咨询标题：头皮每到晚上发痒

头皮发痒，两年多，而且头皮很干净

从2011年开始痒，不停的换洗发精但是没用，后来用复方酮唑发用洗剂，连续洗4,5次每隔五天洗。好几天后。又痒，有时稍微有点痒，有时特痒。这样反复，后来用康王洗效果特好。但一停药，用洗发精就特痒，是每天到晚上就痒，头皮上什么都没有很干净，最近白天也有点痒

希望得到彻底的根治不再复发

京山县人民医院 皮肤科

药物名称：康王大小瓶，采乐，益唑乳膏，医生自调的药
服用说明：用康王小瓶连续洗八次，每隔五天洗一次后，不痒再用海飞丝洗发精洗又开始痒，用采乐的次数五次，也是一停药就痒，用其他的也是一停药就痒。这样有两年了去年在广州7和八月没有用药不痒，回来又开始痒直到现在

通知:我们有病情调查表，请患者自己可以下载，仔细填写，治疗前后一段时间再填写，对比观察，对医生和自己都有帮助，是非常重要的评估病情和找原因的参考资料，也可以打印后在就诊时带来。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:患友或朋友:您好！ 许多患者反映难以预约到我的号，预约时间太长，而我在接诊过程中发现有些预约到号的患者可能临时有其他安排没有及时来就诊，这给我在给患者加号时带来困难。在这里提请大家:如果因预约到号后又因事不能前来就诊者，请及时早点取消，或早点到门诊取号，以免系统冻结不能出号，如挂不到号，可以通过好大夫网跟我联系，到门诊七楼或八楼（周三下午激光中心）找我直接加号，如果复诊有困难，也可以申请好大夫家庭医生，网上处方或电话咨询等方式和我联系，治疗的结果好坏，如方便的话，请及时告诉我，以便我能总结提高，从实践中学习和获取经验，也有机会和你们交流或提供我的建议。如有特需，您也可以申请我院的国际门诊，看病的时间会长一些，但费用比较贵。 另许多人问我周末是否出诊，很抱歉！周末我要参加许多学习或交流等，因此不出诊，希望大家谅解。凡和我接触的患友，我都会尽自己所能给您提供帮助！我给病人发有流行病学调查表，如果大家有时间，请帮忙填写，一方面便于您自己和我发现您可能的问题，另一方面是我需要进行研究，找疾病发生的规律。谢谢您的配合和帮助！希望我们大家为自己也为他人出点力，谢谢您了！ 这个五一是星期一，我专家门诊停诊，如有预约挂号的，请改周二或周三过来，给您带来不便，我表示歉意！祝大家五一节快乐！身体健康！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:对特应性皮炎或湿疹患者要说的话 现在患特应性皮炎的患者越来越多，每当看到小孩不停搔抓，家长焦虑痛苦的样子，我其实也没有一个好心情，总想力所能及地去帮助他们，可每天要面对那么多不同诉求的患者，短短的几分钟接诊根本没法去充分交流，就建议病人去看看我的文章，了解一些相关知识，通过微信平台进行沟通指导，可这样又会花去我大量的业余时间，家人也常常有些抱怨。如何能更好的帮助病人，还真找不到比多写些科普文章让病人去看看更好的办法了。 