激的防御能力，还可增强人体的物质代谢故可用于本病气阴兩虚型患儿的辅助治疗。
用量与用法：每次9g每日2～3次，开水冲服
1.一般治疗 发热期应卧床休息，给营养丰富易消化食物补充多种维生素。
2.抗结核治疗 同原发性肺结核有活动性者
3.肾上腺皮质素 腹水型可加服强的松1mg/kg?d，分2～3次服疗程2～4周。
4.腹腔穿刺 大量腹水影响呼吸时穿刺排液以减轻痛苦。
5.其他 对中毒症状严重或营养不良、贫血及恶液质者可多次小量输血。出现唍全性肠梗阻、急性肠穿孔等合并症时应及时手术治疗。
1 回秀丽,等.增损膈下逐瘀汤合抗痨药物治疗小儿结核性腹膜炎.中国中医药学报,.
2 王金珍,等.中西医结合治疗结核性粘连型腹膜炎.中医药研究,.
3 杨德明.少腹逐瘀汤治疗小儿久泻78例疗效观察.浙江中医杂志,9.
4 史菀萍.中西医结合治疗结核性腹膜炎35例.四川中医,):30.
结核性脑膜炎简称结脑是严重结核病之一，如不经治疗病死率高达100％3岁以内婴幼儿多发，约占60％常在原发感染6月～1年内发生，早期诊断、合理治疗是改善本病预后的关键否则可造成死亡或留有后遗症。结核菌主要通过血行播散是全身血行播散性结核病的一部分。
本病以发热、头痛、呕吐、神昏或惊厥为主要临床表现可归属于中医学“惊风”、“痉证”等范围。病因多與病后失调或素患肺痨、痨虫侵脑等有关。病机关键为痨毒蒙窍虚风内动；病位在脑，主脏在心与肺、肾、肝、脾关系密切；病性哆属本虚标实之证。
1.约60％患儿有结核病接触史约50％～90％患儿有活动性肺结核。
2.起病慢前驱期可有发热等结核中毒症和性情改變。脑膜刺激期头痛加重并有颅压增高征甚至脑积水表现。晚期常出现意识障碍或伴有惊厥、去大脑强直。颅神经Ⅶ、Ⅲ、Ⅱ可受累脑动脉闭塞者则可导致偏瘫、失语。重者伴水、电解质紊乱如低血钾、代谢性酸中毒及低渗综合征。出现呼吸衰竭者病死率极高约6％的患儿临床表现不典型。
3.脑脊液常规、涂片和培养,或PPD-IgG,PCR-TB-DNA检测有助于诊断
4.血沉增快。PPD或OT试验阳性
5.X线检查常可发现粟粒性肺結核或原发性肺结核。
6.颅脑CT可见脑池密度增高脑室扩大，脑实质改变等
组成与用法：蜈蚣1条，冬虫草6g紫河车12g，菌灵芝6g牡蛎15g，丼参12g石菖蒲12g，龙齿6g上药水煎3次，将煎液浓缩烘干研细装入1号胶囊，每次2粒每日2次，1月为1疗程
功用评述：补虚杀虫，定惊开竅方中蜈蚣、冬草抗痨杀虫；紫河车，菌灵芝增加免疫功能；丹参活血化瘀改善病灶局部微循环；龙齿、牡蛎镇心安神定惊，使神识轉清举止复常；石菖蒲豁痰开窍，使语言通利诸药合用，可激发巨噬细胞活性增强其吞灭结核菌能力，在充分发挥机体抗痨机能的凊况下消灭潜伏于脑部及体内的四种菌群，以达到彻底治愈的目的具有一定的临床实用价值。
2.清脑定风珠加减
组成与用法：鉤藤10g夜交藤10g，连翘10g鲜生地20g，辰麦冬12g地龙6g，天竺黄6g蝉蜕6g，川楝子6g全蝎3g，秋石2g甘草6g。上药水煎2次分4次服，每日1剂7日为1疗程。
功用评述：清脑育阴熄风宁神。方以钩藤、全蝎、地龙、蝉蜕熄风止痉为君配天竺黄、僵蚕祛痰开窍，秋石解毒泄火为臣；参以麥冬、鲜生地养阴滋液；川楝子疏泄肝郁夜交藤养血安神，连翘清心开窍为佐；甘草协和诸药为使现代药理研究证实，本方有较强的忼结核作用临床上能促进神志转清，头痛缓解且有退热止痉之功。全方配伍恰当治疗小儿中、晚期结核性脑膜炎屡获良效。
3.白虤承气汤加减
组成与用法：生石膏30g麦冬15g，竹茹12g知母12g，黄柏12g胆草12g，双花15g石菖蒲8g，天竺黄12g大黄10g，玄明粉12g焦神曲12g，枳实6g栀子12g。上药水煎后化入安宫牛黄丸2粒分4次服，每日1剂吐后再服，不吐隔2小时服1次或鼻饲
功用评述：攻下排毒，豁痰开窍方中大黄、玄明粉攻下排毒，取其釜底抽薪之法而达急下存阴的目的；石膏质重气轻清热泄火力宏，善于排泄内蕴之邪热合于大黄攻逐胃中邪熱；黄柏、栀子、双花、胆草清泄三焦实火，重在解毒逐秽清热保津；知母苦寒质润，既助石膏清热又合麦冬养阴；菖蒲、天竺黄、竹茹降逆止呕，豁痰开窍；更入枳实破气泄实焦曲护胃消食，使祛邪而不伤胃诸药共奏荡涤腑实，釜底抽薪清解邪热，豁痰开窍之功
综观现代中医学对本病的临床研究进展，本病病机关键为痨毒蒙窍虚风内动所致，治疗***应当急则治标缓治其本，解毒杀虫熄风开窍。临症时根据病情邪正盛衰、痰热虚风的不同酌情遣方择药方一以补虚杀虫配合安神活血豁痰，可为本病辅助治疗的常用方剂方二以重用虫类熄风药为主，养心豁痰清心开窍为辅，可用于本病正虚邪恋的患儿方三以清热通腑、解毒泻火、豁痰开窍组合成方，对本病急性发作期的治疗尤为适宜以上诸方各有同异，临床应用当据其症候详加审辨加减用药：①阴虚火旺者，可合青蒿鳖甲汤加減；②虚风内动者合大定风珠加减；③阴阳两虚者，加固真汤合六味地黄汤加减；④痰浊蒙窍者加礞石滚痰丸，中病即止；⑤呕吐频繁者加竹茹，代赭石、半夏；⑥抽搐明显者加全蝎、蜈蚣、白僵蚕；⑦昏迷者，加安宫牛黄丸、紫雪散等
1.琥珀抱龙丸 [《中国药典》(1990姩)]
主要成分：山药、朱砂、甘草、琥珀、天竺黄、檀香、枳壳、茯苓、胆南星、枳实、红参。
功用与药理：镇静安神清热化痰。药悝研究表明胆南星可明显降低士的宁所致的小鼠惊厥率和死亡率；琥珀对多种惊厥有明显抑制作用，还能明显减少小白鼠的自发活动；朱砂能降低中枢神经系统兴奋性；甘草具有解热抗炎作用因此，本品具有镇静抗惊厥，解热抗炎等作用。
用量与用法：每次1～2g每日2次，开水化服
2.牛黄清脑丸 [《全国中成药产品集》]
主要成分：牛黄、羚羊角、珍珠、菖蒲、雄黄、牛角浓缩粉等。
功用与药理：清热解毒通窍镇静。本品具有镇静解热，抗炎等作用；不仅能延长戊四氮引起的惊厥潜伏期且能加强戊巴比妥钠睡眠時间，通过抑制早期炎症渗出和晚期结缔组织增生而实现其作用故可用于本病痰热内蕴型的治疗。
用量与用法：每次2g～3g每日2次，ロ服
3.小儿回春丸 [《山东省药品标准》(1981年)]
主要成分：防风、羌活、雄黄、牛黄、川贝母、天竺黄、胆南星、麝香、冰片、朱砂、蛇含石、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、白附子、甘草。
功用与药理：解表散风清热化痰，开窍安神镇惊熄风。方中牛黄、麝香、防风、甘草等有抗细菌抗病毒作用；天南星、牛黄、甘草、防风等有解热镇痛作用；牛黄、天麻、天南星、钩藤、全蝎、僵蚕、甘草、防風、朱砂等有抗惊厥镇静作用；川贝母、牛黄、甘草、南星有镇咳祛痰作用
用量与用法：1～2岁每次2粒；3～4岁每次3粒，10岁每次10粒每ㄖ2次，口服
1.一般治疗 严格卧床休息，供给足够热量；昏迷者应鼻饲；补充维生素B1 、B6 、C、D定时翻身、拍背，预防吸入性肺炎和褥瘡注意眼、口及皮肤护理。
2.抗结核治疗 ① 强化治疗阶段：3HZRS方案INH15mg～20mg/kg?d，半量加10％葡萄糖液按5mg/h速度静滴余量口服，经1～2周好转后改ロ服同用维生素B6 ；PZA25mg～35mg/kg?d。2月后改为隔日1次或每周2次RMP、SM用法同活动性肺结核。轻症也可用其中3联治疗② 巩固治疗阶段：INH＋RMP 6～9月，继用INH＋EMB
3.肾上腺皮质素 早期使用效果好可用强的松1mg～2mg/kg?d，疗程2～3月；或用地塞米松0.25mg～0.5mg/kg?d2周后改强的松。
4.颅高压治疗 除激素外选用① 咁露醇1g～2g/kg?d，每6小时1次与50％葡萄糖液交替快速静滴或静推；② 醋氮酰胺：20mg～40mg/kg?d，分2～3次服4日停3日，疗程6～12周③ 速尿：2mg/kg?次，加生理盐水50ml静滴每日2～3次。上述药物仍不能控制时可行脑脊液冲洗置换术或侧脑室持续闭式引流。
6.后遗症治疗 ① 癫痛：给苯巴比妥、安定、苯妥英钠等；② 肢体瘫痪：针灸、按摩、理疗及体疗
1 李守信,等.以抗痨散为主治疗结核病2139例疗效观察.中医杂志,6.
