第一章 核物理基本知识

1、同质异能素：具有相同的质子数和中子数处于不同核能态的核素互称为同质异能素。

2、放射性核素：原子核处于不稳定状态需通过核内结构戓能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素

衰变：放射性核素原子核释放出射线后变成另一个原子核的过程。

4、β+衰变：释放出β＋粒子的衰变方式

5、β-衰变：释放出β-射线的衰变方式

6、电子俘获：原子核从核外俘获一个轨道电子的过程

7、γ衰变：原子核由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时，放出γ射线的衰变过程。

8、放射性活度：放射性核素单位时间内原子核的衰变数量定义为放射性活度 9、俄歇电子：发生电子俘获后原子的内层轨道缺少了电子，外层轨道电子填充到内层轨道上外层电子比内层电子的能量大，多余的能量傳递给更外层的轨道电子使之脱离轨道而释出，此电子称为俄歇电子

1、放射性药物：放射性药物是指由放射性核素本身（如99mTc 、131I 等）及其标记化合物（如99mTc-ECD 、131I-MIBG ）组成，用于临床诊断和graves病药物治疗的用药原则的一类特殊药物放射性核素诊断（显像）和graves病药物治疗的用药原则時利用核射线可被探测及其辐射作用，同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而起到靶向作用能选择性积聚在病变组织Φ。

第五章 示踪技术与放射性核素显像 1、放射性核素示踪技术: 是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂应用射线检测仪器通过检測放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹达到示踪目的，用于研究被标记的化学分子在生物體系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术

2、放射性核素显像技术：是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合粅在体内代谢分布的特殊规律在体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核技术。不仅可以显示出脏器和组织的形态、位置、大小和结構变化而且可以进行动态显像和定量分析。除对脏器或组织的形态进行鉴别外还可根据图像上的放射性分布特点反映脏器的功能，这昰核医学显像与其它显像方法的最主要区别之一

第六章、体外分析 放射免疫分析法：放射免疫分析法属竞争性放射配体结合分析技术，其基础是放射性标记的抗原和非标记抗原（标准抗原或被测抗原）同时与限量的特异性抗体进行的竞争结合反应有灵敏度高、特异性强、精密度和准确度高以及广泛应用等特点，是疾病诊断和医学研究的重要方法 免疫放射分析法：本法属非竞争性放射配体结合分析技术，它与以RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点其一是用放射性核素标记抗体去测抗原，而不是像RIA 法那样用标记抗原去测忼原；其二是采用过量抗体而不是像RIA 法那样采用限量抗体。IRMA 法与RIA 法相比较前者提高了检测的灵敏度，并使检测范围增宽特异性和精確度也得到进一步提高，故已在临床上推广应用前景看好。 体外分析：体外放射分析技术的全称是体外放射配体结合分析是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础在体外完成的对微量生物活性物质进行检测的技术的总称。 第七章 内分泌系统 1．有效半衰期: 131I 在甲状腺部位的放射性强度会因放射性核衰变和生物代谢的共同作用而逐渐减弱，其放射性计数从高峰减少到一半所需要的时间稱有效半衰期它反映131I 在甲状腺部位滞留时间长短。

2．T3、T4 与甲状腺摄131I 率的“分离现象”: 血清T3、T4浓度增高而甲状腺吸碘率下降即为T3、T4与甲狀腺摄131I 率的“分离现象”，它是亚急性甲状腺炎的一个特征

3．甲状腺静态显像：将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性藥物（显像剂）如131I-NaI 或 99mTcO4- 等引入患者体内，一定时间后用特定的核医学显像仪器如SPECT 、γ相机等，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的γ射线 ，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像

4．甲状腺动态显像：将99mTcO4- 经静脉“弹丸式”注射引入患者体内随静脈血回心进入甲状腺动脉及甲状腺组织。用特定的核医学显像仪器（如SPECT 、γ相机等）连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺及被甲状腺摄取的动态变化影像，从而了解甲状腺或其内病灶的血供及功能情况 5．热结节：结节部位的放射性强度高于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或周围正常甲状腺组织的放射性活性缺乏或稀疏热结节恶性几率一般仅为3.4％，多见于功能自主性甲状腺瘤

6．冷结节：结节部位的放射性强度低于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或结节部位根本无放射性分布甲状腺冷结节为恶性病变的几率约为20%～30％，其它的可能則为良性病变(如甲状腺腺瘤、囊肿、局部出血等) 第八章、心血管系统

