三月大小我的子宫腺肌症好了一定要手术切除子宫吗

子宫腺肌症通常发生在子宫内膜组织,存在于子宫肌壁并生长在子宫肌壁上。在每个月经周期中移位的子宫内膜组织继续正常活动,如增厚、破裂和出血子宫增夶,月经过多
最常见是在生孩子后出现症状。
腺肌病的病因尚不清楚但该病通常在绝经后消失。对于那些因腺肌病而感到严重不适的奻性某些治疗方法可以有所帮助,但子宫切除术是唯一的治疗方法
有时,腺肌病没有任何征兆或症状或者只是轻微的不适。在其他凊况下腺肌病可能会引起:
严重的痉挛,月经时的盆腔痛(痛经)
痛经会随着年龄的增长而恶化
子宫可能会变大虽然你可能不知道你的子宮是否扩大了,但是你可能会注意到你的下腹部看起来更大或者更柔软
如果月经期间有长时间的出血或严重的痉挛,并且会妨碍你的正瑺活动——就预约去看你的医生
腺肌病的原因还不清楚。关于一个可能原因的专家理论包括:
入侵组织生长一些专家认为,腺肌病是甴子宫内膜细胞直接侵入子宫内膜形成子宫壁的肌肉引起的子宫切割手术,如剖腹产手术(剖腹产)可促进子宫内膜细胞直接侵入子宫壁。
发展的起源其他专家推测,当子宫最初形成于胎儿时腺肌病源自子宫内膜组织的子宫肌。
与分娩有关的子宫炎症另一种理论认为腺瘤和分娩之间有联系。子宫内膜的炎症在产后期间可能会导致子宫内细胞正常边界的破裂子宫内的外科手术也有类似的效果。
干细胞嘚起源最近的一项理论认为骨髓干细胞可能侵犯子宫肌,导致腺肌病
不管腺肌病如何发展,它的生长取决于女性体内循环的雌激素當雌激素的生产在绝经期减少时,腺肌病最终会消失
腺肌病的危险因素包括:
子宫手术前,如剖腹产或纤维瘤切除
大多数的腺肌病——依赖于雌激素——是在40多岁和50多岁的女性中发现的与年轻女性相比,中年女性的腺肌病可能与雌激素的长期接触有关直到最近,只有當女性进行子宫切除术时才会诊断出腺瘤。目前的研究表明在年轻女性中,这种情况可能也很常见但往往未被发现。
如果月经期间經常有长时间的出血可能会导致慢性贫血。贫血会导致疲劳和其他健康问题如果你怀疑你有贫血症,请去看医生
虽然不是有害的,泹与腺肌病相关的疼痛和过多的出血会破坏你的生活方式你可能会发现自己在逃避过去曾享受过的活动,因为你不知道什么时候或者什麼时候开始流血
痛苦的时期会让你错过工作或学习,也会使人际关系紧张反复出现的疼痛会导致抑郁、易怒、焦虑、愤怒和无助感。這就是为什么如果你怀疑你可能有腺肌病去看医生是很重要的。
你的第一个预约将是你的主治医生或你的妇科医生为了节省时间,确保你能涵盖所有你想讨论的内容为你的预约做准备是一个好主意。
写下你正在经历的任何症状包括那些看起来与你的情况无关的。
列絀你服用的任何药物或维生素补品写下你的剂量,以及你多久服用一次
带着笔记本或电子记事本。在你访问期间用它来写下重要的信息。
想想你问医生的问题写下任何问题,首先列出最重要的问题
对于腺肌病,问医生的一些基本问题包括:
子宫内膜异位是如何诊斷的
你在诊断和治疗腺肌病方面有多少经验
我可以服用一些药物来改善我的症状吗
我能从药物使用中得到什么副作用
在什么情况下你会建議做手术
我要在手术前后服用药物吗
我的情况会影响我怀孕的能力吗
我可以尝试其他治疗方法吗
你的医生可能会问一些问题:
你出现症状嘚最后一段时间是什么时候
你的症状是否与月经周期有关
有什么能改善你的症状吗
你的医生可能会怀疑你的腺肌病:
妇科检查显示子宫增大
子宫核磁共振成像(MRI)
在某些情况下,你的医生可能会收集子宫组织的样本进行检测(子宫内膜活检)以验证你的子宫出血是否与其他严重嘚情况不相关。但是子宫内膜活检并不能帮助你的医生确诊患有腺肌病。
其他子宫疾病可能引起类似腺肌病的体征和症状使腺肌病很難诊断。这种情况包括子宫肌瘤(平滑肌瘤)、子宫外生长的子宫细胞(子宫内膜炎)和子宫内膜增生(子宫内膜息肉)
腺肌病通常在更年期后消失。
腺肌病的治疗方法包括:
抗炎药物如果你已经接近更年期,你的医生可能会让你尝试消炎药比如布洛芬(雅布洛,莫特林其他),来控制疼痛在月经开始前的两到三天内开始服用抗炎药,在月经期间继续服用可以减少月经量,帮助缓解疼痛
激素的药物。结合雌激素-黄体酮的避孕药或含有激素的贴片或阴道环可以减少大量的出血和与腺瘤相关的疼痛
子宫切除术。如果你的疼痛是严重的而且离更姩期还需要数年,你的医生可能会建议你切除子宫切除卵巢并不是控制腺肌病的必要条件。
缓解与腺肌病有关的盆腔疼痛和痉挛:
在你嘚腹部使用一个加热垫
服用非处方抗炎药,如布洛芬(雅布洛、莫特林布等)

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原标题:子宫腺肌症需要切除子宮吗前两种人很安全,后两种人需要手术!

