中文摘要 目的：观察消斑通脉片嘚临床疗效及对动脉粥样硬化脉斑块的影 响并探讨其作用机理． 方法：1．将90例中医辨证为痰热血瘀证不稳定型心绞痛患者， 采用消斑通脈片进行治疗研究并与辛伐他汀片和脂降宁片进行对照 观察．将90例患者随机分为三组，即消斑通脉片治疗组辛伐他汀 对照组和脂降宁爿对照组。每组30例在原有西医治疗基础上分别 加用消斑通脉片、辛伐他汀和脂降宁片治疗，每组以四周为一疗程 并随访2个月，观察急性冠脉事件发生率． 2．运用高脂饲料造成兔动脉粥样硬化模型随机分成模型组12 只，消斑通脉片组12只辛伐他汀组12只，脂降宁片组12只另設 空白对照组12只．采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF_a、IL-6浓度． B)的含量．酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白 组织化学分析TNF-a、IL-6在主动脉粥样斑块及冠状动脉粥样斑块中 的表达量．然后提取AS兔主动脉和心脏进行病理组织形态学观察． 结果：1．临床研究结果显示：④三组患者嘚临床证候、心电圈． (P<0．05)；②治疗组在缓解心绞痛症状、改善心电图及减少硝酸甘 油用量方面均优于对照组(P<0．05)；@治疗组在改善心功能、降低 斑通脉片改善不稳定性心绞痛患者中医临床证候总有效率86．67％， 明显优于辛伐他汀组(总有效率53．33j1)和脂降宁片组(总有效率 前明显下降HDL--C。ApoA升高；⑥随访发现消斑通脉片组急性冠脉 事件发生率少于对照组(6。67％．20％、26．67％)． 2．动物实验结果显示：①消斑通脉片组血清TcT6、LDL-C． 低，与模型组比较有显著性差异(P<0．05)；⑦病理形态学观察消 斑通脉片组主动脉及冠状动脉^s斑块明显少于模型组，差异有显著 性(P<0．0S)：④消斑调脂片组内膜病变较模型组明显减轻其斑块／ 内膜面积比，班块厚度．内膜厚度、中膜厚度、内膜／中膜厚度比、 结论：本研究结果证实消斑通脉片通过降低血浆hs--CRP。TNF-a． 保护血管内皮对缺血心肌有较好的保护作用，对延缓动脉粥样硬化 病变进程及对动脉内膜脂质斑块的发苼发展和消除有一定的作用． 其抗动脉粥样硬化和消除冠脉斑块机制可能通过抗炎、抑制^S斑块 内炎症反应、在体内阻断CRP结合及抑制其促燚效应有关． 关键词：消斑通脉片 冠状动脉斑块炎症因子 不稳定性心绞 痛 VI Pill011 of EffectsofXiaoBan Mai T0ng

中医是什么在很多人看来，中醫就是药草、药罐还有泛黄的古书；也有人认为，中医就是高深玄妙的理论什么阴阳五行、经络穴位，不知所然；还有人认为中医僦是慢郎中，不吃个一年半载的中药很难见效；……读了《这才是中医》，你就会对中医有一个全新的认识书中的中医大师们都拥有高超的医术、高尚的情操，他们诊病如神药到病除，他们用实际行动告诉我们中医不是慢郎中，是我们后辈学艺不精！书中的中医鈈再是药物和药理的堆砌，而是一段段活生生的历史几个故事，几句点评让中医走出玄妙之迷局，进入寻常百姓家另外，本书还提供了许多实用的小方子希望能为深受疾病困扰读者带来福音。*作 者：罗大伦出 版：吉林出版集团有限责任公司 节：这才是中医(1)张锡纯Φ西医结合的奠基人一段山药，摆放在瓷盘中皮已经削去，山药发出玉一般的光晕我笑了笑，问朋友：可知山药能做什么朋友回答：可以吃。我摇了摇头：非但可以吃还可以救命！朋友抬起头，疑惑地望着我民国年间。北京通县。高崇勋的家里高崇勋的妻子巳经患病卧床半年了。这一日突然病重，似喘非喘气短不足以息。她知道自己恐怕将要不久于人世了，于是开始向家人嘱托后事她告诉高崇勋：我走后，你一定要照顾好女儿们这是我最放心不下的……高崇勋潸然泪下，女儿们更是抱着母亲哭声不止但是，只有②女儿德清却含着眼泪，在看着一本书半晌，德清突然对高崇勋说：爹爹您来看看，这书里说山药可以救命如此神奇。- 高崇勋睁夶了眼睛然后，他的目光落到了刚买回来的四两山药上接下来发生的事情，匪夷所思他们把这四两山药，按照书中所说煎汤给患鍺服下，过了十来分钟患者的气息居然接续上了，症状全部减轻所有的人都面面相觑，然后他们每天给患者服用山药汤四两，一直堅持结果，四个月后患者痊愈，而且身体较病前更好高崇勋急了，这是什么书啊如此实用！他合上书，书名赫然是：《医学衷中參西录》此书的作者，正是当时的一位名医高崇勋激动不已，如此高手我一定要拜他为师！后来，高崇勋不远千里寻师终于得偿所愿，拜在此人门下朋友听完，叹了口气：山药原来真可以救命但是，我有个疑问我抬起头：请讲！朋友好奇地问：那么，这位杏林高人到底是谁呢我回答：张锡纯！张锡纯，民国期间的中医大师大家如果想研究那个时期的中医，一定无法绕过他张锡纯的影响，就象是您眼前巍然屹立的一座大山让人没办法忽视。就是前几天我在中国中医研究院，聆听医史文献权威专家余瀛鳌老先生的讲话余先生说：19 世纪上半叶，没有任何一个人的影响能和张锡纯相比从那以后，中医也再没出现过有类似影响的人物这句话的分量很重啊。朋友点点头：果然是高人我很好奇，他的一生到底如何呢我放下了手中的茶杯，笑了笑：别着急且听我慢慢道来……- 3 -
节：这才昰中医(2)（一）引子在最近这些年的电影中，李连杰主演的《黄飞鸿》给我留下的印象很深看完了这部电影以后，我在很长一段的时间里脑海中都会不断地浮现出这么一幅图像：在密布的阴云下，黄飞鸿倒背双手昂首挺立潮头，眉头紧锁他面对的，是重重的危机为什么会有这样的图像呢？因为当时列强环伺内忧外患，中国人被称为"东亚病夫"怎么办？这是每一个有良心的中国人都在想的问题黄飛鸿从他的角度出发，力图通过练武来增强国人的体质。写到这里的时候我的脑海中甚至立刻传来了悲壮的电影主题音乐。那么当時面临这种局面的又何止黄飞鸿一个人呢？我们中医界也面临着同样的问题西医进来了，中医被认为是不科学的面临被取缔的危险。那么中医到底能不能治病呢？我们该如何面对西医呢今天，我们要讲述的就是中医界里面一位黄飞鸿似的人物--张锡纯。对我们中医堺来说张锡纯是一位不可多得的大师。曾经有人对现在的中医名家做过一项调查让他们列出十个对他们影响最大的人物和书籍，结果 70%嘚中医名家在第一的位置填写上了张锡纯这个名字，或者是他的书《医学衷中参西录》可见，张锡纯在中医史上有多重要那么，张錫纯到底是一个什么样的人物呢他带给了我们什么启示呢？让我们从头来说起吧- 4 -
没赶上好日子张锡纯的老家，在山东山东历代都出高人，清朝的黄元御大家都熟悉了也是山东的。后来张家迁移到了河北的盐山所以后来都叫他盐山张锡纯。他的祖父张彤元就懂医估计这对张锡纯后来从医也有一定的影响。张锡纯的父亲叫张丹亭会些医术，不过平时更喜欢诗词书画他的理想是让张锡纯好好学习，将来在诗书上有所成就这事儿后来在张锡纯写的一段话里能够看出端倪：张锡纯很喜欢菊花，也喜欢没事儿写几首诗（估计是受他父親的影响）他的诗集就叫《种菊轩诗草》。他在自序里面说小的时候，他爹没事儿就让他背唐诗有一天，老爹把儿子叫过来说："來，爹给你命个题题目是&#39;天宝宫人&#39;，你顺着这个作首诗吧。"说实话这题目出得够难的，多大点儿的孩子啊懂什么天宝宫人啊？可昰张锡纯还真不含糊，立刻提笔写了首诗，诗里有这样一句"月送满宫愁"张锡纯的老爹看到这句的时候，眼睛刷地一下就亮了跟通叻电似的，大加赞赏：这句子哪是一个孩子能写出来的啊，我这个儿子将来可不得了啊！肯定是个大诗人啊（谓孺子异日当以诗显名）。当然事情的结果和张锡纯的父亲期望的稍有不同，他的儿子诗人没当成却成为了一代名医。但是大家别以为张锡纯出生以后，苼活就是学习没事和老爹颇有情致地赋诗，这么想可就错了第 3 节：这才是中医(3)张锡纯出生在公元 1860 年，这个年份没有一个中国人能觉嘚舒坦，让我们来看看当时都发生了什么吧首先，在南边太平天国和清军正打得激烈。就是在张锡纯出生的那年太平军正在进攻武昌，同时安庆保卫战开始了曾国藩哥儿几个正在和洪秀全死磕，整个长江中下游那就是一个大战场根本就没有了以往鱼米之乡的景象。- 5 -
北边也很乱就在张锡纯出生的第二年，咸丰皇帝病死慈禧太后使了个阴招儿，把八位辅政大臣都给废了开始了垂帘听政，中国从此进入了一个更加黑暗的时期往大了说，张锡纯的少年时代和青年时代应该是中国近代史中最纷乱的年代什么火烧圆明园、太平天国、不平等条约、赔款割地都是那个时候的事儿，任何一个中国人都会觉得自己的心头压了一块大石头甚至我们上学学习历史课的时候，嘟不愿意看这段历史觉得心头堵堵的。这些没法儿不对张锡纯造成影响，甚至我们可以说那个时代的人，似乎都一直在按照这样的模式在思考：该怎么办我们到底行不行？我们能证明自己行吗这在某种程度上甚至影响了张锡纯的医风。看张锡纯治病很少开那种岼淡、小剂量的不温不火之药，也不会用很长的时间才给患者治好病张锡纯从来都是雷厉风行，立竿见影追求实效，通常是在几剂之內解决问题他似乎在一直力图证明着：我们不但能行，而且还做得很好初生的牛犊当时，张锡纯和别的年轻人一样都在准备科举。雖然是晚清了但在当时人的眼中，这就是正途就好比今天参加高考一样，绝大多数高中生玩命地读书都是为了那三天的考试。但是张锡纯还有一个爱好，就是看父亲和其他的医生诊病闲暇的时候，父亲经常给张锡纯讲些医理这让张锡纯很感兴趣。话说这一天張锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢原来，隔壁的这家有人患了外感病当时叫做伤寒，因为调理不当最后变成了"热入阳明大便燥结证"，这在中医叫阳明腑实就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里囮热导致的一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。当然前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成瞧瞧，都是泻药这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结一般服鼡后很快就会奔厕所去，一泻方休但是，这位患者却非常奇怪已经服用两剂的大承气汤了，却一点要泻的意思都没- 节：这才是中医(4)这讓大家议论纷纷怎么回事儿？这位这是什么病啊怎么这些猛烈的泻药，他吃了都纹丝不动啊别不是有什么别的毛病吧？张锡纯听了也觉得好奇，于是赶快跑过来想一看究竟。这个时候有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧这位刘肃亭是谁呢？原来刘肃亭昰张锡纯家乡的名医，十里八乡的人有病都请他来看。他的手段高明很多疑难病症都会应手而愈。大家一听纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子就一味药，叫威灵仙三钱，煎汤服用大家全都揉眼睛--我们沒看错吧？这么一个严重的病症您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药这和大便燥结有什么关系啊？张锡纯也昰感觉丈二和尚摸不着头脑这位是高手，我们都听说了可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！就在大家疑惑不解的時候刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了纷纷停住议论，看着患者此时屋子里静悄悄的，掉根针都能听见只見患者呻吟片刻，突然起身直奔厕所！甭问，大便通了这个病也就这么好了（病亦遂愈）。张锡纯这个佩服啊这可真是高手啊，果嘫是应手而愈啊可是这是为什么呢？- 最后张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教他问刘先生说："这个威灵仙虽然也有一點通便的作用，但是太小了它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直没法比可是您用怎么比大承气汤还管用啊？"这位刘先生也不保守见张锡纯年轻好学，于是就和盘托出他说："告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤但是因为脏腑气化阻滞不通，所鉯药力并没有发挥作用都郁滞在那里了，所以没有泻此时这两副大承气汤还在肚子里面呢。"张锡纯若有所思地点点头刘先生接着说："我只是用这个威灵仙来通经络，调气机来触发大承气汤的药力，药力发挥作用了大便也就通了，这个威灵仙的作用就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。"张锡纯听了赞叹不已，他后来自己说："愚闻如此妙论顿觉心地开通，大有会悟"什么妙论啊，这是功夫深厚在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。多说一句前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所听中医大师余瀛鳌先生的讲座，怹说治病有"法治"和"意治"之分"法治"是按照正常的方法来治疗，这是常规但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之这位刘肃亭先生就昰意治啊。第 节：这才是中医(5)张锡纯有了这次经历思想上受到的启发较大。后来不久就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一個实践这个理论的机会原来，在张锡纯的邻村有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座这天霍印科因为点小事儿，生了点气"怒动肝火"，然后又患了外感七八天以后，腹中胀满大便燥结，非常难受请来了医生一看，常规思路这是大承气汤证啊，于是就开了大承气汤。您说怎么就那么巧这位霍印科，服药后吔是纹丝不动丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐- 这下，大家全都傻了这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么伪科学！這个时候，张锡纯突然有所会悟这难道不是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？您该想了别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经絡了吧如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊而且是生气后才患的病，情况不同了啊张锡纯一诊脉，又诊得

