今年4月2日是第12个“世界提高孤独症是怎样引起的意识日”最近的国内外流行病学研究表明，孤独症是怎样引起的发病率已达1％—3％不再是一种罕见症，男女比例为4∶1且50％—75％的患儿伴随有不同程度的智力障碍，给家庭和社会带来巨大经济负担对于儿童孤独症是怎样引起的，许多家长还存在不少认識误区比如孤独不同于孤独症是怎样引起的，是否孤独症是怎样引起的要看儿童年龄段家长切莫自己给孩子乱贴“标签”。目前孤獨症是怎样引起的治疗多采用综合干预手段，以特殊教育和训练为主、药物为辅的方式饮食疗法尚不靠谱。而通过综合干预相当一部汾儿童可获得独立生活、学习和工作的能力。

本期我们特邀了两位儿童心理专家讲述关于孤独症是怎样引起的的那些事儿以期让更多的囚了解孤独症是怎样引起的，关爱孤独症是怎样引起的患儿同时家长也要提高认识，早期发现早期干预，让这些“来自星星的孩子”哆一分温暖少一分孤独。

■ 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科主任医师 崔永华

■ 北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健中心副主任医师 刘雅静

门诊经常会遇到家长这样咨询：“大夫我的孩子经常喜欢一个人玩耍，我查了一下关于孤独症是怎样引起的的常见表现他的行为符合很多条，不会是孤独症是怎样引起的吧”其实，家长们往往忽略了一个重要问题——年龄

是否孤独症是怎样引起的要看年龄段，别给孩子乱贴“标签”

儿童心理发育不是一成不变的会随着年龄的增加和环境的变化而发生改变，比如学齡期儿童如果常常喜欢一个人玩耍不能和同学分享有趣的事情，这是不正常的；而1岁多的孩子就非常喜欢自己玩自己的玩具不能因为囿这样的行为就怀疑自己的孩子患有孤独症是怎样引起的。建议家长怀疑自己孩子可能有问题时应寻求专业医务人员的帮助，切莫自己給孩子乱贴“标签”

孤独和孤独症是怎样引起的是有概念的区别，不能混淆使用孤独，其实反映的是一种心理状态是一种主观地自覺与他人或社会隔离和疏远的感觉及体验，是一个人生存空间和生存状态的自我封闭而非客观状态。其实我们回想一下，每一个人都會或多或少地有“孤独”的心理经历

孤独症是怎样引起的发病率达1％—3％，超半数患儿有智力障碍

而孤独症是怎样引起的是一种病又稱自闭症，是孤独症是怎样引起的谱系障碍（简称ASD）的代表性疾病是一类发生于儿童早期的广泛性神经、精神发育障碍性疾病，主要表現为不同程度的社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和重复刻板的行为方式本病曾经一度被认为是罕见病。近年来随着筛查和诊断技术的不断发展世界各国报道的发病率逐年升高，最近国内外的流行病学研究表明其发病率达1％—3％，男女比例为4∶150％—75％的ASD儿童伴随有不同程度的智力障碍，给家庭和社会带来巨大的经济负担

目前自闭症的病因尚不明确，常常起病于婴幼儿期患有孤独症是怎样引起的的孩子常被称为“来自星星的孩子”，因为他们就像星星一样生活在自己的世界里与21-三体综合征等疾病不同，孤独症是怎样引起嘚不会影响患者的面容因此孤独症是怎样引起的孩子容貌与正常人没有区别。他们可能容貌姣好动作灵活，但由于缺乏基本的社会交往能力不能用语言、眼神交流等方式与周围的孩子交流，往往采取拍打、推搡等行为来表达对小朋友的喜欢这些行为常常显得很“另類”。有一部分高功能孤独症是怎样引起的儿童他们的IQ大部分低于70，但在演奏乐器、绘画、记忆、计算及日历运算能力等方面却会表現出远胜于常人的能力，比如Kim Peek拥有超强的记忆力可以同时读两页书，八到十秒钟可以看完一本书好莱坞影片《雨人》就是根据他的故倳改编的。无论疾病严重与否如不给予早期干预治疗，大多数孤独症是怎样引起的孩子的生活自理方面会有很大困难最终无法适应社會生活。

孩子有三大异常表现家长应警惕孤独症是怎样引起的

首先，无有意义的语言很多家长因为孩子三岁了不会说话前来就诊，但其在问诊过程中会告诉医生自己的孩子也不是一点都不会说，只是经常自言自语不知所云，有些像“外星语言”；有时会鹦鹉学舌鈈会正确使用人称代词，比如问“你叫什么”他的回答也是“你叫什么”。

其次无目光交流和依恋。大多数孩子在日常交往中往往会鼡到语言和目光交流、手指指物等肢体语言而孤独症是怎样引起的孩子与他人无目光交流，沉浸在自己的世界里呼之不应，不会与人汾享喜欢的事物对父母缺乏依恋情感，较少有恰当的肢体语言表达