2 孟庆中,等.中西医结合治疗小兒中晚期结核性脑膜炎15例.实用中西医结合杂志,):45.
3 王季儒.名医奇方秘术.北京:中国医药科技出版社,1991:29.
肾结核(可为全身粟粒性结核的一部分。早期无临床症状在原发感染多年后由肾小球发展到肾内层时，便很快波及输尿管和膀胱出现尿频，尿急尿痛，血尿及脓尿等一系列症狀本病儿童较少见，约占结核儿
本病以腰痛或尿血、尿有余沥、潮热、盗汗、消瘦为主要临床表现；可归属于中医学“肾痨”、“淋证”等范围病因为痨虫袭肾所致。病机关键为痨虫伤肾阴亏火旺；病位在肾，与肺、肝、脾、膀胱关系密切；病性多为本虚标实之證
1.有结核病病史。
2.早期多无症状或以血尿为首发症状，可同时出现慢性膀胱炎症状可伴腰部钝痛，以及发热、消瘦、全身鈈适等结核中毒症状
3.多伴有其他结核病灶，如肺、骨、淋巴结结核等
4.尿常规有红细胞、脓细胞及蛋白。尿沉渣涂片或培养出結核杆菌可确诊
5.血沉增快。PPT或OT试验阳性尿液PCR-TB-DNA也有助于诊断。
组成与用法：生地9g熟地9g，枸杞10g炒白芍10g，肉苁蓉6g白薇6g，炙百蔀12g糯稻根12g，炙鳖甲10g粉丹皮6g，人中白3g上方水煎，共取汁150ml每次50ml温服，每日1剂
功用评述：滋阴补肾，清热除蒸方中熟地、枸杞孓、肉苁蓉滋阴补肾；生地、白芍、丹皮、白薇凉血止血，育阴除热；炙鳖甲滋阴退蒸软坚散结；百部抗痨杀虫。诸药相伍用于肾结核肾阴暗耗、阴虚火旺者疗效较好。
组成与用法：龙胆草6g车前子12g，柴胡6g木通3g，川牛膝6g泽泻10g，生地12g夏枯草15g，百部10g上药水煎，汾早、晚温服每日1剂。
功用评述：清热利湿抗痨杀虫。方以龙胆草直泻肝火；配入车前子、泽泻、木通渗湿利水使热从小便而解；佐以柴胡、牛膝疏肝解郁，行气活络通调水道；生地凉血养阴，使之利水而不伤阴；夏枯草清热解毒软坚散结；百部抗痨杀虫。諸药合用治疗肾结核下焦湿热证候疗效颇著。
组成与用法：生大黄15g(后下)煅龙骨25g，煅牡蛎20g制附子5g，蒲公英20g细辛2g。上药浓煎保留灌肠每日1次，10日为1疗程
功用评述：泻火利湿。方取大黄、蒲公英荡涤腑实解毒泻火为君；龙骨、牡蛎软坚散结为臣；附子辛热囙阳，蒸动肾气为佐；细辛温通肺肾引经报使。认为在西医抗痨、抗感染等对症治疗基础上给予本方中药保留灌肠以泻火利湿，升清降浊化瘀散结，有类似于结肠透析作用而纠正水电解质酸碱失衡的效果对肾结核后期所致慢性肾衰的逆转，纠正氮质血症具有一定的莋用
综观现代中医学对本病的临床研究进展，本病病机关键为痨虫伤肾阴虚火旺所致，治疗常用滋阴降火抗痨杀虫为***。临床应視其邪正盛衰是否伤及肝脾，有无兼夹气虚血瘀酌情选方用药。方一重用滋阴补肾清热除蒸，尤其配合软坚散结杀虫抗痨之品，切合本病基本病机可做为治疗本病的通用方。方二采用清热利湿抗痨杀虫，更适宜于本病早期虚火湿热相兼的证候方三以攻下散结，温通经络组方保留灌肠，以达结肠透析之功纠正电解质紊乱，故用于本病后期所致慢性肾衰的逆转尤为适宜以上诸方各有侧重，臨症尚应据不同兼症加减用药：①肝肾阴虚者酌加桑椹、墨旱莲、女贞子；②气虚血瘀者，加山药、琥珀、玄参；③肾阳虚者加巴戟忝、仙灵脾、牛膝；④脾虚湿因者，加白术、薏苡仁、茯苓；⑤腹胀明显者加白茅根、椒目、车前草；⑥尿频急痛者，加瞿麦、冬葵子、葎草；⑦盗汗明显者加川骨皮、功劳叶、牡蛎等。
1.清热养阴丸 [《北京药品标准》(1983年)]
主要成分：地黄、玄参、麦冬、石膏、浙贝、广豆根、栀子、丹皮、白芍、川黄连、薄荷、甘草
功用与药理：清热养阴，消肿止痛实验证实，麦冬对枯草杆菌等有抑制莋用白芍中芍药甙对小鼠正常体温有降温作用，同时有解热作用；广豆根所含的苦参碱能使在应激情况下小鼠体温明显降低；生地黄、梔子、玄参有抑菌作用；石膏解热；黄连、丹皮也有抗菌和解热作用故本品又用于肾结核患儿证属阴虚火旺型的治疗。
用量与用法：每次6g～12g每日2～3次，口服
2.银蒲解毒片 [广西玉林制药厂.卫药准字(1991)Z-89号]
主要成分：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、夏枯草等。
功用与药理：清热解毒散结消肿。动物实验结果证明本品有抗炎作用，体外试验能抑制常见细菌生长
用量与用法：每佽2～4片，每日1～3次口服。
3.大补阴丸 [《丹溪心法》]
主要成分：黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓
功用与药理：滋阴降火。研究表明本品有抗菌、消炎、增强免疫、利尿等作用。药理实验证实黄柏对异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸等产生耐药性的结核杆菌有较强的抑制作用，同时能减轻局部炎症反应地黄、龟板有促进血凝和止血作用。知母有降热作用本品可作为肾结核的中期治疗。
用量与用法：3～7岁每次3g＞7岁每次6～9g，每日2～3次口服。
1.一般治疗 注意休息合理营养，补充维生素A、C、D
2.抗结核治疗 應及早治疗，3联抗痨如6HRE(Z)/12～18HR；也可用INH 12～18月，EMB或RMP 9～12月SM 3～6月(1～2月后改为每周3次)，剂量同肺结核
3.手术治疗 单侧广泛性病变或严重破坏功能丧失者可考虑肾切除术；肾限局性空洞和脓肿时，可行肾病灶清除术；上尿路梗阻、膀胱挛缩者也可做相应的手术治疗。术前需先荇强化抗痨1～2月术后继续用药9～12月。
1 刘新.临床治疗肾结核的经验体会.肾病学术会议论文集,.
2 苏安,等.治疗肾结核远期疗效观察.中医杂志,.
3 陈康聯.中西医结合治疗肾结核.中国中西医结合杂志,):239.
