２００８年６月第４６卷第１６期?综述?银屑病国内；作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被；卢木荣；广西壮族自治区梧州市皮肤病防治院,广西梧州,54；CHINAMODERNDOCTOR2008,46；参考文献(19条)；1.张锡宝;李常兴;何玉清甲氨蝶呤对银屑病患者皮；2.赵辨临床皮肤病学2001；3.王丽;马彦;王冬梅阿维A治疗重症银屑病临床疗；5
２００８年６月第４６卷第１６期?综述?银屑病国内药物治疗近况卢木荣（广西壮族自治区梧州市皮肤病防治院，广西梧州５４３００２）【摘要】银屑病的病因复杂，治疗药物很多，本文对国内近几年来治疗银屑病药物疗效和药物间相互作用及不良反应进行了综述。Ｉ关键词】银屑病；药物；治疗【中图分类号１Ｒ７５８．６３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３―９７０１（２００８）１乒５７―０２银屑病的发病与多种因素有关，为探讨较好的药物治疗手段，笔者复习近几年的文献，对国内银屑病药物治疗情况作一综述。ＭＴＸ起效慢，副作用小，患者易予接受。不良反应阿维Ａ为９５．２％，ＭＴＸ为２５．０％ｉｚ。环孢素是一种强效免疫抑制剂，主要作用于银屑病皮损中增１系统治疗药物目前系统治疗银屑病的药物有甲氨蝶呤（ｗｒｘ）、阿维Ａ、环孢素、雷公藤、抗生素等制剂。ＭＴＸ仍是目前治疗银屑病最有效的药物之一，对严重银屑病包括红皮病型和脓疱型、银屑病性关节炎以及对其他治疗抵抗的寻常型银屑病有效。该药主要抑制Ｔ细胞介导的免疫反应并作用于体内增值的被激活的淋巴细胞，抑制角朊细胞增殖，每周３次口服，或每周静脉滴注、静脉注射、肌肉注射１次，用量小于１５ｍｇ为安全剂量。用ＭＴＸ治疗中重度银屑病患者，６周后患者皮损组织块细胞内的＿ｙ一干扰素（ＩＦＮ一７）ｍＲＮＡ水平明显低于治疗前水平Ｉｑ。用药２周后皮损明显好转，９００／０以上病例１个月内皮疹完全消退，４周后大部分病例可临床治愈日。该药主要副作用为肝纤维化，如患者有酗酒史和慢性肝炎史或用药总量超过４克时易发生肝纤维化，ＭＴＸ的累积量与肝损害病理变化的严重性呈正相关，其它还会引起骨髓抑制、肝毒性、致畸，粘膜溃疡、口腔炎、大细胞性贫血、肺纤维化、淋巴瘤。用药期间１～２个月查１次血常规、肝功能，４―６个月查一次肾功能。ＭＴＸ经肾排泄，肾功能不全和孕妇、哺乳期者禁用。叶酸能补充银屑病患者细胞分裂代谢增快引起的血清叶酸水平降低，服用小剂量叶酸可减少ＭＴＸ的不良反应。阿维Ａ是美国批准的治疗银屑病的３种（ＭＴＸ、阿维Ａ、环胞素Ａ）一线药物中最安全的一种，对需长期服药的患者尤为合适。该药治疗脓疱型和红皮型最有效，对斑块状和点滴状银屑病也能缓慢奏效，初始剂量１０～２０ｍｇ／ｄ，后渐加至满意疗效后减量维持，减量注意不可过快或过早，否则易导致复发１２１。阿维Ａ治疗严重银屑病患者起效时间为（９．８３－Ｉ－１．７２）ｄ。治愈时间９０―１５２ｄ，剂量，＞５０ｍｇ／ｄ时会产生唇炎、结膜炎、甲板异常、皮肤干燥、脱发、甲周化脓性肉芽肿、血脂升高、肝酶升高等，偶见骨质疏松、假性脑瘤、韧带钙化和骨肥厚等不良反应，王丽等１３］以阿维Ａ治疗严重银屑病例，疗程６～８，周有效率为７９．２％，其中斑块状、红皮病型、泛发性脓疱型、掌跖脓疱病有效率分别为６２．５％、７０．Ｏ％、１００％、８８．９％，未发现严重副作用。阿维Ａ治疗儿童脓疱性银屑病疗效显著，但长期应用可引起儿童骨骺及韧带的改变闱。阿维Ａ与ＭＴＸ治疗银屑病临床上疗效对比，阿维Ａ起效快，总有效率明显优于ＭＴＸ，但皮肤干燥、瘙痒等副作用大；值期致病性Ｔ细胞，对所有类型的银屑病均有效。环孢素Ａ治疗银屑病起效快，服药后５～７ｄ内起效，起始剂量为２．５ｎｇ／（ｋｇ?ｄ），分两次口服，４周后病情无改善可每月增加０．５～ｌｎｇ／ｋｓ，一般不超过５．ｇ／（ｋｇ－ｄ），见效后递减。