我最近接待过不少的双胞胎和第二胎的特应性皮炎患者，发现第二胎或双胞胎中晚出生的容易得特应性皮炎或比大的重，就其原因还不得要领，但有一对男性双胞胎患儿的现象引起了我的兴趣，剖腹产中老大体质好，喂的是牛奶，老二纯母乳，结果老二没有问题，老大就一直发湿疹，为什么会有这种现象呢？ 其实问题就出在剖腹产和牛奶喂养上，胎儿出生时，如果是经过产道自然分娩，那么出生后的婴儿胃肠道从无菌环境开始从母亲产道获得细菌，这些菌群就是婴儿胃肠道的主要菌群，是符合健康生态环境的，如果是剖腹产，婴儿获取的是产房的周边环境菌群，常常是非健康的对胃肠道生态环境不利的菌群。如果后来接受母乳，因母乳中含有对肠道有帮忙及保护作用的有益菌和分泌性IgA等有益成分，会弥补剖腹产的不足。由于有了比较和谐的肠道有益菌和分泌性IgA等有效成分的保护，这样发生特应性皮炎或湿疹的机会就大大减少，反之，如果是牛奶喂养，胃肠道存在一个不利的菌群环境，胃肠道的生物屏障，化学屏障及黏膜物理屏障就可能存在问题，不容易消化的牛奶蛋白等大分子物质就容易进入到体内，引起过敏，出现湿疹等表现。 在我接诊的患儿中大部分是剖腹产和牛奶喂养的小孩，或者其中之一，许多是老人带的小孩，总认为小孩不给高蛋白饮食，不喝牛奶不吃肉就没有营养。其实，这是诱发小儿湿疹发作和加重的很重要原因，因为肠道有益菌是靠少量糖份和粗纤维等维持生活的，而有害菌是靠蛋白养活的，食入过多的蛋白质，只会养肥了在体内不占多数的路过的有害菌，这些多半是需氧的一些细菌，把这些坏蛋养多了，它们在体内就会欺负贴在肠壁上保护胃肠黏膜的有益菌，让后者不能生存，也不能合成有益于人的维生素和矿物质等；不仅如此，这些有害菌吃饱了还生出许多儿女坏蛋，它们整天排除各种废气和有害物质，腐蚀胃肠道黏膜，有机会时，它们还会乘机通过破损的肠黏膜跑到血液中去，大量的毒素或细菌入血后就会进入皮肤等器官组织，引起炎症和过敏等症状。为什么许多湿疹小孩有偏食，好动，或有自闭症，其实都与此有关。这类小孩常常有大便颜色加深，有臭味，打屁多，或有大便干结，硬粪或大便稀溏等，有的容易上火，易发烧，感冒或咽喉疼痛，扁桃体发炎，老打抗生素就更容易诱发肠道菌群失调，加重症状的发生。有些小孩口气很重，口干，容易有口角炎或舌舔皮炎；舌苔厚重或有异常变化；一些人说他一打头孢等抗生素减轻或加重都可能提示胃肠道菌群失调存在，且与湿疹的发生有关。 在特应性皮炎或湿疹的患儿中是否应该做过敏原检测一直有争论，经常看到患者拿着各种过敏原检测报告来找我看看，或者说我做了，没有什么过敏，或者说我的过敏原一大堆，这也禁了，那也禁了，为什么还在发？有的问这么多检测结果不一样，我到底相信谁？等等，我经常碰到病人拿到本地一位搞过敏非常有名的权威专家给他开的各种过敏原检测，花了几千块钱，只有几样花粉过敏。 面对过敏原检测我也很纠结，湿疹或特应性皮炎的发病原因非常复杂，过敏原只是其中一个非常小的环节，但我个人认为对于比较小的孩子抽血做食物特异性IgE及食物不耐受特异性IgG检测还是很有价值的，尽管后者还受到肠道环境的影响；点刺实验尽管方便简单，但影响干扰因素较多，假阳性比较多，12岁以上的孩子和成年人抽血检测的价值很有限。