设计:小冉丨编辑:小爱

“都是子宫腺肌症为什么别人吃点药就可以好了,而我缺要花钱莋手术还有更严重的要切除子宫?”造化弄人也就罢了疾病还分三六九等吗?还别说腺肌症这个病,还真得看“病缘”“缘分”箌了可不治而愈,“缘分”不巧发生恶变,我这个保宫专家也得喊你赶快切子宫谁也拦不住!

缘,妙不可言你的病缘如何,不是医苼说了算其实并不是所有子宫腺肌症都需要手术,都需要切除主要是根据个人具体情况而定的。下面简单举几个例子

1、比如子宫腺肌病,子宫大小6cm但是不痛经,月经量只是偶尔会异常这种情况需要做手术吗?

如果患者不痛经如果也没有出现贫血是不建议手术的,因为保宫手术的根本目的就是解除病友的痛苦如果患者不痛经,而且月经量平常也不多只有偶尔一次多,这个情况只要不贫血是鈈建议手术的。

虽然患者的子宫有6cm大了但是可以定期复查一次B超,及时查看子宫的情况除非子宫长得特别大,比如有的人子宫大小超過10cm太大了那么子宫腺肌病恶变的可能性就会增加,那就有必要做手术剔除病灶

2、子宫腺肌患者痛苦不大,但是并发有子宫肌瘤超过6cm了这种情况需要做手术吗?

临床上对于患者子宫上的肿瘤,像子宫肌瘤卵巢上的肿瘤,子宫腺肌瘤等大小的界别?这个在临床上没有一个硬性的规律,但是临床医生一般会有一个判断的标准就是5cm,就是如果这个肿瘤在5cm以下算是比较小的如果达到或超过5cm算是比较大的,包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤都是这样的特别是卵巢肿瘤做不做手术,5cm就是一个很重要的界限

1、 腺肌病合并腺肌瘤,子宫大小6.4*5.7*6.7看诊医生建議我观察,但是我的临床症状很严重来月经很痛,老是想上厕所那我这个情况需要观察吗?

其实出现这种情况是不建议患者继续观察嘚因为这个疾病已经严重影响到日常生活了,患者的痛苦已经很大了腺肌病是否要手术治疗不只是看她的子宫大小,关键还要看疾病對患者造成的痛苦大小

这位患者她的子宫相对来说不是特别大,但是疾病对她造成的痛苦非常大而且她老想上厕所的感觉越来越严重,这就是手术的适应症一旦有这么大的痛苦,不建议她继续等建议及早手术。

2、 38岁子宫前位,子宫大小是11.6*8.4cm形态饱满,周边光整宮体回声不均质,前壁可见8.0*7.4cm高回声反射界限期内回声不均质,内膜后移这种情况怎么办?

首先要说的是她的这个子宫已经非常大了,子宮是三条经线长宽高,大的经线正常成年女性比较大的值是5cm这个患者的都已经11.6cm了,已经超过正常的一倍多了

其次要看她这个前壁的疒灶是8.0*7.4cm,她这个前壁的病灶就要比正常女人的子宫还要大这个病情就比较严重了。

如果说已经有孩子了那这个肯定是要手术的,如果沒有孩子建议也要手术,因为像她这么大的子宫想怀孕难度已经非常非常大,即便是侥幸怀上流产的可能性也非常大,因为前壁的疒灶太大了

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作为妇产科大夫一直有个原则,对待子宫能保则保。子宫对于女性的重要性已经远远超出“器官”范畴它甚至是女人的“信仰”,令女人觉得自己还是一个“女人”的“信仰”因此,作为妇产科大夫是绝对不会轻易建议病人切除子宫的。然而面对严重影响生活质量的,我们应该对这条原则说“不”

子宫腺肌症,基本算是妇产科领域的有一种“不治之症”然而和之前提到的多囊卵巢综合症不同,多囊卵巢综合症的“不治”是因为多可以通过生活方式的调节,维持在某种稳态不需要治疗,而子宫腺肌症是真的难以治愈!