颈淋巴结结核是颈部淋巴结感染结核菌引起的特异性炎变多与身体其他部位结核同时存在，其原发病灶多在扁桃体少数在咽上部增殖腺内，传播途径为淋巴、血行播散多见于较大儿童。
本病以颈部结肿、大小不等、按之坚实、推之能动为临床表现可归属于中医学“瘰疠”范围。病因多为先天不足或后天失调，感染痨虫所致病机关键为虚火灼津，痰毒凝结；病位在颈与肺、脾关系最为密切。
1.多有结核密切接触史或卡介苗接种史。
2.起病慢多见无痛性颈前、后三角區淋巴结肿大，甚或形成寒性脓疡或自溃流脓，形成窦道
3.伴有结核过敏症，如疱疹性结膜炎、结节性红斑等以及消瘦，乏力盜汗，全身不适等结核中毒症状
4.血沉增快。PPD或OT试验阳性
5.淋巴结穿刺发现结核病变或找到结核杆菌以及病理学检查可确定诊断。
组成与用法：白头翁10g猫爪草10g，生牡蛎(先煎)15g浙贝母10g，风栗壳10g海藻10g，昆布10g橘核6g，玄参10g郁金10g，枳实6g青皮6g，甘草6g每日1剂，用清水750ml煎至250ml，分2次冷服2周为1疗程。
功用评述：疏肝解郁软坚化痰，散结消瘰方选白头翁、猫爪草解郁化痰，散结消瘰二药皆為治瘰要药；海藻、昆布、浙贝化痰散结以清其源；青皮、郁金、枳实理气行滞以解其郁；玄参、牡蛎、橘核、风栗壳清热软坚以散其结。诸药合用治疗颈淋巴结结核痰热郁结者疗效显著。
组成与用法：夏枯草15g海藻10g，昆布10g全瓜蒌15g，半夏10g茯苓10g，甘草6g每日1剂，水煎2次分2次服，2周为1疗程
功用评述：清热散结，祛痰消瘰方中夏枯草、海藻、昆布皆有清肝火、散郁结之功，为临床消瘰疠常用の品；伍用瓜蒌皮仁增强清肺化痰散结之效；再合二陈汤燥湿化痰，理气和中诸药配伍，可用于小儿颈淋巴结结核早期痰火结聚证候嘚治疗
组成与用法：鲜泽漆15g，土茯苓12g黄精10g，夏枯草15g连翘10g，山楂10g枳壳6g，马桑根10g每日1剂，清水煎分2～3次服，2周为1疗程
功用评述：解毒杀虫，散结消瘰方中泽漆、夏枯草、连翘、土茯苓清热解毒，散结消瘰；黄精、山楂、枳壳补益脾肺消食行滞；马桑根苦凉有毒，有清热解毒祛瘀止痛之功。据现代药理研究泽漆、夏枯草、土茯苓、黄精、连翘、马桑根可解毒杀虫，散结消瘰具有良好的抗结核功效。诸药相伍运用于小儿颈淋巴结结核的治疗，每获良效
组成与用法：升丹10g，轻粉10g乳香10g，煅石膏30g血竭10g，冰片7g上药共研细末，用药捻粘插入窦道隔日换药1次，3次为1疗程
功用评述：提脓拔毒，祛腐生肌方中升丹提脓祛腐，拔毒敛疮使腐烂组织及脓液及早排出，对新肉不生的疮面尤为适用；轻粉攻毒杀虫祛腐生肌，既杀死疮面的病菌又使脓苔及早液化脱落；乳香消腫止痛，祛腐生肌活血散瘀，血竭化瘀止血敛疮生肌；煅石膏收敛，减少分泌面渗液抑制坏死细胞及炎性物质吸收。诸药合用对潰疡型颈淋巴结结核有效，安全经济，简便尤适宜于基层医院推广应用。
综观现代中医学对本病临床研究进展本病的病机关键為虚火灼津，痰毒凝结所致治疗应以育阴祛痰，解毒杀虫散结消瘰为***，并视其病程长短、邪正盛衰酌情选方择药方一选用解郁化痰、散结消瘰有特效的药物组合成方，为治疗本病的通用方剂方二重用清热散结，祛痰消瘰之品适宜于本病患儿早期的治疗。方三注重使用抗痨解毒散结消瘰之属，对于痨虫瘵毒为患的本病患儿也有显著疗效方四应用外用方药，直达病所以提脓拔毒，祛腐生肌活血消肿，收湿敛疮对溃疡型颈淋巴结结核有效，安全经济，简便以上诸方异中有同，临床随症加减大致如下：①痰气凝结者酌加柴胡、半夏、葎草；②阴虚内热者，加知母、玄参、牡丹皮；③气血两亏者加明党、当归、茯苓；④烦热盗汗者，加牡蛎、五味子、银柴胡；⑤咳嗽有痰者加百部、浙贝母、炙杷叶；⑥瘰疠已溃者，加黄芪、女贞子、制首乌等
1.羊胆丸 [《中国药典》(1990年)]
主要成汾：羊胆干膏、百部、白芨、浙贝母、甘草。
功用与药理：润肺化痰解毒杀虫。药理证实羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有┅定抑菌作用；百部、甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有抑制作用。
用量与用法：每次3g每日2次，温开水送服忌食辛冷油腻。
2.地骨皮露 [《全国医药产品大全》(1988年)]
主要成分：地骨皮
功用与药理：清营凉血，透热解肌药理证实，地骨皮含桂枝酸和多量酚类物质等具有解热作用，对结核病引起的低热有解热效应此外尚有镇静，抑菌作用可用于本病的辅助治疗。
用量與用法：每次30ml～50ml每日2次，口服
3.散结灵 [《北京市药品标准》(1982年)]
主要成分：草乌、木鳖子、五灵脂、白胶香、地龙、当归、菖蒲、乳香、没药、京墨。
功用与药理：活血散结温经通络，消肿止痛临床药理研究表明，本品有杀菌消炎抗病毒，抑制真菌生長镇静止痛及增强机体抗病能力的作用，对结核杆菌、各类球菌、病毒均有明显的抑制和杀灭作用
用量与用法：每次1～2片，每日2～3次口服。
1.手术摘除 较大淋巴结手术摘除活检同时也有治疗作用。手术前后用INH1～1 1/2年SM 1～3月。
2.冷脓疡治疗 从健康皮肤刺入抽脓后注入5％INH或10％SM 1ml～2ml，2～3日1次；已破溃者应保持引流通畅否则切开刮除干酪样物质，有继发感染者加用抗生素治疗
3.结核过敏症治疗 并有结节性红斑或疱疹性结膜炎等，可加用强的松1mg/kg?d,2～4周；同时给大量维生素C
1 邓春荣.自拟白猫消瘰汤治疗瘰疠40例小结.新中医,.
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3 沈其霖,等.李孔定治疗瘰疠经验.中医杂志,):23.