不良反应为明显的肾毒性（间质纤维化和肾小管萎缩）、血压升高、肾功能异常，长期服用会产生低镁血症、高血钾症、血脂升高，引起恶性肿瘤和淋巴增值性疾病。氨基糖苷类、两性霉素Ｂ、甲氧苄啶可增加其肾毒性。由于副作用较大，环孢素Ａ常用于常规治疗无效的严重银屑病，疗程应少于１年。使用时多联合阿维Ａ或ＭＴＸ，症状缓解后即减量至停药。雷公藤多苷是中药雷公藤有效成分，有免疫抑制和抗炎作用，对寻常型急性点滴状银屑病的进行期或有发展成红皮病趋向的银屑病疗效最好，对脓胞型、关节型和红皮型银屑病也有效。剂量为每日２～４次，每次２片（雷公藤多苷片为６０ｍ＃ｄ）。其副作用为抗生育，对生殖细胞有毒性，也能使肝脏、心脏出血和坏死，白细胞下降，对中枢神经系统有毒副作用，要注意定期复查血尿常规及肝肾功能。与雷公藤同属卫矛科的昆明山海棠的根一火把花根治疗银屑病效果也很好。李红兵等１６１以口服火把花根片每次４片，３次，ｄ治疗５０例寻常型银屑病，８周后基本痊愈率３８．Ｏ％，总有效率６８．Ｏ％，与雷公藤总有效率６３．４％相近。该药不良反应主要为轻度胃肠道症状，对血液系统及肝肾功能影响少于雷公藤。由于金黄色葡萄球菌的外毒素可直接活化Ｔ细胞而具超抗原作用，与银屑病的发生特别是急性发作有很大关系，链球菌的感染也与银屑病，尤其是点滴状银屑病发病密切相关，传统应用青霉素、头孢菌素、红毒素类等抗生素能有效地抑制葡萄球菌、链球菌治疗银屑病取得较好疗效［７１。甲砜霉素是目前治疗脓疱型银屑病首选药物之一翻。赵飞鹧用甲砜霉素２５～５０ｍｇ／（ｋｇ＂ｄ）分３次口服，配合雷公藤多甙治疗１２例／Ｉ，ＪＬ泛发性脓疱型银屑病，１周后１ｌ例皮损逐渐消退，巩固治疗１个月无复发。何秋波１９１用阿奇霉素５００ｍ＃ｄ静滴，配合雷公藤多甙片２０ｎｇ，３次／ｄ治疗寻常型银屑病４５例，４周后有效率为８８．９％。复方甘草甜素有抗炎、抗突变、及抑制Ｔｈ２细胞活性作用和免疫调节功能。叶小茵１１０ｌ用复方甘草甜素注射液２０～４０ｒａＬ加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静滴１次，ｄ治疗寻常型银屑病４周后ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ中国现代医生５７万方数据　?综述?有效率达６９．４４％一９１％。其他还有丹参注射液、康体多注射液，复方青黛胶囊等治疗银屑病都有一定疗效…Ｊ。２外用药物润肤剂、角质松解剂对肥厚的角化过度斑块皮损有效，润肤剂中的尿素可减轻表皮增生和瘙痒症状，角质松解剂可借助清除增厚的鳞屑使其他药物进入皮肤通透性增加旧。外用皮质类固醇治疗银屑病见效陕，特别对皮损面积小于体表面积５％的轻度患者效果很好，使用时一般从弱效至超强效，曲安奈德尿素软膏、艾洛松（糠莫米松乳膏）等治疗银屑病起效快，疗效较好、安全性高旧。但注意停药反跳和局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，紫癜，紫纹等激素副作用。中强效激素乳膏每月不宜超过１００９，使用不超过４周。超强效皮质类固醇可用于较抵抗的部位（手、足、头皮）皮损。地蒽酚（蒽林）能抑制角质形成细胞增生，对界线清楚的硬化斑块特别有效【ｌ习。霜剂对头皮银屑病的疗效非常好，治疗时应从低浓度开始，逐渐提高浓度直至使用部位有轻微烧灼感即达最佳治疗浓度，用后用冷水洗去。不良反应为皮肤刺激和色素沉着。地葸酚与皮质类固醇外用，可增加地蒽酚的治疗效果【ｌ哪。维生素Ｄ的衍生物卡泊三醇治疗银屑病安全有效，该药易于透过皮肤，有很强的抑制表皮细胞增殖，促进正常角化作用，其水剂可用于头部银屑病，３ｍｇ／ｇ浓度的卡泊三醇软膏对皮肤几乎无刺激。外用含０．５％的卡泊三醇达力士软膏封包治疗慢性斑块状银屑病，在４、６、８周治愈率分别达到２６％、５８．６％、７４％旧。该药不良反应是刺激性接触性皮炎，最大用量应少于１００９（浓度５０ｍｇ／ｇ），大量外用可致高钙血症。