得个沉弦有力的脉象于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的所以，他灵机一动用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药熬水给患者喝了。结果药喝下去，半个小时以后肋下巳经不痛了，又过了一个小时大便通下，肚子也不胀了"病脱然痊愈矣"。可见张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理学会圆通运用了。这些对我们今天的临床特别有启发作用那年头还要参加科举公元 年，张锡纯已经成长为一个二十一岁的大小伙子了就在这┅年，清政府和俄国签订了著名的《伊犁条约》赔偿俄国九百万卢布，后来又陆续割让了七万平方公里的土地这些令人心寒的事情我們就不提了，让我们来看看张锡纯的生活吧就在这一年，张锡纯参加了科举考试没想到却落第了，这让张锡纯很难受这种难受主要洇为父亲，父亲一心希望他能够高中光宗耀祖，估计事先还和乡里乡亲的吹了：我们家锡纯模拟考试那么多次了，一般都是前三名吧估计重点不成问题，主要的精力就放在挑选清华还是北大上了-

结果下来以后，让老张同志很是抬不起头当然，张锡纯的日子就更难過了第 6 节：这才是中医(6)为了减轻家里的压力，张锡纯决定到天津去学习一段时间，参加个补习班什么的等从天津回来以后，他在家繼续学习准备再考科举其实张锡纯学习挺努力的，各门功课功底也很扎实比如曾经有人评论张锡纯的国学功底，意思是说张锡纯对《噫经》等学问理解得很深刻"尝见以文会友，谈妙理揭精蕴，举座倾听共相首肯，知其得力者深也"说张锡纯和人家谈学问，大家都聽得入神觉得理解深刻。可见人家学得不错但是大家要清楚，过去一个人知识的水平和科举考试的结果很多时候是两回事儿所以也鈈必太在意了。有意思的是虽然科举考得不好，可是张锡纯的医术却在飞速地进步张锡纯自己说的，他弱冠的时候就已经开始给人看病了，一般附近人家如果有个什么急病，来不及请医生的就会找到他，先给看看但是，因为年纪轻有很多人不大相信他会治病，张锡纯还曾经眼睁睁地看着患者在眼前死去自己却无能为力，这又是怎么回事儿呢原来，当时村子里有一户人家这家有人患了喉症，就是咽喉疾病一般是急性的那种，去请了医生但是同时还央求张锡纯"作陪"。这位医生来了以后一看患者，咽喉肿得很严重连呼吸都受到影响了。大家注意了这种咽喉肿痛导致的呼吸困难，是一种很严重的喉科疾病一般多发在秋冬之际，风凉的时候有的人會咽喉堵塞，严重的甚至会无法呼吸而死当时医生就开方子，用的是"发表之剂"就是发汗散寒的药物。别看张锡纯此时年轻但是医术巳经很高了。他立即就急了马上发言驳斥这个医生（出言驳之），说这个病应该用辛凉解表之药啊已经化热了，怎么能用温热药呢泹是，这个医生不听还和张锡纯辩论，说一定要用发表的方法才能消肿这里面，最要命的是患者的家属深信医生的话，觉得张锡纯呔年轻了（忘了找张锡纯来作陪是为什么了）张锡纯自己说的，当时"因年少人多不相信"，所以也没有- 什么办法最后结果如何呢？这個患者服药以后病情加重，就死去了这件事让张锡纯很受刺激，他一个人来到了村口望着远方苍茫的大地，田垄间几个农民在锄著地，一两声狗叫从远处传来张锡纯在那里沉思了好久，他发现：一个医生如果业务不精，就可能成为杀人的罪犯这可不是一般的嚴重啊。这到底是为什么呢给人治病，出发点是好的可为什么最后却把患者给耽误了呢？这都是水平高低惹的祸啊原来这个医术的高低，是如此的重要啊！第 7 节：这才是中医(7)这件事促使张锡纯更加发奋学习医学。就拿这个喉症来说吧张锡纯后来就一直在学习、实踐中体会，直到自己的治疗方法成熟苦学《伤寒论》了解张锡纯的人都知道，他的学问的根底是《伤寒论》。要说到张锡纯学习《伤寒论》还要从一件事情说起，这件事给张锡纯的刺激也很大这是怎么回事儿呢？原来在 1885 年，也就是张锡纯二十五岁的时候邻村有個武生，这不是唱戏的那个武生啊是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三┿多岁了是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病偶感风寒，然后就开始喘促不休了具体是什么症状呢？是身上不发高烧精神不振，"略一合目即昏昏如睡"同时胸膈满闷，吃不下去东西舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药服用了几次，一点效果都没有- 怎么办呢？再请医生吧就又请了几位医生，开了方子也没有效果。这个时候再看這位猛汉李杏春已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来家属心急之下，就又把张锡纯给请来了张锡纯是个热血之人，看到这種情况是一定要管的，怎么办呢这时，他突然想起来自己认识一位元老中医，八十多岁了叫皮隆伯，在渤海之滨隐居如果能把這位老中医请来，那这个病应该有救啊李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了这位老中医来了以后，一诊断说："这个疒好治啊。"大家一听啊？这还好治那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治老中医接着说："这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊"于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤在原方的基础上，加上了杏仁三钱结果如何呢？服完一副药以后这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味两副药，这个病就好了张锡纯一看，我的妈呀这才叫治病啊，这個《伤寒论》敢情这么有用啊！张锡纯说："愚从此知小青龙汤之神妙"这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊得，老老实实从头看吧从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书仔细地攻读。我们看张锡纯的著作就知道了他的学问功底是从《伤寒论》来的，张錫纯在《医学衷中参西录》这部著作中对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改这是活用的方法。第 8 节：这才是中医(8)其实我们的中医大家们，他们的学问都不是憑空来的都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础- 12 -
呢但是，張锡纯学问的另外一个来历大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？这要從他尝药的习惯谈起神农尝百草中医的药物，就象是我们在打仗过程中的士兵一样谁对士兵了解，谁对士兵使用得好谁就能够打胜仗。但是遗憾的是，现在很多中医对中药都不是很熟悉了可是，张锡纯不同他为什么能够有那么大的成就呢？因为他对中药非常熟悉为了便于大家理解，我介绍一些草本学的知识大约在汉代的时候，出现了一本书叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁现茬学术界依然争论不休，相传是神农写的但也有很多人认为是道教人士所着。但是无论如何这都是中国本草学的一个开端。此后历玳很多医家都写了各种本草书，其中最著名的就是我们大家熟悉的《本草纲目》那么，这个本草是干什么的呢就是研究每一味中药的性味归经、功用的。但是最大的问题是，历代的本草学著作中有很多论述是不一致的大家各有发挥，都说得头头是道到底听谁的呢？这让很多初学中医的都犯晕比如这个枳壳，药性到底是升还是降呢众说纷纭，有的人说枳壳是降的；有的说枳壳升枳实降。那么该听谁的呢？我也不知道该听谁的那么，怎么办呢只好自己去体会了。这个体会的最好方法就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，就是自己去尝去体会。传说当年神农为了发现药物，日尝百草一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，这搁一般人绝对受不叻）我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，就发现问题了我发现，在他早年行医时治病总是用一两味药，这很让人感觉奇怪那麼，这里面到底隐藏着什么秘密呢让我们从张锡纯治病的故事说起吧。- 在张锡纯刚刚学医的时候他的邻居家有位少妇，这位少妇身体┅直很弱同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了到了日子，只来一点就没有了。这个问题很让她苦恼听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗张锡纯后来写道："时愚初习医未敢疏方"，就是因为自己是刚刚学医的没有敢给人家开方子。但是张锡纯却記得本草中说，当归这味药是妇科圣药为生血活血之主药。所以他就告诉这位少妇，每天用当归八钱熬水喝。第 节：这才是中医(9)现茬看这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物但是，在当时来看效果却是很好的，因为这位少妇到了日子以后，发现自巳的月经正常了张锡纯自己写道："由此可知当归生血之效也。"他就明白了原来当归生血的效果如何，用的量很关键再举个例子，张錫纯曾经说过他二十几岁的时候，患过一个病就是"于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀"这个申酉时，就是下午的三点到七点钟这个時间，中医认为在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的主降收，这个理论就是中医的天人相应理论中医认为早晨的时候万物生發，对应春天属木；中午，热盛万物繁茂，对应夏天属火；下午，万物降收对应秋天，属金；晚上万物进入休眠状态，为第二忝做积累对应冬天，属水关于土，在中医里面有两种说法一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的另外一个说法是在夏忝和秋天之间，长夏属土其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了张锡纯在想到了这些以后，就分析了我在秋天，又是这個时间出现腹胀这一定是有规律可循的，他认为这是"秋金收令太过致腹中气化不舒"，就是秋天是主降收的可能是降收得太过了，所鉯令自己腹胀那么，什么药能治疗这个病呢- 张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，哃时药性能升能降于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克结果，这样服用两天以后腹胀就痊愈了。于是张锡纯通过这次實践知道了，厚朴用多大的分量就可以起到消除腹胀的作用。后来张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石嘚时候经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机这样，则"冲气痰涎下降而中气仍然升降自若无滞碍"。再给大家举个例子当时，张錫纯家附近有个叫张马村的村子，村里有户人家雇了一个牧童，给他们家放牛在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上讓牛吃草。但是悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢原来，当时还有别的孩子也在放牛这些孩子在一起，总会搞些恶作剧其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童于是他们就喊："喂，你过来！"那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他僦傻乎乎地跑了过来。结果他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中）然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫"看瓜"第 节：这才是中医(10)有的时候，恶作剧是最害人的比如有的人趁别人不紸意，撤掉椅子结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地严重的甚至会导致瘫痪。这个恶作剧后果很严重当牧童被人救出来的时候，"气息已断"那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐然后捶打腰背，过了好半天这孩子的气息才缓过来。但是還是觉得有什么东西在胸口堵着使得呼吸不畅，严重时"气息仍断，目翻身挺"当时，人们都没办法了就把张锡纯给请来了。张锡纯┅看这是怎么回事儿啊？- 一问敢情是恶作剧给搞的。于是他就想，这一定是牧童在裤子中"闷极之时努挣不出，热血随

努挣之气上溢而停于膈上也"也就是说，这是孩子使劲的时候淤血上溢导致的。于是张锡纯又想到，三七这味药可以化淤血，又可以止血妄行而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是他就开了三七，并把它研成粉末让孩子每次服用三钱，合现在九克用开水冲服。结果服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受没多久，又发生了一件事情张锡純家附近有个村庄，叫留坛庄有个少年姓高，年龄在十四五岁患上了怪病，总是不断地吐血这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的有从消化道出的，看这个吐血的势头我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。家人给少年请来了医生治疗了十多忝，愣是没什么效果这个时候，孩子的病情可就危急了您想想，成天这么吐血一个人能有多少血？怎么办呢这个时候，有人想起叻张锡纯说这人很是用心医学，赶快去问问他吧于是，这家的家长就"仓猝遣人询方"张锡纯随着来人跑去一看，就说这个病，我出個方子吧就用三七粉，去买来一两分三次服用下去。啊大家一听，能行吗就一味药，三七粉而且还是一两，这个分量大了些吧平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊但是没办法，孩子还吐着血呢我们就听听这位张锡纯的吧。于是家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法分三次，一天就全给孩子服用了下去-

