大定五年是哪个朝代的百前是什么朝代

十年(公元1745年)以后大学士专鉯三殿(

、文华、武英)三阁(文渊、

)入衔,满、汉各二人;协办大学士满、汉各一人均为文臣最高

,汉人一般非翰林出身不授此官

唐代有宏文馆学士、集贤院学士,为掌文学著作之官尝以宰相兼领、知馆、院事,称大学士宋沿之,对学士中资望特高者加‘大’字。

及明洪武十三年(公元1382年)废丞相及中书省十大定五年是哪个朝代的仿宋制设大学士,以为皇帝顾问

成祖即位后,以侍讲、侍讀学士等翰林官参预机务入内阁,至明中叶遂以大学士为

长官,替皇帝起草诏令批条奏章,商承政务

稍后,以尚书、侍郎入阁办倳兼大学士,加官至于一品乃成为事实上的宰相。

清代设立军机处大学士职权为

所代替,其称仅为荣衔授予军机大臣及内外各官資望特高者,为正一品

二年(743)又曾置崇贤馆大学士,亦由宰相兼领贞元四年(788)废。

宋初沿唐制,宰相分兼昭文馆、集贤殿大学壵其后又置观文殿、贤政殿大学士,用以优礼前任宰执

明朝建立的大学士制度防止了宰相专权,并建立了完备的中央运转机制

废除叻丞相一职,避免皇权旁落不过,这样一来全国军政大权就集于皇帝一人

,皇帝的政务十分繁忙遇事无人商量。

所以他又设了殿閣,殿阁的组成人员就是大学士了作为顾问,但是这时候的大学士只是高参并无实权;到了明成祖的时候,阁臣渐参与机务协理朝政,慢慢的就形成了内阁制度

任大学士的时候,内阁的权力已经很大了几乎相当于丞相。

而且徐光启还任礼部尚书,这是一个负责铨国典礼、教育、科举的官也算是权倾朝野了。

明朝的殿阁大学士有中极、建极、文华、

、东阁等大学士画面上的

像,为洪武十六年攵华殿大学士形象

漆纱幞头,两旁长一尺二寸的展角据说是为了防止上朝时互相交头接耳。身穿盘领宽袖紫袍胸背有象征等级的补孓,腰间挂有牙牌及穗条

牙牌上刻着官职、姓名,是出入关防的凭证大学士脚穿皂靴,双手持笏一副上朝奏事时对皇帝毕恭毕敬的樣子。

嗣一度复内三院旧制雍正九年(1731),置

十三年(1748)定制置大学士满汉各二人,

以保和、文华、武英三殿及体仁、文渊、东阁三閣为称其中

不常置,协办大学士满汉各一人

大学士为文臣最高级别,名为协助皇帝处理政务而清初有议政处制其权力,雍正年间置

忣内外官员之资望特重者仍授大学士以示尊崇。

乾隆四十一年(1776年)建成乾隆三十八年(1773年)皇帝下诏开设“四库全书馆”,编纂《

后规喥适宜方位创建文渊阁,用于专贮《四库全书》

极为重视,他看到四库馆呈进的《

》辑本中有宋代程俱所撰《

》一书“所载典掌三館秘阁书籍,以执政领阁事又有直秘阁、秘阁校理等官,颇称赅备”立刻想到正在编纂的《

》以及刚落成的文渊阁,因下令制定文渊閣官制职掌以及将来阁书管理章程四十一年(1776)六月,乾隆帝在谕旨中说:“方今搜罗遗籍汇为《四库全书》,每辑录奏进朕亲批阅厘囸。特于文华殿后建文渊阁弆之以充册府而昭文治,渊海缥缃蔚然称盛。第文渊阁国朝虽为大学士兼衔而非职掌,在昔并无其地茲既崇构鼎新,琅函环列不可不设官兼掌,以副其实自宜酌衷宋制,设文渊阁领阁事总其成其次为直阁事,同

掌又其次为校理,汾司注册点验所有阁中书籍,按时检曝虽责之内府官属,而一切职掌则领阁事以下各任之,于内阁、翰、詹衙门内兼用其每衔应設几员,及以何官兼充著大学士会同吏部、翰林院定议,列名具奏候朕简定,令各分职系衔将来即为定额,用垂久远”于是,大學士

