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【讨论】眼袋内切术，遇到的一个奇怪的现象，求高人解答。
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这个帖子发布于2年零247天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一女性，30岁，下午在局麻下行经结膜眼袋矫正术，术前各项检查正常，中午正常吃饭。在去除右侧眼袋内侧点的脂肪时，顾客头晕剧烈，有天旋地转感，头重脚轻，明显感到很恶心。在去除左侧眼袋内侧点脂肪时，觉得左侧牙龈很麻木。各位兄弟们，谁遇到过这种情况？原因是为什么？应该怎么处理？应该怎样避免？求感人指点，万分感谢。
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丁香园准中级站友
6临床表现 眼受到刺激后以辐射式神经反射方式传导到以下各个效应器：心脏、呼吸道、汗腺、唾液腺、胰腺、血管、胃肠道、膀胱等。目前临床多以一或两种不良现象报道，未能进行较全面的观察与研究，致使某些临床观察得不到充分的解释。心脏受交感神经和迷走神经双重支配，迷走神经纤维分布以窦房结, 房室结为主以及心肌。迷走神经兴奋，则可以引起窦房结抑制，使传导系统机能发生障碍，表现为心动过缓、心律失常，以致心脏停搏。心肌收缩乏力导致血压下降，心前区憋闷不适，以及末梢循环障碍表现如面色苍白、口唇甲床青紫、全身湿冷等。呼吸系统为呼吸频率减慢、幅度增大、吸气延长，即“眼肺反射”（oculorespiratory reflex,ORR）[[22]]、末梢脉搏氧饱和度下降。与 OCR 相同的是，ORR 也是由牵拉眼外肌引起的；不同的是，ORR并不表现为迷走性的，实际上使用阿托品可加重而不是防止这种反射的发生。人们对ORR感兴趣是因为它产生的低氧血症可加重术中发生的OCR，并且它还很难处理因为用来预防OCR的阿托品通常可以加重ORR的发生[[23]]。口腔、消化系统腺体分泌增多，胃肠运动亢进，括约肌舒张导致恶心、呕吐，“眼胃反射”， 尽管许多因素可引起术后恶心呕吐的发生，它尤其易于发生在斜视手术产生了所谓的“眼-呕吐反射”（oculo-emetic reflex,OER），其被认为可触发术后恶心呕吐，其原因可能是OCR和OER拥有共同的传入和传出神经弧[[24]]。有一些学者研究了OCR与术后恶心呕吐的关系，诸多学者认为术后较高的恶心、呕吐发生率与术中迷走神经反射率呈正比，所以应努力降低迷走神经反射。但结果具有争议[[25],[26]]。7 产生OCR诱因情绪紧张、体质差、月经期、贫血、心血管疾病以及对过量药物敏感，全麻过浅、缺氧、高碳酸血症、术中同时应用去甲肾上腺素或拟胆碱药物、局部过冷或过热的刺激等。OCR多发生于儿童，其迷走神经占优势，年龄越小发病率越高。研究发现儿童因其较高的迷走张力其发生率也较高[[27]]。小儿的心输出量存在心率依赖性，故小儿的心动过缓较心动过速对机体影响更大，更令人担忧。尤其在迷走神经兴奋性较成人高的小儿，交感神经发育不完全，容易导致明显的迷走神经反射亢进[[28]]。有研究证实，褐色和淡褐色眼睛的人比蓝色和灰色者更容易发生OCR[[29]]。8 致病因素
多数临床医生曾认为仅压迫眼球或牵拉眼肌可产生OCR，术中出现OCR时术者误认为未进行上述操作，故此不能及时停止操作，致使病情加重。Joseph 等[[30]]报道一例40岁男性病人眶底骨折后出现心动过缓伴间断恶心，影像学提示仅有骨折征象而并无明显的眼外肌损伤，怀疑为OCR引起，手术修复后心动过缓等症状立即缓解。还有一例报道眶壁下骨折后引起罕见的由迷走神经介导的包括呼吸系统、心血管系统及胃肠道表现的致命性的眼心反射[[31]]。顾恩华[[32]]报道153例眼眶手术中OCR的致病因素，还有眶内探查、剜出肿瘤、牵拉视神经、剥离组织、牵拉眼睑和眶内血肿。Anderson列举了易发OCR的因素还有：急性青光眼、视网膜脱离手术、眼内注射、严重眼球眼眶损伤等。9