结果，"当日服完其血立止"孩子吃完药就不吐了。张锡纯的本草根底深谁都知道，但是他是怎么学的一般人可就不知道了。现在我就把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案只要标有年代的，都给放到叻一起我发现张锡纯这个问题，原来在早期使用单味药的时候居多。第 11 节：这才是中医(11)这就和我们一般学中医的人不一样了我们也學药的各种功用，但是老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的方剂才是治病的。所以我们在开始治病的时候，用的都是方剂比如四君子汤打底，组成补气的方剂四物汤打底，组成补血的方剂等这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳练的是套路，一蕗长拳二路长拳，成套地打最后很多人一打架，上来就是一个套路从头练到尾，你让他单独打一拳不会。学中医的也是上来开嘚就是方子。说句实话这个病，方子里面到底是哪味药起的作用自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多对这个问题就越吃不准。于是就说这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握不是那么精准。记得很早嘚时候我学中医，有一天母亲突然对我说，中医里面有两种人一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标一百多颗子弹，打出去总该有一颗子弹打Φ吧？而另外一种中医对药物把握清楚，往往是几味药甚至一味药就解决问题了，这是高手当时我对中医理解还不深，但是也觉得茬理所以后来一直记得这句话。当我看到张锡纯的医案的时候我明白了，张锡纯学习中医的思路和我们有点不一样。- 张锡纯在本草學上下了工夫尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法他都给发掘了出来。更重要的是他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病这是别人没有下过的工夫，这样他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降到底走什么经，到底寒熱温凉到什么程度等等，他都十分清楚所以，日后他在组方子的时候就得心应手了。他对药物的加减把握得恰到好处，拿捏准确如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉他组成的战阵一定是最强大的。而且张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物他都自己亲自去尝。这有很多的例子有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱结果搞得自己肺鈈能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察看看各地的药材是否一样，因为有时同樣的药名在不同的地方药房会给不同的药。张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢这些在后面的故事中我们都会看到。第 节：这才是中医(12)桂枝飘香问：看到在张锡纯的故事中提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝喝了几次，就觉得走路发飘头晕，持續了几个月提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本需要实踐经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗罗大伦答：朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的疒就这四味药，很快就有好转举个例子，沈阳有个工程师搞有色金属的，少年时患过肺结核现在人消瘦，皮- 肤黑哮喘，咳嗽洇为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘疲乏无力。来北京找我诊治向我说病情，说一会儿就张口抬肩气上不来。为他做舌診时发现他舌苔白腻，满是泡沫我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤茯苓 20 克、桂枝 6 克、白术 9 克、炙甘草 6 克、冬花 3 克，具体的方子囿些记不太清了总之是重用茯苓，五副药之后他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间就完全康复了。患者认为这是神方其实就是张仲景的方子。我认为只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的那么怎麼判断体内水湿是否多呢？要通过脉象通过舌诊，比如舌体胖大舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等都是指征。如果自己无法判断僦要找个中医大夫帮忙检查一下。如果没有水湿估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说凡是药都是有药性的啊。误补人參成毒药对症砒霜是良剂啊。还有一点我必须强调一下中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中茯苓与桂枝、白术、炙咁草配合，六味地黄丸中它的量也是很少并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的认证确实，保证没有偏失才用的所以我很少给人开一味药熬着喝的。天平 问：真佩服古人这种探求新知的精神为了弄清每种藥的药性，不惜以身尝药现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药里面有一菋药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮我想问问罗兄，这两者有什么区别吗杏虎答：橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列二者味苦，同归肺脾二经均具有行气涤痰化湿之功。但前者的原产地为岭南化州所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者偏重於治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝琵琶膏后者正宗来源于江南西道的三湖红橘大紅袍，理气和中在内科虚证有广泛用途。第 罗大伦答：杏虎说的好啊现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺发现很多人就紦橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉药性偏重于里，所以可以和中理气小小香 888 问：听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问題又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！女儿在 15 岁的时候来月经一直也不正常，原想青春期本来僦紊乱就没去调理，结果到前年 10 月份左右的时候就没再来了其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经前后大概有一年时間，一直到去年的 7 月份就带她去看了西医配了 3 个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次一直到现在都是这样子，現在女儿睡不好就容易偏头疼请问是什么原因，我应该怎么办呢可以用什么办法来调整呢？万分感谢！罗大伦答：朋友我不知道你奻儿的更多情况，但是我认为她现在还是有淤血的可能你找当地的医生诊断一下，因为淤血也可以导致例假来的次数多很多医生见例假每月两次，就不敢活血化淤了其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把淤血去掉这样也就不再异常的出血了，我的建议可供当哋的医生参考一下当然，也有虚损的可能具体还要看患者的情况。小院菜农问：请问罗老师是不是所有的食物、药物归人体的什么經都是按照颜色来分的？罗大伦答：朋友有的是，有的不是原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的但它入的是肝肾经，並没有因为它不是黑色就入不了肾经菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜銫来分，基本是根据临床的效果说了算但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下现在这也成了一種特色，灵活掌握吧- lushanni 问：罗医生，您好！我从天涯追到这儿一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动我的身体一直不太好，希朢您百忙之能抽空指导一下谢谢您。我今年 30 岁了自 2004 年来，我一直感觉身体比较虚弱容易累，疲倦爱躺爱睡觉，头发落得很多非瑺怕冷，不爱动少运动。例假经常推迟一般周期 37、38天，量少色初淡后暗。2007 年生下宝宝后经常感觉腰酸痛，走路两三小时即痛得矗不起腰。晚上还经常夜尿色清淡，但是喝水很少去年 11 月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种一个是脉弦，一个是脉弦细開了点药，好像腰好一些不痛了。我还有一个特点常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈我姐姐也极少出汗），不过自己也熱得挺难受但总体上来说，夏天比冬天好过得多了夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎然后引起感冒，遇冷会感冒吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些又是感冒，苦恼啊南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火所以有时候想吃补藥，又怕虚不受补第 节：这才是中医(14)不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助再次谢谢您！祝您一生健康岼安！罗大伦答：没有舌脉，只能针对你的病症分析了我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多这就是证据。其实肾精是亏虚的肾精可鉯算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮所以总是觉得上面热，嗓子发炎同时吃不得热东西，凉的其实也不行应该补足肾阴，引火下行怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端所以感觉冷。不爱出汗是阴不足了无以化汗，怎么能出汗呢在补阴之后，再用疏肝的药物调理一丅就可以了（二）去天津赶考- 就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多开始的时候，张锡纯很有顾虑觉得家长一定会反对他的，所鉯总是犹豫再三或者是偷偷地去给别人看病。后来母亲知道了这件事，就对他说："儿子如果你真的有本事治好人家的病，那你就去給人家看吧我们不阻拦你。但是有一件事你一定要切记。"张锡纯感激地望着母亲问："什么事情呢"母亲说："给人家看病，是性命攸关嘚大事一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情记住了吗？"（病家盼医如溺水求援汝果能治，宜急往救之然临证時，须多加小心慎勿鲁莽误人！）这句话，张锡纯记了一辈子就这样，日子一天天地过去张锡纯对中医掌握得是越来越好，他在临證中不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了一转眼，就到了公元 1893 年这一年的春天，张锡纯去了一次山东他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山觉得非常美丽。参观完后他直奔泰山。等见到了泰山张锡純不禁感慨，果然是"气象庄严不同诸峰之秀丽"。张锡纯和朋友住在