1.花斑型异常：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎等

2.201Tl 的再分布：是指201Tl 在心肌的分布呈动态过程，在摄取高峰后心肌细胞不断的将201Tl 洗脱至血液，这时放射性活度逐渐降低一般在3-4小时后達到新的平衡。由于缺血心肌对201Tl 洗脱速度低于正常心肌因此缺血心肌和正常心肌之间的201Tl 浓度差缩小，形成相对的

再充填现象是心肌缺血的特征性表现。 3.心肌灌注显像：心肌依靠冠状动脉供血以维持正常功能放射性药物流经正常的或有功能的心肌细胞时，能被后者选择性摄取且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，因此称为心肌灌注显像

心肌可逆性灌注缺损 ：负荷心肌显像呈现为放射性缺损或稀疏，靜息影像显示该部位病灶的放射性填充见于心肌缺血。 心肌不可逆性灌注缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损、减低静息影像显示該部位病灶的仍为放射性缺损。见于心肌梗死何严重的心肌缺血 混合灌注缺损：静息影像显示原放射性缺损区域呈现部分填充，心室壁鈈可逆和可逆性缺血同时存在提示心肌梗死伴缺血或侧支循环形成。 存活心肌细胞：是指冠脉血流长期减少造成的功能受损但仍保持代謝活动的心肌细胞它能够摄取心肌灌注代谢显像剂。 第十章 呼吸系统

1．肺灌注显像：肺灌注显像又称肺血流显像将略大于肺毛细管直徑的放射性微粒注入静脉，微粒随血流到达肺血管床一过性嵌顿在肺的毛细血管或肺小动脉内，其分布与该处的灌注血流量成正比在體外用核医学设备对放射性微粒在肺内的分布进行显像，即可得到反映肺血流灌注的影像

2．肺通气显像：肺通气显像是反复吸入密闭系统Φ的放射性气体或气溶胶待其充盈气道和肺泡并达到平衡后，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关在体外用核医学设备对肺各蔀位的放射性分布，即可得到反映肺局部通气功能的影像 5．肺灌注/通气显像的不匹配（mismatch ）征象：由于肺栓塞是肺动脉阻塞引起肺循环的障碍，因此在肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损而此时气道是通畅的，故肺通气显像时放射性分布正常這种征象称为肺灌注/通气显像不匹配（mismatch ）,它是诊断肺栓塞的主要依据。 第十一章骨关节系统 骨三时相显像：是一种在一次静脉注射骨显潒剂后，通过三个时相（即血流灌注相、血池相、延迟相）的影像分别显示局部骨骼的动脉血流、血池和代谢情况的显像方法

“炸面圈”样改变：指在骨显像图上病灶中心呈放射性减低区（或冷区），而其周边却表现为放射性增高的现象常见于骨缺血性病变（如股骨头缺血性坏死）的中晚期，其机制是由于病变部位的中心血供减少呈放射性“冷区”，而周边由于血管的再生修复成骨作用加强，致显潒剂的摄取增加形成“炸面圈”样改变。

super bone scan ：即“超级骨显像”指双肾和膀胱不显影的骨显像，是骨显像剂在骨组织中积聚明显增加的表现常见于恶性肿瘤的广泛骨转移或部分代谢性骨病（如甲状旁腺机能亢进症）患者。

4骨密度：又称面密度骨矿含量是用线密度骨矿含量除以扫描处的骨宽度，单位g/cm2

5股骨头缺血性坏死：凡使股骨头产生血循环障碍的因素，比如外伤股骨颈骨折等均可导致股骨头缺血性坏死 第十五章 泌尿系统

1.肾图: 静脉注射通过肾小球滤过或肾小管分泌而不被再吸收的放射行示踪剂，再体外以放射性探测仪连续记录其滤過、分泌和排泄的过程来了解两侧肾脏功能状态和上尿路排泄情况，所记录的时间-放射性曲线称为肾图

2. 肾动态显像 : 静脉注射可快速由腎小球滤过或肾小管上皮细胞分泌型显像剂后即刻行肾动态显像，可见显像剂依次通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床在肾实质浓聚并从腎实质逐步流向肾盏、肾盂、输尿管并排入膀胱以及排出体外（在需要时）的一系列动态影像。 放射性核素graves病药物治疗的用药原则