OCR的风险自从Sorenson等1956年报告3岁女孩斜视手术中因OCR引起心脏停搏以来人们开始注意到在麻醉领域，眼科手术，特别在斜视手术时OCR是引起心动过缓、心律失常、心搏骤停的主要原因。一个13岁男孩因OCR引起心搏骤停后在切除眼外囊虫病时继发肺水肿[[33]]。但是由OCR引起致命性的心搏骤停并不常见，仅2例致死报道[5]。根据美国眼科学会对1405名会员征询调查，1967年全麻下眼科手术70,744例，术中和术后共死亡46例，10岁以下小儿占10例，其中因斜视手术引起者6例，1例死于术中，其余5例因术中曾心搏骤停而死于术后。死亡的主要原因是呼吸管理失当及低氧血症。1962年Deacock报道英国3500例眼科手术中，至少有44例因心脏停搏死亡；1972年Kaplan等统计2万例眼科手术死亡率为0.4%，引起眼科界极大重视。结束语
总之，眼迷走神经反射在斜视矫正等术中是不可完全避免的，所产生的各种临床表现仅以OCR解释或称谓是值得商榷的，我们通过复习相关的文献，对此有一新的、较全面的认识，预防方法随之有的放矢，行之有效，OCR的基础研究有待于进一步深入的研究。
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丁香园准中级站友
眼心反射的再认识[摘要]
眼心反射（oculocardiac reflex，OCR)在眼科手术中的发生率高达90%，而大多数临床医生认为OCR的表现仅仅是心动过缓、心律失常却忽略了其它系统表现，如“眼肺反射”（oculorespiratory reflex, ORR）、“眼胃反射”，也有人称之为“眼-呕吐反射”（oculo-emetic reflex,OER）等。而且OCR是一种不仅仅局限于眼科手术的并发症，有报道在窦房结内镜手术中也可发生[[1]]。Hemmer等也报道在进行三叉神经痛治疗时由于刺激了第五颅神经的下颌骨分支而伴发了不稳定的心动过缓[[2]]。此现象以临床表现报道居多，本文分别从眼胚胎，解剖，生理, 电生理，发生机制等基础方面进行综述，认为其应该称为眼迷走神经反射（oculovagal reflex，OVR）更为全面。[关键词]
眼心反射；眼迷走神经反射；生理与电生理Recognition of oculocardiac reflex GU Enhua. Clinical College of Ophthalmology, Tianjin Medical University, Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020,ChinaCorresponding author: GU Enhua, E-mail:
[Key words]
oculocardiac reflex，OCR ; oculovagal reflex，OVR; Physiology and electrophysiology
自从1908年英国眼科医生Ashner及Dagnini同时发现了眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)以来，百年来不断由眼科与麻醉医生从临床上认识与补充。OCR是由牵拉眼外肌、眼内容物及其它眼眶结构和挤压眼球引起的[[3]] 。目前大部分国外、国内教科书与文献仍沿用眼心反射（OCR）的称谓。关于OCR的报道共有182篇，其中有21篇是关于斜视手术引起的，有7例引起心搏骤停，1例引起心动过缓、呼吸停止。国外关于OCR引起的心搏骤停报道诸多[[4],[5]]，其中以斜视矫正术为多见。本文分别从眼胚胎，解剖，生理, 电生理，发生机制等基础方面进行综述。1胚胎眼睛是一视觉器官，眼组织由体表外，神经外和中胚层组织发育而来，所以眼是具备多种功能的器官即痛觉，运动和视觉，同时为大脑中枢的一部分。多数作者按眼生理功能将其归纳为神经系统。脑的发生于4周末神经管头段形成3个膨大的脑泡，即前脑泡、中脑泡和菱脑泡。