生物共振检测的阳性结果并不是过敏原，大家不要误导，它是指这种物质的电磁波比较强，超出了人体应有的范围，有可能是过敏或不耐受，常提示患者接触过多或对人体产生不利影响，需要减少或回避，做这个检测其实可以把吃的菜，汤等用小瓶装成不同的样品带去检测，会帮助鉴定这个菜或食品是否对人体有影响，这个检测的最大好处能初步判断某些饮食是否摄入过多，是否有某些职业环境因素等影响，它真实的价值是作为生物物理电磁波治疗的基础依据，结果受很多因素的影响，医生或患者要结合病情进行正确解读。 无论哪种过敏原检测，由于试剂，方法，操作人员的素质不同，环境个人等因素的影响，常有很多误差或假阳性或假阴性结果，要结合自身情况进行判断。最好的方式是学会细心观察，每天做饮食日记，如怀疑某种食品可能会有影响，就停一段时间再吃观察看看无问题，或用瓶装成小样品，拿到医院再用生物物理技术检测一下，会有重要的参考价值。不要一有阳性结果就什么都禁止不能吃，这是不合适的。 关于饮食问题，许多家长过多的给予小孩鸡蛋，牛奶，肉类，蛋白粉等高蛋白的东西，以为这样才有营养，有的孩子根本就不吃青菜，大便每周一次，仍然许多家长以为是正常的，很多孩子偏食，挑食，胃口不好，有厌食等，这些有可能是胃肠道出了问题，要及时纠正，否则对特应性皮炎的治疗和康复带来很不利的影响。 一定要让小孩有合理的饮食结构，根据不同年龄做好饮食结构的配比，婴儿期尽量母乳喂养，母亲的饮食要做好管理，母亲适当补充益生菌对减轻婴儿的过敏是有好处的。牛奶过敏的孩子要从氨基酸奶或深度水解蛋白逐步过渡到半水解蛋白，再到普通奶粉，有一个渐进过程。幼儿或青少年等要多吃青菜和杂粮，配备适当的水果，肉类蛋白包括鸡蛋牛奶补充要适量，要低于青菜杂粮的比例，不要吃太多甜食，不要吃零食，饮料和坚果类东西，要学会观察。 关于特应性皮炎的治疗，尽管非常麻烦，都要积极努力去做，如一定要想法让小孩能有好的睡眠，睡好了，就不会无故去搔抓刺激等，就不会因搔抓刺激引发或加重皮疹。坚持每天积极多次的润肤保湿非常重要，这是轻型湿疹最好的治疗，对于反复发生的特应性皮炎或湿疹皮损，可以用温和激素软膏或他克莫司软膏等控制下来，再缓慢减量，每周1－2次维持三个月左右，这中间要坚持每天润肤保湿。如果有糜烂渗出了，可以用复方黄柏液或康复新液多次短时冷湿敷，稍干后用锌糊包敷或搽膏剂等。 口服抗过敏药物等请在医生指导下合理应用，缓慢减量，不要随意停用，要积极寻找可能的诱发因素，加以消除，对于胃肠道菌群失调的小孩，补充益生菌是必要的，只是怎么补，补什么还有很多值得用心去考虑的，在补充过程中要注意益生菌的配方中是否有牛奶或麦糊精等，如果有过敏的，这类益生菌产品就不合适的，严重的也可以考虑做粪菌移植来帮助重建良好的胃肠道微环境，达到治疗的目的，其他治疗包括光疗，物理治疗，生物物理治疗都是可以选择的，就是要找到有经验的医生或操作者。 特应性皮炎并不可怕，不要过多焦虑和不安，不要到处寻求偏方或奇特途径去治疗，不要寻求快速疗效或根治的办法，不要有病急难投医的心态，积极的预防和合理的综合治疗，是完全可以治愈或不再困扰患者的。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:一个人拉屎也要拉得有质量有水平！ 