如与强效或超强效皮质类固醇合用效果更好，可减少刺激发生旧。在皮损改善后，皮质类固醇迅速减量至停用。他扎罗汀是最新的银屑病外用治疗药，药代动力学明显优于系统用维Ａ酸，它可抑制角朊细胞增值，恢复角朊细胞正常化，促进炎症消退。剂型有０．０５％和０．１％凝胶，与中等强度的皮质类固醇每日各外涂皮损一次，４―６周对轻中度银屑病１２周后痊愈率达４１．０３％～６６．７％。该药无皮肤蒌缩和停药反跳，不良反应主要有皮肤干燥、刺激、灼热、瘙痒、血脂升高【ｌｑ。经研究证明白介素―８在银屑病发病机制中起重要作用，林麟等㈣以多中心临床试验用抗人白细胞介素一８单克隆抗体乳膏（恩博克）治疗寻常型银屑病４１２例，第１周出现疗效，６周后痊愈率为１５．３％，有效率为４９．Ｏ％。该药与皮质类固醇合用，能明显提高疗效。杨雪源ｆｌ司用抗人白细胞介素一８单克隆抗体乳膏和复方氯倍他索乳膏每日早晚各１次治疗３０例寻常性银屑病患者，８周后治愈率为７６．７％、有效率为８６．７％。３银屑病治疗的联合用药由于治疗银屑病的药物存在着不同程度的器官毒性，包括脊髓抑制、肝、肾毒性、致畸性等和其他的不良反应，联合使用不同作用机制、不同作用靶位和不良反应无重叠的药物能减少其副作用，提高疗效，药物剂量也比单一疗法少，患者更易耐受。联合用药一是系统药物之间联用，二是系统用药与局部外用药物联用。各种药物可根据不同病情联合应用，但ＭＴＸ不宜与阿维Ａ万　方数据５８中国现代医生ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ２００８年６月第４６卷第１６期联用，以免增加肝毒性。朱美华等ｌ－佣阿维Ａ联合雷公藤多甙及甘草酸二铵治疗银屑病８周后痊愈率脓疱性银屑病为（８／１２）６６．６７％，红皮病性银屑病（１０，１６）６２．５％，重症寻常型银屑病为（６／８）７５％；有效率脓疱性银屑病为（１１／１２）９１．６７％，红皮病性银屑病（１４／１６）８７．５０％，重症寻常型银屑病（８／８）１００％。综上所述，银屑病是多因素引起的、慢性反复发作的疾病，药物治疗方法很多，疗效各异，不良反应轻重不一。实践中因人灵活运用，才能收到改善病情、延长缓解期、减少复发的效果。而寻找治疗银屑病疗效好安全性高的的药物仍是今后努力方向。【参考文献】【ｌ】１张锡宝，李常兴，何玉清，等．甲氨蝶呤对银屑病患者皮损Ｔ细胞内ＩＦＮ―ｒｍＲＮＡ影响的研究ｍ．中国皮肤性病学杂志，２００５，１９（１０）：５９２―５９４．【２】赵辨．临床皮肤病学【Ｍ】．南京：江苏科技出版社，２００１：７５９―７６２．【３】３王丽，马彦，王冬梅．阿维Ａ治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价叨．中国皮肤性病学杂志，２００５，９（１）：６１―６２．【４】黄精华，陈晴燕，杨薇，等．阿维Ａ胶囊治疗银屑病临床疗效分析叨．中华皮肤科杂志，２００１，３４（６）：４７６．【５】何玉清，张锡宝，李常兴，等．阿维Ａ与甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效对比分析ｆＪｌ．中国皮肤性病学杂志，２００５，１９（６）：３４６－３４８．【６】李红兵，吴淞，陈力，等．火把花根治疗寻常型银屑病５０例临床疗效观察叨．临床皮肤科杂志，２００２，３１（１２）：７７３―７７４．吲刘雯，赵广．红毒素治疗点滴状银屑病疗效观察们．临床皮肤科杂志，２００５，３４（８）：５５１．【８】赵飞．甲砜霉素对ｄ，ＪＬ泛发性脓疱型银屑病的治疗观察叫．中国麻风皮肤病杂志，２００４，２０（３）：２加．【９】９何秋波．雷公藤多甙联合阿奇霉素治疗寻常型银屑病４５例疗效观察【Ｊ１＿郑州大学学报（医学版），２００４，３９（５）：９８６－９８７．【１０］叶小茵．复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察田．