而眼为神经外胚层发育而成，胚胎发育第4周当神经管前段闭合成前脑时，外膨出两个视泡。同时还有心脏，胃肠道形成，临床上可常见疼痛、心动过缓与恶心呕吐同时发生[[6]]。2 神经反射途径2.1 眼感觉神经反射弧眼肌→睫长神经，眼球→睫短神经→神经节→ 脑干→迷走神经核 →迷走神经→窦房结或/和心肌等各相应效应器。一条眼外肌可有多至50条肌梭，2～10条肌纤维构成肌梭，其由有髓的感觉与运动神经纤维支配，后者通过使梭内肌纤维收缩，增加肌梭对牵拉力的敏感性，而多数骨骼肌仅由运动神经支配，故临床上牵拉眼外肌时，局部麻醉患者说疼痛难忍，全身麻醉偏浅者出现体动。提上睑肌的肌梭数61，要比上直肌181少得多，因此OCR发生率低。眼外肌是由1条神经纤维支配3条肌纤维，而骨骼肌为1：140，动眼神经1：2.7；外展神经1：1.8；三叉神经1:1 [[7]]。眼外肌结构特点包括①眼肌纤维较一般骨骼肌纤维细小；②眼肌运动单位小，一个运动神经元仅支配几个或十几个眼肌细胞；③放电频率较一般骨骼肌高且极快，故眼肌运动单位电位振幅小，时程也短，为干扰型放电[[8]]。2.2 三叉投射系统（trigeminal system）系传递头面部各种感觉的主要途径，三叉神经脊髓束核系统接受经半月神经节所传导的痛、温度和部分触觉的冲动。Ashner在压迫动物眼球后引起心动过缓，切断动眼、滑车、外展、面、听神经后仍可引起OCR，当分别刺激三叉神经的各末梢支均发生了OCR，故认为OCR与三叉神经有密切关系。其传入神经是由三叉神经组成的，传出神经是迷走神经，因此，OCR也叫三叉神经-迷走神经反射(trigemino-vagal reflex)[[9]]。其传导途径系由眼球及球后组织通过睫状神经和三叉神经眼支，传入到中枢延髓迷走神经核，再通过迷走神经传至心肌[[10]]。国外也有文献称迷走神经介导的心搏骤停反射为“迷走神经性发作”（vagal attack）[[11]]。当持续按压眼球或牵引眼外肌时，体内抑制调节系统可使心率保留，这种现象称为“迷走逃逸”(vagal escape)或“OCR疲劳”（OCR fatigue）[[12]]。3眼外肌与 OCR短又小的眼肌却神经支配丰富，并有各自的特点，敏感性高。临床报道斜视矫正术中内直肌受到牵拉，产生的眼迷走神经反射最严重[[13]]，外直肌次之，再为其余眼外肌。也有研究认为，下直肌引起的最严重，其次为上直肌，然后是内直肌，外直肌[[14]]。内直肌与上直肌的矫正术，可在球面神经入眼肌处行局部神经阻滞，可减少眼神经反射发生。4电生理 4.1眼肌放电 如下直肌在眼球固视时，稳定放电，向上运动时放电抑制（OFF—方向），若向下运动，突发电随运动速度增加而增加（ON—方向）。作用肌在ON—方向移动越远，参与反应的神经单位就越多，放电反应就越大。研究还发现放电的增加量与眼球运动的速度呈比例，并和牵拉角度有关，计算公式：F=K?+R?/dt
F=肌力，d=运动角速度， ?=观测角度，K/R=时间常数。Luschei的猴试验发现放电的开始时间、持续时间、放电速度和扫视运动方向、时间及运动速度关系极为密切。归为4种放电类型：①突发张力，与扫视运动和凝视的固定方向有关；②突发，与扫视运动有关；③张力，与眼位有关，无扫视运动的突发放电；④停顿，呈张力型发电，但当在一个或几个方向上开始运动时，出现放电停止[7]。 因此，可解释临床上时常出现同一条眼肌肉矫正术，不同的操作方式，不产生或产生不同程度的眼迷走神经反射。牵拉眼外肌时，放电频率由10～20次/秒的持续放电骤增至300次/秒，若维持牵拉状态，降至150～90次/秒，放松眼外肌，放电会突然停止，并恢复持续状态。故此眼迷走神经反射出现时停止手术操作即刻眼迷走神经反射消失[[15]]。对肌肉的拉力和牵拉速度与眼神经反射的发生率有关。Isenberg等[[16]]报道，在斜视术后调整肌肉缝线时，亦可出现OCR。4.2 疾病与OCR