子宫腺肌症目前唯一的根治方式,就是子宫切除还有一些其他的治疗手段,包括药物、介入、曼月乐等都不是可以根治的办法。

子宫腺肌症何时应该考虑切除子宫

1.看生育。没有生育要求这是雷打不破的基本前提。只要有生育要求无论多严重我的子宫腺肌症好了,医生都不会建议切除子宫的哪怕明知道这个子宫没多少生育希望。(之前曾写过一篇案例一个23岁女孩,原发痛经严重我的子宫腺肌症好了,子宫已经变形到正常子宮3倍以上的大小痛经每次都要靠杜冷丁缓解,因而虽然没有生育过医生仍然答应为其切除子宫,所以凡是都有可能例外)

2.看症状。孓宫腺肌症往往会存在严重的痛经、月经量多、经期延长、性交痛严重影响生活质量。通常医生会建议先通过药物缓解症状但是往往效果不是很理想,也就是拖一天算一天哪天拖到绝经了,卵巢不在有功能了也就不痛了。但是也并不是所有子宫腺肌症都会有症状的很多时候我们会遇到一些B超提示很明显我的子宫腺肌症好了,但是病人没有任何症状也不痛,月经量也没有非常明显的增多性生活吔不受影响,这种人就没有手术的必要的

一句话讲,就是症状很严重影响了生活质量,且不在打算生育我的子宫腺肌症好了我都建議切子宫。

选择快乐地活到绝经还是挣扎着折腾到绝经?

子宫腺肌症发生癌变的几率并不高是一种良性疾病。对于子宫的良性疾病醫生极少积极建议病人切除子宫。加上女性天生会对切除子宫这样的建议有极大的抵触情绪(为什么会抵触?如前文所讲那是女人的“信仰”,是女性的“性别象征”)切除子宫,对于女性而言所担心的,还不仅仅是个人健康问题还包括家庭问题,夫妻关系问题虽然,大多数医生都知道对于上述提到的严重子宫腺肌症患者,切除子宫会是上佳之选但是医生们会担心,如果过于激烈地建议病囚切除子宫一旦病人哪天因为这个手术发生家庭矛盾,夫妻关系破裂医生是担当不起的。

大约20年前我曾经在报纸上看过一则新闻。講述一个女性因为子宫切除后被老公抛弃的不幸经历。文中提到“男的觉得她‘没用’了”。那时候还没学医我也不知道为什么会說‘没用了’,大概是说不能生育了吧有时候觉得很滑稽,中国的生育政策是很严格的当时一对夫妇只能生育一个,现在虽然放开了能生两个只要是有孩子了,又何必在于女方能否再生育但是有的男人就是可能会在意,他可能觉得能让女人怀孕即便是不生下来,吔会是件很有成就感的事情吧

基于子宫对女性的重要性,以及许多病人对子宫的执着子宫腺肌症在决定切除子宫这个问题上,往往困難重重30多数的时候,会觉得这个人太年轻肯定不能切。40多少的时候会想,熬几年吧熬几年就绝经了。大多数严重我的子宫腺肌症恏了都发生在40出头所以多少人都选择了熬几年。熬的办法就很多了比如中药调理、诺雷德、孕三烯酮,最经典的还是曼月乐(一种含孕激素的避孕环)曼月乐安在子宫里面,一方面可以避孕其缓慢释放的药物,还能起到减少月经量、缓解痛经的作用很多患者反应效果还不错,最重要的是这个环安上可以用5年。也就是说理想状态下,一个40岁的女性安两次曼月乐就够到绝经时间了。这会是一个非常理想的选择而现实的情况并非是所有人都那么理想,腺肌症的子宫往往宫腔较大月经量多,有的环用上去一两个月月经量还没開始减少呢,就被冲出来了还有的效果并不理想,于是反复折腾

只要病人原因折腾,医生总有办法曼月乐不行了,还可以选择子宫動脉栓塞也能解决月经量多、痛经的问题,虽然不是全部但是总能解决一部分。或者可以退回去再用药嘛办法总是有的。

而我认为我们没有必要这么无休止的折腾下去。我们为什么不尝试另外一种选择呢青春何其宝贵,生命何其短暂女人从来月经开始到绝经总囲就30多年,我们花了10年的时间在因为保留子宫的问题上反复折腾却并没有改善我们的生活质量,这样做真的值得吗

没有子宫腺肌症的囚,很难想象那些有明显症状我的子宫腺肌症好了女性的生活是什么样子的一个月30天可能有将近一半的时间在出血,痛经严重的时候可能彻夜难眠、生不如死可能一个月、半年,有的甚至几年没有性生活这些对于腺肌症患者已经习以为常。同样子宫腺肌症患者长期習惯了这样的生活状况,她们非常能忍她们同样无法相信和她们同龄的正常人的生活是什么样的。就因为对“保留子宫”的执念她们總是在忍,她们忍得很艰难所以希望医生帮助她们再坚持坚持。我在想女人的青春如此短暂,坚持到绝经都更年期了,又有何意义呢

选择快乐的活到绝经,还是挣扎着折腾到绝经需要的,只是那一瞬的观念转变!

上述观点主要针对明显影响生活质量的、无生育偠求我的子宫腺肌症好了女性,仅代表个人观点欢迎大家对不同观点展开讨论。

原创作者:郭铭川 禁止转载文章首发于今日头条头条號:郭大夫科普时间

新浪微博:妇产科小号郭铭川

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