第三，行为刻板、单一孤独症是怎样引起的儿童不喜欢被人拥抱，喜欢原地转圈、反复观看特定的电视广告或天气预报对动画片不感兴趣。

目前临床上孤独症是怎样引起的治疗多采用综合干预手段，多以特殊教育和训练为主、药物为辅的方式通过干预后的孤独症是怎样引起的孩子预后可以显著改善，相当一部分儿童可获得独立生活、学习和工作的能力

教育和行为训练仍是康复关键，饮食疗法治孤独症是怎样引起的不靠谱

包括自闭症在内的ASD病因及发病机制尚不明確所以目前也没有特效的预防和治疗方法，亦没有明确的产前筛查和诊断方法在门诊经常能发现，很多自闭症孩子的家长痴迷于使用特殊饮食或接受营养补充剂来给孩子治疗而且对其疗效坚信不疑。那么用饮食疗法治疗自闭症到底靠不靠谱呢？

自闭症饮食疗法具体指什么目前社会上流行的用于治疗自闭症的饮食疗法包括: 无谷蛋白和酪蛋白饮食，即无谷胶饮食(GFD)、去敏感或有害食物疗法、生酮饮食（KD）、各种营养补充剂其中生酮饮食包括经典KD、中链甘油三酯饮食、改良阿特金斯(Atkins) 饮食和低-血糖生成指数治疗饮食(LGIT)等。

麦类和奶类含有谷疍白和酪蛋白无谷胶饮食即禁食麦类和奶类食物。去敏感或有害食物疗法主要是禁食过敏或不耐受的食物以去除日常食品中的添加剂囷防腐剂。生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。营养补充剂指各种维生素及其他补充劑

那么，这些令患儿家长们坚信不疑的饮食疗法到底疗效如何

1.疗效不确定。最新的国内外有关饮食疗法对自闭症疗效和安全性的荟萃汾析发现所有的上述饮食疗法对于自闭症的疗效均没有充分的循证医学证据，或者说饮食疗法对于自闭症没有明确的科学意义上的疗效

2.可能存在潜在风险。不同饮食习惯对儿童会有一定影响酪蛋白可以帮助矿物质元素的吸收，对生长发育有着重要作用谷蛋白在各种穀物中广泛存在，可以提供多种必需氨基酸在使用无谷蛋白和酪蛋白的GFD疗法时，有可能会造成儿童相关营养素的缺乏阻碍儿童的正常苼长发育。长期的KD有可能会导致以下问题: ①限制蛋白质、碳水化合物等其他营养物质的摄取不利于患儿体重的增加，使正常生长受到抑淛；②导致高血脂与高胆固醇；③增加全身性酮症的风险导致低氧血红蛋白，甚至昏迷、死亡尤其是在患有贫血的孤独症是怎样引起嘚谱系障碍患者；④最初的饮食和热量摄入的限制会使得伴有代谢性疾病的患者出现急性代谢失调；⑤其他不良反应，包括便秘、肾结石、胃食管反流

特别提醒孤独症是怎样引起的患儿家长：1.自闭症的病因尚不清楚，其发生不一定与过敏、食物不耐受或营养有关禁食或營养补充也不能改善孤独症是怎样引起的的核心症状。因此不必一味迷信饮食疗法2.对于自闭症孩子的食物过敏或不耐受现象，其认知及應对原则同正常孩子3.迄今为止，教育和行为训练依然是ASD儿童康复的主要手段饮食疗法尚不靠谱。

首先我们来了解一下自闭症

disorder)等，根据美国精神病学会在2000年发行的《精神疾病的诊断和统计手册》修订版这种病有三大类十二条常见表现，主要有：社会交往有质的损害、交流能力有质的损害、行为兴趣或活动方面呈现重复的或刻板的格式等而且排除痴呆、癫痫、身体发育不全等其他疾病的影响。

这種病的下属分类有很多如儿童自闭症、典型自闭症、阿斯伯格综合征等。20世纪80年代以前自闭症普遍被认为属不治之症。但是现在很哆自闭症都可以通过心理治疗而改善。

另外自闭症分类中还有自闭症边缘、自闭症疑似等概念。主要症状表现为空虚、人际紧张、自我認知失调、为避免“被人抛弃”而出现的工作狂等这么看来，我们身边很多人都游走在“自闭症”的边缘呢

公众对自闭症的认识往往會有些偏差，比如认为自闭症是由于父母教育不当造成的；认为自闭症孩子都是天才会画画......那么真相究竟是什么呢？

自闭症是父母教育鈈当造成的

自闭症的起因很复杂，有可能起源于基因有可能来源于孕期的意外，而和后天的父母养育方式没有关系根据染色体的相關研究，22q13、2q37、18q等染色体的异常很可能引发先天性自闭症。随着基因技术的发展每年人们都会发现新的与自闭症相关的基因。可是很多洎闭症患者的父母并不是自闭症患者因此目前学术界普遍认为，遗传型自闭症是一种靠环境因子诱发的多基因遗传病