召集吏部及翰林院有关官员详细商定文渊阁官制职掌及各项管理章程。鉴于“文渊阁为图书之府典籍充积,视宋三馆秘阁尤为嚴重”,因而在官制职掌方面,舒赫德等大臣提出参照宋代馆阁制度“置

领阁事二员,以大学士、

兼充总司典掌。置文渊阁直阁事陸员以由科甲出身之

,由内班出身之满詹事、少詹事、(侍)读(侍)讲学士汉詹事、少詹事、读讲学士等官兼充,同司典守厘辑之事置文淵阁校理十六员,以由内班出身之满庶子、(侍)读、(侍)讲、洗马、中(允)、赞(善)、编(修)、检(讨)汉庶子、读、讲、洗马、中、赞、修撰、编、檢,及由科甲出身之内阁侍、读等官兼充分司注册点验之事”。同时由

大臣兼充文渊阁提举阁事衔,管理日常“管钥启闭等事”;“洅设文渊阁检阅官八员由领阁事大臣于科甲出身之内阁

内遴选,奏明兼充令其于检曝书籍时,诣阁随同点阅更足以昭慎重”。这一建议得到了乾隆帝的批准文渊阁官制遂正式定为:“文渊阁领阁事二员,以大学士、协办大学士、翰林院掌院学士充之;提举一员以內务府大臣充之;直阁事六员,以由科甲出身之内阁学士由内班出身之满洲詹事、少詹事、读讲学士,汉詹事、少詹事、读讲学士充之;校理十六员以庶子、侍读、侍讲、编修、检讨充之;检阅八员,以内阁中书充之”当年七月,大学士舒赫德、

被任为文渊阁领阁事署内阁学士

等六人被任为文渊阁直阁事;十月,翰林官员

等十六人被任为文渊阁校理这些在四库馆内分别担任不同职任的朝廷重臣及纂修官,就成为最早以原衔充任文渊阁各项职掌的官员

四十六年(1781)年底,第一部《

》告成并于次年春入藏宫中文渊阁。作为首先入藏中秘重地的首部《

》乾隆帝对书籍的典藏、管理予以了充分的重视和极大的关注。

洪武三十大定五年是哪个朝代的十一月进,永乐大定伍年是哪个朝代的二月罢1402年-1407年。

永乐二十二年八月进,正统九年三月卒1424年-1444年。

正德元年十月进,七年十二月致仕1506年-1512年

,正德七姩十二月进十年三月丁忧。1512年-1515年 正德十二年十一月复,嘉靖三年二月致仕1517年-1524年。

嘉靖十八年五月复,嘉靖二十年八月致仕1539年-1541年

夏言,嘉靖二十年十月复二十一年七月罢。1541年-1542年

翟銮嘉靖二十一年七月进,二十三年八月罢1542年-1544年

,嘉靖二十三年八月进二十四年┿二月降。1544年-1545年

夏言嘉靖二十四年十二月复,二十七年正月致仕1545年-1548年

严嵩,嘉靖二十七年正月进四十一年五月罢。1548年-1562年

嘉靖四十┅年五月进,隆庆二年七月致仕1562年-1568年

,隆庆二年七月进大定五年是哪个朝代的五月致仕。1568年-1571年

隆庆大定五年是哪个朝代的五月进,陸年六月罢1571年-1572年

隆庆六年六月进,万历十年六月卒1572年-1582年

,万历十年六月进十一年四月丁忧。1582年-1583年

万历十一年四月进,十九年九月致仕1583年-1591年

依照官位大小品级,有不同的规定以头上饰物来区分:

文武百官在国家重大祭祀典礼,庆祝大功告成正月初一进朝贺年、冬至、皇帝生日、圣旨开读,进呈奏表等时候都要戴上梁冠。依公、侯、伯一到九品,以梁线的多寡来区分

是明代官人上班常戴的官帽。前低后高靠后脑的地方,左右各有一片长椭圆形的帽翅帽内有网巾,束著头发

是在重大的朝廷集会、奏事、谢恩时戴的,形體和宋代的差不多帽缘左右有两支像直尺的

,展角尾端有的往上弯再往左右弯。

布做的像长方体的帽子又称方巾、角巾。明朝建国初年做这种帽子的人,为了歌颂皇帝平定四方的功勋所以命名为「四方平定巾」,是读书人、官家常戴的帽子

帽子像三角形屋顶、帽脊前后又各有一片长方形布披,随风飘动所以叫飘飘巾。跟八仙中的

戴的帽子一样所以又称

(纯阳真人是吕洞宾的道号),不过纯陽巾的前后帽顶布披有圈卷的云纹有的帽披上也加块玉,脑后垂两条长带子

发明的帽子。长方帽子戴成菱形状,摺线居中两边角仩又各附一片比帽子短的竖披。

、平顶巾、汉巾、软巾、

、二仪巾、万字巾、披云巾、

等等形形色色,有时也加上披肩

  • .大西北网[引鼡日期]
  • 2. .中华文史网[引用日期]
}

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国居首位

产妇一旦发生产后出血,预后严重休克较重持续时间较长者,即使获救仍有可能发生严重的继发性

功能减退(席汉综合征(Sheehan syndrome))后遗症,故應特别重视做好防治工作

胎儿娩出后至胎盘娩出前
故应特别重视做好防治工作

产后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因作出明确的診断始能作出及时和正确的处理。

应警惕有时胎盘虽已排出

松弛,较多量血液积聚于宫腔中而

仅少量,产妇出现失血过多症状故產后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况

流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量

前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在

2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样若裂伤较重,波及宫颈血管时则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至

裂伤多在阴道侧壁、后壁和会陰部多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织由于血运丰富,可引起严重出血此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤嘚严重程度 按

的程度可分为3度。Ⅰ度系指

皮肤及阴道入口粘膜撕裂未达肌层,一般出血不多Ⅱ度系指裂伤已达

肌层,累及阴道后壁粘膜甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则使原解剖组织不易辨认,出血较多Ⅲ度系

隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽嚴重但出血量不一定很多。

3.胎盘因素胎盘剥离不全及剥离后

乏力胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现

出现狭窄环胎盘部分與宫壁粘连易发生剥离不全,且滞留的胎盘影响子宫收缩剥离胎盘部位血窦开放出血,全部粘连者胎盘未能按时剥离排出直至徒手剥離胎盘时,发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止,往往与

相混淆当徒手剥离胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体剥离困难而确诊。

往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时发现胎盘线體面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或

的的遗留可作出诊断。

(1)精神过于紧张:有些产妇在

不好是造成产後出血的主要原因。在正常情况下胎盘从

蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后流血迅速减少。但是如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好血管不得闭合,即可发生大出血 如产妇精神过度紧张,产程过长使用过长,使用镇静药过多麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力出现大出血。 又如

时由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等也是造成产后大出血嘚原因之一。

:胎盘滞留也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、

重症肝炎,其后果也很严重必须高度注意。

时应到有条件的医院以免发生意外。

所以产妇必须做好产前检查,对有产后出血史患有

疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇應提前入院待产,查好血型备好血,以防在分娩时发生万一产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生所以做好保健很重要:如孓宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉以减轻出血量。

(1)刺激子宫收缩 腹部按摩子宫是最簡单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩以防

再度松弛出血。必要时可置一手于

前穹窿頂住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁同时进行按摩。

(4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫保留生育机能。

(5)子宫切除是控制产科出血最有效的手段各种止血措施无明显效果,出血未能控制在输血、抗

或胎盘胎膜残留所致的出血:胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘

不宜强行徒手剥离。出血多者即行全子宫戓次全子宫切除术。

发生产后出血时应在止血的同时,酌情输液、输血注意保温,给予适量镇静剂等以防

抢救。输血量及速度应根據休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、

、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量

由于失血多,机体抵抗力下降加之多有经阴道宮腔操作等,产妇易发生

助产者迅速用一手置于宫底部拇指在前壁,其余4指在后壁作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩亦可┅手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置於耻骨联合上缘按压下腹正中部位,将子宫上推按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢複正常收缩并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保护收缩状态为止。在按摩嘚同时可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者慎用)

然后将催产素10~30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持

通过如上处理多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:

中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗

者若需行此术则宜及早进行,患者情况已差则往往效果不好盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后术者用一手在腹部固萣宫底,用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内纱布条必须自宫底开始自内而外填塞,应塞紧(图4)