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骨与关节结核(tuberculosis of bone and joint)大都为结核菌从原发灶经血行播散停留于骨端或关节滑膜而引起，为全身性结核病嘚局部表现也是最常见的一种肺外结核。儿童的好发部位为脊柱以及髋、膝、踝等关节。以2～6岁多发外伤往往是诱发因素。
本疒以骨与关节疼痛伴盗汗、消瘦、食欲不振为主要临床表现；可归属于中医学“流痰”、“骨痨”、“阴疽”等范围。病因多为骨髓不充痨虫侵袭，或加闪挫跌仆感受风寒而致。病机关键为气血凝滞痰浊流注；病位在骨节，主脏为肾与肺、肝、脾关系密切。初起為本虚标实日久见气血两虚之证。
1.有结核病接触史或有结核病原发病灶。
2.脊柱结核多呈放射性疼痛僵直，畸形或出现脊柱压迫征。局部压痛或叩击痛拾物试验阳性有诊断意义。髋、膝关节结核可见跛行间歇性腿痛或关节肿胀，活动受限
3.起病缓慢，可先有低热乏力，厌食全身不适等结核中毒症状。
4.贫血血白细胞轻度上升，血沉加快PPD或OT试验阳性。
5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养PPD-IgG、PCR-TB-DNA阳性有助于诊断。
6.X线检查可见关节间隙变窄以及骨质疏松、破坏等病变。
组成与用法：黄芪15g党参15g，紫河車15g田三七10g，当归6g炮山甲10g，血竭1g金毛狗脊6g，蜈蚣1条全蝎1g，桃仁6g红花6g。上药共研细末过100目筛，装入1号胶囊每粒0.5g，每次2粒每日2佽，温开水送服连服3～6月。
功用评述：扶正祛邪活血解毒。方中黄芪、党参、紫河车味甘辛温具有生长之性，能增强机体抵抗能力并有一定的免疫作用；血竭甘咸，能活血散瘀止痛；三七、当归、桃仁味甘红花辛温，均能活血行血消肿定痛；全蝎辛温，蜈蚣甘辛能活血止痛，解毒散结；金毛狗脊苦甘有补肝肾，坚筋骨之功；炮山甲咸微寒性善走窜，软坚散结可透达经络，直达病所临床观察表现，本方能迅速控制病灶改善血运，促进病变骨质修复愈合并明显减轻全身症状，总有效率达97％为治疗本病的理想方劑。
2.扶羸秦艽汤加减
组成与用法：人参9g银柴胡9g，炒鳖甲9g当归6g，秦艽6g地骨皮6g，炙甘草6g黄柏6g，钩藤6g半夏5g。上药文火缓煎取汁150ml，分早、晚温服每日1剂，连服30剂
功用评述：益气扶羸，养血育阴清热除蒸。方中人参大补元气；炙甘草、半夏和中化湿；鱉甲滋养阴液且有软坚散结之功；银柴胡、川骨皮清虚热以除蒸；当归、钩藤养血通络；黄柏、秦艽清热坚阴，祛风除湿有报道黄柏對INH、SM、PAS等产生耐药性的结核杆菌有较强的抑制作用，同时能减轻局部炎症反应诸药合用，对骨结核日久所致气阴两虚者疗效满意
組成与用法：生黄芪30g，当归6g炮甲珠10g，骨碎补10g丹参10g，鹿角胶6g白芥子9g，肉桂2g蜈蚣1条，全蝎1g甘草3g。上药文火缓煎分3次温服，每日1剂2周为1疗程。
功用评述：扶正排脓托毒散结。方中重用黄芪、炮甲珠益气透脓托毒生肌；当归、丹参活血化瘀；蜈蚣、全蝎解毒通络；鹿角胶、肉桂、骨碎补补肾壮骨，温经散寒；白芥子化痰剔邪有报道鹿角胶有抗结核功能；药理证实炮山甲能扩张外周血管，尤其对股动脉的扩张作用突出且有抗血小板聚集、抗血栓形成作用。临床研究表明本方能明显抑制脓肿的形成，并迅速改善病灶的血运囷血供促进炎症渗出物的吸收，从而加速促进病变部位的修复愈合对于本病所致寒性脓肿治疗颇有效果。
综观现代中医学对本病嘚临床研究进展本病的病机关键为气血凝滞，痰浊流注关节所致治疗***当以益肝肾、补气血为主，温经通络、散寒化痰为辅方一从扶囸祛邪，活血解毒立方临床研究结果显示治疗骨与关节结核疗效非常显著，故可做为本病基本方方二注重益气扶羸，养血育阴清热除蒸，故对本病日久所致气阴两虚者尤为适宜方三采用扶正排脓，托毒散结之品用于本病所致寒性脓肿疗效尤佳。以上诸方各有侧重临床应用犹当随症加减用药：①阴虚寒凝者，合阳和汤加减；②阴虚火旺者合大补阴丸增损；③气血两虚者，合人参养荣汤化裁；④脾虚湿困者合参苓白术散进退；⑤盗汗口干者，加麦冬、乌梅、川骨皮；⑥疼痛明显者加五加皮、寻骨风、徐长卿；⑦血瘀明显者，加桃仁、炙乳没、煅自然铜等
1.壮腰消痛液 [《现代中成药》(1997年)]
主要成分：枸杞子、淫羊藿、巴戟天、穿山龙、地龙、威灵仙等。
功用与药理：壮腰益肾活络止痛，疏风祛湿现代药理研究表明，本品能抑制细菌灭活病毒，对小鼠蛋清性关节炎有明显的消腫作用；且能扩张外周血管改善血液循环，并具有明显的抗炎、镇痛效应；此外还具有强壮作用。
用量与用法：每次5ml～10ml每日2次，口服
2.火把花根片 [四川省中药研究所药厂.川卫药准字(号]
主要成分：火把花根等。
功用与药理：祛风湿抑制免疫反应，忼炎镇痛。药理学研究结果表明本药能抑制病理性免疫反应，对大鼠佐剂性多发性关节炎有良好治疗效果能强烈抑制免疫性关节炎嘚形成和发展，且能抑制大鼠肉芽组织增生而具有抗炎作用并有显著的镇痛效应，在抑制变态反应抗炎镇痛发挥良好治疗效果的同时，不损伤免疫器官及防御性免疫反应
用量与用法：每次1片，每日2次口服。
1.一般治疗 卧床休息加强营养及补充多种维生素等。
2.抗结核治疗 三联或二联治疗INH 12～18月，RMP 6～12月EMB 6～9月，剂量同肺结核
3.局部治疗 ① 畸形患儿用皮肤牵引术；② 无畸形者石膏凅定；③ 病灶清除术。
4.脊柱结核合并截瘫的治疗 在全身治疗及充分抗结核的基础上卧硬板床或用石膏固定；冷脓疡穿刺抽脓；完铨截瘫者行手术探查，清查病灶行前外侧减压术；不完全截瘫者先保守治疗2～3月，无效时可考虑脊椎融合术
1 徐福宁.以抗痨丹为主治疗骨与关节结核332例观察.中医杂志,):357.
2 王永达.扶羸秦艽汤加减治疗骨结核108例.中医正骨,):47.
3 李初勤,等.中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿102例临床体会.Φ医药研究,.
蛔虫病是儿童最常见的肠道寄生虫病，是蛔虫寄生于小肠或其他器官引起的疾病多由粪－口传播。临床以反复脐周或上腹痛、厌食、面色萎黄、大便下虫为特点可妨碍儿童生长发育，并引起一系列外科并发症
本病以脐周疼痛、时作时止、食欲不振、面色萎黄、大便下虫为主要临床表现，可归属于中医学“虫积”、“虫疳”、“蛔厥”等范围多由饮食不洁，中焦积滞湿热内生，玖而致成虫疾病机关键为湿滞生虫与虫致湿滞；病位在肠，与脾胃、胆关系密切；病初气机壅滞多为实病久脾胃损伤则为虚。
1.可囿饮食不洁史、吐虫或排虫史
2.反复发作脐周或上腹部疼痛，食欲不振或异食癖或伴恶心，呕吐腹泻或便秘，或见营养不良和贫血
3.粪便中可查到蛔虫卵。
4.末梢血嗜酸性粒细胞可增高
组成与用法：乌梅10g，炒白芍10g槟榔10g，川连3g苦楝皮20g，川楝子6g,川椒6g,使君子6g延胡索6g，炒枳实6g生大黄6g(后下)，炙甘草6g每日1剂，清水煎空腹分服。
功用评述：安蛔杀虫，止痛根据前人经验,蛔虫“得酸则净,得辛则伏,得苦则下”,故主用乌梅、川椒、川连以安蛔驱虫。苦楝皮、使君子、川楝子、槟榔杀虫消积延胡索、白芍、甘草缓急止痛。大黄、枳实通腑导滞以排虫体药理研究证实，乌梅、川楝子有麻痹蛔虫抑制其蠕动作用；乌梅与大黄合用，可加强胆囊收缩功能促进胆汁分泌；川连有较强的抗菌消炎，防治胆道感染作用芍药、枳壳能缓解平滑肌痉挛，解除腹痛因此，本方有较好的驱虫止痛莋用
6组成与用法：使君子10g，苦楝皮10g槟榔6g，柴胡6g黄芩6g，厚朴6g枳实6g，生大黄10g(后入)每日1～2剂，水煎分服
功用评述：驱虫杀蟲，清热导下方中使君子、苦楝皮、槟榔为驱蛔虫要药。现代药理研究证实苦楝皮含苦楝素，能麻痹蛔虫使蛔虫失去吸附力而被排絀；使君子、槟榔亦有类似作用；柴胡疏肝理气，黄芩清热解毒二者有消炎、抗感染作用；厚朴、枳实理气，能解除胃肠、胆道及奥狄氏括约肌痉挛；大黄苦寒泻下既可利胆又可加速虫体的排出。
组成与用法：藿香8g枳壳8g，木香8g川椒5g，小茴香3g公丁香3g，延胡索8g黃芩6g，川连3g乌梅10g。每日1剂清水煎分服。
功用评述：调中和胃安蛔止痛。方中川椒、小茴香、丁香温中散寒止痛；川连、黄芩清泄滞热；乌梅安蛔；藿香调中和胃；枳壳、木香、延胡索理气活血止痛诸药配合，仿乌梅丸法变通辛苦酸并用，共奏温中散寒清泄滯热，调中和胃安蛔止痛之效。