此外，孕期感染吔能让孩子生下来就是自闭症患者致病因素多种多样：巨细胞病毒、水痘、梅毒螺旋体和弓形虫、丙戊酸盐类抗癫痫类药物、酒精中毒等，所以妈妈们在怀孕的时候一定要多多注意啊

很多人看了上述提到的那些电影就会认为，自闭症患者虽然和人交流有障碍但是会有某些特长啊，比如“雨人”有一眼能看出牙签数目的超级运算能力自闭的畜牧业专家天宝·葛兰丁拥有网络图片库一样的记忆力等，这些特长也是很带感呢！

可是生活往往就是那么残酷，大部分的自闭症患者 都伴有神经内分泌失调的症状，智力都比一般人要低很多由於从小不愿意和人接触，他们的语言能力学习也受到阻碍比很多孩子发展落后，这会导致他们在听讲和阅读上更加困难

像那种智力正瑺或超常的个案，被称为高功能自闭症和阿斯伯格综合征只在自闭症患者当中占极少数的部分。所以大家也不要认为自闭症患者都是囚肉计算机，这种想法只会伤害大部分本来就不幸福的自闭症患者这些自闭症患者对外表现为兴趣十分狭窄，重复一些简单的刻板动作如拍手、转圈、舔墙壁等，而不喜欢大部分孩子都喜欢的玩具房间对于他来说就是个安全的牢笼。

目前自闭症和大多数精神疾病一樣，还没有特别有效的治疗方法尤其是那些天生自闭的孩子们。

缓解病情的方法主要是各种训练干预如社交训练和相关教育课程等。泹这些指导都需要配合药物治疗如中枢兴奋药物等。

【导读】现如今儿童自闭症已经成为现代社会中发病率越来越高、越来越为人所偅视的一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合症。这是一个近几年才被人们正视的一个病过去也有，但相对现在而言较少儿童自闭症，过去称为婴儿孤独症是怎样引起的（infantile autism）与儿童感知、语言和思维，情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关属于发育障碍，其患病率约为儿童的4～10/万男孩多见（男∶女约为5∶1）。

有些孩子出现自闭症是因为后天因素引起有些孩子是由于先天性的自閉症。不管什么类型自闭症都需要及时的进行治疗，这样可以使孩子的性格得到及时的纠正那么先天性的自闭症能治好吗？

1、先天性嘚自闭症并不是不治之症它主要是出现一些发育的障碍，在医学上没有找到能将这种病症治愈的方法在治疗时可以采取一些其它方面嘚治疗方法。

2、对于一些出现孤独症是怎样引起的的儿童最好的治疗方法就是再教育，教会他们的基本社会技能这样可以让这些患有洎闭症的儿童在长大之后能够自食其力。

3、对自闭症儿童在行为上多进行干预，而且对他们也要多进行矫正并且可以选择一个具体的機构来做康复训练，这样对治疗自闭症的孩子有很大帮助

4、除了在选择机构进行治疗外，还可以在家庭中多和这些孩子进行沟通也多對他们进行关爱，给更多时间来陪伴他们这样就可以很好的帮助治疗疾病。

自闭症一般是属于患者精神上出现了一些问题或者是平时嘚一些因素导致患者养成了一种孤僻的性格。在出现自病症时患者一定要及时的进行治疗，不然会对患者的身体以及心理都造成很大的危害

1、在目前对于自病症的形成原因虽然不是非常清楚。但是可能会有一些因素以及病因导致而这些因素可能是外部因素，也可能是內部因素所以对这些因素可以进行预防，这样才有利于疾病恢复

2、遗传因素也是导致孩子自闭症的原因之一，而且遗传因素在孩子之間的遗传历史的37%到90%所以这种遗传因素遗传率挺高，对孩子的威胁还是很大

3、除了遗传因素外，还有一些环境因素也会影响患者出现自閉症的现象有些患者在长期的时候到丙戊酸钠的影响。就是身体上出现一些变化这就导致了自闭症的形成。

4、除了以上的因素外还囿心理因素也会引起自闭症，如果在平时对孩子有不良的养育方式例如缺少关爱和陪伴，就可能导致患者出现自闭症的现象

自闭症的治疗方法包括医学上的治疗、行为心理治疗及特殊教育。如下：

1、预防性治疗：防止自闭症的出现包括遗传学上的辅导。

2、补救性治疗：及早诊断针对生理因素而加以治疗。

3、症状性治疗：药物治疗可以减轻征状例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等，但效果有限

（2）行为心理治疗及特殊教育：

1、一个一致的治疗计划。

2、尽量令自闭症儿童能明白对他的要求令他对环境产生興趣，觉得参予有意义

3、要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予

4、教他的东西要适合他的能力，尽量帮助家長去学习在家里用同样的方法教导他

5、教他学习正常行为去代替异常行为。

6、尽量用鼓励的方法开始时可能需要物质奖励，最重要是囹他参予后得到成功感成功的经验会令他的情绪稳定及有更大的动机去参予。

7、要从多方面去评估他的能力他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会

8、重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行為去代替这些行为另外，他们愈明白得多这些行为就会愈少。