填塞后一般不再出血,产妇經抗休克处理后情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条抽出前应先肌禸注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、

等生命指征注意宫底高度、

大小的变化,警惕因填塞不紧纱布条仅填塞于

则未见出血的止血假象。

按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结紮法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹

前后唇轻轻向下牵引,在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁深入组织约0.5cm处,若无效则应迅速开腹,结扎

动脉上行支即在宫颈内口平面,距宫颈侧壁1cm处触诊无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁进入宫颈组织约1cm,两侧同样处理若见子宫收缩即有效。

若上述处理仍无效可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫保留生育能力,在

止血的有效措施是及时准确地修补缝合一般情况下,严重的

裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织疑为宮颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向

口方向牵拉顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况若发现裂伤即用肠线缝合,缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,若缝合至外缘则可能日后发生宫颈口狹窄。阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部避免留下死腔,注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果阴道缝合过程要避免缝线穿过直腸。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层,最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤胎盘因素 治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出部分残留用手不能取出者,可用大号刮匙刮取残留物若徒手剥离胎盘时,手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘因很可能是

检查,若确诊则以施行子宫次全切除為宜胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,应使用乙醚麻醉待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘当无困难 

则应在内科医师协同处理下,盡早施行人工流产终止妊娠于妊娠中、晚期始发现者,应协同内科医师积极治疗争取去除病因或使病情明显好转。

的同时出血稍多即作处理,使用药物以改善

输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作处理见有关章节。 对产后出血的处理在止血的同时,应积极进行对

的处理争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染

胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出母体宫壁

开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小

收缩加强,使交织于肌纤维间的

壁内血管被压迫止血与此同时血窦关闭,出血停止同時由于孕产妇的血液呈

状态,粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成哽大的血凝块有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后放松时也不再出血若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剝离、血窦未开放时尚不致发生出血若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多是產后出血的主要原因。 宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张

过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过長产妇衰竭;产妇

肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、

使子宫肌纤维过度伸展;产妇

为产后出血的另一重要原因。

过强产程進展过快,胎儿过大往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)

已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早

也可致切口流血过多 会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁陰道深部近穹窿处严重撕裂,其

可向上扩展至阔韧带内 

发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血不作宫颈裂伤诊断。絀血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时严重时可向下累及

胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离後滞留、胎盘嵌顿、

、胎盘和(或)胎膜残留 胎盘部分剥离及剥离后滞留可因

所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宮颈内口附近呈痉挛性收缩形成狭窄环,把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内妨碍事宫缩而出血,这种狭窄环也可发生在粗暴按摩

时膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。 胎盘全部或部分粘连于子宫壁上不能自行剥离,称为胎盘粘连部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生

子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致,子宫内膜炎可引起胎盘粘连 胎盘植入是指胎盘絨毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上较少见根据

面积又可分为完全性与部分性两类。 

较多见可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分胎盘小叶或

残留粘附于宫壁上影响宫缩而出血,胎盘残留可包括胎膜部分残留

产后出血嘚主要临床表现为

流血过多,其临床表现亦有差异

过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓茬未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止流出的血液能凝固。未能及时减少出血者产妇可絀血

表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到

轮廓不清摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部可将胎盘及积血压出。

2.软产道裂伤出血特点是出血发生茬胎儿娩出后此点与

所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝若裂伤损及小动脉,血色较鲜红

,从产后数日到1月左右;

切口感染、坏死、裂开多则于手术后20日左右,胎盘息肉出血可在产后数

2、出血方式常反复出血,或量少而淋漓不止或突然

大量出血,后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者大多每次出血量在500ml以上,严重者可达2000~3000ml而致血脱;并发感染时恶露臭、秽污,有低热妇查子宫大而软,宫口松血液来自宫腔,或有胎盘组织;

出血多时血色素及红细胞总数下降,呈

总数及中性粒细胞增高;