斜视手术OCR的发生率报道从14%～90%不等[[17]]，斜视矫正术中迷走神经反射为什么严重不一，发生或不发生；这由疾病的性质所决定的。如 Duane综合征内转时外直肌和内直肌同时放电，外转时无放电，说明外直肌和内直肌共同由动眼神经支配，即异常神经支配。肌原性眼肌病，由于丧失了许多运动单位，故肌收缩时运动单位减少，呈电静息或单个型，混合型放电等[8]。5胆碱脂酶的功能胆碱能神经其始于脑干，通过迷走神经节发出极短的节后纤维。刺激迷走神经，其节前纤维末梢释放乙酰胆碱，激动神经节细胞上的M1胆碱受体，从而引起节后纤维末梢释放乙酰胆碱，再激动效应器上的M3胆碱受体，使效应器产生定向。乙酰胆碱对摄食、饮水、体温、血压等调节中枢都有特定的作用。神经元之间以及神经元与肌肉或腺细胞之间的兴奋传递不是靠电传导，而是靠化学物质作用于肌肉、腺细胞等，从而出现肌肉收缩、腺体分泌等生理效应。某些药物可以阻断神经递质与其受体相互作用的效应。如临床上用阿托品作为眼神经反射拮抗药，阿托品与乙酰胆碱竞争受体，从而阻断乙酰胆碱的作用，解除迷走神经兴奋[[18]]。因此术前使用阿托品等抗胆碱药物，可减少其发生。抗胆碱能药可预防性降低OCR的发生率[[19]]，然而阿托品可引起二联律和异位搏动，而这些心律失常比OCR更为持久[[20]]。行斜视矫正术的成年人预防性使用阿托品可以降低OCR 和PONV（Postoperative nausea and vomiting,术后恶心呕吐） 的发生率[[21]]。
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关于丁香园去眼袋手术后失败反弹，肠子都悔青了，我这五年与眼袋抗战的经验去眼袋手术后失败反弹，肠子都悔青了，我这五年与眼袋抗战的经验阿乐生活百家号我叫陈冰，今年35岁，我的眼袋问题是因为之前工作竞争大，经常熬夜通宵埋下的祸根。上30岁以后眼袋越来越严重，早上起来不忍直视，人看上去超级没精神，格外显老呀！当时我自己也试过很多去眼袋的偏方，买过不少的护肤品、眼霜，可效果都不尽人意。后来因为一个朋友在整形医院工作，她作为内部员工做过提眉和去眼袋手术，看上去至少年轻了5岁，她看我为眼袋问题烦恼了好几年，就一直跟我说手术去眼袋怎么怎么好，说得我很心动。当时我也有去网上查一些资料，看到很多人说那家医院的技术不是很好，无论是外切还是内切，做完了以后，下眼皮会轻微下翻，容易眼干眼敏感。当时我就问我那个朋友网上说的是不是真的，她跟我说，都是同行请的水军抹黑她们的，你看看我自己都做了，你还怕什么啊，都是朋友我也不会骗你。被她那么一说，再看看自己的眼袋，我也确实心动了。过了一个星期，我下定决心去那边做手术，我朋友还帮我争取了一个折扣价，前前后后也花了快1W块了。本以为自己终于可以见到我那双明眸大眼，不再受眼袋的困扰了，可是谁也不想过这反而是恶梦的开始。做完手术后的一个月，我真的肠子都悔青了，原先有眼袋的地方去除了后，皮肤特别松，总感觉眼眶下有阴影，就跟一个大黑眼圈似的，不知道是因为手术淤血未散，还是去除的脂肪太多，总感觉那个地方空了，陷下去，形成了阴影？接着我跑去问我那个朋友怎么会这样子，她跟我说这是正常的，淤血到时候会慢慢散的，每个人恢复情况不同。结果又过了1个月，问题还是存在，我又跑去问她们，结果她们反而说可能是我术后保养不好什么的，后来我才知道，我那个所谓的朋友那么努力介绍我去那家医院做手术是因为她有提成奖金可以拿，那个时候我才恍然大悟，原来一切都是一个套。当时自己一个女孩子家也不懂的什么维权，吃了亏也不知道要怎么办，在这里我也是真心的提醒一下各位，如果你真的想做眼袋手术，一定一定要选择正规医院，不要相信什么三无的整形医院。祸不单行，术后不到一年，眼袋问题也开始反弹，眼袋又重新长了出来，那个时候我也不敢再去什么医院做手术，真的是怕了，没办法只能按照之前的老办法，买眼霜、买护肤品，就算不能去掉眼袋，至少别让我的眼袋越来越大。时间一天天过，眼袋却自始自终伴随着我，很烦恼却又无可奈何，直到去年，我去我表姐我家走亲戚，在跟她闲聊的时候听说了中医大曾，表姐说自己之前也有眼袋，不过没我这么严重，也是靠中医调理后解决的。因为自己之前没听过什么中医去眼袋，加上那次手术的教训，所以我对这个什么中医其实也没多大的信心。