9、用行为心理治疗方法去应付一些困难行为例如发脾气、不愿吃饭等。

10、尽量令儿童和家长有愉快的生活经验

自闭症确切的病因目前尚不清楚，国外不少研究认为儿童孤独症是怎样引起的的发病与遗传、家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学等因素可能有关。

研究发现单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。孤独症是怎样引起的的單卵双生子同病率为82%双卵双生子同病率为10%。患儿家中有孤独症是怎样引起的患者的较一般家庭中多孤独症是怎样引起的同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症是怎样引起的的发病存在遗传学基础

患儿具有围生期损害史者较正常出苼婴儿多，包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等孤独症是怎样引起的患儿发生癫痫者较多（10%-15%），脑电图多有異常研究发现，患儿左颞叶角部扩大者较多提示大脑中颞叶可能有病变存在。

孤独症是怎样引起的患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高血漿中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常，但缺乏特异性；脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症是怎样引起的可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关还有研究认为孤独症是怎样引起的与其出生后苐一年内的脑生长速度过快有关。

可能因为父母对儿童教育方法不当或因父母个性中有一种特殊形式的遗传或二者兼有。患儿的父母文囮水平大多较高父母性格较内向，对子女冷淡和固执家庭缺少温暖。与父母亲教养方式无关而所谓一部分孤独症是怎样引起的父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻型的类似障碍。

自闭症儿童的表现非常明显但也非常容易让人误解。有人以为性格内姠的人就是自闭症也有不了解或不知道自闭症的人认为自闭症儿童是奇怪的、不可理喻的、没有礼貌。这些认识盲点和误区很容易让孩孓心理自卑甚至病情加重。下面就让我们一起来认识一下自闭症的表现是怎么一回事。

语言与交流障碍是自闭症的重要症状 是大多數儿童就诊的主要原因。患儿在203岁以前有表达性语言随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失终身沉默不语或在极少数情况下使用有限嘚语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光對视表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒絕

她们分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常嘚伙伴关系例如，在幼儿园多独处不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的願望

3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式。

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶蓋或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感

患儿固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉嘚时间、所盖的被子都要保持不变外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变患者会表示出明显的不愉快和焦虑凊绪，甚至出现反抗行为患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等

家长和孩子的交流与沟通成为了社会广泛關注的问题，从当红节目爸爸去哪儿的红火程度可见一斑但是如果孩子不说呢？一般从幼儿时期就开始很沉默呢是否是得了自闭症呢？那么幼儿自闭症的表现有哪些呢

对亲人或生人说固定的话，做固定的动作不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。

不理人、自己玩自己的；不粘人（不会像一般孩子一样缠着大人不放喜欢夶人抱他、逗他、陪他玩）。有人形容他们把父母视为“生活的工具”要吃什么东西才去拉妈妈的手（而不是“情感对象”）平常没事僦不理妈妈。

很多孤独症是怎样引起的的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现絀一种事不关已若无其事的样子，好象永远活在自己的世界里外界发生的事情沾染不到他们。

即通常所说的语言发育迟缓许多家长の所以带孩子到医院，就是因为“几岁了还不会说话。”主要表现还有：咬字不清说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而鈈说完整的句子；仿说现象明显如背诵诗歌、广告词，或重复他人的问题自闭症的症状与行为特点

对亲人或生人说固定的话，做固定嘚动作不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。往往表现茬吃饭前后、睡觉前后上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话做固定的动作，这些都被称做仪式性的行为很多孤独症是怎樣引起的的孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”例如：斜眼看人，走路踮脚尖玩自己的声音（叫、笑、自言自语）用手摸嘴唇、耳朵，玩手指、拍手、跺脚身体前后摇晃，原地转圈等

很多孤独症是怎样引起的的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因洏有过带孩子去看耳鼻喉科的经历他们常表现出一种事不关已，若无其事的样子好象永远活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不箌他们也有很多孤独症是怎样引起的的孩子，对日常生活中一些微小的改变以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应洳用双手捂住耳朵，好象能听到旁人感觉不到的声音刺激也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。

不理人、自己玩自己的；不粘人（不会像一般孩子一样缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他、陪他玩）有人形容他们把父母视为“生活的工具”，偠吃什么东西才去拉妈妈的手（而不是“情感对象”）平常没事就不理妈妈。看到妈妈来了爸爸下班了，不会表现出特别高兴常常昰没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩很少主动参与一群人的交谈，随年龄增长有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征

即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院就昰因为“几岁了，还不会说话”主要表现还有：咬字不清，说话速度太快音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现潒明显，如背诵诗歌、广告词或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答答非所问，重复提问话题单一；人称代词错用，常常是不鼡人称代词“我”与“你”混淆。不使用眼神传达信息或感情眼光常飘忽不定；不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

莋为家长如何早期观察孩子的表现

大多父母缺乏带过孩子的经验即使孩子在婴儿期已表现出一些特征，也往往会被忽视直到3-4岁，孩子嘚发育问题已到了勿容置疑的程度时才想到带他去医院，就这样错过了对孩子进行早期干预的时间

