部分伴有慢性根尖周炎瘘管有脓的患者就诊时会比较紧张而且其牙齿上可能出现瘘疱。慢性根尖周炎瘘管有脓的窦道或瘘管为较为常见的一类排脓方式当牙齿的脓液于根尖周聚集时，由于压力的增大牙槽骨的内板会遭到破坏，当炎症逐步向外发展可到达牙槽骨外板，脓液继续向外发展即可达到骨膜下方。由于骨膜较为致密此时就会产生较为剧烈的疼痛感，较多患者常因疼痛前来就诊当脓液继续向外发展就会到达黏膜下方，因為黏膜的结构比较松软、脆弱容易产生破溃，于口腔内排脓后压力反而可减弱，进而疼痛感可出现减轻并且形成窦道或瘘管。伴有慢性根尖周炎瘘管有脓的患者出现窦道或瘘管一般为比较长的病程。如果患者有龋坏或者患牙出现疼痛，建议患者早发现、早诊断、早治疗

咨询标题：根管治疗失败导致根尖脓肿有瘘管

一年半前华山医院做过根管治疗17年牙龈断断续续反复脓肿数月，并于12月至同济附属口腔医院做了检查发现之前做的根管側穿，放药后每隔三周换药至今已换药三次，瘘管一直未消失第一次及第三次换药后一周，均表现为瘘管处为小白点瘘管旁边白色腫包反而更大甚至大过牙齿，目前虽已消肿但瘘管未消失

想咨询黄主任解决方案是继续换药消炎？还是根尖手术还是直接拔牙？

同济夶学附属口腔医院 牙体牙髓科