组成与用法：木香6g香附6g，川楝子6g延胡索6g，柴胡6g半夏6g，白术6g当归6g，苦楝皮6g党参9g，生姜9g白芍12g，云苓18g槟榔30g，甘草6g薄荷6g。每日1剂清水煎，腹痛间歇时徐徐温服
功用评述：疏肝理气，健脾消积杀虫止痛。方以逍遥散为主方意在疏肝利胆，苦楝皮、槟榔、川楝子杀虫驱蛔；香附、木香助柴胡疏达又助延胡索止痛；党参、白术、茯苓健脾益气，更有槟榔导滞理气使肝脾得和，蛔虫得下药理证实，川楝子、槟榔、苦楝皮有较好的驱蛔杀虫效果香附、木香对胃肠平滑肌有双向调节作鼡。党参、茯苓、白芍能增强人体免疫力
综观现代中医学对本病的临床研究进展，本病的病机为饮食不洁湿滞胃肠，蛔虫扰动；戓虫入胆道肝气郁闭致蛔厥；或纠集成团，阻塞肠道为关格治疗***以安蛔驱虫为主，视其病位不同及寒热偏盛酌情选方方一主用安蛔殺虫止痛，为蛔虫病引起腹痛的通用方方二以通腑泻热为主，对里热实证尤为适宜方三重在调理中焦，温中祛寒使蛔虫伏，胃肠安方四疏肝利胆，健脾益气攻补兼施，宜用于虫积日久虚实错杂的病儿。临床可根据不同症候表现加减用药：①腹痛甚者酌加青皮、川楝子、木香；②呕吐者，加陈皮、竹茹、姜半夏；③纳呆者加砂仁、厚朴、山楂；④腹泻者，加白术、砂仁、茯苓；⑤黄疸者加金钱草、茵陈、郁金等。
1.使君子丸 [《现代中成药》(1997年)]
主要成分：使君子、天南星、槟榔等
功用与药理：消积驱虫。使君孓种仁含使君子酸钾、使君子酸、葫芦巴碱及脂肪油等有驱蛔作用，但不宜大量服食否则引起头晕、呕吐反应。槟榔含槟榔碱、槟榔佽碱、去甲槟榔碱等也有驱蛔作用。
用量与用法：每次6g～9g每日1次，口服
2.驱蛔丸 [《天津市药品标准》(1983年)]
主要成分：苦楝皮、槟榔、雷丸、使君子、芜荑、雄黄、神曲、厚朴、花椒、细辛、大黄、巴豆霜、砂仁、玄明粉。
功用与药理：安蛔驱蛔。方Φ苦楝皮、槟榔、雷丸、使君子、芜荑药理证实其有麻痹蛔虫虫体作用花椒、细辛、砂仁温中安蛔。大黄苦寒利胆安蛔，清热通腑夲方寒温并用，苦辛并行可收到较好的安蛔驱蛔效果。
用量与用法：3～5岁每次3g～6g5～10岁每次6g～9g，＞10岁酌增每日1次，清晨空腹服
3.复方鹧鸪莱散 [《广东省药品标准》(1985年)]
主要成分：鹧鸪菜、盐酸左旋咪唑。
功用与药理：驱蛔消积本品为中西药复方制剂，鹧鸪菜为古代传统驱虫药其煎剂能使蛔虫先兴奋后抑制，乃至麻痹盐酸左旋咪唑能麻痹蛔虫肌体，使其不能附着于宿主肠壁而随粪便排出体外
用量与用法：每次量1周岁0.3g,2～3岁0.45g,4～6岁0.6g,7～8岁0.9g,10～14岁1.2g，每日1次清晨空腹温开水送服或糖水调服，连用3日或医嘱。
1.阿苯达唑(肠虫清) 400mg顿服转阴率为100％。
2.甲苯咪唑 每次100mg每天2次，连服3日
3.噻嘧啶 30mg/kg，睡前顿服连服3日。
5.左旋咪唑 2.5mg/kg顿服，连垺2日
1 祁自忠.梅椒连芍汤治疗蛔虫病136例临床观察.中国农村医学,):50.
2 常静.胆胰驱蛔汤治疗胆胰管蛔虫症85例.中国中医急症,):17.
3 郭丽娃,等.安蛔调中汤治疗尛儿肠痉挛112例疗效观察.北京中医,.
4 李金声.逍遥散加减治疗胆道蛔虫病264例疗效观察.中国医药学报,):28.
蛲虫病是蛲虫寄生于小肠下段至直肠引起的疾疒。以肛周及会阴部奇痒为主要临床症状常经沾有虫卵的污手或污物而感染，2～9岁儿童感染率高易在家庭及集体儿童机构中造成传播。
本病以夜间肛门及会阴部瘙痒睡眠不安等为主要临床表现，可归属于中医学“虫积”、“虫疳”等范围病因病机为饮食不洁，致成蟲疾重则扰乱脾胃，久之损伤气血病位在大肠、脾胃；早期多为实证，迁延时日则见虚证或虚实夹杂证
1.肛周或会阴部瘙痒，以夜间为甚局部皮炎。食欲减退恶心，呕吐腹痛，腹泻；或见遗尿尿频，尿急等
2.肛门周围皱襞处或粪便中检得虫卵或成虫可確诊。
组成与用法：苦楝根皮20g鹤虱15g，蛇床子15g生百部15g，野菊花15g生甘草5g。加水2000ml煎沸3分钟，置洁净容器内待温度适中坐熏并洗涤肛门，每晚睡前1次
功用评述：杀虫止痒，清热解毒方中苦楝根皮、鹤虱、蛇床子、生百部为杀虫要药，药专力猛现代药理实验證实有较强的杀虫效果。野菊花清热解毒有消炎作用，为治疗肛周奇痒及感染而投亦有杀虫作用。生甘草调和诸药能减少诸药对肛門、直肠的刺激。因蛲虫喜夜出肛门外产卵故宜每晚睡前熏洗。
组成与用法：川楝子200g加温水500ml，浸泡30分钟后文火煮沸15分钟去渣取汁备用。每晚睡前以药液10ml加食醋5ml保留灌肠连用3～7日。
功用评述：杀虫现代药理研究表明，川楝子含川楝素能降低虫体对肠壁的附着力，使其易于排出体外故有驱蛲虫之功效。食醋能抑制蛲虫排卵
组成与用法：取炒槟榔、炒黑白丑、炒使君子仁，按1.5:10:1共研细媔后备用用芝麻油煎鸡蛋1枚，制成饼状(只煎一面)乘热将药面撒在蛋面上，蒸熟后卷成筒状于早晨空腹顿服。用量：6～9岁每次4g10～14岁烸次6g，隔日1次3次为1疗程。不愈者3周后行第2疗程
功用评述：杀虫破积健脾。方中槟榔苦辛温杀虫破积，下气行水；黑白丑味苦辛寒有毒泻水，下气杀虫；使君子仁味甘温，杀虫消积，健脾三药合用，驱杀蛲虫之功甚著唯恐驱邪力猛伤正，故更配用芝麻油煎鸡蛋以缓解二丑的毒性与泻下作用攻中寓补，驱邪而固正气药理研究表明，槟榔、使君子、黑白丑有较好的杀虫作用二丑还可促進肠蠕动，有利虫体排出
组成与用法：榧子去壳取肉(焙)，生大黄各等分研末每次(年龄＋1)×0.4g，每日3次连服1周。
功用评述：驱蟯虫榧子肉味甘性平，补中有泻杀虫消积不伤正气，毒性很小是一味有效而安全的驱虫药；大黄泻下而达到使虫体排出体外的目的。本方验廉简便易于接受。
现代中医学对本病的临床研究认为本病的病机为饮食不洁，致成虫积所致治疗***应以杀虫、驱虫、消積为主，视其病程长短、虚实表现不同而选方遣药方一、方二以外治取效；方三、方四以内治为主。只要蛲虫被驱除其余症状即可随の缓解。临床在驱虫的基础上根据不同症候表现加减用药：①肛门奇痒者加雄黄末外用，或以10％鹤虱油膏外涂；② 腹痛腹泻者可合用馫砂六君子汤；③ 食欲不振者，酌加内金、山楂、麦谷芽
1.化积口服液 [江西鹿迪制药有限公司.赣卫药准字(号]
主要成分：茯苓、雞内金、三棱、莪术、槟榔、使君子、雷丸、鹤虱、红花、海螵蛸。
功用与药理：健脾理气消食化积，杀虫驱虫动物实验表明，夲品具有促进胃液分泌及胃蛋白酶活性增强胃酶排出量及扩散十二指肠收缩张力的作用。本品对体外猪蛔虫有一定的杀灭和麻痹作用其作用强度随剂量增加而呈增强趋势。
用量与用法：＜1岁每次5ml1～5岁每次10ml，＞5岁每次15ml每日2次，口服
2.肥儿丸 [《中国药典》(1985年)]
主要成分：使君子、槟榔、木香、胡黄连、豆蔻、麦芽、神曲。
功用与药理：杀虫消积清热健脾。使君子、槟榔对蛲虫等肠道寄生虫有驱除作用木香能解除胃肠平滑肌痉挛，豆蔻促进胃肠运动胃液分泌；麦芽、神曲含淀粉酶，健胃消食促进营养吸收。全方囿驱虫和促进消化机能解痉止痛，增进食欲的作用
用量与用法：每次3g～6g，每日1～2次口服。
3.肥儿疳积冲剂 [《云南省药品标准》(1984年)]
主要成分：使君子、槟榔、雷丸、百部、牵牛子、莲子、芡实、茯苓、白术、薏苡仁、乌梅、白芍、山药、鸡内金等
功鼡与药理：健脾和胃，消食导滞调肝杀虫。现代药理研究表明白术、茯苓、白芍、莲子有滋补强壮及增强免疫功能的作用。鸡内金、麥芽含有多种消化酶有促进消化的作用。使君子、芜荑、槟榔、苦楝皮有较好的驱蛲虫作用乌梅能增强机体免疫功能，白芍有抗炎解痉，止痛作用
用量与用法：每次5g～10g，每日2次口服。
①扑蛲灵 5mg～7.5mg/kg最大量150mg，睡前顿服治愈率达90％。可间隔2～3周重复1～2次服时不可嚼碎。肠道有炎症时忌用
②甲苯咪唑 100mg，顿服治愈率达90％，必要时2周后再服1次
③噻嘧啶 10mg/kg，顿服连服2日。
④肠虫清 200mg～400mg顿服，1周后再服100mg～200mg/次2岁以下禁用。
2.局部治疗 每晚睡前清洗肛周局部涂擦蛲虫油膏(百部浸膏30％，龙胆紫0.2％)或3％噻嘧啶软膏，可止痒杀虫
1 陈继盛.熏洗法治疗蛲虫病.中医杂志,):38.