最近，香港成立了”粪汁银行“，据报道，一万个人中只能找到15个人合格捐献大便，可谓大便比黄金还贵，为什么会有这么高的要求呢？这是因为合格的大便做成的粪菌或粪汁可以用于治愈许多医学上难治的疾病，如难治性肠病，包括心脏病，高血压，糖尿病，自闭症，癫痫，肿瘤，皮肤过敏症（尤其是难治的重的特应性皮炎），脱发，自身免疫性疾病等，现在研究非常火热，随着研究的深入，应该很多以前不能治或者只能手术的病人有可能用粪菌移植等解决。 这个新的技术其实并不新，我们的祖先在3000多年前就用粪便治过病，一千七百年前中医葛洪大夫就用粪便做成的”黄龙汤“抢救过食物中毒，昏迷等病人，后来的李时珍在《本草纲目》这本书中也有把粪便作为药物治病的记载，最近的许多研究也证实，肠道感染可能导致感染后肠道和肠外炎性疾病、生长和认知障碍，这与肠道菌群失调有关，但机制仍不清楚。因此，保持好的肠道菌群环境，排出好的大便不仅涉及到自身健康，而且，可能会帮助他人恢复健康。 那么，怎样排除的大便才是好的呢？一般情况下，如果拉出的是成形的香蕉样便，黄色，无臭味，很容易解出，不粘马桶，每天规律的排便，就是基本正常的大便。如果大便不成形，稀溏便，或腹泻，或者外出吃饭，稍冷一点的或油腻一点就有腹痛，马上去上厕所（肠易激综合症），或大便干结，或羊粪样便，或不容易解出，坐马桶的时间很长，或老有便意又解不出，或大便颜色不对，很臭，或大便有粘液，粘马桶不容易冲掉，或老放屁，肚子胀气，胃口不好，有口干口苦，口臭等，有的先有便秘后来正常了，都可能提示大便有问题或菌群失调。 当然，也不能一概而论，饮食，情绪和睡眠都对大便产生影响，即便是黄色香蕉样便，也有可能是不正常的。如喜欢吃肉，喜欢甜品，零食饮料，喜欢熬夜，精神紧张焦虑等都可能危机肠道，引起胃肠道炎症和菌群失调。一些经常咽喉炎症，月经不调，经量减少或无故心情不好，失眠或经常性妇科炎症，或者舌苔，舌的颜色形态发生了变化，或者有上身燥热，下肢感觉寒凉等等，都有可能是粪便出了问题，有肠道菌群失调的可能。 皮肤病与肠道菌群失调的关系应该非常密切，如过敏性皮炎（湿疹，特应性皮炎，不明原因的面部皮炎等），银屑病，痤疮，荨麻疹，脱发，自身免疫性疾病，黄褐斑，褐青色斑，皮肤干燥，天疱疮，黑变病，过敏性紫癜等等。如果有这类疾病，可以检讨一下自己的饮食习惯和生活行为是否偏离了正常轨道，留心一下自己的大便是否有问题。 亚洲人本来是主要吃草的，现在都改成吃肉了，加上生活的快节奏，压力和熬夜，要想大便拉出来的质量很好有点难。更何况做胃镜和肠镜检查是比较痛苦的事，没人愿意去做，即便做了，很多情况下没有明显的肠道炎症，菌群失调是看不出来的，也常被病人和医生忽视了，慢性病就慢慢得上了。 其实，为了自身和他人的健康，最好多约束自己的饮食行为和生活行为，多吃点青菜杂粮，把上个世纪七十年代中国农民的饮食作为经典使用，乐观面对生活，充足的睡眠和休息，这样的生活对胃肠道影响就比较小，拉出来的大便才有质量和水平，不仅能减少许多慢性病包括皮肤病的发生，和你生活的亲人朋友也会受你的优良菌群转移的影响获得健康，而且，你拉出的大便可能成为“粪汁银行”的黄金储备，你将享受VIP待遇。