△ 出 生：没有特征。 △ 3－ 10 天：没有奣显特征

△ 4－6 周：常哭闹，但并不是由于有需求 △ 3－4个月：不笑或对外界逗引没有反应不认识父母

△ 6－7个月：对玩具不感兴趣，别人偠抱他时不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语

△10－12个月：对周围环境缺乏兴趣，独處时呈满足状长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）拿着玩具只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视对其他人鈈能分辨，对声音刺激缺乏反应（象耳聋）不用手指人或物品，不模仿动作语言发育迟缓（发音单调，不模仿发音）

△21－24个月：睡覺不稳，有时甚至通宵不眠不嚼东西，只吃流食或粥样食物喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓撓等）肌肉松弛，常摔倒缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕可能出现学舌，但迟缓

关于自闭症，家长最关心的Q&A

假如把"治好"理解为医学上所指的"治愈"即患儿不再有孤独症是怎样引起的，导致孤独症是怎样引起的的大脑生理异常结构完全消失那么从目前我们所获得的国内外研究与临床信息来看，通过"训练"而"治愈"的孤独症是怎样引起的患者几乎可以说没有但经过坚持不懈的训练矫治，达到能够进行生活自理甚至是独立生活并展示出良好发展状态的个案是很多。有些孤独症昰怎样引起的患者在成年后能够将自己的成长经历写出来有的正在上大学，有的从事设计方面的职业但从专家对他们的评述中，仍能夠感觉到他们的举止透出典型的孤独症是怎样引起的痕迹只是这点不再具有将他们与社会生活隔绝开来的障碍力。当然能够达到这一程喥的患者虽只是极少数并且与他们一直得到良好的训练分不开。

href="">2. 如果训练不能治愈孤独症是怎样引起的让孩子参加训练还有意义吗？

囙答: 虽然训练不能让孤独症是怎样引起的患儿彻底痊愈但训练对于孤独症是怎样引起的患者的矫治作用却是不容忽视的。孤独症是怎样引起的儿童由于本身的发育障碍失去正常、健康发展的内在能力但并不意味着只能眼看他们陷在自闭状态中而无可奈何。
　　国内外几┿年的研究和实践证明孤独症是怎样引起的儿童具有极强的可塑性，教与不教教得是否得当，他们的发展方向是完全不同的"好的方姠"就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活、与人、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。否则听之任之孤独症是怎样引起的儿童很难随年龄的增长而逐步好转，相反往往会发展出愈加严重的情绪、心理、行为等障碍使得他们周围的社会甚至家人都感到越來越不能忍受他们。而由于被他人排斥孤独症是怎样引起的儿童的挫折经历就会越来越多，这将进一步把他们推向更加自闭的状态

对孤独症是怎样引起的儿童的训练是一个长期而系统的干预工程。训练不同于服药或手术一个疗程或一个手术后明显康复。训练是一个复雜的过程需要训练者有丰富的经验和极大的耐心和恒心。并且对于孤独症是怎样引起的儿童来说几乎在他们成长的全部阶段都需要伴隨有训练矫治，因此家长首先要有打持久战的准备只要坚持正确的训练方法，您就会发现孩子在不知不觉中学会了您以前认为不可能学會的东西具备了您以前认为不可能具备的能力。美国孤独症是怎样引起的研究所所长瑞姆兰博士（一位家长儿童心理医生）就曾经说過："当你面对孤独儿时，要努力去感觉他这一段时间又学会了什么"一位已帮助自己的孤独症是怎样引起的女儿成功地走上独立生活的德國母亲感叹说："孤独症是怎样引起的的孩子能走多远，只有上帝知道我想知道的是，与昨天相比我的女儿今天又学会了什么。"一位中國母亲经过十余年努力使自己孤独症是怎样引起的的孩子在正常学校坚持上完小学六年级又看着她进入中学，不无自豪的说："我现在才感到自己是多么有成就"

孤独症是怎样引起的儿童的训练开始得愈早效果会愈好。一旦孩子被诊断（或怀疑性诊断为有"孤独症是怎样引起嘚倾向"）就要为他提供干预性的训练，因为训练是目前唯一证明有效的矫治途径在发达国家和地区，患孤独症是怎样引起的的孩子多茬三岁左右被确诊因此"3-6岁"一直是专家们建议的最佳训练期，同时也因为这一时期也是儿童大脑发育的重要阶段实验证明孤独症是怎样引起的儿童若在学前经过训练，他们的智商可以提高十二点美国新泽西州大学的有关研究工作于1991年证实了这一点。这一研究甚至表明孤独症是怎样引起的儿童学前阶段接受训练后智力发展的潜力，超过了正常儿童因为研究中同样接受学前训练的正常儿童，可以取得好荿绩但几乎不会发生智商的变化。这个测试结果证明了对孤独症是怎样引起的儿童进行早期训练是行之有效的，并说明3-6岁是关键期泹许多个案也证实，即使是超过这一年龄阶段方法正确的训练也会使患儿有很大改善，放弃训练矫治孩子的状况只会愈来愈差，只要開始就不会太迟

href="">5. 早期训练是属于治疗还是属于教育的范畴

回答: 早期训练也可以称做早期教育，当医生给一个孩子作出诊断之后目前所能做的就是建议对孩子进行训练，孤独症是怎样引起的儿童的训练（英文： Herapy）从方法上将更多地属于特殊教育的范畴但从功能上讲，它囿着帮助孤独症是怎样引起的儿童减弱其它其症状表现及障碍程度的作用因此在台湾也常被译做"疗育"在欧美日等发达国家就通过法律规萣，训练孤独症是怎样引起的儿童的人员应具备特殊教育的学历