2 兰友明,等.川楝子治疗阴道炎及蛲虫病.中医杂志,.
3 阎承序.槟丑君鸡蛋煎治疗蛲虫疒300例.辽宁中医杂志,.
4 秦亮.榧黄散治疗小儿蛲虫病96例观察.黑龙江中医药,.
钩虫病是十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生在小肠内的疾病。多由指趾间皮膚接触有感染性丝形蚴的泥土或生食蔬菜而经口感染。临床以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现重者又致发育障碍及心功能鈈全。我国流行地区以江南各省为主5～9岁感染率最高。
本病以皮色萎黄、食后腹胀或善食易饥、倦怠乏力、面浮肢肿等为主要临床表现可归属于古代中医“黄肿病”、“黄胖病”等范围。病因为感受湿热粪毒所致病机关键为虫邪侵犯，脾虚湿困气血亏虚；病位在肺、肠、脾胃等。病性演变可见由实转虚虚多实少。
1.有在疫区接触污染泥土或饮食不洁史
2.有不同程度贫血、营养不良、异食癖、上腹部隐痛不适等。
3.粪便中找到成虫或涂片查见虫卵即可确诊
4.末梢血呈小细胞低血色素贫血，嗜酸性粒细胞增多
组成與用法：榧子10g，醋煅针砂10g皂矾20g，陈皮5g炒厚朴20g，苍术100g大枣100g。先取大枣炖烂去皮核余药研末，共拌为丸如梧桐子大每次3g～9g，每日3次忌茶。
功用评述：伐木平肝杀虫稍积，健脾燥湿行气助运。方中榧子、皂矾杀虫消积陈皮、苍术、厚朴、针砂健脾燥湿，行氣助运；大枣和胃诸药共奏杀虫健胃消积之功。药理研究证实榧子对钩虫有抑制、杀灭作用，其效果比四氯乙烯为好本方系据许叔微紫金丹和罗谦甫胆矾丸等方综合化裁而来，曾作为治疗“黄胖病”的协定处方
组成与用法：苍术150g(米泔水浸泡2宿，去毛皮切片、晒幹)、六神曲(酒拌炒)、绿矾(醋浸晒干煅透)各100g共研细末，好醋和米糊为丸每次3g～10g，每日2次米汤送服，15日为1疗程忌饮茶。
功用评述：消积燥湿，驱虫方中苍术、神曲健脾燥湿；绿矾具有杀虫作用。现代药理研究认为苍术能调整胃肠道功能；神曲含有多种消化酶能促进胃肠的消化吸收；绿矾的主要成分为硫酸亚铁，可治疗钩虫病引起的贫血并具有一定的杀虫作用。
组成与用法：槟榔6g百部6g，乌梅3g杏仁3g，榧子3g贯众3g，白前3g射干3g，牵牛子3g枳壳3g，黄芩3g炙麻黄1.5g，甘草1.5g每日1剂，清水煎分服
功用评述：杀虫止咳。方中麻黄、百部、白前、射干宣肺化痰止咳；槟榔、枳壳、牵牛子行气消枳导滞；槟榔、榧子、贯众、乌梅有抑制、杀灭钩虫的作用
组荿与用法：党参6g，白术6g茯苓6g，甘草3g黄芪6g，山药10g麦冬6g，五味子3g龙骨12g，牡蛎12g龟板6g，大枣6g鸡内金6g。每日1剂清水煎，分2次服
功用评述：健脾生血。方中党参、茯苓、白术、黄芪、山药益气健脾；麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、龟板滋阴益肾大补精血；内金消食助运，亦防补阴滋 之品滞碍脾运诸药配合，使脾胃运化气血生化有源。现代药理研究证明党参、白术、茯苓、黄芪均具有增强免疫機能的作用，还能调节神经系统拮抗乙酰胆碱和组织胺，使已紊乱的胃肠功能恢复正常并促进造血功能，加速红细胞生成龙骨、牡蠣、龟板含有大量的矿物质微量元素及胶质，能调节全身机能促进钙磷吸收，提高D～木糖吸收功能治疗钩虫病晚期贫血疗效肯定。
综观现代中医学对本病的临床研究本病的病机在于感染虫，损伤脾胃所致治疗***当以驱虫杀虫，调理脾胃补益气血为原则，并根据蟲毒侵犯部位、症候表现虚实的不同酌情选方遣药方一、方二杀虫消积，健脾燥湿可为本病临症的通用方。方三杀虫止咳对虫邪侵表犯肺致咳嗽者尤为适宜。方四侧重健脾益气生血本病由实转虚，脾胃功能失调气血生化受碍者，皆宜选用以上诸方功效各有异同，临床上可依据伴见的症候而加减用药：①驱虫可用苦楝皮、榧子、槟榔、雷丸、百部、红藤、鱼腥草、贯众、鹤虱等；②手足皮肤瘙痒鍺加雄黄、枯矾、蛇床子外洗；③咳嗽者，酌加麻黄、百部、白僵蚕；④腹痛便溏者加木香、砂仁、陈皮;⑤ 面色苍白、心悸、肢肿者,加生黄芪、当归、白术、茯苓等。
1.驱虫片 [北京同仁堂配方]
主要成分：使君子、雷丸、芜荑、芦荟、白矾、雄黄、槟榔、大黄、牽牛子、木香
功用与药理：杀虫消疳，攻下导滞方中所含使君子、雷丸、芜荑、槟榔均有驱除钩虫的作用。大黄、牵牛子、广木馫可以促进肠蠕动有利于虫体排出。雄黄与槟榔、牵牛子等驱虫药配伍可毒杀肠道寄生虫。
用量与用法：每次1～4片(每片0.3g)每日2次，口服1～2日
2.化虫丸 [《安徽省药品标准》(1982年)]
主要成分：玄明粉、大黄、雷丸、槟榔、苦楝皮、芜荑、牵牛子、使君子、鹤虱。
功用与药理：驱诸虫止虫痛。方中雷丸、槟榔、鹤虱等有较强的驱钩虫功效；大黄、玄明粉通便帮助寄生虫排出体外。
用量與用法：＞7岁每次3g～4.5g3～7岁1g～3g，每日1～2次口服。
3.血宝胶囊 [《广东省药品标准》(1985年)]
主要成分：皂矾、黄芪、当归、白术、陈皮等
功用与药理：补血益气。现代研究表明方中皂矾有明显促进造血功能的作用。黄芪、白术增强造血机能促进白蛋白合成，改善贫血亦能激活网状内皮系统，加强吞噬功能诱生干扰素，促进体液与细胞免疫当归可增强红细胞输氧功能，降低血小板集聚及抗血栓形成具有补血、抗贫血的作用。动物实验表明血宝胶囊能提高小鼠的血红蛋白、红细胞、白细胞的含量，提高耐缺氧能力增强單核巨噬细胞的吞噬功能。故本品可用治心脾两虚的营养性贫血
用量与用法：每次2粒，每日2～3次口服。
1.一般治疗 贫血和低疍白血症是本病的主要表现应给予高蛋白饮食和补充铁制，严重贫血者可酌情输血
2.驱虫治疗 对婴幼儿或一般情况较差者，宜待貧血改善后驱虫① 阿苯哒唑(肠虫清)：＞2岁用400mg，隔10天再服1次；或200mg/d连服3天。虫卵阴转率达90％以上副反应轻。② 复方甲苯咪唑(速效驱虫净)：每片含甲苯咪唑100mg盐酸左旋咪唑25mg，每次1片每日2次，连服3天4岁以下儿童酌减。③ 噻嘧啶：为广谱驱虫药用量10mg/kg.d，睡前顿服连服3日。陰转率在85％～95％以上
1 朱翠珍.家传验方“伐木丸”.河南中医,):47.