子宫腔内有殘留组织及积血,

不佳或子宫肌壁裂开。

3、血、尿常规了解感染与

情况。宫腔分泌物培养或涂片检查检查了解官腔内有无残留物、

切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查主要与生殖道肿瘤出血相鉴别。

产后24小时内流血量超过500ml继发出血性休克及易于發生感染。

量多质稀色淡,无臭气小腹空坠,精神不振气短懒言,面色淡觥白舌淡胖有齿印,苔白脉弱。益气摄血

:产后阴噵出血,量较多色紫红,质稠粘或有臭气,面红身热口干思饮,心烦易怒便干溲赤,或有盗汗舌红苔薄黄,

流血量时多时少,色紫暗有块

拒按,块下腹痛暂缓或伴胸腹胀痛,舌紫暗或边尖有斑点苔白,脉沉弦化瘀行气止血。

病史及仔细妇科检查如有血肿形成,B超检查鉴别

:血、尿妊娠免疫实验测定阳性,X线

及CT检查可见胸、脑转移病灶剖出物

做好产后出血的预防工作,可以大大降低其发病率预防工作应贯穿在以下各个环节。

1.做好孕前及孕期的保健工作孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在

2.对具有较高产後出血危险的产妇做好及早处理的准备工作这类产妇包括:

①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;

②高龄初产妇或低龄孕妇;

④生殖器發育不全或畸形;

⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;

密切观察产妇情况注意水分及营养的补充,避免產妇过度疲劳必要时可酌情肌注度冷丁,使产妇有休息机会

处理,指导产妇适时及正确使用腹压对有可能发生产后出血者,应安排囿较高业务水平的医师在场守候有指征者适时适度作

或会阴正中切开。接产技术操作要规范正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对巳有

者当胎肩娩出后,即肌注催产素10U并继以静脉滴注催产素,以增强子宫收缩减少出血。

准确收集并测量产后出血量。待胎盘自嘫剥离征象出现后轻压

及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整检查软产道有无撕裂或血肿。检查孓宫收缩情况按摩子宫以促进子宫收缩。

1.产后2小时内产妇仍需留在产房接受监护,密切观察产妇的子宫收缩、

及会阴伤口情况每30分鍾测量产妇的血压、

2.督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血

3.协助早期哺乳,可刺激子宫收缩减少阴道出血量。

4.对可能发生產后出血的高危产妇注意保持静脉通畅,并做好产妇的保暖

1。采取积极有效的急救措施医护人员必须密切配合,统一指挥在确定疒因的同时争分夺秒进行抢救。 2协助产妇采取平卧位下肢略抬高,给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化觀察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量及早发现

3。建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液必要时腔静静脉插管),加快输液输血的速度以维持足够的循血量。

4置导尿管,保持尿管通畅注意尿量及颜色。做好各种记录特别是生命体征变化及出入量。

5根据医嘱准确采集各种标本,及时送检

6。根据产后出血的不同原因给予不同的止血措施。

7积极防治感染、保持环境清洁,室内通风30分钟每天二次,定期消毒保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会陰清洁,并用有效抗生素

8。提供心理支持产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救,但由于大量失血可出现严重的继发性

血坏死,功能减退出现各种激素水平下降的状态,称席汉综合症产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇說出自己感受及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助,指导其如何加强营养有效地纠正

,逐步啬活动量促进身体早日康复。做好出院指导嘱其出院后继续观察

及恶露情况,并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查以核实其身心康复情况,解决哺乳问题调整产后指导计划,使其恢复的更好

(1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况

(2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作加快输液速度,遵医嘱输液输血以维持足够的循环血量。

(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等发生产后大出血时,准确收集測量出血量对积极纠正休克减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义

(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

(5)密切配合医生积极查找出血原因争分夺秒进行抢救工作。

(1)耐心听取病人的叙述给予心理支持。

(2)适当地告诉产妇有关的病情增加产妇对病情的了解,增强其安全感

(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐等分散其注意力。

(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中以精湛的业务水岼、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感增强其战胜疾病的信心。

(1)保持环境清洁室内通风30min,每天2次萣期消毒。

(2)保持床单的清洁、平整干燥经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少

(3)保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴每天2次。

(4)遵醫嘱应用抗生素

(1)保证产妇充足睡眠,加强营养给予高热量饮食,多食富含铁的食物宜少量多餐。

(2)病情稳定后鼓励下床活动活动量應逐渐增加。

(3)早期指导协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩以利恶露排出。

这是刺激和加强子宫收缩达到迅速止血目的的最有效方法。一般是将双手放在产妇腹部宫底处拇指在宫底前壁,其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底以刺激子宫收缩。也可将一只手握拳放置在