中国皮肤性病学杂志，２００５，２７（２）：１９．【１ｌ】王万卷。张江安，谭升顺，等．胸腺肽肠溶片联合复方青黛胶囊治疗寻常斑块银屑病的ｌＩ缶床观察叫．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（７）：４１３－－４１４．【１２】赵天恩．银屑病的外用非皮质类固醇疗法叨．国外医学皮肤性病学分册，２００ｌ，２７（５）：３０９―３１０．【１３】季素珍，杨海珍，李林峰，等．糠酸莫米松乳膏治疗银屑病的多中心、开放性临床试验叨．临床皮肤病杂志，２００４，３３（４）：２４２－２４３．【１４】吴绍熙，郭宁如．银屑病治疗研究新进展叨．中华皮肤科杂志，２００３，３６（４）：２３７．【１５】董秀群，戴少霞，朱丽营，等．达力士封包疗法治疗银屑病疗效观察硼．中鼠皮肤性病学杂志，２００６，２０（５）：２８８―２８９．【１６】他扎罗汀临床研究协作组．他扎罗汀与哈西奈德乳膏联合治疗寻常性银屑病【刀．中华皮肤科杂志，２００３，３６（９）：５４６【１７】林麟，陈祥生，王家璧，等．抗人白介素８单克隆抗体乳膏治疗寻常型银屑病多中心临床试验Ⅲ．中华皮肤科学杂志，２００１，３４（５）：４０５．【１８】杨雪源，弓娟琴．抗人白细胞介素８单克隆抗体乳膏和复方氯倍他索乳膏联合治疗寻常性银屑病硼．中华皮肤科杂志，２００５，３８（２）：１２４．【１９】朱英华，李明鑫，王玲。等．阿维Ａ联合雷公藤多甙及甘草酸二铵治疗脓疱性红皮病及重症寻常型银屑病３６例临床分析们．中华皮肤科杂志，２００７，４０（３）：１８７―１８８．（收稿日期：２００７―１２－－０６）银屑病国内药物治疗近况作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：卢木荣广西壮族自治区梧州市皮肤病防治院,广西梧州,543002中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR)2次 参考文献(19条) 1.张锡宝;李常兴;何玉清 甲氨蝶呤对银屑病患者皮损T细胞内IFN-mRNA影响的研究[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2005(10)2.赵辨 临床皮肤病学 20013.王丽;马彦;王冬梅 阿维A治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 .黄精华;陈晴燕;杨薇 阿维A胶囊治疗银屑病临床疗效分析[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2001(06)5.何玉清;张锡宝;李常兴 阿维A与甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效对比分析[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 .李红兵;吴淞;陈力 火把花根治疗寻常型银屑病50例临床疗效观察[期刊论文]-临床皮肤科杂志 .刘雯;赵广 红毒素治疗点滴状银屑病疗效观察[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2005(08)8.赵飞 甲砜霉素对小儿泛发性脓疱型银屑病的治疗观察[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2004(03)9.何秋波 雷公藤多甙联合阿奇霉素治疗寻常型银屑病45例疗效观察[期刊论文]-郑州大学学报(医学版) .叶小茵 复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2005(02)11.