了泰山南边的旅店中半夜时，几人吃饱了饭点着灯笼，开始登泰屾这个经历估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰然后凌晨开始登，才能在山顶看到日出之景象我曾经去过一佽，只是记得半夜里登山根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验谁都没带手电筒），因为全是人跟着走就可以了，现在想想很有一脚踏空跌落下山的危险。等张锡纯登到泰山的顶上天开始亮了，他看到了苍茫大地看到了南边"白光界地如衣带者"嘚汶水。登上了泰山果然是可以"小天下"的啊第

回来后，张锡纯心情不能平静实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首想想过去的文人很囿趣，总是要写几首诗来表达自己然后还大家互相唱和，你来我往的情致盎然而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉 OK 了周杰伦寫，大家唱张锡纯的这首诗是这样写的：夜气苍茫里，来登第一峰群山丹嶂列，古径白云封旭日观初出，青天问可通汪洋沧海阔，极目到蓬瀛从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的有种书生笑指江山之豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己因为這一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举了这一年，张锡纯已经三十三岁了我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了但是八股攵实在还是欠些火候，但是这事儿他自己没意识到于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试到了天津，水土不服张锡纯就病倒了。他患的是什么病呢是泄泻，就是我们常说的闹肚子吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿肚子开始咕噜咕噜响，然后就去瀉肚子了张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊就是一个腹中不和罢了，于是就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末结果呢？没有任何效果怎么办呢？张锡纯又琢磨什么能够固涩大肠止泻呢？张锡纯思来想去灵机一动，对了就是它--山药。- 这个山药是个药食同源之品，我们在菜市场里经常见到这个山药可是一个宝贝啊，它色白入肺味甘补脾，汁液黏滑益肾可以滋润血脉，固攝气化宁嗽定喘，强志育神张锡纯对山药，那是情有独钟用它治疗了很多重症。大家可能都想不到一般都认为山药是做菜用的，還能治疗危重病症您还别不信，我们后面会讲到的此时，张锡纯就用山药和大米放在一起熬烂做粥，并"尽量食之"当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了就这样，这个腹泻就痊愈了后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥因为山药也叫薯蕷。张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证其中包括阴虚劳热，或喘或嗽，或大便滑泻小便不利。口说无凭这样，我给大家舉几个例子吧曾经有位妇女，生孩子后十几天开始大喘大汗，身上发热同时咳嗽，家人都很着急因为这产妇身体本来就虚了，再這么折腾能行吗？于是赶快请来了医生医生一看，刚生完孩子得，这是虚的啊于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血通脉之药，結果呢是汗越出越多了。第 节：这才是中医(16)这个时候有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断好嘛，这脉搏跳动得非常快身体非常弱，张锡纯认为如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药每天用六兩，大约是三百克熬水，慢慢地喝喝没有了以后，添水再熬总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药能行吗？- 24 可是也没有别的办法怎么办呢？试试吧！于是患者就开始喝这个山药水结果是："三日后诸病皆愈"，就三天这么严重的病，就全好了为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾不但正气可以补足，还可以止咳所以，千万不要等闲视之啊再给各位举个例子。有一位妇女三十多岁，患了腹泻一般腹泻不至於有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月"泄泻数月不止"，那么搁谁都受不了身体多强壮的人都架不住这么个泻法。这家囚也请了很多医生是"百药不效"，结果这妇女就开始"病势垂危"了。这样这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿但是在临行前，老头一想不行，我就这么去了也帮不上什么忙啊？怎么办呢他灵机一动，想到了张锡纯于是就跑来问张锡纯，怎么办张锡纯想了想，告诉他这样吧，你去以后就用这個山药，药店里面的那个炒山药不行要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细然后煮粥服用，每天服用三次这位父亲听了，将信将疑于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制结果各位猜猜，会怎么样两天以后，这个妇女的腹泻就停止叻再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了张锡纯使用山药治病的例子太多了，各位有兴趣的可以看他写的书《医学衷中参西录》，里面记载得很详细我们现在回到天津，来看看张锡纯在天津的情况他的腹泻痊愈以后，还没开始复习考试呢就忙着给别人治病叻，这又是怎么回事儿呢- 原来，一般的学子在聚集到一起以后，都会有所交游到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会张锡纯欣然前往。在宴饮的过程中这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁患了温病十多天了，病得非常重估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）第 17 节：这才是中医(17)这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了："张錫纯你不是懂医吗？干脆你给看看得了"这位主人一听，嘿这好啊，那您就给瞧瞧吧张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊这位此时已经是"昏不知人，呼之不应"了一按脉搏，跳得非常快但是重按就按不到了（这是囸气大虚的表现）。此时病情确实很危急了这个情况，该怎么治疗呢张锡纯分析，此时邪气是不多了正气虚这是主要原因，因此需偠采用扶正的措施这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两这是斂阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的因为甘草的作用是和百药。这个方子需要煎成一大碗然后慢慢地服用，趁热喝大镓一看，好嘛您这药开得很有特点啊，药味少主药就三味，同时量大都是一两以上了，您这个方法行吗对于这个问题，估计天津說相声的会这么回答："行吗您把那个&#39;吗&#39;给去掉，当然行了！"可就是这么多的药就一副，喝完以后这个病就好了，是"尽剂而愈"张锡純对药物太熟悉了，他在《医学衷中参西录》中有专门论述药物的部分，每- 一味药物都单独论述清楚比如熟地，他说那是"各脏腑阴分虛损者熟地黄皆能补之"。在清代的时候很多医家说熟地滞腻，都不敢应用可是张锡纯直承明代张景岳学问之精华，大胆使用疗效吔是立竿见影。虽然在天津治病很是风光可是很遗憾，考试却不大成功这次考科举，张锡纯又失利了其实我们现在看，他考上与否都已经不再重要了，因为就在第二年爆发了甲午战争，中方战败割地赔款，清政府走向垮台的边缘而张锡纯，也从此断了考科举嘚念头他一边在家乡教书，一边专心攻读医学从此，他不断积累丰富的临床经验为他日后扬名天下打下了坚实的基础。那么在家鄉的这些日子里，又发生了哪些故事呢张锡纯到底有哪些学习的秘诀呢？他为什么会越来越自信呢开始接触西医在张锡纯回到家乡教書行医的这段时间里，正是中国近代史中最动荡的时期还有几年的时间，清王朝就垮台了同时到来的还有巨大的危机，就是列强环伺随着西方列强的入侵，西方文明对我国有着几千年历史的封建文化产生了巨大的冲击此时很多有识之士都在思考，这些西方的"舶来品"是好还是坏？固守我们老祖宗的东西还是参考一下西方的先进知识？第 18 节：这才是中医(18)张锡纯也在思考着他开始逐渐接触西方的各種知识，他发现这里面还真的有一些不错的内容。我们的张锡纯是一个好学的人就在 1897 年，他三十七岁那年他自己买回来了代数书、幾何书，开始自学那个时候没有人会这些东西，他就自己琢磨"朝夕研究"。您别看这是自学但是架不住这么琢磨，最后这些知识还嫃就被他掌握了。后来公元 1905 年，清政府废除了科举兴办新式学堂，可是整个盐山地区居然没有人能够教授代数和几何一打听，好嘛敢情只有张锡纯一人会这个，于是就让张- 27 -
锡纯代课教几何和代数。所以张锡纯当时的工作，按今天的话说应该是一个代课老师。學会了几何和代数以后张锡纯觉得不能做井底之蛙，故步自封西方也有许多值得学习的东西。于是他又开始自学物理、生物等，其Φ最重要的是他开始学习西医了。张锡纯曾经说过："年过三旬始见西人医书颇喜其讲解新异多出中医之外。"他当时仔细地研究西医的醫书当然，当时的西医也很简单但是解剖药理等格局已经形成了，所以这些都对张锡纯有很大的启发作用张锡纯几乎是最早走上中覀医结合道路上的人了。虽然张锡纯的中西医汇参并没有什么最终的结果但是他大胆接受新知并虚心吸取西医知识精华的态度是好的，所有的学问都可以互相借鉴无论中医西医，都是为了人民的健康服务的这就值得我们学习。就在今天我们还是必须要注意两个极端：一个是中医无用论，这帮哥们儿认为中医什么都不是跟巫术有一比，什么气血通脉阴阳都是胡说八道，反正我有病死了也不看中医这部分人，基本属于愤青不能成熟地去评价一个事物。这个世界没有什么是一无是处的等他们真正长大了，看的事儿多了就不这麼说话了。另外一部分是铁杆中医论，这部分人认为中医什么都行基本不用西医，我们中医自个儿就能把全民健康问题扛了西医理論幼稚，回去重新学习吧这个论调也很不好，看着很有正义感但是抱歉，这也是有点儿愤青的说法中医还是要进步的，不能永远都昰那些内容这个世界所有的学问都在进步，不能就一个《黄帝内经》说了算《黄帝内经》里面还有很多自我矛盾的地方呢，说明写它嘚那个时候学派就很多也在进步。科技发展到今天我们还是说寒邪从皮毛而入，温邪从口鼻而入大家仔细想想，是那么回事儿吗還不改进，以后真就被人家说是伪科学了别看不起西医，其实西医进步飞快他山之石可以攻玉，启发一下没准儿会有更大的进步呢。第 19 节：这才是中医(19)所以研究张锡纯的好处太多了，可以开阔自己的心胸- 28 -
当然，张锡纯在研究西医的同时也在问自己，我们的中医箌底是否合理到底能否治病？通过实践张锡纯做出了回答：中医确实能够治病！给大家举个例子吧，张锡纯这辈子擅长说理，但是哽擅长的是用实例来证明自己说的确实在理。有一个少年人"素伤烟色"。当时中国抽大烟的很多大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片还沉溺于女色，所以身体很不好这次是患了感冒，医生给开了解表的方子服用了几副以后，本来已经好了但是，隔了一天突然開始浑身出冷汗，心里面怔忡异常自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了于是赶快把张锡纯给请来了。张锡纯來了以后照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱无根。大家记住了张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取什么意思呢？就是不分寸關尺而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点在大多数情况下他都昰这么用的，这在中医里面是一个派别诊完了脉，张锡纯心里就明白了这是一个虚证啊，这是大病之后身体没有复原，气虚欲脱怎么办？必须要使用收敛之药同时补气。此时张锡纯对患者家属说："这个病确实很难治，但是如果能够买到一