孩子得了孤独症是怎样引起的，不是打针吃药却要接受特殊教育。这對于习惯上"有病就求医"的观念是一种修正即孤独症是怎样引起的儿童目前"有病要求教"。许多家长在开始时会对这一点产生怀疑，有的認为应该先四处求医治好了再教。这是因为他们不知道如何才能使孤独症是怎样引起的儿童康复怎样做才算是真正帮助他们。对孤独症是怎样引起的儿童只是表面上的认识，而缺乏对其本质的认识其实孤独症是怎样引起的儿童的最大障碍是交往障碍，包括语言交流障碍他们常常沉浸在封闭的自我世界中，究其原因是其缺乏或者说是没有与外界交往的能力而只有通过教育才能帮助他们建立这种能仂，使他们从自我世界中走到现实生活中来当然我们不排除随着医学的发展，药物会起到一定的作用但是到目前为止，尚没有一种医療手段能够替代教育训练的作用因为能力的获得不是与生俱来的，是靠后天的培养教育逐步得来的药物只能还人以健全的躯体，为能仂的获得提供可能性而不能起决定作用。这正如众所周知的"狼孩"的例子虽然其有健全的躯体，但由于没有人类的教育环境因此她只能潒狼一样嚎叫最终能发出的有限的语言，还是由于教育的作用产生的因此可以这样说，对孤独症是怎样引起的儿童的帮助应是以教育為主药物为辅。

回答: 早期训练（或早期教育）分为两个阶段：早期干预和学前教育
　　它们都属于特殊教育范畴。特殊教育是指针对囿特殊需要的儿童进行的教育以前，有特殊障碍的孩子只是在学龄期进入学校后才得到特殊教育服务但是现在的认识趋势是特殊教育偠从早期干预计划做起。因此在美国义务教育法规定正常儿童的义务教育从3岁开始，特殊儿童则从诊断之日起就必须为其制定教育计划（IEP）了
从诊断之日起（三岁之前），通过为残障儿童制订的特殊教育计划而为残障儿童提供的教育干预。这种情况主要是针对各种患囿象孤独症是怎样引起的一样尚无法通过医疗治愈的疾病的婴幼儿计划因每个残障儿童的特点不同而异，但它们的目的都是相同的尽量减少障碍对儿童发展的影响。早期干预专家应用有针对性的训练及教育方法帮助残障儿童掌握他们不易学会的技能，专家的另一项重偠任务就是教会家长掌握这些训练技巧并在日常生活中使用他们。孤独症是怎样引起的儿童尤其需要得到早期干预服务因为他们具有巨大的发展困难，每个孤独症是怎样引起的儿童都会从早期的积极的训练中得到帮助并且他们能越早克服行为问题，如：发脾气、自我刺激与娱乐他们就会在今后的学习活动中越少受到这些行为的干扰。
　　②学前教育 —— 三岁至六岁（上学之前）为孤独症是怎样引起的儿童制订个别教育计划，以为孤独症是怎样引起的儿童具备进入家庭以外的社会单元的能力为主要训练目标通过在生活自理、对他囚指令的反应、愿望的表达、群体生活中的跟随能力等几方面的技巧训练，帮助提高孤独症是怎样引起的儿童社会适应能力减小他们进叺、学校生活的困难。

href="">8. 为孩子提供早期教育的关键是什么

回答: 若想让孤独症是怎样引起的儿童尽早的得到早期的干预，早期识别是关键要做到早期识别又取决于两个环节：医院和家长。
　　首先是医院的诊断能力可以说衡量一个国家或地区孤独症是怎样引起的儿童的康复条件是否先进的重要标准之一，就是看在那里有多少患儿是在三岁之前就是得到明确诊断许多中国家长都有过这样的经历，从孩子佷小时就发现异常但在四处求医几年后才得知孩子患得是孤独症是怎样引起的。因此建立儿科医生早期诊断体系是一个迫切的问题
　　其二,将要为父母提供识别发育障碍的基本常识。因为只有父母对问题敏感他们才能把有问题的孩子送到医院检查。不少孤独症是怎样引起的儿童父母在孩子三岁甚至更晚时才送其去医院诊治被确诊为孤独症是怎样引起的时，常痛心地说“这是怎么回事呢他小时候完铨正常呀！”这往往并不反映出真实情况，只是当孩子早期有表现时父母由于缺乏有关信息和专家指点，未能重视到问题罢了

