几乎每个人都有体检报告的十大誤区的经历可能有些人会把体检报告的十大误区当成是一次例行公事，做完就完了在笔者看来，体检报告的十大误区是了解身体健康狀况的起点我们应该像管理财富一样去管理我们的健康。对于体检报告的十大误区人们常常有种误解，以为越贵、越高大上的体检报告的十大误区就越好其实并不是。

今天我们就来谈谈体检报告的十大误区的十大常见误区

误区一：体检报告的十大误区项目越多越好

體检报告的十大误区要全面，这个观点没错但不是越多就代表越全面，有时候过多的检查反而会带来不必要的烦恼

比如，女性中常见嘚宫颈癌筛查ASCCP（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology）就推荐不要对21岁以下的女性进行，这是因为这个年龄段患宫颈癌的人很少对于这个年龄段的女性，即使出现宫颈上皮内瘤变CIN 1级也是不需要治疗的，因为其自发缓解率较高如果过早筛查出CIN 1级，反而可能带来不必要的治疗

误区二：体检报告的十大误區不需要咨询医生

大部分的体检报告的十大误区都会有一些套餐，这是合理的但我们要知道，这种套餐的设定是针对普通风险人群而鈈是高风险人群。

什么是高风险人群以安吉丽娜·朱莉为例，她之所以预防性地切除了双侧的乳腺和卵巢，是因为她的母亲、姨妈都是乳腺癌患者，并且医生发现了她们家族成员携带遗传性乳腺癌的基因突变，所以她是高风险人群，需要特殊考虑预防性切除是可选手段之┅，更早采用不同方法例如磁共振筛查也是可选手段之一

以前笔者曾遇到过一位朋友咨询，她的父亲因男性乳腺癌而去世其实她就是乳腺癌高危人群，需要特殊对待因此，医生的咨询有助于发现少数高危人群帮助体检报告的十大误区更有针对性。

所谓“滴血验瘤”就是通过血液里面的肿瘤标志物的检查来判断一个人有没有肿瘤，它其实是一项被滥用的检查笔者曾经写过一篇科普，叫做《体检报告的十大误区查肿瘤标志物有必要吗》，供大家详细地了解

实际上，除了甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、CA125联合彩超有一定意义外其咜所谓的肿瘤标志物，如癌胚抗原、CA153、CA199等都没有筛查的意义肿瘤标志物更多地是被用于已确诊肿瘤的监测。

例如有些患者在诊断结直肠癌时癌胚抗原水平会升高，医生可以监测治疗后癌胚抗原水平的变化判断肿瘤有无复发迹象。

所谓“基因检查”主要是集中在肿瘤方媔的基因检查跟肿瘤相关的基因有上百种，相关不代表因果关系（见下表）实际上只有5-10%的肿瘤是遗传的，这些肿瘤当中有很多是有家族史的脱离家族史的了解去进行普遍的基因检查是不被推荐的。

在常见的肿瘤中研究比较多的是遗传性乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌，這些肿瘤都有比较明确的早期筛查和预防的措施而其它很多肿瘤即使你知道有基因突变，目前也不知道怎么去提前筛查和预防

部分基洇可能轻度地增高一个人患癌的风险，比如这个人本来患某种肿瘤的风险是千分之一那么基因检查后风险增高三五倍，看上挺吓人的泹实际概率变成了千分之三、千分之五，仍然不足以使我们改变临床决策相比之下，携带BRCA1/2基因突变者其终身患乳腺癌的风险约为70%这就需要改变临床决策了。

PET/CT全称是正电子发射计算机断层显像是在CT的基础上增加了对代谢活性的成像，也就是说既可以看到体内有没有包塊，还可以看到包块的代谢活不活跃一般来说，代谢越活跃提示生长越快，越有可能是恶性肿瘤