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通知:从5月31日起，专家号为26.5，门诊时间不变，但周三下午白癜风专病门诊改在点击八楼皮肤激光中心预约挂号，请留意。另外，检查费用和治疗费用有调整，药品零加成后药费应该有明显下降，

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通知:各位患友及朋友：大家好！首先祝父亲节快乐！另告诉大家一个好消息，我在治疗疾病过程中意外发现咬甲癖可能存在的原因及治愈的可能方案，因咬甲癖是许多小孩和成人的不良习惯，给他们及家长带来心理和外观上的严重影响，治疗比较棘手，为解决这个问题，特征召咬甲癖患者参与调查和治疗观察，有益无害，请大家相互转告，通过网络和面诊找我，我将提供帮助，希望能给咬甲癖患者带来福音！

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通知:各位患友及朋友：大家好！最近许多人反映网上预约挂号时间非常长，有的患者因挂不上我的号，在门诊花高价从号贩子手上买号，为方便大家看病，我周一周二上午在一楼门诊窗口预留有10个号，如果早点去排队可以挂到号，如挂不上，可以直接到七楼门诊10号诊室找我加号，不要从贩子那买号。另外，周三下午我在门诊八楼激光中心有白癜风专家门诊，大家也可以点击进去八楼激光中心预约我的号。如有困难，还可以通过好大夫网络平台申请家庭医生或电话咨询等和我交流看病。

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通知:各位患友或朋友:你们好！ 现在很多患者反映挂不上号，预约要到两个月后，预约时间太长。对于要定期复诊的患者来讲，一方面在就诊时可以直接当面申请什么时候复诊，我可以当时就开出预约单，另一方面可以通过好大夫网的咨询预约，到时直接到门诊凭好大夫网上的预约找我加号。 对于有些未必要经常复诊或有疑问的，可以直接申请好大夫网上咨询服务，或申请电话咨询服务，或申请家庭医生服务跟我联系沟通，这也省时间和费用，尤其是家庭医生服务，是包月的，有问题可以随时联系，可以上传各种资料和照片，沟通比较容易，还可以开网络处方，比较方便，也很划算。 如果比较急，可以直接到门诊七楼或八楼（周三下午激光中心）找我直接加号。 另外，我在好大夫网上有很多文章及心得，大家如果有兴趣，可以查阅和学习，我也会在和你沟通时发些文章让你有更多的了解。 当然，治疗的结果好坏，我也想知道，如方便的话，请及时告诉我，以便我能总结提高，从实践中学习和获取经验，也有机会和你们交流或提供我的建议。如有特需，您也可以申请我院的国际门诊，看病的时间会长一些，但费用比较贵。 另许多人问我周末是否出诊，很抱歉！周末我要参加许多学习或交流等，因此不出诊，希望大家谅解。凡和我接触的患友，我都会尽自己所能给您提供帮助！我给病人发有流行病学调查表，如果大家有时间，请帮忙填写，一方面便于您自己和我发现您可能的问题，另一方面是我需要进行研究，找疾病发生的规律。谢谢您的配合和帮助！希望我们大家为自己也为他人出点力，谢谢您了！

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通知:各位患友及朋友：大家好！因下乡公益活动，下周三（）上午协和西区专家门诊和下午协和本部激光中心白癜风专病门诊取消，请改在其它时间过来就诊，不便之处请大家谅解，如挂不上号，可以到门诊找我加号，如有问题需要我帮助，可以通过好大夫网站平台和我沟通和交流，如图片咨询，电话问诊或家庭医生服务等，我会在方便的时候及时给您回复。

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通知:各位患友及朋友：大家好！因下乡公益活动，下周三（2017.09。13）上午协和西区专家门诊和下午协和本部激光中心白癜风专病门诊取消，请改在其它时间过来就诊，不便之处请大家谅解，如挂不上号，可以直接到门诊找我加号，如有问题需要我帮助，可以通过好大夫网站平台和我沟通和交流，如图片咨询，电话问诊或家庭医生服务等，我会在方便的时候及时给您回复。祝各位天天健康快乐！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:尊敬的各位朋友及病友:大家好！国庆期间我的专家门诊全部停诊，已预约的病人请改在其他时间过来，非常抱歉！节后正常上班，为解决病人就诊的困难，从十月九号起，周四上午增加一次专家门诊，如果没有预约到号的病人可以预约周四上午的专家门诊，现在的门诊时间是周一全天，周二上午，周三上午(汉阳协和西区)，周三下午(八楼激光中心门诊)，周四上午。可以预约这个时间的门诊，如果没有预约上号又确有问题，可以直接到门诊找我加号，或通过好大夫网上平台和我联系就诊或咨询，好大夫网上开设有图文咨询，电话问诊，家庭医生服务等项目，都可以找到我，我会在方面的时候给您和家人或朋友提供服务和帮助，希望我能成为您信赖的朋友，希望我的服务和一点帮忙能带给您和家人朋友便利，带给您和家人朋友健康快乐！在佳节来临之际，祝您和家人朋友阖家幸福！健康美丽！中秋节快乐！国庆节快乐！冯爱平

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