只是想想自己也算是走投无路了，死马当活马医医，问问看什么情况也不吃亏。在表姐的推荐下我找到了这位中医，他看起来年纪也不是很大，40岁左右吧，但是整个人给我的感觉就是很专业。他看了之后说，从中医的角度来说，眼袋和脾胃功能有着密切的关系。脾胃运水化湿，脾胃差，无力将水湿排出，而眼袋的位置恰恰位于足阳明胃经的起始处，水湿会在下眼脸处堆积，慢慢就形成了眼袋。要根治就要内调脾胃去湿气，外敷眼袋调代谢。到时候我听了之后真的觉得很有道理，整整4个多月我都按照中医大曾说的配方去外敷，同时也牢记他要我注意的饮食作息问题，一开始两个月真的一点作用也没有，多次想过放弃，结果还是咬咬牙坚持了。前前后后也找了中医大曾咨询了三次，终于第三个月开始眼袋慢慢有了变化，往后每一天的变化都越来越明显。这里也是给大家分享下这个药方，一个是内服的，一个是外敷的。莲子肉10克，薏苡仁10克，缩砂仁10克，桔梗10克，白扁豆15克，白茯苓20克，党参20克，甘草20克，白术20克，山药20克。一帖煎成两剂，每天早晚各服一剂，服用了一个星期。然后还有一个外敷的，是中医大曾调配好给我的，主要是用人参、丹参、蜡菊、珍珠、红花然后熬枯去渣，进行外敷。现在我的眼袋问题真的好了很多了，也没有出现反弹的情况，不过我还是坚持再用中医说的那些配方，看着镜子里没有眼袋的自己内心别提多开心了。作为一个5年的眼袋患者，我也明白眼袋给我们带来的烦恼，简单分享下我去眼袋的经历，太多高大上的理论我也不会说，也就只能说说我自己试过有用的方法，希望能对你有所帮助，让你在去眼袋的路上少走弯路。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。阿乐生活百家号最近更新：简介:分享最新生活看点资讯。作者最新文章相关文章内切法去眼袋做完要多久时间？
内切法去眼袋做完要多久时间？
做内切法去眼袋手术方法是什么，做内切法去眼袋做完要多久时间，恢复时间是多久
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一、内切法去眼袋手术方法是什么
内切法去眼袋是相对传统的术式祛眼袋,内切祛眼袋切口位于结膜内,术中主要将中央和内侧脂肪球去除,减缓脂肪对下眼睑皮肤压力。
二、内切法去眼袋手术做完要多久时间
手术时长：60分钟手术部位：眼部治疗次数：1次住院时间：无需住院拆线时间：7-10天以上几点是大多数人比较关注的问题，除此之外，还要提醒大家。1、切除法祛眼袋术后未拆线前，洗脸时注意不要打湿伤口，要保持伤口的清洁卫生，防止感染。2、切除法祛眼袋术后24小时内，可以用冰袋局部冷敷，预防伤口的继发性出血，减轻水肿。如果一旦发生出血不止，应及时到医院复诊。3、切除法祛眼袋术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。在饮食上应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。4、切除法去眼袋术当日，伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于服用去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。5、切除法去眼袋术后5～7天拆线。拆线一天后可局部热敷，促进水肿尽快消退。6、饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物。
三、内切法去眼袋恢复时间是多久
内切法去眼袋手术的恢复时长：7天。内切法去眼袋手术做完后，一般经过3-5天即可消肿，经过7天即可恢复。治疗后效果可以维持3-6年
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擅长：眼鼻整形、整形美容
擅长：小儿内科
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专长：4D隐形面雕，注射美容，线雕美鼻，埋线减肥，线雕塑...