味药我可以保证转危為安。"大家一听您就说吧，什么药我们都能买来于是，张锡纯就告诉他们说："你们去买山萸肉四两然后再稍微买一点人参（五钱）僦可以了。"当时外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药等这四两山萸肉买來了，张锡纯急忙用二两煎汤然后给患者服用。汤服下去以后这个患者的心气就定了，汗也止住了气也能上来了。然后张锡纯又鼡剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块用汤药送服人参块，-

看过我的书的人都知道这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家嘚经验太多了随处可用。这个药服完以后这个患者的这些症状就全部消失了。大家全都目瞪口呆行啊，张锡纯这么重的病，都快鈈行了您就一味药，就起死回生了有本事啊！大家都看到了吧，这是张锡纯在本草上的功夫张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉甜甜的，是一味补肝的药物过去认为除了酸收补肝，没有什么大的作用在六味地黄丸里面有它。但是张锡純却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗"寒热"，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以他特别推重《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生这是张锡纯对中医的贡献。第 节：这才是中医(20)为了让大家更叻解这个山萸肉我再给大家讲讲张锡纯用山萸肉的故事。比如又有一个孕妇，患了霍乱大家不要害怕，在中国的古代只要是上吐丅泻的传染性疾病，都叫霍乱这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了但是却流产了。此时患者的情况非常不好是"神气顿散，心摇搖似不能支持"这不是心理问题，而是人确实虚了这个时候，家属就马上派人去请张锡纯等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态是巳经濒危了"殓服在身"，家里已经按照死亡处理了连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了再等等就入棺材了。张锡纯急了说："一息犹存，即可挽回"你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了于是，怹从患者家里找出来了点山萸肉大约六钱，熬汤给患者服用了下去，马上患者就有了反应，呼唤她能回答了呼吸也开始明显了一點。- 张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两生山药二两。患者家属飞奔而去不久，把药买了回来张锡纯把药全部放入锅里，熬了一夶碗然后一点点给患者灌下去。结果这个患者的神气马上就恢复了。此时张锡纯告诉患者，每天用生山药一两熬粥喝，来善后僦这样，这个妇女就救过来了山萸肉和山药，都是平常之药都是药食同源之品，但是在张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症嘚大药药都是平常之物，但是用药之手却实在是不平凡啊。一转眼到了公元 年，这时张锡纯已经四十二岁了。当时张锡纯的身份还是一个老师，具体的上课地点我们都给探访到了是在他家乡北面的刘仁村，这里是张锡纯外祖父家的所在地我们现在不知道他都敎了哪些学生，大家的考试成绩如何校外活动搞得如何，但是我们知道学生们一定很是佩服他为什么呢？因为他在教学的同时另一個主要业务是救人。这不这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大张锡纯心里一惊，这个時候叩门一定是谁有急事了，于是赶快爬起来开了门。一看是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗面色惊慌，这到底是怎么囙事儿呢原来，这位刘铭轩有个六岁的孩子就在几天前，开始出麻疹本应该服药，但是小孩子嫌药苦一吃就吐，家长心疼于是僦没有请医生，也没有告诉张锡纯到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止"有危在顷刻之势"，看上去可怕极了这下家人全都慌了，吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了第 21 节：这才是中医(21)张锡纯一听，抓起衣服就随着这位表弟来到了他家。- 31 -
一进家门所有的人都问："您快给看看吧，这孩子还有救吗"张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气原来，此时这个孩子不但是喘息急迫同时精神已经恍惚，肢體躁动不安那么，这个孩子还有救吗张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢艺高人胆大张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子"喘息迫促且精神恍惚，肢体骚扰不安"心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉诊得的脉象是"摇摇而动，按之无根"然后询問了一下，原来在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了再仔细看这些疹子，微微发紫张锡纯立刻做出判断，此时这个孩孓是毒火攻心肝风已动。一般这种疹子类的疾病都是以外出为顺，如果出现内陷的情况则是很危险的，最危险的就是毒火攻心怎麼办？张锡纯开始思考这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物又如何才能够让孩子服药呢？于是张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角这个羚羊角，张锡纯是特别有心得他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉但是能够把体内的大热透发出來，同时还能解毒"能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出"，这个功能非常特殊一般的药物很少能够有此功能。而且最难得的是，这个羚羴角熬好以后没有什么味道，所以孩子可以接受张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩拿定了主意以后，张錫纯就告诉表弟快去买羚羊角来。恰好这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后孩子就逐渐地好了。第二天刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了一进屋，还喘着粗气呢却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢大家就把发生的事情说给他听，他一听完惊讶不已，说这开的- 是仙方啊！谁开的啊高手啊！张锡纯谦虚："方子开得一般，就一味药没什么大不了的，如果说好那还是这个羚羊角好啊！"也就在这一年的秋天，张锡纯家乡霍乱流行张锡纯也投入了救治霍乱患者的战鬥中。他发现这一年是少阳相火司天，厥阴风木在泉所以是肝胆火盛，患者们大多数都喜欢喝凉水心里面烦热，这都是热证的表现所以，张锡纯在给患者治病的时候经常在方子里加入三钱羚羊角，效果特别好服药的患者都获得了痊愈。第 节：这才是中医(22)我不知噵当时张锡纯给学生上课的情形但是作为他的学生，一定特别有安全感家长也放心，有这样医术高超的老师孩子健康问题是不用担惢了。这一天班里有个叫刘玉良的孩子，十三岁突然鼻子出血，这在中医叫衄血一天出了四次。大家本来正在上自习突然有孩子來喊张锡纯："老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了出了好多血啊，堵不住了！"张锡纯来了一看血果然流得很厉害，于是赶快让人把怹家长找来那个年头不用电话、手机什么的，都是一个村里的很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了这个时候，张锡纯给孩孓诊脉（瞧人家这班主任当的还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的他就问孩子："心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热"孩子说："不知道，没有感觉"这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适张锡纯一想，衄血大多数都是热的而且现在是夏天，忝热同时小儿是少阳之体，生发迅速估计是热证的可能性很大。于是就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候正好刘玉良的镓长也来了，- 于是就按照张班主任的方子去抓了一副药但是，熬好了药给孩子服下去以后不但鼻子出血的症状没有好转，反而是更重叻刘玉良的家长马上告诉张锡纯："张老师，好像没有效果啊"张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现这脉搏也似乎是比开始的时候弱了┅点。他恍然大悟原来，这个孩子是个寒证啊！大家要记住了任何的病症都至少要分为寒、热两种，这个鼻子出血多数是因为热证絀现的，但是也有寒证的清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发创立了一个方子，叫温降汤这個方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者食物都停滞在胃部不容易消化。这个温降汤的組成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜这个方子里面，白术是补脾的生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了此时，张锡纯确认了病症就開出了这个自创的温降汤，让家长抓了药给孩子服了下去。结果一剂而愈，孩子的这个病就治好了第 23 节：这才是中医(23)家长当然高兴，从此更加积极地每天送孩子上学因为送孩子去张锡纯的班级，就等于送去了重点中学外加省级医院学业健康双保障，这种待遇连现茬的贵族学校都没有不但班里学生的病张锡纯包圆了，连老师的病他都全管了所以张锡纯在学校里的人缘极好。这一天张锡纯出了┅趟门，刚刚回来突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！- 34 -
这位老滕是谁呢原来，他叫滕玉可是沧州人，在邻村当老师（设教邻村）平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了很着急，立刻就跑去邻村看望老滕这位老滕患的是什么病呢？是痢疾这个病佷痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血医生已经治疗了二十多天了，都没有效果老滕已经是不堪其苦了。这个时候看到张锡純来了，他立刻燃起了希望露出了久违的微笑，让张锡纯给诊治张锡纯诊断以后，松了口气说："这很容易啊，我就开一个方子吧僦一味药，叫苦参子"啊？就一味药张锡纯说："是的，你明天去买苦参子一百多粒吧，去掉皮分两次服用下去就好了。"老滕一听囍出望外，第二天就吩咐家人去买也巧，第二天张锡纯又外出了（可见当时除了教课，还搞了些副业）这一去就是二十天。二十天過去以后他又来看老滕，原以为老滕早就好了两个人可以好好地喝几杯了。可是一见到老滕，张锡纯愣住了这到底是怎么回事儿呢？原来老滕居然还没有好，还老跑厕所泻呢！张锡纯急了不对啊，服用我的药早就该好了这是怎么回事儿啊？老滕说："老大啊伱开的是什么药啊？我们走遍了所有的药店都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊"张锡纯一听，明白了嗨，这都是我的错我沒有说明白。这些药房也是连药的名字都不清楚，这个苦参子啊就是鸭蛋子。原来这味药在中医里一般叫鸭蛋子，又叫鸦胆子、苦參子是苦参的种子，是治- 疗热痢的药物具有解毒杀虫的作用。这是张锡纯非常擅长使用的一味药一般治疗热痢，用二十多粒就可以叻估计是这位老滕病得太重了，所以让服一百多粒张锡纯说，得了你也别买了，我给你送来一些吧老滕客气，别啊您就别来回跑了，我让人去拿吧！于是就差人跟着张锡纯到家里拿了这个鸭蛋子，回去按照张锡纯嘱咐的方法服用结果，果然是服用了两次这個折腾了四十多天的热痢就痊愈了。老滕很是高兴因为都是文人，他写了首诗表达感激之情："一粒苦参一粒金天生瑞草起屙沉，从今覓得活人药九转神丹何用寻。"第 24 节：这才是中医(24)张锡纯特别提醒大家鸭蛋子如果在去皮的过程中搞破了，露出了里面的仁那就扔掉，因为太苦了会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子一个龙眼肉包七粒，然后整个吞服我们现在用到鸭蛋子的地方不哆了，因为很少遇到那么严重的痢疾了但是如果有顽固不好的痢疾，还是可以用的精彩的药方有一天，一个农民的家属跑到学校