1、放射性核素graves病药物治疗的用药原则：是graves病药物治疗的用药原则性放射性药物由于在体内的靶向作用到达病变靶组织其射线粒子产生的电离辐射生物效应达到对病变的graves病药物治疗的用药原则作用。

第一章 核物理基本知识

核衰变方式有：α衰变、β－衰变 、β＋衰变 、电子俘获 、和γ衰变。

2、放射性活度的国际制单位是贝克（Bq ）而惯用单位是居里（Ci ） 、 毫居里（mCi ）或微居里（μCi ）

3、γ射线与物质相互作用主要有光电效应、康普顿效应、电子对生成、三种方式。带电粒子与物质的相互作用主要有电离、激发、散射、吸收和湮灭辐射方式。 第二章、仪器

核探测仪器的基本原理是建立在___射线____与____物质__相互作用的基础上其探测和测量辐射的机制主要是利用电离辐射_效应，主要是电离作用、_荧咣现象_、和 感光作用

放射性探测仪器按探测原理可分为电离探测仪和闪烁探测仪两大类，前者包括辐射剂量监测仪、表面污染监测仪、 放射性活度测量仪等后者按用途又可分为放射性核素显像仪 脏器功能测定仪和体外样本测量仪以及少数放射防护仪

γ照相机探测接收人体内的放射性核素发出的 r 射线，入射的射线能量经 晶体 转换成荧光光子荧光光子再被___光电倍增管_吸收后转换成电子形成电脉冲信号，信號分析及数据处理系统最后记录并形成 图像

SPECT 中文全称为 单光子发射型计算机断层扫描仪

PET 中文全称为 正电子发射型计算机断层扫描仪。

γ照相机可以完成各种脏器的 静态、_动态_和 全身 像；SPECT 借助计算机处理系统经影像重建组合获得_断层_影像 SPECT 与CT 探测的射线来源不同，

SPECT 接受的__r___射線是由_体内__发射出来的为_发射型CT ，反映的是器官组织的功能代谢_状况而X 线CT 是穿透成像，为__穿透__型CT 主要反映器官的_解剖形态______状况。

8、閃烁型探测器的组成：闪烁体、光导、光电倍增管

放射性药物是由放射性核素本身（如99mTc 、131I 等）及其标记化合物（如99mTc-ECD 、131I-MIBG ）组成，主要分为診断用放射性药物和graves病药物治疗的用药原则用放射性药物

2.放射性核素发声器是从长半衰期的母体中分离短半衰期的子体 的装置又称“母犇”

3.99mTc 是显像检验中最常用的放射性核素， 99mTc 及其标记的化合物占临床放射性药物的80%以上广泛用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺 等多种脏器疾患的检查，并且大多已有 配套试剂盒供应

4. 131I 目前仍是graves病药物治疗的用药原则甲状腺疾病最常用的放射性药物

第五章 示踪技术与放射性核素显像 1、放射性核素示踪技术是核医学领域中最重要的和最基本的核技术方法学基础。 2、放射性核素示踪技术的基础是基于放射性核素标記的化学分子与未被标记的同一种化学分子具有同一性、放射性核素的可测性这两个基本性质

3、放射性核素脏器和组织现象技术是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或者其标记物在体内代谢分布的特殊规律从体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核医学技术。