王万卷;张江安;谭升顺 胸腺肽肠溶片联合复方青黛胶囊治疗寻常斑块银屑病的临床观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2004(07)12.赵天恩 银屑病的外用非皮质类固醇疗法[期刊论文]-国外医学(皮肤性病学分册) 2001(05)13.季素珍;杨海珍;李林峰 糠酸莫米松乳膏治疗银屑病的多中心、开放性临床试验[期刊论文]-临床皮肤科杂志2004(04)14.吴绍熙;郭宁如 银屑病治疗研究新进展[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2003(04)15.董秀群;戴少霞;朱丽营 达力士封包疗法治疗银屑病疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 .他扎罗汀临床研究协作组 他扎罗汀与哈西奈德乳膏联合治疗寻常性银屑病[期刊论文]-中华皮肤科杂志2003(09)17.林麟;陈祥生;王家璧 抗人白介素8单克隆抗体乳膏治疗寻常型银屑病多中心临床试验[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2001(05)18.杨雪源;弓娟琴 抗人白细胞介素8单克隆抗体乳膏和复方氯倍他索乳膏联合治疗寻常性银屑病[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2005(02)19.朱英华;李明鑫;王玲 阿维A联合雷公藤多甙及甘草酸二铵治疗脓疱性红皮病及重症寻常型银屑病36例临床分析[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2007(03) 本文读者也读过(10条)1. 黄国坚.HUANG Guo-jian 银屑病的中西医治疗进展[期刊论文]-山西中医)2. 李灵匀.李铁男 银屑病药物治疗新进展[期刊论文]-辽宁药物与临床)3. 周桂琴 银屑病的综合治疗[期刊论文]-中国医药学报)4. 刘存贵.李俊轩.郭鹏.刘福珍.贾道玉.赵成春 复方哈西奈德液的研制及疗效观察[期刊论文]-中国药业)5. 张丽丽.周飞红 古方治疗银屑病概况[期刊论文]-湖北中医杂志)6. 蒋宁君.毕新岭.顾军.宋书伟 银屑病的中西医药物治疗近况[期刊论文]-药学实践杂志)7. 赵春霞.范小莉.夏隆庆 银屑病治疗的新探索[期刊论文]-国外医学(皮肤性病学分册))8. 他扎罗汀临床研究协作组 他扎罗汀凝胶与哈西奈德乳膏联合治疗寻常性银屑病[期刊论文]-中华皮肤科杂志)9. 田元生 银屑病的特殊针法治疗研究进展[期刊论文]-中医研究)10. 郭梅艳.邓列华.徐爱莉.GUO Mei-yan.DENG Lie-hua.XU Ai-li 卡泊三醇和哈西奈德序贯疗法治疗寻常型银屑病的观察[期刊论文]-暨南大学学报（自然科学与医学版）) 引证文献(2条)1.孔连委.刘珊珊.宋聪琳.毕春生.祁海文.马林 马林教授治疗寻常型银屑病经验[期刊论文]-中国现代医生2008(31)2.翟翊然 卡泊三醇软膏两种不同用法治疗中重度斑块状银屑病的疗效观察[期刊论文]-航空航天医学杂志2012(12)
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皮质类固醇在皮肤科的应用.ppt 37页
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皮质类固醇在皮肤科的应用江苏省人民医院皮肤性病科骆
丹 Continuous Medical Study Conception——What is Steroids and Diprospon? Preparation—— Why Disprospon is so popular? Mechanisms——How Steroid and Diprospon function?