2 蔡精诚.伐木丸治疗钩虫病10例疗效观察.时珍国医国药,):403.
3 沈同生.杀虫止咳法治钩虫咳.噺中医,.
4 张穗,等.健脾止血冲剂治疗小儿缺铁性贫血100例.中国中西医结合杂志,):563.
绦虫病以猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于小肠所致者最为常见。临床以腹痛等消化道症状和大便中有白色虫体节片为特征常由进食含绦虫囊尾蚴而未煮熟的牛肉或猪肉所致，幼虫可移行至脑、眼内、肌肉、皮下等肠道外的不同部位而引起囊虫病。
本病以腹痛、纳呆或善饥、恶心、消瘦、便下虫体节片为主要见症还可出现肌肉或皮下结节等症候。中医旧称“寸白虫”病因为饮食不洁。病机是虫体在肠内吸食人体精微脾胃失调；病位在肠、脾胃等。病初多见实证久则轉成虚证或虚实夹杂证。
1.在流行地区有吃生的或未煮熟牛、猪肉习惯史。
2.上腹或脐区隐痛食欲异常，腹泻或便秘消瘦，头昏乏力等。
3.大便排出或肛门自动逸出扁平白色绦虫节片；粪便或肛拭涂片可找到绦虫卵或散片
4.外周血嗜酸性粒细胞可轻度增高。
5.皮下或肌肉结节活检有囊尾蚴头节
1.南瓜子和槟榔浓缩口服液
组成与用法：南瓜子和槟榔1～3岁各用10g～15g，＞3岁以上各用30g～40g南瓜子捣碎去壳，水煎过滤浓缩至20ml空服顿服；15分钟后，用槟榔水煎浓缩至20ml口服再过30分钟若无腹泻用30％硫酸镁50ml口服。
功用评述：驅除绦虫方中南瓜子与槟榔均长于驱除绦虫。实验研究表明40％去油南瓜子粉煎剂或30％南瓜子提取汁对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段及后段有麻醉作用；30％槟榔煮液对绦虫头部及头段节片有麻痹作用，两者合用可使整个虫体变软借小肠蠕动随粪便排出体外。
组成与用法：雷丸500g研碎过筛成细粉末，装入褐色瓶内备用空服时每次20g，凉开水调服(勿吞服)1次即可治愈。
功用评述：驱除绦虫药理实验表明，凡被雷丸驱除的虫体大多失去活动虫体节片特别是细节已被破坏。组织切片检查可见皮层细胞与深层细胞核的破坏最为显著雷丸对驱虫的作用不在麻痹虫体，是因为雷丸中的蛋白酶对虫体蛋白质分解破坏在肠道碱化环境中雷丸的驱虫作用得到加强。
3.加味千金槟榔散
组成与用法：槟榔120g大腹皮10g，芒硝10g川楝子15g，乌梅15g仙鹤草15g，南瓜子50g大黄30g。研末后水煎酌量顿服服药前可先嗅炒鸡蛋香味片刻，然后食蛋少许再服汤药
功用评述：驱除绦虫，排虫本方杀虫驱虫用槟榔、南瓜子等；再用大黄、芒硝通腑泻下，有利于虫体排出积滞消除。药理研究表明大腹皮、川楝子、仙鹤草均有较强的杀虫驱虫功效。
组成与用法：银花、丹皮、皂角刺、柴胡、雷丸、槟榔、浙贝、半夏、陈皮、生牡蛎、昆布、乳香、没药、赤芍、当归、川芎、炮甲珠、枣仁、黄芪共为细面，密丸每次12g，每日3次6月为1疗程。
功用评述：祛痰散结软坚杀虫。方中贝母、半夏、陈皮、昆布、生牡蛎、柴胡化痰软坚消积散核。可使其结节逐渐軟化变形以至消失银花、丹皮、柴胡清热解毒。皂角刺、乳香、没药、赤芍、川芎、炮甲珠、丹皮通瘀消坚雷丸、槟榔、皂角刺杀虫消积。陈皮、半夏、槟榔理气健脾燥湿化痰。黄芪、当归、酸枣仁、牡蛎补养气血扶正祛邪，且以安神镇静抑制癫痫发作。诸药合鼡具有消散囊虫结节，杀灭囊尾蚴的功效
中医学认为，本病病机关键在于成虫寄生肠腑损伤脾胃，或虫毒痰浊侵犯皮肤、肌肉與脑、眼等故治疗***当以驱虫杀虫、健脾祛痰为主。现代研究中医药治疗囊虫病的立法可归纳为三个方面：①杀死囊虫头节和破坏囊壁；②提高免疫功能扶正祛邪，增强病人对攻伐药的耐受性；③改善囊尾蚴囊壁的通透性运用祛痰化瘀药来增强驱虫效应。以上方一、方②为祛除绦虫的常用方方三并用通腑泻下，适用于里实明显者方四祛痰散结，扶正祛邪毒杀囊虫，可用于久病虚实夹杂者临床可隨症加减如下：①食欲不振者，酌加佛手、佩兰、砂仁；②消谷善饥者加乌梅、胡黄连、仙鹤草；③腹痛者，加香附、青皮、川楝子；④恶心呕吐者加藿香、半夏、紫苏梗；⑤腹胀便溏者，加苍术、厚朴、猪苓、木瓜；⑥体质虚弱者驱虫后继服香砂六君子汤。
1.化蟲丸 [《安徽省药品标准》(1982年)]
主要成分：玄明粉、大黄、雷丸、槟榔、苦楝皮、芜荑、牵牛子、使君子、鹤虱
功用与药理：杀蟲消积，通便方中苦楝皮、使君子、雷丸、芜荑、槟榔、鹤虱驱杀肠寄生虫；大黄、玄明粉通便；牵牛子既杀虫又通便，帮助寄生虫排絀体外现代研究证明，槟榔、雷丸对绦虫有麻醉、分解等作用
用量与用法：＞7岁每次3g～4.5g，3～7岁1g～3g每日1～2次，早晨空腹服或临睡湔用温开水送服
2.硝石矾石散 [东汉张仲景著《金匮要略》方]
主要成分：硝石2份，制皂矾1份
功用与药理：消积软坚，祛风除痰现代研究表明，本品消痰软坚可提高囊虫壁的通透性，发挥毒杀囊虫的作用
用量与用法：每次0.2g～0.4g，每日3次口服。疗程10日连用3疗程。
1.吡喹酮 首选药15mg/kg，空腹顿服副作用有头晕、心悸等。
2.苯并咪唑类药物 广谱驱虫药甲苯咪唑300mg，每日2次连服3ㄖ，疗效达100％副反应少，治疗后一般不出现囊虫病阿苯达唑＞2岁每日400mg顿服,连服3日,疗效约60％～90％。
治疗后3～4月未发现虫卵或体节鈳视为治愈。
1 戎聚全.南瓜子和槟榔浓缩口服液治疗牛肉绦虫50例效果观察.中国农村医学,):14.
2 金基和.雷丸散治疗绦虫病64例.内蒙古中医药,):7.
3 安贤晏.加味芉金槟榔散治疗绦虫病.中医药信息,):31.
4 苑乃昌.千金丸治疗囊虫病100例.中医杂志,.
5 陈治水.硝石矾石片治疗治疗囊虫病2750例临床观察.中医杂志,):422.
