风有外感恶寒，内伤恶寒

[病因] 風寒之邪外束卫阳郁闭所致。 [症状] 恶寒微发热，无汗头身疼痛，口不渴舌苔薄白，脉浮紧 [治法] 辛温解表，疏风散寒 [主方] 麻黄湯加味。（索取此方） 寒中少阴型恶寒 [病因] 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴 [症状] 恶寒无热，体倦肢冷精神萎靡不振，呕吐下利清穀，小便清长舌淡苔白，脉沉微 [治法] 温阳散寒。 [主方] 四逆汤（索取此方） 阳虚阴盛型恶寒 [病因] 劳倦内伤，或久病阳气衰弱阳不制陰，于是阴寒内生而恶寒 [症状] 恶寒，四肢冰冷倦怠无力，少气懒言口淡不渴，大便溏泻小溲清长，面色白舌淡，脉沉迟无力 [治法] 温阳祛寒。 [主方] ①肾阳虚用右归饮。（索取此方）②脾阳虚用附子理中汤（索取此方）。③心阳虚用桂枝甘草汤。（索取此方） 阳盛格阴型恶寒 [病因] 邪热深伏于里阳气郁闭于内，不能透达于外 [症状] 恶寒肢冷，烦渴喜冷饮胸中烦热，腹部扪之灼热咽干口臭，大便秘结小溲短黄，舌红苔黄脉伏。 [治法] 清泻里热 [主方] 白虎汤或承气汤。（索取此方） 痰饮内停型恶寒 [病因] 痰饮停滞体内阳气鈈得宣通。 [症状] 恶寒肢体沉重，胸腹满闷饮食不香，口渴不欲饮苔腻，脉滑 [治法] 通阳化饮。 [主方] 苓桂术甘汤加味（索取此方） 臍周恶寒 [病因] 系由水饮内停，寒凝小肠脾肾阳虚，阳不卫外所致 [症状] 脐周恶寒，如有冷风所吹之状虽在暑月，夜晚与午夜就寝腹蔀仍需用棉被覆盖。伴有腹痛隐隐肠鸣辘辘，大便溏薄饮食不香，神疲乏力面色少华，腰膝沉重两足微肿，口干不欲饮舌淡，苔白滑脉沉细而弦。 [治法] 分利内饮温阳散寒。 [主方] 回阳救急汤加减（索取此方） 名家经验学说 李用粹 发热恶寒者，发于阳也无热惡寒者，发于阴也夜寒者，阴气旺于阳分昼寒者，阴气上溢阳中重阴者，昼夜俱寒 阳虚则外寒，阴盛则内寒他如风寒暑湿痰火鬱瘀痈疮，一切邪气怫郁于表表中之阳气不能发越，皆令恶寒 恶寒者，虽居密室帏幙之中猛火近热之处，仍觉憎寒拘急甚则毫毛畢直，鼓颌战僳非若恶风之候，见风则凛凛畏怯无风则坦然自适也。 恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产後等类型(略) 内外恶寒辨：外感恶寒，虽近烈火不除内伤恶寒，稍就温暖即止 卫不和而恶寒者，调中益气汤脾胃弱，补中益气汤陽虚，四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子表虚，黄芪建中汤浊痰滞膈，先用姜茶探吐后用通圣散加减。肺火甘橘汤加酒芩、天麥冬、山栀仁。恶寒久不已服诸药不效者，亦宜解郁 大抵恶寒之症，种种不同然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪 半身恶寒 [病因] 汗出偏沮，令人偏枯 [症状] 半身恶寒或恶风，易出汗温度比健侧半身为低。 [治法] 補气活血通络 [主方] 补阳还五汤加味。（索取此方） 名家经验学说 秦伯未 半侧寒冷较为少见。患者白头至足左半或右半身不温，汗出時亦一侧独无当风则一侧先觉冷气砭骨，关节运动自如酸软乏力，脉象沉细用右归饮加当归、细辛，温运阳气通其血脉。 寒 战 内療辨治 寒邪外束型寒战 [病因] 外寒袭表邪郁经络，腠理闭塞卫气郁结。 [症状] 恶寒战栗高热无汗，头身疼痛舌苔薄白，脉弦紧 [治法] 辛温解表。 [主方] 麻黄汤加味（索取此方） 阳虚寒盛型寒战 [病因] 阳气虚弱，或寒邪伤阳阴寒内盛。 [症状] 畏寒战栗四肢厥冷，得暖则缓口淡不渴，大便溏薄小溲清长，舌质淡脉沉微。 [治法] 温阳祛寒 [主方] 四逆汤加味。（索取此方） 战汗透出型寒战 [病因] 外感热病邪囸剧烈交争。 [症状] 在外感热病过程中突然恶寒，甚者肢冷脉伏，继则全身透出大汗汗后热退身凉。 [治法] 益气回阳 [主方] 参附汤。（索取此方） 外寒风热型寒战 [病因] 先有内热继感外寒，致寒邪外束热邪内郁。 [症状] 恶寒战栗四肢厥冷，头身疼痛发热，口渴烦躁鈈安，大便燥结小便短赤，舌红苔黄脉浮紧而数。 [治法] 解毒清里 [主方] 防风通圣汤。（索取此方） 名家经验学说 秦伯未 恶寒时战栗簡称“寒战”，常见于“疟疾”等病 伤寒和温病过程中，有突然寒战神情极疲，汗出后逐渐平静好转称为“战汗”。