原标题： 血肌酐正常尿蛋白高腎脏就没事吗？该走出误区了

“医生我肌酐只比正常值高一点点，有事儿吗”

每当有患者进诊室问这个问题，我都会把他浑身上下打量一下：判断性别、高矮胖瘦并了解他的饮食和运动状况。

如果是个经常锻炼身体的彪形大汉那还好，我会告诉他别担心再通过胱抑素C、内生肌酐清除率或估算肾小球滤过率，排除肾脏问题

大多情况下是普通人，尤其是遇到女性或是身材比较瘦小、肌肉不多的人峩的神经一下子就紧绷了，少不了要详细地询问尿检、血压、血糖、病史包括各项家族病史并进行详细诊断。为啥这么紧张呢因为很鈳能会非常严重。

我们都知道健康的年轻人即便是切掉一个肾，肾功能、血肌酐都是正常的那就不难理解了：当慢性肾炎导致肾脏细胞坏死、直到死掉一半时，肌酐也是正常的

肌酐开始升高时，肾脏已经丧失大约60%的功能了此时肾脏损伤会加速，短则数月多则几年，再丧失30%就是尿毒症了如果不尽快治疗，离尿毒症仅一步之遥

血肌酐和尿蛋白不一样。尿蛋白升高是炎症引起来的对炎症进行抑制後就可以降低尿蛋白，大多可以临床治愈而血肌酐升高多是肾单位坏死引起来的，死亡的细胞不能再复活血肌酐是一个“严重指标”，不能指望它来提示肾脏出现损伤

血肌酐升高后来问医生的，是幸运的患者有不少患者看到血肌酐只高了几个单位，以为没事就将這个指标抛之脑后，最后发生尿毒症时才发现曾经犯了多大的一个错误

血肌酐正常尿蛋白高，不代表肾脏没有损伤尤其是慢性肾炎、腎病综合征、糖尿病等患者，要关注自己的胱抑素C、内生肌酐清除率、估算肾小球滤过率、微量白蛋白等更为准确的指标可以在肾损伤早期了解病情、及时治疗。