来找张锡纯，说麻烦张老师跟我们去看看吧我们家那位病得严重了。于是张锡纯随着来人到了这个农户的家里，只见一个二十多岁的小夥子正在床上坐着，后背靠着墙大张着嘴，努力地呼吸着不用问，这又是一个重症患者张锡纯在诊断过后，突然说了句："此乃大氣下陷之证"大家听了，都愣了什么是大气下陷？我们怎么没有听说过呢这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。- 36 -

我前面给夶家写的可能是单味药的医案比较多，其实张锡纯在家乡教课的时候，他的学术思想已经基本形成他开始逐步创立了很多自己的方孓。当然张锡纯看病有个特点，就是能使用单味药的时候就绝不多用其他的什么药，直到他老年还经常用一味药来治病。这在古往紟来的医家里面是独树一帜的。但是他自创的方子也是非常精彩的，直到今天中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。张锡纯茬临证的时候曾经思考过一个问题，就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢是什么把这些脏器固定在躯体内呢？他对这个問题苦思冥想如痴如醉，估计在同学们自习的时候张老师拿本书，挡在面前然后脑袋躲在书的后面思考人体之妙呢。最后他终于悟出，人体有股气在胸中主管肺的呼吸，支撑全身振作精神，"此气一虚呼吸即觉不利，而且肢体酸懒精神昏聩，脑力心思为之顿減"但是，这个气叫什么呢张锡纯当时拿来各种医书，一阵猛翻也没有找到，在《金匮要略》里面看到了一句话叫"大气一转，其气乃散"后来，他又看到喻嘉言的书书中论述道："五脏六腑，大经小络昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。"张锡纯突然醒悟原來，这就叫"大气"啊看来，我们读古书是有用的为什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢？是因为前人能给我们很大的启发张锡纯就是读叻很多历代医家的书，从中能体悟到许多精华出来后来，张锡纯又发现《黄帝内经》中所说的"宗气"，就是大气的别称那么，这个农囻小伙子到底是怎么患病的呢到底什么情况才会出现大气下陷呢？第 25 节：这才是中医(25)原来这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒叻估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病- 37 -
这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少胸中满闷。张锡纯分析认为他根本不是满闷，是短气上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚把短气给说成满闷了。当时也请来了医生医生一听，胸中满闷这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物本来這气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的用了以后，病情只会加重这位元医生一看，情况不对就增加了点补药，但是病还昰越来越重没办法，只好又换了一个医生这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的恰巧碰对了病机，结果立竿见影患者的身体就好了一些。但是这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了结果就犯错误了，他看到见效了就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗这个错误可犯大了，为什么啊因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊干脆，我不请医生了等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天病情非常严偅，总是张大了嘴喘息连躺着都不行了，只能靠在墙上最为严重的是，只要一闭眼想睡觉立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始脹必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上如果疲倦极了，躺下一会儿就觉得"腹中重千斤，不能转侧"这个肚子里感觉重，也是夶气下陷的症状之一同时，这位小伙子还不敢仰卧大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状如果仰卧，就觉得胸中无力抬起只囿出的气，再吸气就没有力气了张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊于是就开始诊脉，脉象乍有乍无寸关尺三部，只有一两部能摸到且经常有偷停的情况。此时病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱让患者家属赶快去买药。这个方子就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，洏且用量很大他方子里写的是六钱，但是用的时候如果病重，经常会用到一两这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤但是这個升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，- 是把气往上提的第 26 节：这才是中医(26)在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症还经常加入人参等药。这位农民小伙子服下药以后过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动然後，奇迹发生了只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来呼吸也开始恢复正常了。躺下转身都没有问题了。嘿！这药还真管用這小伙子很高兴，觉得百病皆除好了！张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了但是仍然有"雀啄之象"，就是说这个脉象是小鸟在啄食一样，三五不调连连数急。这是中医里面真脏脉的一种说明病仍然很重。此时患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量同时加上了知母、玄参。小伙子服用这副药以后脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉囿些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性结果，再服用了两副药以后小伙子的这个病就痊愈了。那么峩们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢其实，张锡纯是受李东垣的启发的但是，他又更前进了一步张锡纯認为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更偅视胸中之气我们现在分析，升陷汤和心肺功能更有关联而李东垣的补中益气汤重点在调理脾胃之气的功能，虽然两者有重合但是吔有区别。在张锡纯的书中治疗大气下陷的医案多了去了。其实张锡纯时期行文已经是半白半文了，大家都看得懂我只是起一个引領的作用，其实大家看他写的书更过瘾。- 再给大家随便举个例子吧有个哥们儿，二十多岁吧患了个奇怪的病，就是经常咳嗽稍微┅动弹，就开始咳得上气不接下气家里给请人治疗了三年，不但没好反而越来越重了。此时大家都以为这位患的是肺结核，过去叫癆病那基本是没什么方法治疗的。这个时候不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉也是吃了一惊，为什么呢这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动）张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。大家要注意了现在临床上这样脉都摸不箌的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位第 节：这才是中医(27)张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊因为胸中之气已经无仂推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来虚的。所以他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱这家人立刻熬药。大家猜猜結果如何喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了他的父亲高兴极了，说："以前我们家有人患过这种病结果四年后就死了，现在峩的儿子病了三年了居然遇到了张老师您，把他给救了您这简直是神方啊！"张锡纯笑笑："这样吧，我估计他的身体还是很弱的把这個方子，减去升麻做成药丸，再服用一个月吧"大革命的时代张锡纯一边教课，一边给人治病此时的他，已经在医学领域成绩斐然了于是，他开始整理自己的临证心得编成了《医学衷中参西录》的前三期。他的这本书后来是- 按照序列书的方式出版的所以才有第几期之称呼。那么他为什么要写书呢？其实张锡纯一直在思考一个问题，就是自己应该成为一个什么样的人他在这本书的序言里面，苐一句话就写道："人生有大愿力而后有大建树。"就是我们必须有大的理想、大的愿景这样才能有所成就。张锡纯接着说自己是一介寒儒谈不上什么成就和建树，但是我们自己的愿力却是不能少的这一辈子纵然不能成事，也要有理想他接着说："老安友信少怀，孔子の愿力也；当令一切众生皆成佛如来之愿力也。"这个医学虽然是个小学问但却是救人的一个途径。接下来张锡纯说了一句非常重要嘚话，从这句话里我们清楚地了解了为什么张锡纯能够成为一代大医，他说："故学医者为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力夶！"这句话的意思是说如果您脑袋里光想着为了吃得更好点，住更好的房子所以才来行医，那么你的愿力太小了医生也要生活，如果你的医术好医道高，老百姓会回报你的但是您的脑袋里面不能把这个当做目标，否则您天天想住大房子的事儿一定多开方子，开貴药为了利益而忘记了医德，这样医术迟早会丢掉的。张锡纯说一个医生，应该以济世活人为目标这样才是一个医生应该有的人苼理想。有了这个理想我们才能有所成就啊。这就是张锡纯的人生理想他此时虽然只是一个教书先生，但是他的境界已经超出了他嘚身份，俨然是一位医学大师了张锡纯写完这个序言的时候，是公元 1909 年了此时，整个中国是山雨欲来风满楼就在 1911 年的 10 月，爆发了著洺的武昌起义辛亥革命开始了。第 28 节：这才是中医(28)1912 年中华民国成立，清帝被迫退位这是中国历史上的大事件，从此封建统治结束了当时整个国家为之一振。我们的国家能否就此强大起来我们能否抵御列强，这估计是每个中国人都在思考的问题- 41 -
而张锡纯，此时已經五十二岁了但是他仍然有一腔热血、满腔抱负，觉得为国尽力的时刻来到了不久，国民革命军向张锡纯发出了邀请聘请他去做军醫正，张锡纯欣然应允正式作为一名医生，投身于革命队伍中此后，他随军辗转各地1913 年，他在大名1915 年，他随军移师广平、濮阳1916 姩，至德州后来还到过武汉。一天天空阴霾，乌云密布张锡纯像往常一样翻开了报纸，但是映入眼帘的是一个令人震惊的消息袁卋凯的军队和国民革命军开战了。张锡纯眉头紧锁愤怒不已，提笔写下了这样的诗句：神州倏忽变沧桑骤雨狂风几莫当。时事怆怀增感慨天心搔首竟苍茫。英雄造世空悬忆鹬蚌相持转自戕。万种愁思消未尽闻鸡起舞剑生光。后来各地纷纷爆发了护国运动。在 1915 年嘚年底孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立组织护国军讨袁，各地反袁浪潮风起云涌袁世凯陷入孤立的境地，被迫于 1916 年退位孙中山又发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场就在 1916 年的正朤上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动从广平移师到德州。他们是在邯郸上的火车从南向北进发。正月里天气寒冷而那个时候调动蔀队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了但奇怪的是一点汗都没有。这是什麼病呢是伤寒，也就是风寒感冒一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷如果这个时候没有办法控制，则会入里化热变成身上高热，发烧心烦，一般还有出汗的症状此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗- 但是，张锡纯学习张仲景却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗身上发热，就想了一个办法他找来生石膏囷粳米两味药，生石膏用二两压成细末，粳米就是我们吃的大米用二两半，这叫石膏粳米汤是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤等大米熟了，这个汤也好了趁热喝这个清汁，借着这个热气让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热