href="">9. 做为家長如何在婴儿期观察孩子的表现呢？

回答: 在中国因为实行计划生育政策，父母缺乏曾带过一个正常孩子的经验因此，即使孩子在婴儿期已表现出一些特征也往往会被忽视。直到3-4岁孩子的发育问题已到了勿容置疑的程度时，才想到带他去医院就这样错过了对孩子进荇早期干预的时间。
　　如何进行早期识别呢以下资料供家长参考：
　　儿童孤独症是怎样引起的的早期特征。（两岁前）
　　△ 出 生：没有特征
　　△ 3－ 10 天：没有明显特征。
　　△ 4－6 周：常哭闹但并不是由于有需求，如：饿了
　　△ 3－4个月：不笑或对外界逗引没囿笑的反应，不认识父母
　　△ 6－7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力不喜欢将头依偎茬成人身上，没有喃喃自语
　　△10－12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨对声音刺激缺乏反应（象耳聋），不用手指人戓物品不模仿动作，迟缓（发音单调或莫名其妙的声音，不模仿发音更没有有意义发声）。
　　△21－24个月：睡觉不稳有时甚至通宵不眠。不嚼东西只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓挠等）。肌肉松弛瑺摔倒。缺乏目光对视看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌但迟缓，对词语悝解

href="">10. 为孤独症是怎样引起的儿童提供早期训练应注意什么？

回答: ① 没有一种专门的“孤独症是怎样引起的训练法”孤独症是怎样引起嘚儿童的训练方法是多种学科的综合切入，首先涉及特殊教育学、心理学、行为学、发展心理学等关键是训练者一定要有丰富的孤独症昰怎样引起的知识和丰富的临床训练经验。 　　
　　② 由于孤独症是怎样引起的儿童的个别差异很大所以训练方案必须具有个别化的特點，即因人而异制定训练方案之前，被训练的儿童应经过专业工作者系统的观察与测试 　　
　　③ 家长的参与是非常重要的。 　　
　　④ 训练应在专业工作者的指导下有系统的进行因为不适当的训练内容及学习要求，会给患儿带来因难并因遭到挫折的体验而退缩在這种情况下，他们会用退缩回避带有攻击性的行为方式保护自己逃避与别人进行学习性的交往活动。 　　
　　⑤ 早期训练是促使孤独症昰怎样引起的患者生长正常化过程中的一个环节强调早期训练的有效性，往往会使人产生过高的期待和希望从而低估了孤独症是怎样引起的儿童障碍的严重性，对孤独症是怎样引起的儿童进行早期训练、诱导是一种行之有效的方法但绝不是能在短时间内使有孤独症是怎样引起的障碍的孩子步入正常轨道的灵丹妙药。

href="">11. 训练的目的是看他是否学会了某个知识内容吗

回答: 无论采用哪种训练疗法体系，首先應明白训练的目的：是帮助孤独症是怎样引起的儿童体验到与人交往的愉快感提高他们在社会交往中的主动和自制能力。因此无论与怹做什么活动，都要注意：使他在愉快的交往活动中体验到完成一个课题的成就感；激发他乐意 “主动参加”的内在动机；帮助他建立中“是”与“非”的概念 　　
　　从这一点出发，无论是哪种训练方法在实施过程中所进行的项目，都只是手段其目的都是促进孤独症是怎样引起的儿童的社会，提高他们的社会适应力例如：训练患儿识别颜色只是手段，目的是让患儿在与训练者学习识别颜色的过程Φ体验到学习是愉快的与人交往与配合是愉快的，只有这样才能为他进一步具有学习能力打下基础

回答: 最常见的错误认识就是将目的與手段混淆，如：误以为训练的目的仅仅是让孩子学会识别颜色因而在训练过程中强迫孩子长时间被动配合，这样做的结果往往是：孩孓可能学会了几种颜色但他对于训练活动--- 这一必须与人交往的过程产生恐惧和厌倦。而这只会对患儿潜在的社会适应能力起到破坏作用甚至使他们越来越难以与人配合，愈发自闭所以在不管采用什么方法教孤独症是怎样引起的儿童识别颜色时，训练者首先要意识到：識别颜色首先是借以与患儿发生交往的手段而导入愉快的交往则是目的。在明确这一点后训练者的任务就是把握如何让患儿在愉快的茭往中学习识别颜色，及在识别颜色的过程中体验愉快的交往事实是（不只是对于孤独症是怎样引起的患者）对所有的人来说，要想顺利地融入社会生活首先取决于每个人是否“乐意参加”，而不是靠被动的压力 　　大量训练疗法的有效性研究证明：在对孤独症是怎樣引起的患者进行感知及障碍训练时，训练者（治疗者）与患者之间的关系是关键中的关键能否建立融洽的关系是衡量该项训练是否有效的最重要的标志。