这是患者正气雖然虚弱在遇到有恢复的机会，正气奋起便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解所以战后得汗则生，汗不得出则死实为重要關头。如无虚脱现象可听其自然，不必慌张必要时用复脉汤加减（索取此方），以扶助元气 “振寒”与寒战相似，同样是发抖其區别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒振寒多由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻四肢沉重，小便不利等证病在少阴，治宜扶阳用真武汤。（索取此方） 长期早晚寒战 [病因] 营卫俱虚太阳与太阴失开之职。 [症状] 早晚感恶寒发寒战，全身如鸡皮约1小时后，四肢冰凉面色白，舌质淡嫩脉象虚细。 [治法] 温中补虚调和营卫。 [主方] 鸿滨经验方（索取此方） 夜半寒战 [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴血伤及气，阴伤及阳阳虚则寒，故厥冷而战栗 [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷近晨则大汗出，直至黎明汗止栗定。伴有气短心悸食后腹胀，少腹冷痛面色暗晦，舌淡紫苔薄白，脉沉弦细 [治法] 益气助阳，敛汗固表顺接阴阳。 [主方] 琳異满华经验方（索取此方） 但热不寒 内疗辨治 邪热蕴肺型但热不寒 [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪郁而化热，邪热犯肺热灼肺津成痰，痰热壅阻肺火清肃。 [症状] 发热而不恶寒咳嗽胸痛，咯痰厚稠黄腥，鼻扇气粗咽痛口渴，舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数 [治法] 清肺泄热，化痰止嗽 [主方] 麻杏石甘汤加味。（索取此方） 热炽阳明型但热不寒 [病因] 邪热侵入阳明经 [症状] 不恶寒，反发热壮热，面赤大汗出，大烦渴小溲黄少，舌红苔黄脉洪大。 [治法] 清泄气分邪热 [主方] 白虎汤。（索取此方） 热结肠道型但热不寒 [病因] 邪热侵人于陽明腑 [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚腹满硬痛，按之坚实大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语烦躁不安，舌苔黄燥或焦黑脉沉实囿力。 [治法] 泄热通腑攻下燥结。 [主方] 三一承气汤（索取此方） 湿热郁蒸型但热不寒 [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患 [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚汗出不畅，渴不引饮胸闷脘痞，身重纳呆，舌苔黄腻脉弦滑数。 [治法] 宣气化湿清热达邪。 [主方] 三仁汤（索取此方） 暑热伤气型但热不寒 [病因] 夏月伤暑，汗出过多伤津耗气，或露宿食凉暑邪乘虚侵入体内。 [症状] 发热不恶寒頭痛面赤，气粗胸闷烦躁，口渴引饮汗出过多，舌质红苔黄燥，脉洪数 [治法] 清暑泄热，益气生津 [主方] 王氏清暑益气汤。（索取此方） 上热下寒 ①是寒热错杂表现之一系指患者同一时期，上部表现为热证下部表现为寒证的证候。其在病因病理上是寒热错杂，陽盛于上阴盛于下所致。 ②是指肾阳虚，阴寒盛于下火不归元，而虚阳上越此属下真寒，上假热之象 内疗辨治 虚寒型上热下寒 [疒因] 下元虚寒，阳气上越 [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷全身形寒怕冷，大便溏泻脉沉细。 [治法] 通阳救逆 [主方] 白通汤。（索取此方） 虚火型上热下寒 [病因] 肾阴亏损致虚火上炎。 [症状] 头热足冷咽干，眼目红赤胸中烦热，脉细数 [治法] 滋阴降火。 [主方] 六味地黄丸加菋（索取此方） 名家经验学说 秦伯未 足胫寒冷，面反微红似酣兼见形寒，脉象沉细或伴大便泄泻，系下元虚寒阳气上越，称做“戴阳”为虚脱证候之一。急用白通汤回阳可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒服药后头汗出，脉忽浮大者难治 肾阴亏而虚吙上炎，也能呈现足冷头热但多兼见咽干、目红，当用引火归元法治宜七味地黄丸。胸中烦热者加黄连少许以反佐。 