疤痕治愈率
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怎样才能消掉身上疤痕
　　受访专家/解放军458医院中心主任 陈柯
　　切蔬果被刀划伤、上街被车撞伤、手术的缝合伤口……有些人外伤后了无痕迹，皮肤如常；有些人却会留下或凹或凸的疤痕，久久不退，十分难看。为什么会出现这样的差异呢？整形美容专家指出，疤痕的生成不仅跟个人的体质、免疫力有关，还跟处理伤口的方式有关。如果没掌握好护理技巧，可能会让疤痕更为明显。
　　关节部位活动多，伤口疤痕难修复
　　外伤、炎症、、自身疾病会引起皮肤的创伤。小伤口愈合后，若留下的伤口凹凸不平，影响外观了，就属于疤痕了。解放军458医院整形美容中心主任陈柯说：“伤口在愈合的过程中，会增生出结缔纤维组织，填补受损的部分，若出现过度增生或排列不协调，愈合位置的皮肤便会留下疤痕。”
　　究竟疤痕颜色是深是浅？是凸是凹？这与年龄、遗传、受损位置和个人体质都有关。陈柯说，在临床上，年轻人因修护能力较高，新增的结缔纤维组织数量较多，出现凸出的疤痕的机会也相对较高。同时，疤痕部位的色素深浅，与伤口发炎情况有关。一般伤口在康复过程中都会发炎，当伤口出现又红又肿的发炎反应时，会令色素积聚并沉淀于真皮层，形成印痕。发炎情况越严重，时间越长，积聚的色素越多。有些人的免疫力好，炎症产生轻，皮肤留下的痕迹就小，甚至没有。有些人抵抗力差，炎症感染程度厉害，疤痕印就更大更明显。另外，伤口大小、受伤位置和皮肤张力都会影响疤痕形成。
　　一般来说，在肩膀、手肘膝盖等部位的伤口，因为关节活动，皮肤经常受到拉扯，容易形成明显疤痕，色素也会较深；反之，脸部疤痕及色素会较轻微。陈柯还认为，大部分疤痕及色素都会随着皮肤的新陈代谢而慢慢收细及变淡，血液循环较快的部位如脸部，复原速度较快，一般只需几个月；相反，手脚的复原期较长，大约需要一至三年不等。
　　消除疤痕，1个月内处理效果好
　　“时间冲淡一切”是对付疤痕的策略。这是因为，随着时间的流逝，疤痕慢慢不明显，如小时候的疤到长大后淡了很多。这是因为人的免疫细胞会帮助消化增生的纤维组织。不过，从减少疤痕形成的角度来说，应在其产生1个月内进行有效的治疗。陈柯说，这与皮肤激活修复机制有关，一般疤痕在3-6个月后修复稳定，此时再进行治疗的效果往往不佳，因此建议在其形成1个月左右，尽早有效干预治疗，可将组织受损的伤害降到最低，同时增加修复的几率。
　　陈柯指出，目前疤痕的主要治疗手段是手术、注射和激光。疤痕的外科手术有好几种，可以将疤痕切除重新缝合，可以将疤痕切除后，行扩张皮肤的手术让皮肤覆盖疤痕。另外，激光治疗和注射治疗属于保守治疗方法。研究数据表明，激光治疗对所有疤痕有效，有效率高达90%以上。特别凹陷、增生厉害的疤痕，激光疗效欠缺，才要做手术。
　　对于增生性疤痕，疤痕硬、瘙痒者可以在皮肤注射糖皮质激素类药物，将药物打入到纤维胶原组织，让其萎缩。这种方法对小孩要谨慎使用，因为激素可影响骨头发育，产生。值得一提的是，医学界暂时并无完全去除疤痕的方法，上述各种方法只能改善疤痕的外观。尽量避免受伤及适当的护理伤口，才是对付疤痕及色素沉着的上策。
　　伤口恢复，预防疤痕有妙招
　　避免搔抓，做足防晒与防水。有些疤痕在形成过程中会发痒，让人忍不住搔抓。陈柯说，搔抓会导致疤痕越长越大。这是因为，疤痕越刺激越增生，越增生越痒，这是一个恶性循环。另外，做好防晒措施也是非常重要的步骤。紫外线会造成新鲜愈合的创面的色素沉着加深。正常人的体温，36-37摄氏度左右，这个温度适合人体组织的再生。温度过高不利于细胞再生与愈合。有了外伤之后，注意保护伤口，别碰水，伤口碰水会感染，发炎，而皮肤发动自身免疫功能对抗炎症，疤痕增生会更加厉害。
　　用疤痕贴稳定伤口。坊间不少去疤产品，外用的药膏、药贴多得不计其数，涂用这些究竟有没有功效？陈柯说，坊间出售的疤痕贴，成分和原理主要利用硅胶不易剥落、韧性极佳及具保湿作用的特性，使伤口保持一定的湿度、压力及氧气含量，促进疤痕的湿性愈合。同时，还能抑制纤维细胞的活跃度以防止组织过度增生，减少皮肤张力。这对于增生性的疤痕有一定效用，建议在伤口愈合后5-7天使用，用2-3个月。如果疤痕形成时间已经很久了，作用就不明显了。
　　自我缓解疤痕。日常遇上轻微的擦伤、割伤等，可以自行处理伤口，首先应以消毒药水或生理盐水清洗，彻底清洁伤口，然后将水分印干，敷上消毒胶布或纱布，保护伤口。范围较大的伤口，则需要定期清洗及更换敷料，保持伤口干爽，当伤口结焦，即可拆除纱布。若伤口发炎情况严重，则要用消炎药或抗生素，防止细菌入侵血液等严重并发症。如果伤口非常小，可用创可贴、敷料贴覆盖伤口。如果伤口大，可到药店购买弹力套，包裹住伤口。
　　减少疤痕，注意别吃海鲜。坊间传闻称吃深色食物，如豉油、可乐等会令疤痕的颜色更深。陈柯表示，没有医学根据，食物的颜色与疤痕色素并无关系。“要减轻疤痕色素积聚，首要是好好护理伤口，避免伤口感染或受拉扯，复原期越短，形成色素及疤痕的机会越低。”在饮食方面，皮肤有伤口时尽量别吃海鲜。海鲜的蛋白质含量过高，而蛋白成分能促进疤痕胶原的增生，若疤痕增生过于厉害，反而促进疤痕的形成。陈柯表示，在皮肤康复上特别注意清淡饮食，辛辣食物促进炎症反应，也不利于伤口愈合。(张华、吴燕玲)
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