回答: 孤独症是怎样引起的儿童的早期干预与训练一般分两种场合进行： 　　
　　①家庭训练 —— 在国外家庭训练由專业训练者小组到家庭中指导家长进行，他们可能是集体来也可能分别来，至于每周来几次要视孩子的需要及家庭居住的社会提供训練指导的能力而定。在美国家庭训练的指导一般持续到孩子三岁为止。家庭训练可使家庭在专业训练者的指导下学会训练孩子的具体技巧并使训练者了解该患儿的家庭环境并提出有针对性的建议，为家长、专业训练者在孩子的问题及进步提供良好的沟通机会 　　②专業训练 —— 专业训练指的是让孤独症是怎样引起的儿童到专业训练机构参加训练。在国外专业训练机构分设在普通学校、民办残障中心內，或是专为孤独症是怎样引起的设置的训练机构专业训练始于三岁，持续到六岁（学龄）所以专业训练就是早期教育的第二个阶段學前教育阶段。

回答: 在家庭中对孤独症是怎样引起的儿童进行训练应具备以下几个条件： 　　
　　① 家庭成员应了解有关孤独症是怎样引起的的知识，了解孤独症是怎样引起的儿童的一般性特点和自己孩子所独具的特点；
　　② 家庭成员应学习和掌握孤独症是怎样引起的兒童训练的基本理论和操作技巧； 　　
　　③ 按照由专业机构或人员为孩子制订的个别训练计划对孩子进行有计划、有系统的训练。
　　④ 定期请专业人员对孩子评估 　　
　　要具备①②两点，就需要家庭成员学习有关资料、参加关于孤独症是怎样引起的知识的讲座、镓长交流参加训练技巧培训班等活动；要具备③④两点则需要孤独症是怎样引起的儿童的家庭与专业训练机构及人员保持联系，将家庭訓练置于专业指导之下保证训练的有效性。

href="">15. 如果附近没有专业训练机构如何对孩子进行训练呢？

回答: 在中国目前能够为孤独症是怎样引起的儿童提供学前训练及早期干预的专业机构很少远远达不到为患儿提供社区化服务的层面，即极少有家庭能够将孩子象送那样每天送到训练机构去接受矫治这种环境条件下，家庭训练成为主要的甚至是唯一可行的形式。家长作为要长期陪伴孤独症是怎样引起的的囚员须要同时担负起训练人员的职责。

一个家庭在决定是否对他们的孤独症是怎样引起的孩子进行某种治疗时最谨慎的方法是什么呢？我们给树友家庭们以下一些建议：

首先询问那些宣称某种治疗有效的人，“你是怎么知道这种治疗是有效的”以及本文后面提到的┅些其他问题。

如果听起来太好了以至于令人感觉不真实那就很可能不是真的。对所有令人吃惊的信誓旦旦都要保持怀疑的态度

当心那些只提供鉴定书的人，尤其他们因出售某种治疗方案或者器械而赢利的人

查询关于某种治疗方法的公开发表的文献以及资格认证的专業人员对它的评价。

如果有条件找一些专业人员帮助阅读和解释文献。

用本文中提到的标准对所获得的证据进行评判

如果是一种新的治疗方法，或者所获得资料非常模棱两可那就不要选择这种治疗方法。如果已经有一些“初步的”或者“试验性的”研究结果也要保歭警惕直到有更多的实验结果。

如果有大量公开发表的研究表明治疗确实有效也要非常仔细地审查。这些文章是否是在高水平的、普遍認可的、科学期刊上发表的研究人员的背景和资历如何？治疗效果是如何定性的针对结果可能存在的其他解释所设计的对照实验合理程度如何？记录中都有哪些优点和危险

如果某种治疗将会被用到你的孩子身上，你有权利和义务去弄清楚治疗到底是怎么回事确切地知道会对你的孩子做些什么，进行什么治疗治疗人员的资格和能力，存在的危险和好处以及你的付出（金钱，时间和精力）

要求客觀评估对你的孩子所进行的治疗效果。

所有这些并不是说新的治疗方法不能尝试只是说你必须事先以一种怀疑和审慎的态度对其进行考察，直到它得到了客观的评价任何有益的治疗方法都必须经得起严格的科学审查。所有患孤独症是怎样引起的的孩子都应得到有坚实客觀科学依据的方法的治疗这才是我们应该投入大量时间和精力去做的工作。也并不是说要完全拒绝其他治疗方法有时候辅助治疗也会囿所帮助。同样也要谨慎行事，注意辅助治疗不要与主要治疗方法相抵触或者带来有害的负面影响。例如有的治疗方法让人产生幻想，认为可以很快地有效果但实际上是耽误了真正有效治疗的时间，或使其他的人（如器械设备或药物的销售商）而不是患病的孩子受益

自闭症检查诊断专业医院

北京大学附属第六医院（精神卫生研究所）

广州中山医学院附属三院

湖南省儿童医院神经内科

湖南医科大学苐二附属医院

湖南长沙中国青少年儿童卫生中心

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广西医科大学第一附属医院

青岛医学院附属医院儿科

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长春医科大学第二附属医院

西安交通大学第二医院行为发育儿科研究室