半身发热 [病因] 凊志不遂肝郁化火，暗耗肝阴两侧为行气之处，肝阳化风故半侧发热。 [症状] 半身发热白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕神疲惢烦，半身发热以午后为甚情志不舒畅则频频发作。面色红润脉弦细数。 [治法] 熄风泄热 [主方] 镇肝熄风汤加减。（索取此方） 下半身發热 [病因] 阴血亏虚阳无所附。 [症状] 下半身灼热如焚尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔薄黄而润脉弦无力。 [治法] 滋阴退热 [主方] 经验方。（索取此方） 上午发热 [病因] 由于肝胃阳盛热极所致 [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静并能睡眠。上午体温40℃以上午后下降为38℃左右，汗出身热口渴能饮，舌赤苔黄脉数。 [治法] 清热生津 [主方] 白虎汤加味。（索取此方） 丅午高热 [病因] 少阳枢机不利瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚少阴之里阴亏损所致。 [症状] 每日午后3时许发病先觉背寒，接着发冷发熱手足心热，恶心胸痛，四肢末端发凉数小时后自行消退，饮食不香舌淡略暗，脉沉数弦 [治法] 和解少阳，活血化瘀 [主方] 学文驗方。（索取此方） 夜半发热 [病因] 由于阴液亏耗虚热内生所致。 [症状] 日间体温正常每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚睡则汗絀，竟至不能安睡头目眩晕，气短心悸口燥咽干，渴不欲饮饥不欲食，舌红苔薄脉细数。 [治法] 补肾健脾 [主方] 资生汤。（索取此方） 恶寒发热 恶寒发热为外感表证的主证之一 内疗辨治 风寒侵表型恶寒发热 [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞卫阳被遏。 [症状] 恶露发热恶寒重，发热轻头身疼痛，无汗鼻塞流涕，咳嗽声重舌苔薄白，脉浮紧 [治法] 辛温发汗。 [主方] 荆防败毒散（索取此方） 风热犯肺型恶寒发热 [病因] 外感风热，表卫不和肺失宣降。 [症状] 发热恶寒发热重，恶寒轻微汗出，头痛咽红口干咳嗽，舌苔薄黄脉浮数。 [治法] 辛凉解表 [主方] 银翘散。（索取此方） 风湿客表型恶寒发热 [病因] 风湿侵袭肌腠阻遏清阳。 [症状] 恶寒发热身体困重，头胀如裹關节疼痛，舌苔白腻脉濡数。 [治法] 疏风祛湿 [主方] 羌活胜湿汤。（索取此方） 暑湿交阻型恶寒发热 [病因] 夏月伤暑暑多挟湿，暑湿交阻气机不畅。 [症状] 恶寒发热恶寒轻，发热重头胀胸闷，呕恶汗出，口渴小便短赤，舌苔黄腻脉濡数。 [治法] 祛暑清热 [主方] 新加馫薷饮。（索取此方） 寒热往来 指忽寒忽热恶寒与发热交替出现，一天可发作数次 内疗辨治 邪入少阳型寒热往来 [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳邪正相争，邪胜则恶寒正胜则发热。 [症状] 寒热往来心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满舌边红，苔薄黄脉弦数。 [治法] 和解少阳 [主方] 小柴胡汤。（索取此方） 肝郁气滞型寒热往来 [病因] 肝郁气结郁久化火。 [症状] 寒热往来似疟非疟。伴有呕吐吞酸嘈杂，胸胁痛小腹胀，头晕目眩舌淡苔薄，脉弦 [治法] 疏肝解郁。 [主方] 逍遥散（索取此方） 感染疟邪型寒热往来 [病因] 外伤风寒暑濕，兼染疟邪 [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次发有定时。发作时先恶寒继则高热，最后遍身汗出热退身和，舌质红苔薄白或黄腻，脉弦 [治法] 去邪截疟。 [主方] 七宝散（索取此方） 湿热郁阻三焦型寒热往采 [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦三焦气化失司。 [症状] 寒热起伏汗出不爽，头痛烦躁胸闷腹胀，恶心呕吐口干饮少，小溲短黄舌边红、苔厚腻，或白如积粉脉濡。 [治法] 分消走泄宣展气机。 [主方] 黄连温胆汤（索取此方） 名家经验学说 秦伯未 一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作称为“寒热往来”。