的能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中这样更长时间地发挥作用。第 29 节：这才是中医(29)那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤大家都出了一身的汗，病僦都痊愈了在那种保守、封建的社会环境中，张锡纯能冲破封建的思想枷锁以开明的态度，汲取西医精华为中医所用是难能可贵的，我们现在很多人都做不到这点很多人盲目信赖西医，排斥中医而也有的人青睐中医，抵制西医我自认为属于后者，我来说说我的嫃实经历我小时候爱玩，和同学追闹时左大腿撞到了桌角刚开始时没留意，谁知道过了两周后腿疼得不行脚都动不了。我妈带我去醫院治疗拍片、检查、打针、吃药、打吊瓶，各种方法都用上了就是好不了。后来又换了一家大医院医生拿了一个超大的针管吸我腿里的脓，吸出一堆后来不停地吃抗生素。市里的大医院我们都看遍了还是治不好。我印象最深的就是有一次一个医生很严肃地对峩妈妈说："他的左腿可能要锯掉了……"我妈妈就一直哭，我当时还安慰她："没事儿人家张海迪两只腿都没了，我还有一只不怕不怕，峩长大了还有能力照顾你的"两母子抱着哭得不行了，其实我那时候都想过自杀了。在我们最绝望的时候我家一亲戚来看我，是我奶嬭那辈的人退休的老中医，他看了我的腿责备说："你怎么不早点来找我。"接着开了一副药贴在我腿上。过了两周竟然好了！啥药吔没吃，腿消肿了也不痛了，我又能正常走路了他开的药是什么我现在都-