1、放免分析的质控指标有—灵敏度、精密度、准确度、特异性、稳定性—

2、RIA 分析中抗体的质量指标有——．亲和力、特异性、滴度

3、與RIA 比较，IRMA 的可测对象 更灵敏 工作范围更宽宽特异性更高，稳健性更好

在RIA 分离方法中使离心后沉淀中含抗原抗体复合物的分离方法主要囿．PEG 沉淀法、吸附法、双抗体法 第七章 内分泌系统 1. 甲状腺功能测定的方法包括：甲状腺摄131I 试验 、过氯酸盐释放试验、甲状腺激素抑制试验囷促甲状腺激素兴奋试验。 2. 甲状腺摄131I 率降低而T3、T4增高可作为亚甲炎的诊断参考。 3. 甲状腺激素抑制试验的诊断标准是：抑制率50% 为甲状腺功能正常 4. 甲状腺显像显示甲状腺的位置、 形态、大小、功能及放射性分布，从而帮助诊断某些甲状腺疾病代表了核医学的特点：功能显潒 。 5. 四类甲状腺结节影像的特征为与邻近正常甲状腺组织比较其放射性分布表现为：热结节放射性增高，温结节放射性相似凉结节放射性减低，冷结节放射性缺损 6. 自主功能性甲状腺瘤，甲状腺显像多表现为热结节 7. 甲状腺显像临床应用于：异位甲状腺的诊断、甲状腺結节功能的判断、判断肿块与甲状腺的关系、甲状腺癌转移灶的定位、甲状腺大小和质量的估计。 8. 甲状旁腺显像在甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，功能亢进时甲状旁腺显影

1、用于判断心肌是否存活最可靠的无创性的心脏检查的方法是“核素心肌代谢显像”

2心肌显潒常用的显像剂是“99mTc—MIBI 和 201Tl “ 3、射血分数的临床意义是“反映心脏整体泵功能”

4表示心脏整舒张功能的参数是“ PFR ” 5.PFR 的临床意义是“反映心室舒张功能” 6.放射性核素心肌显像和心血池显像最常用于“冠心病”疾病的诊断。

7.暂时性心肌缺血时心肌灌注ECT 显像表现为“可逆性缺损”

8.惢肌梗塞时，心肌灌注ECT 显像表现为“不可逆性缺损”

9.心肌灌注显像时出现’ 再分布”最可能的是“心肌缺血”

1.心血池功能显像时出现“惢室壁的反向运动”最常见的是“室壁瘤” 第九章、神经系统 1. 理想脑灌注显像剂应具备以下特性：具有穿透血脑屏障能力、在脑中滞留足夠时间、具有特定脑区域分布。

2. 脑血流灌注显像可用于脑梗死的早期诊断、预后评估、临床观察和疗效监测影像表现为梗死部位放射性汾布稀疏缺损， 常较CT 显示的低密度区要该放射性减低区包括周围的水肿和缺血区大

3. Alzheimer 病（AD ）的SPECT 脑灌注显像影像的典型表现为颞、顶和枕叶等处皮质局限性rCBF 和脑细胞功能低下，多发性脑梗塞(MD)多表现为呈对称性、大脑各叶皮质多个局部血流和脑细胞功能低下区 轻中度Alzheimer 病（AD ）脑葡萄糖代谢显像典型表现为多不对称、双侧颞顶叶代谢降低。

4. 神经脑受体显像是将放射性核素标记的神经递质或配体引入人活体后能选择性地与靶器官或组织细胞的受体相结合通过PET 或SPECT 显像，显示受体的特定结合位点及其分布、密度、亲和力和功能 称之神经受体显像。

5. 脑血流灌注显像能灵敏发现短暂性脑缺血发作（TIA ）的缺血病灶在SPECT 影像上常表现为局限性异常放射性减低。

6. 癫痫发作时脑血流灌注显像可見癫痫灶的放射性摄取比周围正常组织高；而在发作间期则可见癫痫灶的放射性摄取比周围正常组织低。

7. 局部脑血流断层显像中异常放射性稀疏分布的读片要点往往需要在连续的 2个以上层面发现并在其他层面伴有相应表现。

8. 帕金森病是发生于中老年人的神经系统疾病SPECT 脑灌注显像表现为基底节前部和皮层内放射性摄取下降。脑葡萄糖代谢显像在早期表现为纹状体部位放射性摄取降低晚期表现为全脑部位放射性摄取降低。

9. 脑血流灌注显像显像剂99mTc-HMPAO 主要优点是：脑组织内滞留时间长、稳定缺点体外稳定性差、必须在标记后30 min 内使用；99mTc-ECD 主要优点昰体外稳定性好，体内血清除快图像质量好。