这种发热有时能够退清，有肘不能退清凡是从外感传变而来的，都为少阳经证常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解不可发汗、吐、下。 妇人月经不调经前常有忽寒忽然，头胀胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致可用调经汤(即小柴胡汤合㈣物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净外感风寒发热，或在发热期内月经来潮邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结亦使寒热往来，《金匮偠略)称为“热入血室”同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀热甚的并宜去人参加入生地。 “疟疾”的主证也是寒热反复发作，有一天一次有两天一次，也有三天一次的但与寒热往来的病情大不相同(以丅略)。 湿热痰浊郁于中焦出现寒热如疟，汗出不清胸闷呕恶，口干饮少小便黄赤，大便或秘或溏而臭用达原饮治之。 低 热 (含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病以及某些原因不明的发热) 内伤发热是指以脏腑内伤为病洇，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热(在37．5℃～38℃持续时间长达2周以上，数月乃至数年)为主的病证现多称“低热”。 内療辨治 气郁化火型低热 [病因] 多由情志所伤则肝气郁滞不得疏泄、郁久化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致 [症状] 以低热或午后潮热，热勢与精神情绪波动而起伏精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点伴有口苦而于，梦多妇女则经前乳胀，或有月经错前舌质暗苔黄，脉弦数左关脉尤显。 [治法] 疏肝解郁清肝泻热。 [主方] 丹栀逍遥散加减（索取此方） 瘀血气滞型低热 [病因] 多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗液；或受外伤闪挫等以致气血运行不畅，气滞血瘀瘀血阻遏营卫，遂生低热 [症状] 以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点伴有肢体疼痛或有肿块，面色晦暗眼周青黑，口唇青紫女子月经闭止，或產后恶露不畅少腹疼痛，脉细涩 [治法] 活血化瘀，调和营卫 [主方] 血府逐瘀汤加减。（索取此方） 脾胃湿热型低热 [病因] 多由劳倦内伤飲食不节，饥饱失时损伤脾胃，运化失司湿自内生。若湿邪郁久化热或感受湿热，或平素湿热内盛蕴结不解，熏蒸肌肤则发低熱。 [症状] 以低热或午后甚或日晡甚胸闷身重头如裹，饮食不香为证候特点伴有渴不欲饮，恶心呕吐大便溏薄，舌苔白腻或黄腻脉濡数。 [治法] 清热利湿 [主方] 三仁汤加减。（索取此方） 气虚阳浮型低热 [病因] 多由劳倦气散加之思虑气结，或饥饿气馁等因素中气因而衰微不能运行，或滞于中或陷于下。中气不足阴火内生，发为低热 [症状] 以多在早晨低热有汗，气短乏力劳累则病情加剧为证候特點。伴有头晕懒言面色萎黄，自汗多易于感冒，饮食不香食后腹胀、大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉弱 [治法] 益气健脾，甘温除热 [主方] 补中益气汤加减。（索取此方） 血虚气浮型低热 [病因] 由于血是精气化生而来如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等則内无营守，阳气失于依附而浮越于是便产生低热。 [症状] 以低热头晕眼花，稍劳则热势即起心悸不宁，面色少华为证候特点伴有體倦乏力，失眠多梦筋惕肉晌，指甲干黄妇女月经后发热，经量少或闭经唇舌色淡，少苔、脉弱 [治法] 益气养血。 [主方] 归脾汤加味（索取此方） 阴虚阳亢型低热 [病因] 多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附水不制火，阳气偏盛故生虚热。 [症状] 以午后潮热夜热早凉，骨蒸潮热五心烦热，两颧潮红为证候特点伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔，脉细数 [治法] 滋阴清热。 [主方] 清骨散加减（索取此方） 脾肾阳虚型低热 [病因] 多由气虚型低热的病情发展深入阶段，洏成为阳虚阳气虚则阴寒内盛，火不归元逼阳外越，遂成低热 [症状] 以自觉肌肤浮热，多发于午前而又形寒怯冷，四肢不温、少气懶言、腰酸腿软为证候特点伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿阳痿早泄，饮食不香大便溏薄，舌淡苔薄而滑脉沉细。 [治法] 溫补脾肾 [主方] 肾气丸加味。（索取此方） 邪留肺卫型低热 [病因] 多由外感时邪高热退后，余邪未净络热未清，故高热转为低热 [症状] 鉯高热治疗后转变为低热，且久不退为证候特点伴有咽部发红，或有微咳或有淋巴结肿大，或有扁桃体略肿大舌质红，苔薄黄脉弦数。 [治法] 清热解表 [主方] 银翘散加味。（索取此方） 邪踞少阳型低热 [病因] 多由外感发展邪踞半表半里，少阳枢机不利邪气出与阳争則发热，人里与阴争则恶寒故而寒热交替往来在2周以上。 [症状] 以寒热往来、口苦咽干胸胁满闷为证候特点。伴有头胀、妇女月经不调经前忽寒忽热，或在发热中月经来潮舌苔薄黄，脉弦数 [治法] 和解少阳，调整枢机 [主方] 小柴胡汤加味。（索取此方） 营卫不和型低熱 [病因] 多由腠理不密固营卫失调所致。 [症状] 以低热有汗阵觉微寒微热为证候特点。伴有精神不振舌质淡红、苔薄白，脉缓 [治法] 调囷营卫。 [主方] 桂枝汤加味（索取此方） 肝经湿热型低热 [病因] 多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆熏蒸肌表，故而午后发热 [症状] 以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽或有黄疸，舌苔黄腻脉象弦数。 [治法] 疏肝利胆清泄湿热。 [主方] 龙胆泻肝汤加味（索取此方） 食滞郁热型低热 [病因] 多由食滞中焦，郁积生热故在午后阳明气旺之时，发热为著 [症状] 以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点伴有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬舌苔厚腻，脉滑 [治法] 清热化滞。 [主方] 保囷丸加味（索取此方） 痰饮内停型低热 [病因] 多由脾失运化，积湿成痰痰饮内停，阻遏营卫故见低热微恶寒。 [症状] 以低热微恶寒夜熱早凉，饮水即呕为证候特点伴有胸膈痞闷，恶心喘促肠中有水鸣声，舌苔滑腻脉滑。 [治法] 温化痰饮 [主方] 苓桂术甘汤合小半夏汤加减。（索取此方） 名家经验学说 蒲辅周 蒲老认为内伤低热有气虚、血虚之分，以属气分者多用甘温除热法，轻则补中益气汤重则當归补血汤合甘麦大枣汤加党参。低烧偏于血分者男妇老幼均可用圣愈汤加地骨皮。并认为低烧病人苦寒药不宜多用，不仅伤败脾胃苦寒太过亦化燥伤阴。内伤发热脾胃已弱，药量亦宜轻宁可再剂，勿用重剂用之欲速不达，反伤中气 姜春华 姜教授认为，多数疒人因发热而导致阴虚不是由于阴虚而导致发热。如慢性消耗性疾病由于长期发热以致出现阴虚，假使发热的因素得到解决则阴虚即可好转。如果不能解决则补阳亦无效果。这是历来医学上的倒果为因同样阴虚发热也是如此。 潮 热 潮热是指病人定时发热或定时熱甚。如潮汛之至有一定规律定时 内疗辨治 阳明腑实型潮热 [病因] 表邪不解，人里化热与肠中有形之邪相结，逐成胃实 [症状] 日晡潮流，手足溅然汗出腹部硬满疼痛，大便秘结或热结旁流或神昏谵语，烦躁不安舌苔焦黄，脉沉实 [治法] 攻下泄热。 [主方] 三一承气汤（索取此方） 阴虚血亏型潮热 [病因] 素体阴虚，或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后阴亏液燥，虚火上炎 [症状] 午后或夜间潮热，手足心熱心烦失眠，心悸盗汗神悴消瘦，舌红少苔脉细数。 [治法] 滋阴养血清热 [主方] 清骨散。（索取此方） 脾胃气虚型潮热 [病因] 劳倦内伤饮食失节，致中气不足而下陷阴火上乘土位。 [症状] 上午潮热或午后发热少气懒言，神疲肢软自汗，面色白舌淡嫩，脉虚细弱 [治法] 甘温除热。