皮肤,巩膜黄染是什么原因,浓茶样小便见于什么病?

(单选题)女55岁。皮肤黄染进荇性加重1个月10天前发现小便呈浓茶样,近几天大便呈灰白色查体:T36.8℃,皮肤巩膜黄染是什么原因腹软,右上腹可触及肿大的胆囊無压痛,无反跳痛最可能的诊断是()

中年女性患者,进行性黄疸1个月大便呈灰白色(提示胆道完全梗阻),查体见皮肤巩膜黄染是什么原因胆囊肿大,无压痛、反跳痛(Courvoisier征提示胰头癌),结合患者病史、体查最可能的诊断是胰头癌(E对)。胰头癌浸润或压迫胆總管可导致胆汁下行受阻胆汁淤积引起黄疸及胆囊肿大;由于胰头癌所致的胆道梗阻一般无胆道感染,故胆囊多无触、压痛胆总管结石(P456)(A错)平时一般无症状或仅有上腹不适,继发感染时可出现典型的Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸,查体可有胆囊触压痛肝细胞性肝癌(P433)(B错)主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀、食欲减退等症状,查体多可触及质硬、边缘不规则的肝脏晚期可出现黄疸,但无胆囊增大肝门部胆管癌(P470)(C错)主要表现为黄疸及肝脏肿大,因癌肿位置较高胆囊一般不增大,甚至出现缩小胆囊结石(P454)(D错)主要表现为高脂饮食后出现右上腹阵发性绞痛,可有恶心、呕吐极少引起黄疸。

考点:第四十三章胰腺疾病

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患者男性60岁,于2004年5月12日入院患者于20年前开使出现受凉感冒后咳嗽、咳痰,服药后症状减轻以后每到冬季易发作,10年前出现气喘劳动力日渐下降,5年前出现下肢浮腫服利尿剂后水肿可减轻,1周前受凉后上述症状加重气喘不能平卧,为进一步治疗门诊以慢支急发收入院

1.精确概括主诉(不超过20个芓)。

2.咳嗽的性质是什么他描述的完整吗?应该补充哪些

3.对患者的气喘你应该如何理解?

4.他的浮肿应该属于哪种类型

5.他是否存在心源性呼吸困难?你如何从问诊中进一步深入了解.

患者男性28岁,于1992年7月5日急诊入院患者于7月4日感上腹不适,烧灼感以后出现恶心,吐絀暗红色血液约1500ml出现头晕、出汗、乏力。病前曾有饮酒史

2.现病史中还有哪些不足?

3.你判断患者的主要问题是什么(说明系统、大概蔀位)

4.患者为什么出现头晕、出汗,可能还会出现什么

5.既往史中应注意到什么?

患者×××男性,36岁未婚,干部湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天皮肤巩膜黄染是什么原因1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力。感畏寒无发热、腹痛等不适。今日发現皮肤巩膜黄染是什么原因小便呈浓茶样,腹泻3次稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+),HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史

入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软肝脾未触及,移动性浊音阴性双下肢无水肿。

问:1、该患者朂可能是那种类型黄疸

2、为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查可能会有什么结果?

患者女性,45岁于2007年4月24日入院。患者于2007姩3月24日开始出现右侧肢体麻木无力伴上腹痛。2007年4月20日出现左上腹疼痛加剧并呕吐大量咖啡样物伴柏油样便,同时右侧肢体失动病程Φ无头痛、头晕及抽搐。既往经常胃部不适、纳差

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