Indications——How many indications in dermatoses? ADR——what we should know
历史回顾 1948年，发现了皮质类固醇的药学价值。
1952年，美国先灵公司开发出外用氢化可的松 美国医生Sulzberger开始外用氢化可的松取得了成功。
1954年，人工合成皮质类固醇问世，从此超过上百种皮质类固醇制剂被用于临床。 皮质类固醇药理作用 (一)抗炎作用
对炎症的各个环节都有抑制作用，如渗出、变性、增生和细胞浸润。可以收缩血管，增加血管张力，降低通透性。
稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺等炎性介质的释放
抑制白细胞和巨噬细胞移至血管外，减少组织炎症反应
干扰补体活化及血浆酶原活化 皮质类固醇药理作用 （二） 抗过敏作用：
抑制吞噬细胞对抗原物质的吞噬，抑制淋巴细胞的增生反应，抑制抗体形成，降低补体水平等。 （三）抗毒作用：
提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，保护细胞和亚细胞结构。 （四） 抗休克作用：
以上三种作用都兼有抗休克作用，此外，皮质类固醇激素还可以促进心脏输出、保护缺氧心肌细胞和改善微循环。
皮质类固醇药理作用
抗增生作用：
抑制成纤维细胞的增生，抑制胶原合成；治疗以增生为主的慢性炎症，防止瘢痕形成
（六）对血液系统的作用：
使外周中性粒细胞增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，红细胞、血红蛋白和血小板数量增加。
（七）此外，皮质类固醇激素还可以兴奋中枢神经系统、胃肠道等，其作用是多方面的。
药物与糖皮质激素的相互作用 水平下降、疗效降低： 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 利福平
抑制代谢，疗效增强： 酮康唑 大环内酯类抗生素 基因组效应 与胞浆受体结合，影响基因转录 任何治疗剂量都与基因组效应有关 在与胞浆受体结合后30分钟出现
泼尼松≤30mg/日，“剂量依赖性”显著
30mg～100mg，“剂量依赖性”越来越小 ≥100mg/日，“剂量依赖性”接近于零
非基因组效应 由生物膜介导 其效应在数秒或数分钟内出现 只有在浓度较高时产生
30～250mg/日， “剂量依赖性”最显著 大于250mg/日，“剂量依赖性”越来越小 总效应 基因组效应与非基因组效应的总和
泼尼松≤7.5mg/日时，基因组效应几乎等于总效应 ≤100mg/日，总效应与泼尼松剂量呈现显著的“剂量依赖性” ≥250mg/日，即使再增加激素剂量，而总效应的增长非常有限。 小
量 每日≤7.5mg 泼尼松的等效剂量 占所有受体的50%以下 几乎无副作用（如骨质疏松）
用于维持治疗或替代疗法
量 7.5mg＜每日泼尼松的等效剂量≤30mg
占据所有受体的50%以上，小于100% 大部分自身免疫病的起始治疗剂量都不会大于30mg/日
副作用随剂量与时间的增长而加大 大剂量
30mg＜每日泼尼松的等效剂量≤100mg 受体饱和度随剂量而增加，当达到100mg泼尼松时几乎全部受体被结合，基因组效应达最大值。 用于亚急性起病、急进进展的结缔组织疾病或严重内脏并发症的自身免疫病； 由于副反应严重，不能长期使用。
超大剂量 100mg＜每日泼尼松的等效剂量 将胞浆受体全部结合，再增加剂量会影响药代动力学和受体的合成、表达 尽管受体饱和度不再增加，但还可能通过“非基因组效应”增加疗效，即由膜结合受体介导或直接影响膜的生理功能而达到 用于急性起病或威胁生命的CTD或血管炎等 疗效是否直接与剂量相关尚不得知 由于戏剧般的副作用，不能作为长期治疗
大于250mg/日泼尼松等效剂量（静脉）一日或连续几日（不超过5日）
强调的是剂量“非常大”，不是“间歇”用药 关于“冲击疗法”有两点争议： 将250mg或&250mg的泼尼松就命名为“冲击”是否合适，因在数天就减量或停止； 此剂量的“非基因效应”如何起作用。 糖皮质类固醇停药后的不良反应及对策
2．虚弱征群 出现乏力、情绪消沉甚至发热、呕吐、关节肌肉酸痛等
产生依赖性，对停用糖皮质类固醇有感恐惧，主观感觉周身不适和病情复发 3．应激危象 长期应用使下丘脑一垂体－肾上腺轴功能被抑制，停用后该轴功
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3、压力大导致长成人痘，严重影响到公司形象，且工作业绩下滑的白领职员
4、因长痘有疤导致恋人反感，会产生厌烦心理，不愿与之亲近的青年男女
5、因长痘痘后结疤害怕激素和抗生素类西药易复发，且会过敏、有毒副作用的人
6、喜欢用手抠、挤压后引发感染，甚至留下疤痕的痘痘人群
7、长痘后持“不治而愈”错误观念的患者，从婴儿到老年人都会长痘痘形成痘疤
8、长青春痘后，用过多种产品，花了很多冤枉钱，仍不见好转的人
9、长期长痘痘，疤痕治疗后总是反复发作，对治疗失去信心的人
【引入摘要】：
痘疤疤痕患者通常都有疤痕痛痒的经历，尤其是饮食不慎时，时常会有痛痒症状加重的感觉。皮肤修复专家介绍，痘疤疤痕饮食一定要清淡，多吃水果蔬菜类食物。
==============真实案例，谢绝转载，一经发现，必究==============
【尽早祛疤，尽早美丽，
豫冠薰衣草是你的最佳选择，患者真实分享】：
有效的去疤痕产品?