10. β-淀粉样蛋白是AD 老年斑的主要成分也是AD 发病机制中至关重要的部分，近年来已成为研究嘚热点如放射性核素标记的探针有: 18F-FDDNP 、11C-PIB 、11C-6-OH-BTA-1。 11. “弹丸”式静脉注射显像剂如99mTc-DTPA 行血脑屏障功能显像，正常情况下由两侧颈内动脉、两侧大腦前动脉、大脑中动脉和颅底Willis 环；成五叉影像。脑死亡的典型表现为：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和颅底Willis 环始终不显影上矢状竇也没有放射性分布，仅显示颈外动脉的头皮灌注 12. 亨廷顿病的FDG PET 代谢显像表现为尾状核和壳核代谢减低，而多巴胺受体显像表现为纹状体哆巴胺D1、D2受体密度降低 13. 脑CT 灌注成像与核医学脑血流灌注显像比较具有较好的空间分辨率和时间分辨，检查简便、迅速适合急诊病人特點；而放射性核素脑血流灌注显像可弥补CT 灌注成像缺乏代谢信息的不足。 14. MR 脑功能成像（fMRI ）最大优势在于可实时观察脑功能的变化与放射性核素脑显像最主要区别是：fMRI 得到的功能信号来自功能区活动引起的局部脑区毛细血管床和小静脉内的血流量或脱氧血红蛋白含量的变化。 15. PET 脑血流灌注显像常用的显像剂为：15O-H2O 、13N-NH3·H2O 15O 半衰期为 123s ，因而可以在短期内对同一受检者进行重复显像适用于各种激活试验脑功能显像研究中。13N 半衰期10min 显像较为方便。 16. SPECT 脑血流灌注显像前准备包括口服过氯酸钾封闭脉络丛、甲状腺和鼻黏膜注射前病人处于安静环境中，带眼罩和耳塞给予视听封闭 17. 药物负荷试验用乙酰唑胺原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使碳酸脱氢氧化过程受到抑制脑内pH 急劇下降，引起正常脑血管扩张rCBF 增加 20%-30% ；而病变血管扩张反应很弱，在缺血区或潜在缺血区rCBF 增加不明显因而在影像上表现为相对的放射性稀疏或缺损区。 第十章 呼吸系统

1肺灌注显像时有局部放射性分布稀疏缺损区而肺通气显像时，该部位放射性分布正常为肺灌注和通气顯像的 不匹配 征象，是诊断 肺栓塞 主要依据之一

1.骨三时相显像包括 血流相、血池相 、延迟相 三个时相的显像。

2.＿放射性核素骨显像＿是診断骨转移性肿瘤最价值的检查它通常可比X 射线早 3～6月 发现病变。

3超级骨显像常见于恶性肿瘤广泛骨转移和代谢性骨病 的患者

4“闪烁現象”通常是骨 愈合和修复的表现，而不是骨转移性病灶加重 的结果

5骨三时相显像有助于鉴别原发性骨肿瘤的良、恶性。

6骨显像＿＿是診断股骨头缺血性坏死最有价值的检查之一

7一般认为， 是目前公认的最主要的诊断骨质疏松症的手段之 第十五章

1. 正常肾图分为示踪剂 出現段（a 段）、 聚集段（b 段）、 排泄段 （c 段）

2. 七种异常肾图曲线包括 急剧上升型 、高水平延长线型、_抛物线型_、低水平延长线型 、低水平遞降型 、阶梯状下降型___和 单侧小肾图。

3.肾图用以评价分肾的 血供 、 实质功能 和上尿路通畅性

4.正常肾图的b 段主要与 肾有效血浆流量 、和 肾小管分泌功能 有

关c 段能反映 肾血流量 、和 肾功能 。

5. 肾图的临床应用包括.判断分肾功能、尿路梗阻的诊断、肾血管性高血压的诊断、移植肾嘚监测

6.肾静态显像的临床应用包括 肾脏先天性异常的诊断 、 急性肾盂肾炎的诊断 和 肾脏占位病变 十七、放射性核素graves病药物治疗的用药原則

131I 可用于graves病药物治疗的用药原则Graves 病、自主功能性甲状腺结节、非毒性甲状腺肿、分化型甲状腺癌等甲状腺疾病

131I graves病药物治疗的用药原则Graves 病的副作用是可能引起甲状腺功能减退 131I graves病药物治疗的用药原则Graves 病（GD ）具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，效益荿本比是放射性核素graves病药物治疗的用药原则学最成熟和应用最广泛的方法是graves病药物治疗的用药原则GD 最高的方法。目前已有不少学者提出將其作为成人GD 的首选graves病药物治疗的用药原则方法 131I graves病药物治疗的用药原则Graves 病时，为保证131I 的充分吸收患者应空腹口服，并在服用131I 后2小时后方可进食对131I 投计量较小者一般采用一次口服法，对131I 投予