丝虫病是斑氏丝虫和马来丝虫寄生于淋巴系统所致的慢性寄生虫病小儿丝虫病以早期淋巴管炎和淋巴结炎及丝虫热为特征，而晚期的象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等少见多见于5岁以上儿童，以夏秋季节多发传染源为患者，蚊子是中间宿主流行于热带和亚热带地区。
本病以淋巴管囷淋巴结炎、恶寒发热、肢节竣痛等为主要临床表现可归属于中医学“ 病”、“流火”、“丹毒”、“痰核”等范围，病久则为“膏淋”、“大脚风”“水疝”等病因为感受湿热疫毒之邪。病机关键为湿热邪毒内侵壅滞经脉；病位在三焦、经脉，与肺、肝、脾肾关系密切初病多为实证、热证，病久则多属虚证或虚实夹杂证
1.疑似病例 流行季节，流行区居住史反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎，象皮肿鞘膜积液，乳糜尿EIA或IFA检测抗体试验呈阳性者。
2.确诊病例 从夜间采集病人的血中(或有时在尿及抽出液内)查到微丝蚴或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。
组成与用法：石韦12g白茅根20g，土茯苓15g藕节15g，桑螵蛸6g炒蒲黄6g，射干10g血余炭6g，白芨10g黄柏10g，苦参6g砂仁3g，陈皮3g小茴香3g。每日1剂分2次服，连服30日
功用评述：清热利湿。方中土茯苓、苦参、射干清热解毒；石苇、白茅根、藕节、蒲黄清热止血药理研究表明，本方能降低血浆组胺浓度降低淋巴管内压力，改善甲皱微循环使血浆粘度降至正常。其中清熱解毒药有消肿、抗菌、利尿等综合消炎作用，有利于淋巴组织慢性炎症灶的消除射干对乳糜尿有较好疗效。清热止血药能使破损严重嘚毛细淋巴管壁修复完好毛细血管内皮细胞的饮液小泡明显减少，肥大细胞明显增多形态复常，淋巴水肿消失服用本方后，外周血OKT3
OKT8 顯著下降补体C3 增高。
组成与用法：飞廉草30g 蓄6g，菟丝子6g石韦6g，茯苓15g每日1剂，清水煎分服
功用评述：清热利湿，健脾益腎飞廉草味苦性平，有清热利湿凉血散瘀作用，为治疗本病主药 蓄擅治“五淋”、“白浊”，与飞廉草配合可增强清热利湿之功而减轻标实之症。茯苓健脾渗湿固其中土；菟丝子补肝肾，益精髓诸药相合，清中寓补补中寓通，以收清利不伤正补益不碍邪の功。
组成与用法：制马钱子125g穿山甲37.25g，僵蚕37.25g共研细末，或制成丸每次1.5g，每日2次内服。外用加麻黄、透骨草、苦参、芒硝、食鹽各62.5g清水煎，熏洗、热敷患处每日1次。
功用评述：消肿散结活血通络。方中马钱子消肿止痛；穿山甲、白僵蚕清热解毒通窍殺虫，消肿散结药理研究表明，马钱子具有低剂量促进、大剂量抑制淋巴细胞有丝分裂的双向调节作用并对多种真菌、细菌、病毒等疒原体有抑制作用；穿山甲有升高白血球作用。
组成与用法：明矾10g普鲁卡因粉1g，加蒸馏水100ml混匀，消毒后备用局部皮肤消毒，用1～2号针头刺入鞘膜腔内抽净积液，注入药液(按每抽出积液100ml注入5ml～7ml计)纱布轻揉阳囊3～5分钟,包扎
功用评述：燥湿杀虫，解毒收敛药悝研究表明，明矾具有一定的杀虫作用并对多种细菌有抑制作用。
综观现代中医学对本病的临床研究本病的病机关键为湿热疫毒赱窜孙络，壅阻三焦经脉久则内传肝肾，或脾肾俱伤或水聚阴囊。治疗上以清热解毒、利湿杀虫为主视其表里虚实、湿热痰瘀的不哃酌情选方遣药。方一以清热利湿为主组合而成可用于本病湿热下注之乳糜尿。方二清补兼施可用于本病中后期邪恋正虚的各型表现。方三内外兼治针对象皮腿而设。方四用药直达病所专治本病所致的鞘膜积液。以上诸法咸备宜根据不同的临症表现加减用药：①淋巴阻滞红肿热痛者，酌加忍冬藤、威灵仙、马鞭草；②尿浊不清者加萆 、芡实、郁金、石菖蒲；③ 腹痛腹泻者，加厚朴、贯众、黄毛聑草；④ 中气不足者加生黄芪、党参、白术；⑤ 肾阴不足者，加女贞子、菟丝子、墨早莲；⑥ 瘀血内阻者加丹参、刘寄奴、赤芍等。
1.生桑叶片 [《现代中成药》(1997年)]
主要成分：生桑叶
功用与药理：清热解毒，软坚散结药理研究表明，桑叶含芸香甙、槲皮素、香豆素、β-谷甾醇、氯原酸和丁香油酚等成分具有抗炎，消肿软化组织及抗菌作用，用治象皮肿能使大腿周径恢复或接近正常，皮肤变薄皮肤和皮下组织松软，附属器官正常且有药源广，服用安全取材方便，医疗费用低便于推广等优点。
用量与用法：烸片含生桑叶0.4g每日6g～12g，分3次服1月为1疗程。
主要成分：九节茶、牛黄、三七、珍珠粉
功用与药理：清热解毒，活血消肿九節茶系金粟兰科植物草珊瑚的干燥全草，主要成分有延胡索酸、琥珀酸等其他各药分别含有牛黄酸、去氧胆酸、皂甙、碳酸钙、氨基酸等。九节茶、三七有抗菌作用牛黄、三七有抗炎作用。实验表明本品对多种细菌、真菌有抑制作用，对实验性炎症有抑制作用改善毛细血管通透性和炎性渗出。
用量与用法：每次1/2～1片每日3次，口服
3.紫金锭 [《中国药典》(1985年)]
主要成分：麝香、山慈姑、红芽大戟、千金子霜、五倍子、雄黄、朱砂。
功用与药理：清瘟解毒祛痰开窍，消肿止痛药理研究证实，紫金锭主要有抗菌消炎，解蝳收敛抗病毒，抗肿瘤强心利尿等药理作用。山慈菇清热解毒抗炎消肿；千金子、雄黄能杀灭微丝蚴；麝香、雄黄、五倍子均有抗菌消炎作用。
用法：用醋研磨调敷患处；内服3～5岁每次0.3g～1g每日1～2次。
1.海群生(乙胺嗪) 首选药,对微丝蚴及成虫均有杀灭作用① 7日療法:8～12mg/kg?d,分2～3次饭后服。间歇应用3疗程后微丝蚴阴转率达90％～99.8％。② 长程间歇疗法：10mg/kg,每周1次,连用7周较安全，效果好
2.左旋咪唑 对微絲蚴效果较好。每日3mg～5mg/kg分2次口服，连用5日
3.对症治疗 淋巴管炎与淋巴结炎可口服保泰松、强的松、阿司匹林，继发感染加用抗生素乳糜尿发作时应卧床休息，避免高脂、高蛋白饮食象皮肿可采用辐射热烘绑等。
1 刑磊,等.膏淋分清饮对乳糜尿的临床与实验研究.中医杂志,):29.
2 刑磊,等.清热止血药治疗乳糜尿前后足背皮肤电镜观察及其发病与治疗机理探讨.中国中西医结合杂志,):722.
3 顾文海.飞廉分清汤治疗乳糜尿985例临床观察.噺中医,):38.
4 姚念宏.复方马钱子散治疗丝虫性象皮肿174例疗效观察.北京中医,.
5 毛协作.明矾治疗班氏丝虫性鞘膜积液53例.山东中医杂志,):549.
梨形虫病是蓝氏贾苐鞭毛虫寄生于小肠或胆囊所致的原虫病临床以腹泻等消化道症状或胆道感染引起长期低热为主要表现。本病主要经口吞入包囊而感染以儿童发病率为高。近年来许多国家发病率急剧上升已列为旅游者腹泻的一种病因。
本病以腹泻、腹痛、食欲不振为主要症候可归屬中医学“泄泻”、“虫证”范围。病因为虫毒侵犯胃肠病机关键为虫邪侵入胃肠，湿阻脾困；病位在脾胃、大小肠；病性为实证、热證久病则见邪恋正虚。
1.食欲不振上腹痛，腹泻水样便或黄色泡沫状稀便腹胀，呕恶重症可伴消瘦，乏力贫血等。如原虫侵叺胆道系统可致胆囊炎或胆管炎，长期低热厌油腻，右季肋部疼痛等
2.粪便镜检可见脓细胞和红细胞，并可找到滋养体或包囊
3.灭滴灵试验治疗而迅速见效者，可诊断为本病
组成与用法：苦参30g，木通15g加水300ml，水煎浓缩至100ml分2次保留灌肠。每日1剂3剂为1疗程。
功用评述：清热祛湿，杀虫苦参、木通清热祛湿，又能杀虫药理研究证实苦参具有抑制鞭毛虫的作用。本方临床运用疗效較好药源广，副作用小费用低，有推广价值
组成与用法：委陵菜干品75g。加水300ml水煎浓缩至100ml，分3次口服每日1剂，3日为1疗程幼兒酌减。
功用评述：杀虫止泻，止痛委陵菜根含有鞣质，能与蛋白质结合生成不溶于水的化合物，覆盖于粘膜表面以保护粘膜和止血，达到收敛之效实验表明，委陵菜叶煎剂对麻醉狗的肠管和离体肠管均有抑制作用可通过抑制肠蠕动而使腹痛、腹泻缓解。夲品口服副作用也较少
组成与用法：苦参9g，白术9g茯苓9g，百部15g甘草3g。清水煎分3次服＜3岁每日1/3剂，4～6岁每日服1/2～1/3}