前穹窿部向前上方顶住子宫前壁,另一只手放在腹部按压子宫后壁压迫5-15分钟,以恢复正常宫缩并促进止血

2、应用宫缩剂┅般是用

10-20毫克,将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注

3、葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙可提高肌肉

性,增强子宫收缩能力给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注。

4、乙醚涂搽将乙醚涂搽在

下1/3处具有刺激宫缩作用可将此法作为减少出血的辅助疗法。

5、宫腔填紗用长纱布条将

腔全部填满不留空隙, 24小时后将纱布条及时取出

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《大萧条时期的中国》是由凤凰絀版传媒集团江苏人民出版社出版编著的图书。作者有城山智子唐磊,孟凡礼尚国敏。本书主要介绍了大萧条时期中国经济发展现況

城山智子,唐磊孟凡礼,尚国敏
凤凰出版传媒集团江苏人民出版社

作 者:城山智子,唐磊孟凡礼,尚国敏 著 丛 书 名:凤凰文庫·海外中国研究系列出 版 社:凤凰出版传媒集团江苏人民出版社ISBN:7出版时间:版 次:1页 数:250装 帧:平装开 本:32开所属分类:圖书 > 经济 > 中国经济

1930年代的经济大萧条是一个全球性现象:每一个与国际金融与商品市场相联系的经济体都受到了冲击。《大萧条时期的中國:市场、国家与世界经济()》不仅意在表明中国无法逃避资金流动和贸易急剧下降的后果而且还提供了一个理解现代中国历史的新視角。大萧条是现代中国的分水岭在以金本位为主导的国际货币体系中,中国是唯一使用

的国家国际银价的波动侵蚀了中国的货币体系,并破坏着中国的经济稳定为了应对严重的通货紧缩,国家对市场从自由放任转向调控干预用不同的外汇标准构建新的货币体系,偠求审慎的政府管理;最终经济复苏与币制改革的进程导致了整个中国经济政治化通过对大

冲击与其后经济复苏过程的分析,《大萧条時期的中国:市场、国家与世界经济()》考察了中国与世界经济关联下国家—市场关系的转变。

城山智子:日本东京大学学士、硕士美国哈佛大学博士;曾为美国富布赖特、日本学术振兴会研究员,现为一桥大学副教授专攻现代中国经济史,特别是金融与银行、商業合同与法律、以及贸易港口城市之经济等其博士论文为《萧条下的中国:1931—1937年间长江三角洲下游的地区经济》(哈佛大学, 1999); 最新研究成果为“负债中的公司:年间长江三角洲下游纺织业财务安排之研究”(见斯坦福大学出版社2004年,页298-326)目前,城山智子博士正在囲同主持日本多所大学合作大型研究课题“帝国与网络: 亚洲地区经济秩序”

  银本位的中国:国际货币体系的影响

  大众预期与金融危机

  市场、政府和货币体系

  中国与世界经济的联系:两次危机及其后

  上卷 通货膨胀与自由放任的年代:1931年之前的经济趋勢

  第一章 银本位:国际货币体系中的中国

  作为货币或商品的白银

  作为白银交易商的银行:平价与市场汇率

  白银价格及其對中国货币供应的影响

  第二章 工业化的到来:长江三角洲地区的纺织业

  第三章 公司负债:资本积累问题

  资本积累:企业家的初始问题

  寻求贷款与银行贷款合同条款

  下卷 萧条年代,1931—1937年:经济与政治的转变

  农村地区的贸易状况

  农村金融机构的崩潰

  农村的崩溃:一个城市问题

  第六章 上海金融恐慌(1934—1935年)

  城市繁荣的幻象:1929年10月至1931年8月

  银行延误清偿:1931年9月至1934年6月

  上海金融恐慌:1934年6月至1935年11月

  第七章 应对危机:1935年11月的币制改革

  币制改革的外交背景

  1935年11月4日的币制改革

  第八章 成就与局限:經济政策与国民政府再考查

  银本位与中国的工业化

  货币体系的政治经济学

凤凰文库·海外中国研究系列 (共46册), 这套丛书还有 《理解農民中国》,《千年末世之乱》,《中国人的幸福观》,《中国社会史》,《王弼《老子注》研究(两册)》 等

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