问题分析：吸脂减肥术是利用超声波、高频电场等物理手段将脂肪击碎，再通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用负压的吸力，将人体局部堆积的皮下脂肪去除，以达到减肥及改善体形的目的。意见建议：吸脂的部位主要有：腹部、腰部、大腿、小腿、臀部、上臂等，肥胖的程度决定了你的吸脂部位和范围。所以，在抽脂手术前，你一定要先清楚自己希望做哪些部位，最好要与医生面对面的交流沟通，让医生根据你的具体情况来确定专业的手术方案。
专长：全面部精雕塑形、面部年轻化、不良整形修复、仿明星脸...
问题分析：吸脂减肥的原理为在需要抽脂的部位开一小口，将抽脂管伸入脂肪层，然后利用抽脂机的负压把脂肪吸出。意见建议：肥胖问题，通过吸脂手术有明显的改善，而且手术是在无痛中进行，不会留下疤痕。不过任何手术都是有风险的，但是选择正规专业的整形医院可以降低手术风险，术后的效果会更好。
职称：医生会员
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问题分析：这种情况是眼睛出现过敏反应的表现，严重影响你的身体健康。意见建议：你应该尽快到当地医院就诊复查，确保自己的症状得到好转。
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问题分析：你好，最好是敷一下，考虑多半是有细菌炎症刺激感染了，或者是有慢性炎症引起的不适了。意见建议：一般有手术后，及时注意定期复查，进一步了解病情恢复情况，也是可以做做护理 ，避免有接触感染刺激性物质，及时注意卫生干净，饮食清淡为主，避免辛辣食物刺激。
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你好根据你的描述应该与运动过量有关系建议：可以用热敷是最有效的一种方式对酸痛的局部肌肉进行热敷可促进血液循环提高新陈代谢加速肌肉酸痛的缓解和恢复尤其是配合轻微的伸展运动或按摩将更能加速消除延迟性肌肉酸痛运动的负荷、运动的时间要采用渐进式的方式逐渐增加不要超过个人的能力范围
问内切眼袋是怎么回事啊？
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你好，那是还未完全消肿，最后一个阶段的消肿平均要3个月以上才能完全见效，现在你感觉的眼袋是水肿造成的、不是真正的眼袋。另外这段时间要特别注意防晒哦~要戴墨镜出门，不然很容易形成黑色素的
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职称：初级康复治疗师
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问题分析：你好，脚崴一般多见于踝关节外侧副韧带损伤，一般四十八小时内建议冷敷，以后热敷意见建议：建议你现在可以热敷，然后加压包扎抬高患肢，有助于肿胀的消除，祝你早日康复
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问题分析：你好；你家宝宝的眼睛发黄首先要看是不是由于黄疸引起的。黄疸就会出现巩膜黄染。身体皮肤发黄，尿黄的症状，意见建议：建议你最好是带宝宝到医院做检查看是生理性的黄疸孩子病理性的黄疸，然后对症治疗，如果是生理性的黄疸可以不用药治疗。注意观察就可以
问你好，老人眼睛和眼睛旁边的鼻梁
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指导意见：这个考虑是一个结膜炎，建议你使用左氧氟沙星眼药水和阿昔洛韦滴眼液联合使用，晚上使用红霉素眼膏局部上注意休息！
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