我和男友相识的时候是在同一家公司上班的时候，刚开始的时候我们两个人是针锋相对的，那个时候我脸上存留了好多的痘疤！所以在一次我们争论的时候，他用痘疤来攻击我，当时我很生气但是什么都没有和他说转身走了，可能他也意识到自己的失言，所以跑过来和我道歉。慢慢的时间长了就发展成了情侣的关系。这么两年来，我们的关系一直都是很好的，但是再好的感情也经不过现实的考验，分手就是分手了。我也开始慢慢改变自己，就从去痘疤开始做起了。因为以前的时候没有实际的经验，所以也不知道到底怎么修复疤痕，后来在网上看到了豫冠薰衣草疤痕精华素，当时就从客服那里买了一个周期。也没有报很大的希望，可是慢慢的感觉好像我脸上的额痘疤没有那么严重了，真的很欣喜，然后继续使用，两个多月的时间里，痘疤竟然基本是没有了.非常的感谢豫冠薰衣草疤痕精华素!
对于新的爱情，我将会带着我的“新”面貌去面对，去迎接！每次朋友问我你脸上的疤痕怎么消除的呢，我就会告诉他们是豫冠薰衣草疤痕精华素帮我的。
（1）如果你也因为脸上的青春痘有疤，不敢抬头挺胸
（2）如果你也因为脸上的痤疮有疤，被男友拒绝很多次
（3）如果你也因为脸上的粉刺有疤，一直不被领导重视
（4）那么请认真的看下去，这也许就是你改变人生的一次机会
【豫冠薰衣草疤痕精华素好在那】：
有效的去疤痕产品? 为什么大家如此信任豫冠薰衣草疤痕精华素呢？
理由（1）产品采用薰衣草、水解胶原蛋白、维生素E、甘油、羟苯甲酯、桂花香等精华成分，高品质、高规格。
理由（2）适用于增生xing疤痕、继发于手術、烧伤、烫伤、痤疮形成，疤痕疙瘩、纹身、妊娠纹、特殊疤痕体质、后期植皮、关节挛缩、萎缩褶皱及其其他意外事件所致并影响美观的疤痕。
理由（3）豫冠薰衣草疤痕精华素连续畅销10年，销售时间长，产品质量有保障，放心安全。
理由（4）官网统一出售，正品保证，杜绝渠道假货。
理由（5）全国200多个城市送货到门，方便快捷。
理由（6）众多患者信赖好评，去疤第一品牌。客户介绍客户，口碑相传。
理由（7）客户成功案例反馈，每天咨询量QQ几乎被爆掉，有图有真相。
理由（8）豫冠薰衣草疤痕精华素独特的绿色组合liao法，疤痕修复的首选。
大家在祛疤途中，是否也和我一样遇到过这些困惑？
没效果：一年四季都在用祛疤产品，却总是看不到效果，疤痕变化不大
不安全：使用祛疤产品经常过敏、刺痛、红肿，祛痘 祛疤让人心惊胆战
反弹：祛疤产品用了无数，钱白花了不说，痘痘总是反反复复，老是反弹
豫冠薰衣草疤痕精华素能否解决我们这些困惑？它又是如何祛疤的呢？
【我们的上帝】：有效的去疤痕产品? 豫冠薰衣草疤痕精华素祛疤组合五大理念
理念（1）祛疤要完美，不留痕迹全面修复疤痕组织面，阻断纤维再次增生，直接分解、祛除已经形成的疤痕形态，并能渗入深层皮下组织，促进胶原蛋白合成，防止感染，即使是几十年顽固疤痕，也能轻松祛除。
理念（2）吸收快，快速祛除疤痕疤痕给人生活影响巨大，要尽快祛除，豫冠薰衣草疤痕精华素祛疤追求完美，采用国际顶尖高科技技术，大大提高了产品有效成分纯度，直接渗入皮肤组织，击碎原有疤痕组织结构，重新链接纤维结构，使皮肤快速祛除疤痕后光泽、圆润。
理念（3）100%纯天然萃取，无激素、无过敏祛疤不能以伤害肌肤为前提。豫冠薰衣草疤痕精华素的原料在多国和地区原产地手工采集，保证无任何有害成分，安全无毒，无副作用，确保没有化学污染和残留。
理念（4）连多年的老疤也能去掉全面修复疤痕组织面，阻断纤维再次增生，直接分解、祛除已经形成的疤痕形态，并能渗入深层皮下组织，促进胶原蛋白合成，防止感染，即使是多年的顽固疤痕，也能轻松祛除。
理念（5）适用于任何年龄任何肌肤任何年龄、任何肤质都有可能有疤痕，祛除一定选绿色生态产品。豫冠薰衣草疤痕精华素成分名贵无污染，纯天然草本制剂，不含漂白成份、激素及汞、铅等其他有害化学成分，绿色生态，适用于任何年龄任何肤质人群，安全无毒副作用
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“祛痘八忌”长痘必读
1. 根治青春痘切忌使用避孕药治疗!