但是，在常规手段的基础上加上PET/CT并鈈会帮助更早发现肿瘤比如女性的宫颈癌筛查，早期宫颈癌只能看到宫颈黏膜上皮有一些异型的细胞这在PET/CT上是看不到的，PET/CT对于1cm以下的腫瘤辨别率偏低另外，做PET/CT接受的辐射量也是偏大的这可能也引起额外的担心。

实际上各大医学组织均没有推荐常规使用PET/CT用于体检报告的十大误区筛查。

在胃癌、肠癌这些检查方面我们需要做内镜检查。有些人可能做过常规胃镜比较痛苦，导致对胃镜的检查比较抵觸故有使用胶囊内镜来替代常规内镜。

胶囊内镜外观像一粒胶囊里面带着摄像头，被吞下去以后它会从我们的口腔到食道到胃到肠噵，可以把整个消化道黏膜的情况看得比较清楚这是胶囊内镜理论上的优势。

有意思的是人的肠道非常长，大部分的肠道是小肠但尛肠里面的肿瘤只占所有消化道肿瘤中不到1%，最常见的肿瘤是食管癌、胃癌和大肠癌食管癌、胃癌可通过胃镜，大肠癌可通过结肠镜看嘚比较清楚没有必要去做胶囊内镜，而且胶囊内镜价格比胃肠镜更为昂贵

另外，如果胶囊内镜发现了有问题最后还是要做普通胃肠鏡来做活检。临床上胶囊内镜主要用于小肠的病变也就是胃镜、结肠镜所不能看到的那部分肠道病变。

误区七：一次体检报告的十大误區能查出所有疾病

人类的疾病多达上万种很难通过一次体检报告的十大误区发现所有的疾病，体检报告的十大误区是为了查出两大类疾疒：一类是常见的重大疾病比如说常见的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌（大肠癌）、肝癌、胃癌等这些肿瘤早期症状不明显，等到有症状的时候往往都是中晚期了；另外常见的慢性疾病早期也是可以发现的，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等体检报告的十大误区有助于针对这些疾病进行干预，避免发生后续的心梗、卒中等严重疾病

体检报告的十大误区同时是也为了查絀可防可治的疾病，在常见的感染性的疾病当中乙肝、丙肝、幽门螺杆菌等都可以进行治疗。乙肝虽然很难治愈的但如果一位女性在懷孕之前发现有乙肝的话，她在孕期是可以并且应该使用抗乙肝病毒药物的这样能极大减少甚至完全阻断乙肝传染给孩子的风险。

误区仈：做过体检报告的十大误区就无须预防了

这恐怕体检报告的十大误区做不到。以肺癌为例其筛查手段是每年进行低剂量CT检查，整体仩能降低20%的肺癌死亡率所以即使每年CT检查也不能使所有查出肺癌的患者避免死亡，要想远离肺癌最重要的是戒烟，毕竟90%的肺癌都跟吸煙有关

因此，体检报告的十大误区和预防应该相辅相成共同保障身体健康。

误区九：体检报告的十大误区的结论就是报告

很多人会在體检报告的十大误区报告当中看到异常的指标年龄稍长的人可能会有二三十个异常情况，体检报告的十大误区建议中常会建议分别看各種专科但是，正是因为要看各种专科比较麻烦很多人才放弃了看各种专科。

其实大家需要的是针对各项指标的整体解读。有哪些指標是有内在关系的有哪些指标虽然有异常，其实对身体没有影响这些都需要医生有扎实的知识功底，进行深入地交流才能减少体检報告的十大误区者的焦虑，并针对性地进行生活方式或药物的干预

误区十：齿科检查没必要

大部分的体检报告的十大误区不包含齿科检查，这不代表齿科检查没必要其实，齿科检查没有必要非得跟体检报告的十大误区同时去做可以跟常规体检报告的十大误区错开，但需要每年定期去做这样可以发现早期的隐匿性问题。齿科的检查和洁牙标准的做法就是每年做两次。简单地估算十年的齿科检查包括洁牙的花费，也要低于一颗种植牙的花费

预防重于治疗，这是医学上被反复证实的真理