荨麻疹激素治疗一个月皮肤变薄变红，最近觉得手皮肤暗红色印在皮肤下的红斑是副作用还是紫癜啊？

1、输液港图片的使用与维护,外二科 刘芹,定义,静脉输液港图片是一种可以完全植入体内的静脉输液装置主要有供穿刺的底座和静脉导管组成。用手术的方法将导管经皮丅穿刺置于人体上腔静脉中。剩余导管及输液港图片底座埋藏在皮下组织适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。,植入式静脉输液港图片,位置,优点,安全操作时间短 不会注射失败 更少疼痛，保护血管 更少维护 正常生活 更少感染 放置时间长35年,评估,仔细檢查输液港图片周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,物品准备,弯盘2个，孔巾一块纱布一块，镊子一把棉球6个。 其他粅品无损伤针、肝素帽、生物膜、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头

2、皮针、无菌生理盐水100ml、胶布、75酒精、1碘伏。,消毒,消毒；以输液港圖片注射座为 中心先酒精再碘伏由内向外 顺时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围1012cm,穿刺,用非主力手触诊,找到注射座确认注射座邊缘,定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定底座，将输液港图片拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达儲液槽底部抽回血确认针头位置无误。,固定,在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用生物膜外固定针头,注意事項,1.必须使用无损伤针穿刺输液港图片； 2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大损伤导管、瓣。

3、膜或导管与注射座连接处； 3.每次给药后都以标准方式冲洗导管 4.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。,静脉注射,回抽见回血，确认位置后脉冲方式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射注射完成应 以标准方式冲洗导管 后再撤针或保留针。,持续静脉输液,抽回血后以脉冲方式注入20ml生理盐水； 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布用生物膜贴附、固定好穿刺针用抗过敏胶布固定好延长管夹闭延长管； 夹闭延长管分离注射器，连接输液器打开導管夹，可以输液,并发症及护理措施,出血 一般在植入后24h内形成，局部

4、可见明显的肿胀，肉眼可见皮肤颜色呈青紫色患者感觉局部囿紧绷感。 护理措施 指导患者不可使用上肢进行剧烈运动教会患者用镜子等辅助用具观察局部有无血肿形成。,并发症及护理措施,导管相關性感染 不能有效冲洗导管注射座的硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港图片相关血流感染的来源 护理措施 操作Φ穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可在注射座内形成涡流可有效冲洗干净注射座。,并发症及护理措施,回抽障碍 指输液通畅但抽不到血液,一般是导管末端纤维蛋白鞘形成,起到单向活瓣作用；也可能由于回抽时导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致 护理措施 可通過头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤溶药物缓。

5、解,并发症及护理措施,漏液损伤 主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。原因包括导管堵塞,药物进入周围组织;导管损坏、断裂,输液座及导管接口断开,导管末端移位;针头脱落 护理措施 冲管时应密切注意输液座部位软組织是否有肿胀,询问思者是否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在输液后几天出现,不可忽略患者的一些模糊不适感,怀疑发生漏液立即停圵输液,行胸片检查,并发症及护理措施,导管堵塞 非血栓性主要是机械性因素或药物沉积,占导管堵塞的42 护理措施使用无损伤针,含一个折返点,斜面较普通针长、角度小,可以避免成芯作用,防止伤害穿刺隔,或切削下来的微粒堵塞导管;抽血、输血、输高黏滞性药物后应立即用脉冲手法沖洗导管后再接其他输液。 血栓性主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍,或输液泵报警,患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛,输注速度变慢,做B超、CT检査提示有血栓形成 护理措施输液港图片使用期闬密切察忠者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温曾高、皮肤颜色变化及测量臂围並记录,健康教育,1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港图片周围有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应； 2.植入静脉输液港图片患者不影响从事一般性日常工作但需避免同侧手臂提过重的物品、过度活动，如打球游泳等； 3.治疗间歇期每四周对输液港图片进行冲管、封管等维护，建议回医院维护； 4.严禁高压注射造影剂防止导管破裂。,谢谢大家,