2.根治青春痘切忌使用安体舒通、西咪替丁等抑制雄激素类药物!
3.根治青春痘切忌使用含有皮质类固醇激素类药物治疗，因其可以引起“激素依赖性皮炎”等严重的不良后果!
4.根治青春痘患者切记千万不要挤压痘痘!因其可以引起难看的痘坑、痘痕!
5.青春痘宁可不治，也不要乱治!因不当治疗易导致毁容!
6.注意保持平常心!切忌心浮气躁!大量事实证明，心浮气躁患者的治疗难度要比乐观的患者增大上百倍!
7.根治青春痘患者保持大便通畅非常重要!
8.青春痘贵在早期治疗!。
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豫冠薰衣草疤痕精华素效果如何？豫冠薰衣草有人用过吗？豫冠薰衣草是怎么一步一步去掉疤痕的呢？　　1、使用半个月：
丰富的活xing因子迅速渗透肌肤表层直达真皮层，从内部开始软化分解断裂的皮肤弹xing纤维，疤痕颜色开始逐步变淡，触感逐步变软，纹路变浅变细；
　　2、使用一个周期：
经过基底细胞一个周期的完美代谢，被分解的断裂弹xing纤维有序重组，老化废弃的细胞组织随着代谢形成角质层直至脱落，疤痕颜色进一步变淡变浅，皮肤出现紧致感；
　　3、使用两个周期：
疤痕内部尚未被完全分解的断裂弹xing纤维在高活xingEGF的作用下重建真皮层弹力纤维网，坏死的细胞和淤毒通过新陈代谢逐步排出体外，疤痕基本消失，疤痕部位颜色趋于正
常； 　　4、使用三个周期： 皮肤光滑柔韧，疤痕消失，颜色接近正常肤色，豫冠薰衣草疤痕精华素全面改善肌肤，成就肤如凝脂的你
豫冠薰衣草疤痕精华素为什么只在网络上卖？豫冠薰衣草疤痕精华素以前在市场上有过一段时间的销售，全国各大yao店都有代理，不过后来有假冒产品出现，严重损害了消费者的权益，同时假冒产品在哪个区域出现我们可能并不能及时发现，这样
会严重损害广大消费者的利益，并且可能会造成伤害，为了避免假冒伪劣产品的出现所以我们只在我们官网销售，不仅能降低成本，让消费者得到更优惠的价钱，并且可以避免很多麻烦的产生，也是为
了客户着想。公司是河南神州神药业有限公司。 多年的老疤痕，使用豫冠薰衣草疤痕精华素还有效吗？是可以。豫冠薰衣草疤痕精华素是针对各种新旧疤痕而研发的产品，不管疤痕时间的长短都有很好的效果，短时间内（1-2年）的话治liao的效果会很明显而且祛除时间会很快，多年的老疤痕需要的时间
可能相对要长一点。但并不影响整体的治liao效果！ 你们的价格太高了，能不能优惠点？请您记住：一分价钱一分货。豫冠薰衣草疤痕精华素是【妆字号】产品，在国家yao监局网上完全可以查询的到的正规的疤痕修复产品，畅销6年，信誉保证。目前的定价只能是保住成本，略有盈余。
豫冠薰衣草疤痕精华素祛疤组合祛除疤痕后，会复发吗？彻底祛除之后，是肯定不会复发的。豫冠薰衣草疤痕精华素6年的销售品牌，信誉保证，效果不怕检验。
用完豫冠薰衣草疤痕精华素没有效果怎么办？如果连豫冠薰衣草疤痕精华素都无法祛除您的疤痕，等于宣布您的疤痕成为“绝症”！因为，豫冠薰衣草疤痕精华素6年的畅销中没有任何一例朋友之用了豫冠薰衣草疤痕精华素之后没有任何的效果，豫
冠薰衣草疤痕精华素多年的研究采用【豫冠薰衣草疤痕精华素薰衣草疤痕修复膏
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一朝春去红颜老，花落人亡两不知。 jdxyc这是cl
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