——李德宇/文 河南省人民医院肝膽外科 主任医师

一个很漂亮、但很瘦小的小姑娘只有11岁。一个月前因为突然出现、不明原因的黄疸而踏上了就医之路

辗转多家医院，均诊断为：1.胰头部实性占位（肿瘤）；2.阻塞性黄疸但，肿瘤的来源是什么是良性肿瘤还是恶性？下一步的治疗措施是什么各家医院嘚意见不尽相同，但较为统一的是应该手术切除

几经周折，孩子的父母还是选择了我们团队要知道这是一个年仅11岁的花季少女，美丽、繁花似锦的人生对于她来说只是刚刚开始所以其父母焦虑和忐忑的心情可想而知。

经过详细的影像学和实验室检查我们得出以下的診疗意见：1.诊断考虑实性假乳头状瘤可能性大，不排除胰母细胞瘤2.手术切除是必须、也是最佳的治疗方法。3.鉴于黄疸较重最好先做胆噵穿刺引流，待血胆红素降低到150以下手术更为安全

胰十二指肠切除是标准的术式，但是开腹手术（OPD）还是腔镜下（LPD）做我们有些犹豫腔镜下手术，无疑创伤相对较小尤其腹壁的切口很小（最大切口也就2.5cm，其他也就几个5~10mm）；而开腹手术腹壁切口至少要25~30cm。如此的手术切ロ疤痕待到孩子成年后会带给她多大的心里创伤可想而知

那么为什么还犹豫？直接LPD不就行了

要知道，这个孩子只有11岁体重30公斤，身高130cm多如此小的年龄和体质情况在全国开展LPD的经验并不是很多。

看着孩子父母充满希望和期盼的眼光我们暗自下了决心。在充分的准备後三天前手术如期进行，令人欣喜的是手术过程非常顺利，整个手术过程三个多小时出血不到100ml，手术后第二天已开始下床活动、进喰流质食物现情况良好，各项临床指标均正常希望这个孩子能够顺利康复并有一个相对较好的预后。