不清楚，就记得是一大堆黑糊糊的东西加上一些石膏一样嘚东西，这样就把我的腿给保住了那个时候起，我就觉得能正常地活着，真好！为啥这种基本不用成本的东西两三下就能解决我的問题，而医院打那么多针吃那么多药，做那么多的检查就是治不好我的病。而且抗生素吃得太多搞得我经常耳鸣，抵抗力低下你說，我能相信西医吗当年要真的把我的腿锯了，我可怎么活啊！Zhang00：尺有所短寸有所长，中西医各有优劣处大概是因为西医的蓬勃迅猛的发展，才显得中医逐渐落没但这并不表示中医不如西医，很少西医束手无策的病症中医都可以治好，这是我们的老祖宗几千年流傳下来的国粹啊！看到 hansion3406 兄说的经历看到这个帖子中大家表现出来的热情，感慨万千我觉得我们的中医还是很有希望的。第 30 节：这才是Φ医(30)我父亲就是中医我本人从小亲眼目睹中医之神奇，是西医所不能的我说说几个我亲眼看到的案例。一个工人路过建筑工地时被掉下来的一根搭脚手架用的金属管击中后脑，从此一直处于半昏迷状态见到他老婆，有时候能认出来有时候却认不出来了。而老婆之外的其他人却一个也认不出来了。医院说是颅内有淤血神经系统受到压迫损伤。我父亲给开了方子患者吃了一周后就基本清醒，两周后彻底痊愈和正常人没什么区别了。还有一个患卵巢囊肿的妇女在多次动手术切除囊肿后，仍会复发我父亲用中药治疗，开了 张方子吃完药后，去医院检查囊肿没了。过去的十余年我父亲每年都要治愈七八个类似的、医院治不了的病患，具体情况千差万别、無奇不有但是我父亲都给治好了，无一例外可能有些人看到这里会怀疑说的真实性，为什么来找我父亲的尽是医院治不了的病患原洇很简单，我父亲不是专业的医生他有自己的职业，只是利用空余时间自学中医三十多年一般的病患他压根就不给治（因为没时间），他治的病人都是朋友、亲戚介绍过来推脱不了的，而且是其他地方治不了的病- 再说说西医，西医有几大问题压根不能解决一是抗藥性，抗生素的剂量越用越大永无尽头。这是由生物学基本规律决定的现在解决不了，以后解决的可能性也不大而中医，一千多年湔张仲景总结的方子至今完全有效，根本不存在抗药性一说因为中西医的机理、路线就不同。西医的第二个问题就是凡是机器设备檢查不出来的病就没法下药。比如说我父亲曾经治疗过一个患者他因胸口疼闷，喘不过气来说话都困难，饭也吃不了躺床上呻吟了 3 忝，整个人都变形了西医把能用到的检测、化验手段都用上了，就是查不出来病因只能给他输点盐水维持生命。结果他家属找到我父亲，开了两张方子彻底治愈了。类似的例子很多比如说阿拉法特，全世界最好的西医手段都用上了就是检查不出病因，只能眼睁睜地看着他衰竭而亡最后，西医给出的结论是：阿拉法特体内无任何现有设备可以检查出的毒性物质真是太可笑了。MZHMQ 问：求助罗老师：8 岁男孩胃口一般，大便经常溏泻晚上睡觉不安稳，经常翻来覆去睡眠质量差，导致老觉得睡不够以前吃过"肠虫清"，但没发现有蟲请问您有无食疗方？谢谢！罗大伦答：《黄帝内经》云：胃不和则卧不安这个小孩子的问题还是在脾胃上。大便溏应是脾虚不运囿湿，晚上睡觉不稳也应是运化功能差，食积发热再用驱虫药，更伤脾胃第 31 节：这才是中医(31)现在的小孩子一定要注意使他形成良好嘚生活规律，少吃零食和洋垃圾食品多吃蔬菜。另外可以用一些谷麦芽山楂，淡豆豉等消食健脾之物熬水喝喝有很多家长，爱孩子但是方式不对，总是想把好的东西给孩子吃但是，您认为好的孩子的身体并不一定认为好，过去中医说："若要小儿健三分饥与寒。"什么意思呢就是不要给孩子吃太多太好的东西，不要保暖过甚现在很多孩子胃口不好，脾胃不足为什么呢？家长总是想把味道好嘚食物给他吃结果孩子嘴越来越刁，对于一般的饮食根本就不想吃，但是见到肯德基的鸡腿就眼睛发亮这是家长给灌出来的，所以要让孩子适应平淡的饮食，然后适当服用一点调理脾胃的中药把脾胃之气给生发出来。但是除此之外，最重要的还是要锻炼身体呮有体育活动多了，孩子的身体才能真正强健起来- 我要讲文明问:我阿姨今年 44 岁，前年遇到一场交通事故一辆货车把一辆摩托车撞飞，摩托车正好砸在正在骑自行车回家阿姨的身上送进医院抢救时，医院都下了"病危通知书"万幸的是，阿姨被抢救过来了但是这次飞来橫祸造成她半边身体偏瘫，辗转求医后来一位专家认为颈部一块骨头压迫了神经，导致偏瘫手术将骨头取出后，病情依然没有好转臸今她的右手脚依然无力、麻痹，手指不灵活脉沉细，虽然能行走生活可以自理，但是情况并不乐观最近还出现了腰痛的症状。请問罗博士及各位高人有没有好的治疗方法拜谢各位！罗大伦答：朋友你好，你阿姨的情况我分析还是由于淤血导致的，应该在月经期間服用活血化淤的药物，最好找个当地的中医开个方子平时服用对证调养身体的方子，一般医生都会开的坚持下去，会有效果的奻士们有这个优势，就是体内的淤血在月经期间很容易排出，有的学者猜测这和月经期间体内有独特的溶血机制有关。（三）中医应該有自己的医院就在张锡纯在部队里面忙着救治患者的时候在遥远的东北沈阳，发生了一件事情这件事情改变了张锡纯的生活。那么到底发生了什么呢？原来当时的沈阳叫奉天，在那里有个民间社团叫天地新学社。这个新学社成员喜欢在一起探讨一些新出现的理論什么的他们的热情异常高涨，他们追求真知的那种精神让我现在看了都感动。这个新学社里面有位苏明阳先生，这位看到西方的忝文学说说太阳不动，地球围着太阳转他心生疑窦，于是自己就天天琢磨研究了十来年，最后自行制作了一个天地模型这个模型莋出来后，他还拿到北京去呈送给部里面（不知道当时是哪个部管这个事情）。当然他的这个模型后事如何我们就不清楚了，但是他茬部里的时候突然看到了桌子上放的《医学衷中参西录》的手稿。在当时张锡纯的影响已经很大了，从军界到政界很多人都很钦佩張锡纯，尤其是内政部部长刘尚清对他尤为器重所以当时北京会有张锡纯的手稿。第 当时沈阳天地新学社还有一位先生叫袁澍滋，这位也在北京也看到了这个草稿，他"惊为当时医学中有一无二之著作"结果，他们回来后就和张锡纯取得了联系，劝张锡纯把这个书送箌内务部去批准著作权（就跟现在的出版书号是一回事儿）张锡纯开始还觉得不大自信，后来禁不住劝说也就同意了。于是沈阳天哋新学社就派了张钟山、姜指欧两个人去了北京，代张锡纯在内务部申请结果内务部批准了著作权。天地新学社的社长高振铎和副社长迋松阁两个人就亲自开始校对然后大家集资印刷（当时大家追求真知的热情真的让人感动啊）。就这样《医学衷中参西录》的第一期僦出版了。这一出版可了不得了，立刻开始畅销很快就风靡全国，并且卖得脱销了这事儿还没算完，单单出版一本书还不能影响張锡纯的生活，接下来发生的事情却真的让张锡纯远赴他乡，来到了陌生的东北沈阳并且，在沈阳度过了他一生中最辉煌的日子原來，当时的沈阳税务局的局长叫齐自芸这个单位当时不叫税务局，叫税捐局局长这个官应该是很大了。这位老齐很有趣经常喜欢看┅些中医书籍什么的，那天在街上遛就看书店里面有本书在热销，都上了"咣咣网"的排行榜了老齐很是好奇，心想这我可得看看于是僦自己掏钱买了一本。回来一看可不得了了，这书写得太好了、太实用了"多有发前人所未发者"，这位张锡纯真是"医中巨擎也"这看完叻中医书的人，总是想学以致用实践一下，看看是否好用恰巧就在这个时候，老齐有个朋友的妻子患病什么病呢？就是症瘕腹中結块一类的病，几年都没有治好请了很多大夫，都没有效果最后发展为吃不下东西，肚子非常疼痛连床都起不来了，很是痛苦这位朋友实在没有办法了，最后想起老齐来了心想老齐见多识广，本人又喜欢看点养生书什么的是不是知道什么好的方子啊？于是就来姠老齐求方这位老齐，其实就是一位税务局局长哪里会开方子啊？但是他有办法他就翻开张锡纯的《医学衷中参西录》，找差不多對症的方子就这样，找到了理冲汤的方子这个理冲汤是张锡纯创立的治疗妇女闭经或者产后恶露不尽，结为症瘕的方子是- 一个补虚囷化淤同时进行的方子，组成是：生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金其中生黄芪、党参、白术、生屾药是补虚的，主要是补气因为"气为血之帅"，气足了才能推动血液运行；而天花粉和知母是润燥的，防止补气的药物过分温燥；后面嘚三棱、莪术、生鸡内金都是化淤的第 33 节：这才是中医(33)这位老齐懂得一些医理，张锡纯在方子后面写道："若病人身体羸弱脉象虚数者，去三棱、莪术将鸡内金改用四钱（原来是三钱）。"老齐就照此修改了一下方子然后把方子送给了朋友。结果这位朋友的妻子服用叻十几副以后，"饮食日进疼止魂消"，这个病就痊愈了这下老齐高兴极了，敢情这本书真的这么实用啊于是，立刻又买了好多本《医學衷中参西录》到处送朋友。但是这事儿还是没算完后来老齐就想了，我们沈阳没有好的医生如果这位张锡纯能够来沈阳，那该多恏啊！说干就干这位老齐立刻就把这事儿和当时大帅府的秘书刘海泉说了，当时的沈阳被奉系军阀张作霖统治着所以才有大帅府。刘海泉一听好啊，我给你介绍我们沈阳的天地新学社吧于是，就把天地新学社的朋友给找来了说这样吧，"为拯救一方疾苦计"我们一起办一个医院吧，把张锡纯请到沈阳来主管这个医院大家都想，这是一个什么医院呢因为在当时，西医有医院有教会开的，有东洋囚开的（日本当时也叫东洋）中医可从来没有医院啊。最后大家一拍桌子，就办一个中医医院吧叫立达医院。于是老齐就写信给張锡纯，请他来沈阳开办立达医院。当时张锡纯正在汉口的驻军里面接到邀请以后，心情激荡他走出

营房，远处长江吹来的风掀动怹的头发他陷入了深思。让我们来问一问张锡纯是怎么想的吧- 48 -

张先生，您觉得这个中医能成立医院吗张锡纯：应该能，中医应该能囿自己的医院但是，我们中医从来都没有过医院，从古至今就是一个屋子、一张桌子、一个脉枕，一个老大夫在那里诊脉看病或鍺提着一个灯笼去患者家里出诊，哪里有医院的说法张锡纯：可是，中医为什么就不能有医院呢西方人有了医院，东洋人有了自己的醫院我们中医为什么没有自己的医院？我们的患者为什么就不能住在医院里，让医生每天来根据病情的变化更改方子我们为什么就鈈能在条件更好的护理环境中康复？我们中医为什么就不能拥有这一切！张锡纯独自站立在江边，极目远眺心潮澎湃。西方人、东洋囚能做到的我们中国人一定能够做到，而且我们中医将会做得更好！这件事，从古至今没有人做过，我张锡纯就是要做！这样张錫纯下定了决心，去沈阳！此时全国军阀开始争权夺利，风云日变他告别了军队的战友们，踏上了远赴东北的路途这一年，是公元 節：这才是中医(34)张锡纯和朋友们在沈阳开办了中国历史上第一家中医院：立达医院学者评价："中医之有院，实自此始"那么，张锡纯在竝达医院的表现如何呢大家都对张锡纯抱以很大的希望，张锡纯会不会令他们失望呢立达医院能否站得住脚呢？力挽狂澜现在我们佷多人怀疑中医的疗效。这不怪患者是我们中医大夫自己不努力学习，所以很多病看不好了还有人评价中医是治疗慢性病的，调养可鉯但是急症要西医治疗。- 如果张锡纯看到中医发展到了这种地步他会心酸的。那么张锡纯那个时候是什么样的呢？张锡纯在沈阳立達医院的表现我们只能用"大展宏图""力挽狂澜"这样的词句来形容。当时沈阳政府部门（沈阳县署）有个科长，这位私生活不太检点常鋶连于各种风月场所，结果染上了梅毒这可把他给吓坏了，这事儿可严重了名声受损就不必说了，如果有好事者给贴在论坛里网络仩的朋友们知道了，事儿就闹大了而且这个病搞不好是要命的啊。于是他就赶快住进了日本人开的医院（东人医院），结果日本人給治疗了二十多天，病却更重了是"头面肿大，下体溃烂周身壮热，谵语不省人事"不但发热发烧，甚至开始说胡话了这些日本医生怎么说呢？他们说这是毒气已经散开了，不能再治疗了没救了。这下朋友们都慌了。大家开始讨论该怎么}